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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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14岁例假突然不来
14岁女孩例假不来可能由生理发育（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、体重因素）和心理因素（压力过大）导致，可先观察等待、调整生活方式（饮食、运动、作息），若未恢复或伴不适及时就医，家长要关心引导，助其养成健康生活习惯。 一、可能的原因 1.生理发育因素 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）未成熟：14岁女孩处于青春期，HPOA尚在发育完善过程中，激素分泌可能不稳定，容易出现月经不规律，包括暂时的闭经情况。例如，青春期初期，下丘脑对垂体分泌促性腺激素的调节功能尚未完全成熟，促性腺激素释放激素脉冲式分泌模式尚未稳定，导致卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌量相对不足，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起月经紊乱。 体重因素：如果体重过轻或过重都可能影响月经。体重过低可能因体内脂肪含量不足，无法维持正常的激素水平和月经周期；而体重过重可能与内分泌紊乱相关，也会干扰月经。比如，过度节食导致体重骤降的女孩，由于营养摄入不足，身体处于应激状态，会影响HPOA的正常功能，从而出现月经不来的情况。 2.心理因素 压力过大：学习压力、生活中的重大事件等都可能导致女孩心理压力增大。长期的高压力状态会通过神经内分泌途径影响HPOA，使激素分泌失衡，引起月经不来。例如，面临重要考试的女孩，长期处于紧张焦虑状态，可能会出现月经周期改变甚至闭经。 二、应对建议 1.观察与等待 首先观察一段时间，因为青春期月经不规律较为常见。一般来说，在初潮后的2-3年内，月经可能会逐渐趋于规律。如果只是偶尔出现一次例假不来，且没有其他明显不适，可以先观察1-2个月，看是否会自然恢复月经。 2.调整生活方式 饮食方面：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等，预防贫血；同时多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素摄入。避免过度节食或暴饮暴食。 运动方面：适度运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，但要避免过度剧烈运动。运动可以促进血液循环，增强体质，但过度运动可能会对内分泌产生不良影响。 作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于身体内分泌系统的正常调节，对月经周期的维持很重要。 3.就医评估 如果观察1-2个月后月经仍未恢复，或者伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛等，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如妇科超声检查，了解子宫和卵巢的形态、大小等情况；激素水平检测，包括雌激素、孕激素、FSH、LH等，以评估内分泌功能。 三、特殊人群提示 对于14岁女孩，正处于青春期发育阶段，家长要给予关心和正确引导，避免让女孩产生过度焦虑情绪。同时，要关注女孩的生活方式是否健康，帮助其养成良好的生活习惯。如果需要就医，要陪同女孩前往正规医院，配合医生进行检查和治疗，遵循医生的建议进行相应的处理。
2025-11-27 13:07:53 -
女生私处红肿并且痒该如何处理
私处护理要保持局部清洁，用温水从前向后轻柔清洗、用专用工具、清洗后拍干或自然风干并穿透气内裤，需识别可能由阴道炎、过敏等引起的红肿痒等症状并通过白带常规等检查明确诊断不能自行用药，要避免搔抓、远离刺激性用品、治疗期避免性生活并保持规律作息均衡饮食，青春期女生需正确卫生习惯及时告知家长就医，成年女性要关注性生活卫生、控制基础病、告知用药情况。 一、保持局部清洁护理 1.清洗方式：使用温水轻柔清洗私处，清洗方向应从前向后，避免将肛门处的细菌带入阴道，每日清洗1-2次即可，过度清洗可能破坏阴道正常菌群平衡。清洗工具建议使用专用的干净毛巾或一次性清洗巾，避免与他人共用清洗物品以防交叉感染。 2.保持干燥：清洗后用干净、柔软且干燥的毛巾轻轻拍干私处，也可让私处自然风干，尽量避免长时间处于潮湿环境，穿着宽松、透气的棉质内裤，避免穿着紧身、化纤材质的内裤，减少局部闷热导致症状加重。 二、识别可能病因并及时就医 1.常见病因类型：私处红肿痒可能由多种疾病引起，如细菌性阴道病（多伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味）、外阴阴道假丝酵母菌病（分泌物多呈豆腐渣样）、滴虫性阴道炎（分泌物多为稀薄脓性、泡沫状、有臭味）等，还可能是接触过敏原（如卫生用品、内裤材质等）导致的过敏反应。 2.就医必要性：由于不同病因的处理方式迥异，需通过医生进行白带常规等相关检查明确诊断，例如白带常规可检测阴道pH值、线索细胞、假菌丝等情况以区分不同阴道炎类型，切勿自行盲目用药，尤其是青春期女生，其生殖系统尚未完全成熟，不当用药可能影响正常发育，应及时至正规医院妇科就诊，由专业医生根据检查结果制定针对性治疗方案。 