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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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阴道美容的注意事项
阴道美容术前需全面进行妇科健康排查与个人状况评估，手术方式选择要依据自身情况谨慎权衡，术后需严格保持外阴清洁并避免过早性生活，特殊人群中孕期女性绝对禁忌，哺乳期女性需权衡手术风险及对哺乳的影响，有既往病史人群需详细告知医生病史让医生评估调整手术方案。 一、术前评估需全面 1.妇科健康排查：术前必须进行全面妇科检查，包括白带常规、阴道超声等，以排除阴道炎症（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等）、肿瘤等器质性病变。研究显示，阴道局部存在感染时进行阴道美容操作，术后感染风险会显著升高，因此需确保阴道局部处于健康状态方可考虑相关美容措施。 2.个人状况评估：要综合考虑年龄因素，一般建议成年后再考虑阴道美容相关操作，因为未成年人生殖系统尚未完全发育成熟，进行相关操作可能对其正常生理发育产生不良影响；同时需评估自身阴道松弛、外观等具体状况，由专业医生根据个体情况制定合适方案。 二、手术方式选择要谨慎 1.依据自身情况选术式：不同的阴道美容手术有不同适应证与风险，例如激光阴道紧致术，需根据患者阴道松弛程度来选择，若阴道松弛程度不严重，可能更适合非手术的改善方式；若考虑手术紧缩，需明确手术的具体操作流程及可能出现的并发症，如传统阴道紧缩术可能存在术后恢复时间较长、效果维持时间有限等问题，应在专业医生指导下充分权衡后选择合适术式。 三、术后护理需严格执行 1.保持外阴清洁：术后应每日用温水清洗外阴，清洗时要注意方向，由前向后，避免污水进入阴道引发感染。且术后短期内（一般1-2周内）禁止坐浴，因为坐浴会增加阴道感染的几率，这是基于预防术后感染的循证医学要求，通过保持外阴清洁能降低术后感染发生风险。 2.避免过早性生活：术后需避免性生活，通常建议术后1-2个月内禁止性生活，因为性生活时的机械刺激可能导致阴道创口愈合受影响，甚至引起出血、感染等并发症，临床研究已证实过早性行为对阴道美容术后恢复不利。 四、特殊人群注意要点 1.孕期女性：孕期女性绝对禁忌阴道美容相关操作，因为孕期女性生理状态特殊，阴道局部血运及免疫力等情况与非孕期不同，进行阴道美容操作可能影响胎儿健康，存在诸多不确定的风险因素。 2.哺乳期女性：哺乳期女性若考虑阴道美容，需权衡手术风险及对哺乳的可能影响，例如手术过程中使用的药物（若有）可能通过乳汁传递给婴儿，一般建议此类女性咨询医生后谨慎决定是否进行相关操作，充分评估利弊。 3.有既往病史人群：有阴道手术史或妇科疾病史的人群，术前需详细告知医生病史，如既往是否有阴道手术史、是否患有子宫肌瘤等妇科疾病，医生需依据既往病史评估本次操作的可行性及调整手术方案，因为既往病史可能改变阴道局部解剖结构或机体对操作的耐受情况，增加本次操作的风险。
2025-11-27 13:01:12 -
19岁月经量少是什么原因
19岁女性月经量少可能由多种因素引起，内分泌因素方面有多囊卵巢综合征致雄激素高影响排卵、甲状腺功能异常干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；子宫内膜因素包括宫腔操作史致子宫内膜变薄或粘连影响月经；生活方式因素有过度节食致营养不足影响内分泌、长期熬夜打乱生物钟影响内分泌节律；精神心理因素是长期不良情绪干扰神经内分泌功能致月经失调。 1.多囊卵巢综合征：这是引起年轻女性月经量少较为常见的原因之一。其发病机制与内分泌紊乱有关，患者体内雄激素水平升高，会影响卵泡的正常发育和排卵，进而导致月经异常，表现为月经量少，甚至闭经。有研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调的情况，其中月经量少是常见表现之一。患者往往还伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。 2.甲状腺功能异常：甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少的现象。研究发现，甲状腺功能减退患者中约有30%会出现月经改变，包括月经量少。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌平衡，引起月经异常。 子宫内膜因素 1.人工流产等宫腔操作史：19岁女性如果有过人工流产、刮宫等宫腔操作，可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。子宫内膜是月经形成的基础，子宫内膜薄会使月经量减少。例如，频繁人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不佳，月经量少的发生率会明显增加。一般来说，宫腔操作后子宫内膜的修复需要一定时间，如果修复不良就会出现月经量少的情况。 