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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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检查妇科病一般做哪些检查
妇科有多种常规检查，妇科双合诊检查适用于有性生活女性，了解盆腔情况；白带常规检查检测白带清洁度等判断有无炎症；宫颈细胞学检查（TCT）筛查宫颈癌及癌前病变，不同年龄筛查频率有调整；HPV检测确定是否感染高危或低危型HPV，是宫颈癌筛查重要补充；B超检查分腹部和阴道B超，可了解盆腔器官情况，根据年龄选合适方式；性激素六项检查反映女性内分泌功能，不同年龄阶段性激素水平有变化。 白带常规检查 检查内容：主要检测白带中的清洁度、阴道毛滴虫、真菌菌丝或孢子等，通过显微镜观察白带样本，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能，能帮助判断是否存在阴道炎等情况，不同年龄女性阴道微环境有差异，如青春期后雌激素影响阴道上皮增厚并富含糖原，有利于乳酸杆菌生长，而绝经后雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，易发生感染，在检查白带常规时要考虑这些因素。 宫颈细胞学检查（TCT） 检查意义：通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，筛查宫颈癌及癌前病变，一般建议有性生活后定期进行，21-29岁女性可每3年做一次TCT，30-65岁女性可每3-5年联合HPV（人乳头瘤病毒）检测，不同年龄阶段女性筛查频率和方式有调整，因为随着年龄增长，患宫颈癌的风险等情况会有变化。 人乳头瘤病毒（HPV）检测 检测目的：HPV检测可确定是否感染高危型或低危型HPV，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，检测方法有多种，如核酸杂交技术、PCR技术等，对于有性生活的女性，尤其是30岁以上女性，可作为宫颈癌筛查的重要补充，不同年龄女性感染HPV的概率和类型可能不同，比如年轻女性感染HPV多为一过性，而老年女性感染后持续感染风险相对较高。 B超检查 超声类型及应用：包括腹部B超和阴道B超，腹部B超需憋尿使膀胱充盈以更好显示盆腔器官，阴道B超无需憋尿，能更清晰观察子宫、卵巢等情况，可了解子宫的大小、形态、有无肌瘤、囊肿等，卵巢的大小、形态及有无占位性病变等，不同年龄女性盆腔器官结构有差异，比如青春期前子宫尚处发育阶段，体积较小，而绝经后子宫会萎缩，在进行B超检查时要根据年龄等因素选择合适的检查方式。 性激素六项检查 检查内容及意义：包括雌激素、孕激素、雄激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，可反映女性内分泌功能，比如通过检测性激素六项能了解卵巢功能、判断月经不调的原因等，不同年龄阶段女性性激素水平有变化，青春期前性激素水平较低，青春期后随性腺轴逐渐成熟，性激素水平发生相应变化，绝经后性激素水平明显下降。
2025-11-27 12:45:12 -
长期避孕药有副作用吗
长期避孕药常见类早孕反应、月经改变、体重变化、色素沉着等副作用，不同个体发生概率有差异，受年龄、生活方式、病史等影响，哺乳期女性、有肝肾功能异常、静脉血栓病史、吸烟女性使用长期避孕药需注意相应事项。 类早孕反应：服药初期少数人会出现恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后症状多自然消失，这是因为机体对药物的暂时不适应。 月经改变：多数妇女月经周期会变得规则，经期缩短、经量减少。但也有少数人出现闭经，这可能与个体对药物的反应差异有关；还有部分人可能出现经量增多、经期延长等情况。 体重变化：有的女性服药后体重会增加，可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素促进合成代谢所致；也有部分女性体重无明显变化。 色素沉着：少数人在面部皮肤会出现淡褐色色素沉着，类似妊娠期色素沉着，一般在停药后多数人能自然消退。 副作用的发生概率及个体差异 发生概率：不同个体对长期避孕药副作用的发生概率不同。一般来说，类早孕反应的发生率约为10%-20%；月经改变相对较为常见，但具体表现因人而异；体重变化和色素沉着的发生率相对较低，但也存在个体差异。 