三、避免刺激因素 1.防止搔抓：私处红肿痒时应避免用手搔抓，搔抓可能导致皮肤破损，进而引发继发感染，加重局部炎症反应。 2.远离刺激性用品：避免使用含有香料、染料、酒精等刺激性成分的卫生用品，如护垫、湿巾等，选择温和、无刺激的卫生产品。 3.治疗期间避免性生活：在明确病因并进行治疗期间应避免性生活，防止病原体在性伴侣间传播或加重自身病情，同时要保持规律作息，保证充足睡眠，均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，以增强机体免疫力，有助于病情恢复。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女生：青春期女生因生理结构特点及激素水平变化，更容易出现私处问题，需注意正确的卫生习惯，家长应给予正确引导，告知其避免滥用洗液等不当清洁行为，若出现私处不适要及时告知家长并就医，避免因羞于启齿延误病情。 2.成年女性：成年女性要关注性生活卫生，定期进行妇科检查，若本身患有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖，因为高血糖环境利于霉菌等病原体滋生，可能增加私处感染风险，若正在服用特殊药物，如长期使用抗生素等，需告知医生私处不适情况，以便医生综合判断病因并调整治疗方案。
2025-11-27 13:07:21 -
月经量少天数少是怎么回事
月经量少天数少可能由多种因素引起，内分泌因素方面下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常受年龄、生活方式、疾病影响，子宫内膜因素有子宫内膜损伤及感染，其他因素包含药物影响和全身性疾病影响。 一、内分泌因素 （一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 1.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少天数少的情况，这是正常的生理过渡阶段，随着身体发育成熟，多数可逐渐恢复正常；而围绝经期女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也会导致月经量减少、经期缩短，这是卵巢功能自然衰退的表现。 2.生活方式影响：长期过度节食、运动量过大等，会使机体脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少天数少。例如，一些为了减肥而过度节食的年轻女性，很容易出现这种月经异常情况。 3.疾病因素：多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会抑制排卵，同时影响子宫内膜的生长，表现为月经量少、经期缩短，常伴有多毛、痤疮等症状；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，也可能出现月经紊乱，月经量减少、经期缩短是常见表现之一。 二、子宫内膜因素 （一）子宫内膜损伤 1.人流手术史：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量少天数少。尤其是年龄较小的女性，频繁人流对子宫内膜的损伤更大。例如，18-25岁有多次人流经历的女性，出现月经量少天数少的概率相对较高。 2.宫腔操作史：除了人流手术，宫腔镜手术等宫腔操作也可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连等情况，进而影响月经的量和经期。比如，因子宫肌瘤接受过宫腔镜下肌瘤剔除术的女性，术后可能出现月经量减少、经期缩短的情况。 3.感染因素：子宫内膜结核等感染性疾病会破坏子宫内膜，影响其正常的生长和脱落，导致月经量少天数少。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的女性中需要警惕。 三、其他因素 （一）药物影响 1.避孕药：长期服用复方短效避孕药等，其中的雌激素和孕激素成分可能会抑制子宫内膜的生长，导致月经量减少、经期缩短。尤其是长期服用的女性，需要关注月经的变化情况。 2.化疗药物：一些化疗药物可能会对卵巢功能产生抑制作用，影响雌激素的分泌，同时也可能直接损伤子宫内膜，导致月经量少天数少。例如，患有恶性肿瘤接受化疗的女性，在化疗过程中可能出现月经异常。 （二）全身性疾病 1.贫血：重度贫血患者，由于机体供血不足，会影响子宫内膜的营养供应，导致子宫内膜生长不良，出现月经量少天数少的情况。比如，患有缺铁性贫血时间较长的女性，月经往往会受到影响。 2.慢性肝病：慢性肝病会影响雌激素的代谢，导致雌激素水平异常，从而引起月经紊乱，表现为月经量少天数少。例如，患有肝硬化等慢性肝病的女性，月经可能会出现异常改变。
2025-11-27 13:06:53 -
小女孩几岁开始来月经
