-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
月经期便秘怎么回事啊
月经期便秘有激素变化、前列腺素影响、心理因素、生活方式等原因，可通过饮食调整、适度运动、腹部按摩应对，育龄女性要关注激素与心理，有基础胃肠疾病女性便秘严重时及时就医。 前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了能引起子宫收缩导致痛经外，还会对胃肠道产生作用，使胃肠道蠕动减慢，进而影响排便功能，增加便秘发生的可能性。不同个体对前列腺素的敏感程度不同，部分女性可能更为明显地受到其影响而出现便秘。 心理因素影响：有些女性在月经期可能会出现情绪波动，如焦虑、紧张、抑郁等。心理状态的改变会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现便秘情况。例如，长期精神压力大的女性，在月经期间这种心理状态可能会加重，从而诱发或加重便秘。 生活方式因素：部分女性在月经期活动量减少，长期久坐或卧床，会使胃肠蠕动减慢，不利于粪便的排出。另外，月经期如果饮食结构不合理，摄入的膳食纤维过少，如蔬菜、水果等食物进食量不足，也会导致肠道内粪便体积不足，难以刺激肠道蠕动，容易引发便秘。 月经期便秘的应对措施 饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、香蕉、橙子等），膳食纤维可以吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时，要保证充足的水分摄入，每天饮用足够的水，一般建议不少于1500-2000毫升，以保持肠道湿润，利于粪便排出。 适度运动：在月经期如果身体状况允许，可进行适度的运动，如散步、轻柔的瑜伽等。散步可以促进肠道蠕动，一般每次散步20-30分钟，每天可进行1-2次；轻柔的瑜伽体式中一些扭转、伸展腹部的动作也有助于促进胃肠蠕动，缓解便秘，但要避免剧烈运动。 腹部按摩：在腹部进行顺时针方向的按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。通过按摩可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中，以腹部有舒适的感觉为宜。 特殊人群注意事项 育龄女性：育龄女性在月经期出现便秘时，除了上述一般措施外，要特别关注自身激素变化与便秘的关系，在日常生活中尽量保持规律的生活作息，避免因为月经周期的激素变化而加重便秘情况。同时，要注意心理调节，保持心情舒畅，因为心理因素对月经期便秘的影响在育龄女性中较为常见。 有基础胃肠疾病的女性：本身患有胃肠道疾病如肠易激综合征等的女性，在月经期时便秘可能会更易发生且症状可能更明显。这类女性除了采取上述一般性的应对措施外，要更加密切关注自己的排便情况，若便秘症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行适当的处理，但要避免自行盲目使用刺激性泻药等可能加重胃肠功能紊乱的药物。
2025-11-27 12:54:49 -
女性外生殖器包括哪些
女性外生殖器称外阴包括阴阜（耻骨联合前方皮肤隆起青春期生阴毛分布呈尖端向下三角形受多种因素影响阴毛有差异）、大阴唇（两股内侧纵行皮肤皱襞外侧面同皮肤有色素沉着和阴毛含皮脂腺汗腺内侧面湿润似黏膜皮下脂肪层血管淋巴管神经丰富受伤易血肿）、小阴唇（大阴唇内侧薄皱襞表面湿润色褐无毛富含神经末梢大小形状个体差异大受遗传内分泌等影响）、阴道前庭（两侧小阴唇间菱形区域前阴蒂后阴唇系带内有尿道外口阴道口及前庭大腺开口尿道外口短直易感染阴道口大小形状个体差异大初次性生活或分娩处女膜改变前庭大腺因感染腺管口闭塞可形成囊肿或脓肿）、阴蒂（两侧小阴唇顶端联合处与男性阴茎同源由海绵体构成富含神经末梢可勃起大小个体差异大受胚胎发育时期激素影响）。 女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括以下结构： 阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，其分布呈尖端向下的三角形，受种族、遗传、营养、激素水平、年龄等因素影响，不同女性阴毛分布的疏密、粗细、色泽等存在差异。 大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。大阴唇外侧面与皮肤相同，有色素沉着和阴毛，内含皮脂腺和汗腺；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易形成血肿，这与女性特定的生理结构及日常活动中可能受到的外力作用等因素相关，比如剧烈运动、外力撞击等情况时，大阴唇较易受伤出血形成血肿。 小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，非常敏感，其大小、形状个体差异较大，受遗传、内分泌等因素影响，比如青春期后在雌激素作用下会有相应发育变化等。 阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区域，其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，有尿道外口、阴道口及前庭大腺开口等。尿道外口位于阴蒂头后下方，呈矢状裂隙，其解剖结构特点使得女性尿道短而直，较易发生泌尿系统感染，尤其在不注意外阴清洁卫生、机体抵抗力下降等情况下更易出现；阴道口位于尿道外口后方的前庭后部，其大小、形状也存在个体差异，初次性生活或分娩等情况会导致处女膜发生相应改变，处女膜孔的大小、形状等因个体不同而有区别；前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如因感染等因素导致腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿，这与前庭大腺的解剖位置及女性生殖系统局部的防御功能等因素有关，当局部防御功能减弱时，病原体易侵入引发炎症。 阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，系与男性阴茎同源的组织，由海绵体构成，富含神经末梢，极为敏感，可勃起，其大小个体差异较大，受胚胎发育时期激素等因素影响。
2025-11-27 12:54:17 -
夫妻性生活需要注意什么
性生活需注意卫生，前后要清洁；身体状况不佳时如一方患急性病、女性经期不宜进行，应选双方状态好时；要充分沟通尊重意愿并营造温馨氛围；孕期女性早晚期避性生活中期适度且动作轻柔，更年期人群可使用润滑剂并注重情感交流；频率要适度根据自身情况调整以性生活后不疲惫身心愉悦为宜。 一、卫生方面 夫妻性生活前后都应注意清洁。男性要清洗外生殖器，女性要清洗外阴部，这能有效减少细菌等病原体感染的风险，降低阴道炎、尿道炎等疾病的发生几率。例如，不注意卫生可能导致女性患上霉菌性阴道炎等妇科疾病，男性可能出现龟头炎等问题。 二、身体状况与时机选择 1.身体状况不佳时：当一方患有急性疾病，如感冒发烧、急性肠胃炎等，身体处于虚弱状态，此时进行性生活会消耗体力，不利于身体恢复，还可能加重病情。另外，女性月经期间，子宫颈口开放，身体抵抗力下降，性生活容易将细菌带入子宫，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。 2.时机选择：应选择双方身体状态良好、精神愉悦的时候进行性生活。比如，避免在过度疲劳、压力过大时进行，因为此时人的注意力不集中，身体的应激反应可能影响性生活质量，还可能对身体造成额外负担。 三、沟通与氛围营造 1.沟通：夫妻间要充分沟通，了解彼此的需求和感受。如果一方有不适或不想进行性生活的意愿，另一方应尊重，避免强迫性行为。良好的沟通能让双方在性生活中更好地配合，提升满意度。例如，通过沟通可以发现彼此在性偏好等方面的差异，进而调整以达到双方都舒适的状态。 2.氛围营造：营造温馨、舒适、私密的氛围有助于提升性生活体验。可以通过合适的灯光、音乐等营造浪漫氛围，让双方放松身心，更好地投入到性生活中。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性：怀孕早期（前3个月）和晚期（后3个月）应避免性生活。早期性生活可能刺激子宫收缩，导致流产；晚期性生活可能引起早产、胎膜早破及宫内感染等问题。而怀孕中期（4-7个月），若孕妇身体状况良好，可适度进行性生活，但也要注意动作轻柔，避免压迫腹部。 2.更年期人群：更年期女性可能会出现阴道干涩等情况，可使用适量的润滑剂来增加舒适度。同时，双方要更加注重情感交流，通过亲昵等非性交方式维持亲密关系，因为此阶段身体机能变化可能导致性生活质量下降，但情感沟通依然重要。 五、频率适度 性生活频率要适度，过于频繁的性生活会使身体过度疲劳，影响双方的身体健康和日常生活。一般来说，应根据双方的年龄、身体状况等因素来调整频率，以性生活后双方不感到疲惫、身心愉悦为宜。例如，年轻且身体状况良好的夫妻，频率可能相对高一些，但也应适中；而年龄较大或身体有基础疾病的夫妻，频率要相应降低。
2025-11-27 12:53:39 -
妇科上药停药几天能同房