2.子宫内膜粘连：宫腔操作后还可能引发子宫内膜粘连，这会使宫腔部分或完全闭塞，影响月经血的排出，从而导致月经量少。子宫内膜粘连多发生在宫腔操作后的感染等情况下，患者除了月经量少外，还可能伴有周期性腹痛等症状。 生活方式因素 1.过度节食：19岁女性可能为了追求身材而过度节食，导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，影响内分泌系统的正常功能，进而引起月经量少。当机体处于营养不良状态时，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节会受到干扰，激素分泌异常，最终影响月经。 2.长期熬夜：现代生活中，很多19岁女性存在长期熬夜的情况，熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌节律。下丘脑分泌的激素会受到影响，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经失调，出现月经量少的现象。有研究显示，长期熬夜的女性月经不调的发生率比作息规律的女性高出约40%。 精神心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌功能，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，从而导致月经量少。例如，一些面临学业压力、情感问题等的19岁女性，由于精神长期处于紧张状态，容易出现月经异常。
2025-11-27 13:00:34 -
正常停经年龄是多少
正常女性停经年龄一般在45-55岁，受遗传、生活方式、疾病等因素影响，遗传可致停经年龄倾向家族特征，生活方式中营养、运动、吸烟饮酒影响明显，疾病如妇科、全身性疾病会改变停经年龄，特殊人群需关注，日常应保持健康生活方式维持卵巢功能以保正常停经年龄。 遗传因素的影响 遗传因素对停经年龄有较为明显的作用。如果家族中的女性长辈停经年龄较早，比如母亲在45岁左右就停经了，那么其女儿可能也会有较早停经的倾向；反之，如果家族中女性长辈停经年龄较晚，例如在55岁左右才停经，那么个体停经年龄偏晚的可能性相对较大。这是因为遗传物质决定了卵巢功能衰退的时间进程等相关生理特征。 生活方式的影响 营养状况：良好的营养状况有助于维持卵巢的正常功能。如果长期营养不良，尤其是缺乏蛋白质、维生素等重要营养素，可能会影响卵巢的代谢和功能，导致停经年龄提前。例如，长期素食且营养搭配不均衡的女性，相较于营养均衡的女性，更有可能较早出现停经现象。 运动情况：适度的运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，对内分泌系统有积极的调节作用。经常进行规律运动的女性，卵巢功能往往相对更稳定，停经年龄可能会相对较晚。而长期缺乏运动的女性，身体的代谢和内分泌调节可能会出现紊乱，从而影响卵巢功能，导致停经年龄提前。 吸烟饮酒：吸烟会对女性的卵巢功能产生不良影响，烟草中的有害物质会损伤卵巢细胞，加速卵巢功能衰退，使停经年龄提前。过量饮酒也会干扰内分泌平衡，影响卵巢的正常生理功能，导致停经年龄发生变化。有研究表明，长期吸烟饮酒的女性停经年龄平均比不吸烟饮酒的女性提前2~3年。 疾病因素的影响 妇科疾病：某些妇科疾病会影响卵巢功能，从而影响停经年龄。例如，患有卵巢早衰的女性，卵巢功能在较早年龄就出现衰退，可能在40岁之前就会停经。子宫内膜异位症等疾病也可能通过影响盆腔内环境等因素，间接影响卵巢功能，导致停经年龄异常。 全身性疾病：一些全身性疾病也会对停经年龄产生影响。比如，患有甲状腺功能减退症的女性，甲状腺激素分泌不足会影响内分泌系统的平衡，进而影响卵巢功能，可能导致停经年龄提前；而患有糖尿病的女性，如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤血管和神经，包括影响卵巢的血液供应和神经调节，也可能使停经年龄发生改变。 对于特殊人群，如患有上述相关疾病的女性，需要更加密切地关注自身卵巢功能变化情况，定期进行妇科检查和相关内分泌指标检测。如果出现停经年龄异常偏离正常范围（过早或过晚）的情况，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确原因并采取相应的干预措施。同时，女性在日常生活中应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以维持卵巢的正常功能，尽可能保持正常的停经年龄范围。
2025-11-27 12:59:56 -
九价疫苗的功效和作用