小女孩月经初潮年龄一般在10-16岁间，受遗传、营养、体重、生活环境等因素影响，初潮前有乳房发育、阴毛腋毛生长、身高快速增长等变化，家长需关注并正确引导，初潮过早或过晚要及时就医。 影响月经初潮年龄的因素 遗传因素：母亲月经初潮的年龄对女儿有一定的影响。如果母亲月经初潮较早，女儿月经初潮提前的可能性相对较大；反之，如果母亲月经初潮较晚，女儿月经初潮也可能相对较晚。这是因为遗传基因决定了身体的发育进程，包括生殖系统的发育时间等。 营养状况：良好的营养状况有助于女孩正常的生长发育，包括生殖系统的发育。如果小女孩在生长发育阶段摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，月经初潮可能会相对较早。例如，富含蛋白质的食物如肉类、豆类等，以及富含维生素的蔬菜水果等，对身体发育很重要。但如果营养过剩导致肥胖，也可能会对月经初潮的时间产生影响，可能使初潮年龄提前或推迟，不过一般是提前的情况更为常见，因为肥胖会影响内分泌系统的正常功能。 体重：体重过低或过高都可能影响月经初潮的年龄。体重过低的女孩，由于身体脂肪含量过少，可能会影响性激素的正常分泌，从而导致月经初潮延迟；而体重过高的女孩，如肥胖女孩，体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，可能会使月经初潮年龄提前。 生活环境：生活在经济发达地区、营养状况较好、医疗条件较好的环境中的女孩，月经初潮可能会相对较早。而生活在贫困地区、营养匮乏、医疗条件较差的环境中的女孩，月经初潮可能会相对较晚。此外，现代社会中环境中的一些内分泌干扰物，如某些塑料制品中的化学物质等，虽然目前研究还在进一步明确其具体影响，但也可能对月经初潮年龄产生一定的潜在影响。 月经初潮前的身体变化 在月经初潮前，女孩的身体会出现一系列变化。首先是乳房开始发育，这是第二性征发育的重要标志之一，一般乳房开始发育后数年月经会初潮。其次，阴毛和腋毛也会逐渐生长。同时，女孩的身高会进入一个快速增长期，之后生长速度会逐渐减慢。另外，体内的激素水平也会发生明显变化，如雌激素水平逐渐升高，促使生殖系统逐渐发育成熟。 家长的关注与应对 当小女孩进入青春期，家长需要密切关注女孩的身体变化。要给予女孩正确的生理卫生知识教育，让她们了解月经初潮是正常的生理现象。同时，要为女孩准备合适的卫生用品，如卫生巾等。在饮食方面，要保证女孩营养均衡，避免过度肥胖或营养不良。如果发现女孩月经初潮过早（如8岁前）或过晚（如16岁后还未来月经），应及时带女孩就医，排查是否存在内分泌疾病或其他潜在的健康问题。过早来月经可能会对女孩的心理产生一定压力，因为身体的变化可能会让她们感到紧张和不安，家长要给予心理上的疏导；过晚来月经则需要排除是否有发育异常等情况，及时就医可以早期发现问题并进行干预，保障女孩的身体健康。
2025-11-27 13:06:10 -
月经推迟11天还没来怎么回事
月经推迟11天的原因多样，有性生活未避孕需先考虑妊娠，可通过尿妊娠试验初步检测，再经超声明确情况；内分泌失调中多囊卵巢综合征致青春期及育龄期女性月经稀发等，甲状腺功能异常也会引起月经周期改变；精神心理因素如长期紧张焦虑等会致下丘脑-垂体功能受影响引发月经推迟；长期服用某些药物也可影响月经周期；过度减肥使营养摄入不足致内分泌平衡打破出现月经推迟；生活作息不规律如长期熬夜等会影响内分泌系统致月经推迟，月经推迟11天需结合自身情况排查相关因素，异常时及时就医做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能等检查明确原因并处理。 内分泌失调 多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，可导致月经稀发、闭经等情况，常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，内分泌紊乱导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，从而引起月经推迟。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，导致内分泌失调，出现月经周期延长、经量减少等月经紊乱表现；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变，如月经推迟等情况。不同年龄的人群均可发生甲状腺功能异常，尤其育龄女性更易受影响。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌调节紊乱，进而引起月经推迟。比如近期面临重大生活事件，如考试、工作压力大、家庭变故等的女性，都可能出现这种情况，各年龄段女性只要存在精神心理应激都可能受影响。 药物因素 某些药物可能会影响月经周期，如长期服用避孕药、抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等。避孕药通过干扰体内激素水平来达到避孕目的，长期服用可能导致内分泌紊乱，引起月经推迟；抗精神病药物可能影响神经内分泌调节，从而影响月经；抗肿瘤药物也可能对机体的内分泌系统产生影响，导致月经异常。不同年龄因治疗需要服用相关药物的人群都有可能出现因药物导致的月经推迟。 其他因素 过度减肥：部分女性为了追求身材，过度节食减肥，导致机体营养摄入不足，体重急剧下降，这种情况下机体的内分泌平衡被打破，可能出现月经推迟甚至闭经的情况，尤其处于青春期发育阶段或育龄期关注身材的女性易发生。 生活作息不规律：长期熬夜、睡眠不足等生活作息不规律的情况，会影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经周期，导致月经推迟。各年龄段人群中生活作息不规律的人都可能出现这种情况，尤其是年轻女性夜生活丰富、长期熬夜的人群。 如果月经推迟11天还没来，建议首先结合自身情况排查上述因素，如有异常情况应及时就医，进行相关检查，如妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能等检查，以明确原因，并在医生指导下进行相应处理。
2025-11-27 13:05:26