个体差异影响因素：年龄方面，年轻女性和年龄稍大的女性对长期避孕药副作用的反应可能不同，年轻女性可能相对更易出现类早孕反应；生活方式方面，本身有水肿倾向的女性可能更易在服药后出现体重增加；病史方面，有肝肾功能异常、内分泌疾病等病史的女性使用长期避孕药需要更谨慎评估副作用风险，因为这些疾病可能会影响机体对药物的代谢和耐受。 特殊人群使用长期避孕药的注意事项 哺乳期女性：哺乳期女性使用长期避孕药需谨慎，因为药物可能通过乳汁影响婴儿，一般建议哺乳期结束后再考虑使用长期避孕药。这是由于婴儿可能会因摄入含有药物成分的乳汁而受到未知的影响，从婴儿健康角度出发需避免在哺乳期使用。 有肝肾功能异常者：有严重肝肾功能异常的女性不适合使用长期避孕药，因为药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能异常会影响药物的正常代谢过程，加重肝肾负担，甚至可能导致药物在体内蓄积，引发更严重的不良反应。 有静脉血栓病史者：有静脉血栓病史的女性使用长期避孕药可能会增加静脉血栓复发的风险，因为雌激素可能会影响凝血功能，所以这类人群应避免使用长期避孕药来进行避孕。 吸烟女性：吸烟的女性使用长期避孕药会增加心血管疾病的发生风险，尤其是年龄较大且吸烟的女性，烟草中的成分和避孕药中的雌激素协同作用，对血管的损害加剧，所以吸烟女性在考虑使用长期避孕药时需要充分权衡利弊。
2025-11-27 12:44:26 -
例假期间不能吃什么水果
例假期间需注意避免食用寒凉性水果（如西瓜、梨）、酸涩性水果（如柿子、葡萄柚）以及冰镇水果（如冰镇西瓜、冰镇梨等），寒凉性水果易影响气血运行致痛经等，酸涩性水果可能致经血淤滞等，冰镇水果会因寒冷刺激加重痛经、引起胃肠道不适等，尤其对体质虚寒、有宫寒病史等女性影响更显著。 一、寒凉性水果 1.西瓜 例假期间食用过多西瓜可能会对身体产生不良影响。西瓜属于寒凉性水果，女性在例假期间身体相对较虚弱，食用寒凉食物可能会导致子宫收缩受影响，引起痛经等不适症状。从中医角度来看，寒凉之性易伤阳气，影响气血运行，进而可能干扰例假的正常状态。对于体质偏寒或者本身有痛经倾向的女性，更应谨慎食用西瓜。 2.梨 梨也是寒凉性质的水果。例假期间食用梨可能会使寒邪侵袭机体，阻碍气血流通。尤其是一些体质虚寒的女性，食用梨后可能会加重宫寒的情况，表现为小腹冷痛、经血排出不畅等。而且梨的寒凉特性可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良等问题，进而间接影响例假期间的身体状况。 二、酸涩性水果 1.柿子 柿子含有较多的鞣酸，具有一定的酸涩性。在例假期间食用柿子可能会收敛气血，导致经血运行不畅，容易出现经血淤滞的情况，从而加重痛经等不适。同时，鞣酸还可能与食物中的铁元素结合，影响铁的吸收，对于例假期间女性由于失血可能存在的缺铁风险产生不利影响。对于肠胃功能较弱的女性，食用柿子还可能刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等症状。 2.葡萄柚 葡萄柚的酸涩特性也可能对例假期间的身体产生影响。它可能会影响气血的正常运行，导致经血排出不顺畅。而且葡萄柚中的某些成分可能会对女性的内分泌产生一定的干扰，虽然这种干扰相对较轻微，但对于例假期间身体处于相对敏感状态的女性来说，仍需注意适量食用。如果女性本身有内分泌失调的情况，食用葡萄柚可能会进一步加重相关症状。 三、冰镇水果 1.冰镇西瓜、冰镇梨等 例假期间食用冰镇的水果是需要特别注意的。冰镇会使水果的温度大幅降低，女性在例假期间身体的抵抗力相对下降，胃肠道对寒冷刺激较为敏感。食用冰镇水果后，寒冷刺激可能会使子宫血管收缩加剧，导致痛经症状加重，同时也可能引起胃肠道痉挛，出现腹痛、腹泻等不适。无论是西瓜还是梨等水果，经过冰镇后其寒凉性质被进一步强化，对身体的不良影响会更加明显。对于年龄较小的女性，由于其身体机能相对较弱，对寒冷刺激的耐受能力更差，更应避免食用冰镇水果；而对于有宫寒病史或者体质虚寒的女性，冰镇水果的危害更为显著，可能会导致宫寒加重，影响今后的例假周期和身体状况。
2025-11-27 12:43:57 -
妇科纳囊是什么病