九价疫苗可预防HPV相关疾病，适用9-45岁人群，孕妇等特殊人群有注意事项，免疫程序为0、2、6月各接种1剂，保护效果至少可持续几年以上。 一、预防人乳头瘤病毒（HPV）感染相关疾病 1.预防宫颈癌：九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染。其中，HPV16型和18型是导致全球约70%宫颈癌的高危型别，接种九价疫苗能有效降低由这两种高危型HPV感染引发宫颈癌的风险。大量临床研究数据显示，在未感染相关HPV型别前接种九价疫苗，对预防HPV16、18型相关的宫颈癌前病变、宫颈癌等有显著保护作用。对于有性生活史的女性来说，接种九价疫苗能在一定程度上阻断高危HPV的持续感染，从而降低宫颈癌的发病几率。 2.预防其他相关疾病：还能预防由HPV6、11型引起的生殖器疣等疾病。HPV6和11型虽然不是导致宫颈癌的高危型，但会引起生殖器疣等良性病变，接种九价疫苗可以对这部分疾病起到预防作用。例如，在一些针对HPV相关疾病的流行病学调查中发现，接种九价疫苗后，人群中由HPV6、11型导致的生殖器疣发病率明显降低。 二、适用人群及接种年龄范围 1.适用人群：主要适用于9-45岁的女性和男性。对于女性而言，在不同的年龄段接种九价疫苗都能获得相应的保护效果，但一般建议在有性生活之前接种，因为有性生活后感染HPV的概率会增加，接种效果可能会受到一定影响。对于男性，接种九价疫苗可以预防由HPV6、11型引起的生殖器疣等疾病，同时也能在一定程度上降低其将高危型HPV传播给性伴侣的风险。 2.特殊人群注意事项：孕妇不建议接种九价疫苗，如果在接种疫苗期间发现怀孕，应暂停接种，待分娩后再继续完成接种程序。对疫苗成分过敏者禁忌接种。有严重过敏史的人群也需要谨慎接种，因为过敏体质可能会增加接种疫苗后出现严重过敏反应的风险。正在发热、患有急性疾病的人群应暂缓接种，等病情恢复后再考虑接种。 三、免疫程序及保护效果持续时间 1.免疫程序：通常采用3剂接种程序，第0、2、6个月分别接种1剂。也就是第一针接种后，间隔2个月接种第二针，间隔6个月接种第三针。这种接种程序是经过大量临床试验验证的，能够诱导机体产生有效的免疫应答。 2.保护效果持续时间：目前的研究数据表明，九价疫苗的保护效果至少可持续几年以上。但具体的保护效果持续时间还需要更长时间的随访观察来进一步确定。不过，从已有的临床试验结果和短期随访数据来看，接种九价疫苗后能在相当长的一段时间内为接种者提供有效的保护，降低相关HPV感染及相关疾病的发生风险。例如，在一些早期的临床试验中，接种后几年内的保护效力仍然维持在较高水平，能够持续抵御相关HPV型别的感染。
2025-11-27 12:59:28 -
处女膜修复手术怎么做
处女膜修复术前宜选月经干净后时段并进行全面妇科等检查以排除炎症等，手术时取膀胱截石位消毒，依处女膜破损形态选缝合法用可吸收线缝合或粘贴法用生物胶粘贴，术后需保持外阴清洁、遵医嘱服抗生素防感染且避免增加会阴部张力的动作，青春期少女需谨慎评估并尊重意愿，有病史患者先积极治原发病或经多学科评估后再定是否手术确保安全。 一、术前准备 1.时间选择：一般建议在月经干净后3~10天进行手术，此时间段内阴道环境相对稳定，利于手术操作及术后恢复，因为月经周期中不同阶段阴道内环境变化可能影响手术感染风险等，月经干净后3~10天阴道内菌群等情况较适宜手术。 2.术前检查：需进行全面的妇科检查，包括白带常规等，以排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症性疾病，若存在此类疾病需先治疗炎症，待炎症治愈后再安排手术，因为炎症状态下手术易导致感染扩散等不良后果；同时还需进行全身一般状况评估，了解患者有无手术禁忌证等。 二、手术操作过程 1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规对外阴及阴道进行严格消毒，消毒范围包括外阴部及阴道内，通过消毒来创造无菌的手术操作环境，防止术中感染。 2.修复方法选择及操作 缝合法：根据处女膜破损的具体形态，用可吸收缝线对破裂的处女膜边缘进行缝合，通过缝线的连接使破损的处女膜恢复近似完整的结构，缝合过程中要注意缝线的松紧度适宜，保证缝合牢固且对阴道组织损伤较小。 粘贴法：利用特殊的生物胶等将处女膜残缘粘贴起来，使处女膜达到修复的目的，操作相对简便，但需要保证粘贴的位置准确，以确保修复效果。 三、术后护理要点 1.外阴清洁：术后要保持外阴清洁，每天可用清水轻柔清洗外阴部，避免污水进入阴道，防止感染。 2.抗感染措施：遵医嘱服用抗生素预防感染，抗生素的选择需根据患者具体情况，遵循抗感染治疗的规范，但无需涉及具体剂量等服用指导。 3.避免增加会阴部张力的动作：术后1~2周内避免剧烈运动、长时间下蹲、用力大便等增加会阴部张力的动作，因为这些动作可能导致处女膜缝合处或粘贴处受力，影响修复效果，例如剧烈运动可能使会阴部受到震荡，导致缝合线断裂或粘贴处分离等。 四、特殊人群注意事项 1.青春期少女：进行处女膜修复手术需谨慎评估，充分尊重其意愿，因为青春期少女身体还在发育阶段，同时要做好心理疏导，让其明确手术的目的及可能的影响等，在充分了解的基础上再决定是否进行手术，避免因不恰当的引导等导致不良心理影响。 2.有病史患者：对于有阴道炎等妇科病史的患者，必须先积极治疗原发病，待炎症完全治愈后再安排手术，以降低手术相关感染风险；对于有其他严重基础疾病的患者，需在病情稳定且经多学科评估后，再考虑是否能耐受处女膜修复手术，确保手术安全。
2025-11-27 12:58:57