妇科上药后通常建议停药3-7天再同房，轻度炎症停药3天左右可考虑，中度或重度炎症建议延长至7天左右，妊娠期女性建议停药7-10天，更年期女性建议7天左右，且同房前后要清洗外生殖器，动作轻柔，若同房后不适需及时就医。 一、一般情况 通常建议妇科上药停药后3-7天再同房。这是因为妇科上药是为了治疗阴道、宫颈等部位的炎症、感染等疾病，药物在起效过程中需要一定时间让病变部位恢复。如果过早同房，可能会影响药物的治疗效果，还可能导致炎症加重、感染扩散等情况。例如，阴道上药治疗阴道炎时，药物需要一定时间使阴道内的病菌被抑制或杀灭，阴道黏膜等组织也需要时间修复，过早同房会干扰这些过程。 二、不同病情下的差异 （一）轻度炎症 如果是轻度的阴道炎等妇科炎症，停药3天左右，若症状基本缓解，阴道分泌物等情况趋于正常，可考虑同房，但仍需注意卫生。因为轻度炎症相对容易恢复，药物作用后病变部位恢复较快。不过，即使症状缓解，此时阴道内环境可能还未完全恢复到健康状态，所以同房时仍要做好清洁措施，降低再次感染的风险。 （二）中度或重度炎症 对于中度或重度的妇科炎症，如较为严重的宫颈糜烂、盆腔炎合并阴道炎等情况，停药时间建议延长至7天左右。因为这类炎症病变范围较广，组织损伤相对更严重，需要更长时间让病变部位充分修复。例如重度宫颈糜烂患者，宫颈的糜烂面需要时间愈合，过早同房可能导致愈合的创面再次受损，影响治疗效果甚至使病情加重。 三、特殊人群情况 （一）妊娠期女性 妊娠期女性妇科上药后停药同房时间需谨慎把握。一般建议停药7-10天再考虑同房。因为妊娠期女性身体处于特殊状态，阴道环境改变，且胎儿需要良好的宫内环境。如果过早同房，除了可能影响药物治疗效果、导致炎症反复外，还可能增加流产、早产等风险。例如，妊娠期合并阴道炎时，上药后需要更充分的时间让阴道炎症消退，子宫颈等部位恢复稳定，以保障胎儿的安全。 （二）更年期女性 更年期女性由于体内激素水平变化，阴道黏膜较薄、抵抗力下降。妇科上药后停药同房时间建议在7天左右。因为更年期女性阴道环境恢复相对较慢，过早同房容易引起阴道损伤、感染等问题。同时，更年期女性本身患妇科疾病的风险相对较高，更需要让病变部位充分修复后再同房，以维护阴道健康，减少妇科疾病复发的可能。 四、同房时的注意事项 即使停药后可以同房，也需要注意以下几点：同房前后双方都要仔细清洗外生殖器，保持清洁；同房时动作要轻柔，避免过于剧烈的刺激，因为即使病变部位看似恢复，仍可能比较脆弱；如果在同房后出现阴道分泌物异常、瘙痒、灼热等不适症状，应及时就医，可能需要进一步检查和处理。
2025-11-27 12:52:59 -
大姨妈不来是什么原因
大姨妈不来的原因多样，包括妊娠相关因素（育龄期有性生活女性怀孕可致）、内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可引起）、精神心理因素（长期精神压力大导致）、生活方式因素（过度节食、过度运动可影响）、药物因素（长期服某些药可致）、疾病因素（子宫内膜损伤、卵巢功能衰退可引发）。 内分泌失调 多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，可通过激素六项检查、B超检查等辅助诊断。 甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现大姨妈不来的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变、经量减少等月经异常表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断。 精神心理因素 长期精神压力过大：现代社会中，长期处于高强度工作、学习压力下的女性，如学生备考、职场女性面临工作竞争等情况，精神长期紧张、焦虑、抑郁等，会影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌紊乱，进而出现月经推迟甚至闭经。这种情况在各年龄段女性中均可发生，通过心理评估等可辅助判断精神心理因素的影响程度。 生活方式因素 过度节食：一些追求身材苗条的女性，过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入缺乏，会影响下丘脑-垂体的功能，使促性腺激素分泌减少，从而引起月经失调，出现大姨妈不来的情况。多见于青少年女性群体。 过度运动：长期进行高强度、大运动量运动的女性，如运动员等，运动强度过大可能会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响月经周期，出现闭经等月经紊乱表现。 药物因素 长期服用某些药物：如长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴，导致内分泌失调，引起月经推迟或闭经；另外，长期服用抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响，导致大姨妈不来。不同药物对月经的影响机制不同，需根据具体用药情况分析。 疾病因素 子宫内膜损伤：人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，从而引起闭经。常见于有过多次宫腔操作史的女性，通过宫腔镜检查等可明确诊断子宫内膜损伤及粘连情况。 卵巢功能衰退：多见于40岁以上女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经周期延长、经量减少，最终导致闭经。可通过激素六项检查、抗苗勒管激素（AMH）检测等评估卵巢功能。
2025-11-27 12:51:43