妇科纳囊即宫颈纳氏囊肿、宫颈腺囊肿，是慢性宫颈炎常见表现，因炎症刺激或宫颈腺管堵塞致腺体分泌物潴留形成，一般无症状时定期检查，有症状时可物理治疗等，不同年龄女性处理类似，青春期及绝经后女性需谨慎评估，有性生活史女性要注意保持外阴及性生活卫生降低发病风险，合并其他宫颈病变需进一步处理。 一、病因 1.炎症刺激：长期的慢性炎症，如宫颈糜烂在愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。多见于已婚女性，与性生活有一定关系，但未婚女性也可能出现，可能与局部损伤等因素有关。 2.宫颈腺管堵塞：宫颈局部的生理性变化或者某些损伤等原因导致宫颈腺管堵塞，使得腺体分泌的液体无法正常排出，逐渐潴留形成囊肿。 二、临床表现 1.症状：一般没有明显自觉症状，通常是在妇科检查时被发现。部分患者可能有白带增多的表现，白带的性状可能正常，也可能因合并其他感染而出现异常，如发黄、有异味等。如果囊肿较大或合并感染，可能会有腰骶部疼痛、下腹坠胀等不适。 2.体征：妇科检查时可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，大小不等，小的如米粒，大的可如玉米粒，突出于宫颈表面，内含无色黏液。若伴感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。 三、诊断 主要通过妇科检查初步发现宫颈的异常囊肿表现，必要时可结合阴道镜检查等进一步明确。阴道镜下可以更清晰地观察宫颈局部的情况，有助于诊断和鉴别诊断。 四、处理原则 1.无症状的宫颈纳囊：一般不需要治疗，定期进行妇科检查，观察囊肿的变化情况即可。因为很多宫颈纳囊是宫颈的生理性变化，对身体没有明显影响。 2.有症状的宫颈纳囊：如果囊肿较大引起不适症状，或者合并感染等情况，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等方法，破坏囊肿上皮，使其坏死脱落，让新生的鳞状上皮覆盖，达到治疗目的；也可以采用针刺放液等方法，但术后需要注意预防感染等。 对于不同年龄的女性，处理原则基本类似，但青春期女性如果发现宫颈纳囊，需要更谨慎评估，因为青春期宫颈的生理变化较多，一般先以观察为主，除非有明显症状再考虑适当处理；对于绝经后的女性，若发现宫颈纳囊，也需要按照上述原则根据具体情况处理。有性生活史的女性要注意保持外阴清洁，注意性生活卫生等，减少宫颈炎症的发生风险，从而降低宫颈纳囊的发生几率。如果合并其他宫颈病变，如宫颈上皮内瘤变等情况，则需要进一步进行相关检查和相应的规范处理。
2025-11-27 12:43:01 -
妇科体检后可以同房吗
妇科体检后是否可同房分情况，无特殊情况普通体检后一般可当天或次日同房但要注意卫生；有特殊操作如宫颈采样、宫腔镜检查、妇科手术操作后同房时间不同；不同人群青春期、育龄期、围绝经期及绝经后女性体检后同房各有特殊注意事项。 如果是进行了常规的妇科检查，如外阴视诊、阴道分泌物常规检查等，且检查过程未对生殖道造成明显损伤，一般可以在检查后当天或次日恢复同房，但需注意个人卫生，同房前后都要仔细清洗外阴。这是因为常规妇科检查对生殖道的影响较小，只要没有发现异常情况，正常的同房行为通常不会引发严重问题，但仍要保持清洁以降低感染风险。 有特殊操作的妇科体检后 进行了宫颈采样（如TCT检查）后：一般建议在宫颈采样后2-3天再同房。因为宫颈采样可能会导致宫颈局部有轻微的创面，如果过早同房，容易引起细菌感染，导致宫颈炎等问题。宫颈采样是通过采集宫颈表面的细胞进行检查，虽然创面很小，但仍需要一定时间来修复。 进行了宫腔镜检查后：通常需要等待1-2周后再考虑同房。宫腔镜检查是将宫腔镜通过阴道、宫颈放入宫腔内进行观察，可能会对宫腔黏膜造成一定的刺激和轻微损伤，过早同房可能会引发宫腔感染等并发症。不同患者的恢复情况可能略有差异，但一般需要等待黏膜修复后再同房较为安全。 进行了妇科手术操作后（如宫颈leep刀手术等）：同房时间需要根据手术创面的恢复情况来决定，一般需要4-8周甚至更长时间。手术创面较大，恢复需要一定时间，过早同房不仅可能导致感染，还可能影响创面的愈合，严重时可能引起出血等更严重的并发症。 不同人群的特殊情况 青春期女性：青春期女性生殖系统尚在发育中，妇科体检后同房更要谨慎。如果进行了妇科检查，即使是常规检查，也需注意个人卫生，因为青春期女性生殖道局部抵抗力相对较低，过早同房易引发感染，影响生殖系统健康发育。 育龄期女性：育龄期女性如果是因为备孕等原因进行妇科体检，体检后是否能同房要严格遵循上述不同检查操作后的注意事项。同时，若在体检中发现了一些潜在问题，如阴道炎等，在治疗期间更要严格遵守医生关于同房的建议，积极配合治疗，避免交叉感染影响治疗效果。 围绝经期及绝经后女性：围绝经期及绝经后女性由于体内雌激素水平下降，生殖道黏膜变薄，局部抵抗力更差。妇科体检后同房需要格外注意卫生，且根据体检情况来确定同房时间。如果体检中进行了有创操作，恢复同房的时间要适当延长，以降低感染等风险。例如绝经后女性进行了阴道镜检查，由于阴道黏膜薄，恢复更慢，同房时间需相应推迟。
2025-11-27 12:42:25
