王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 偏头痛恶心想吐怎么回事

    偏头痛恶心想吐原因涉及神经传导机制、血管因素、中枢神经系统整合功能失调,不同人群有特点及应对方式,还有缓解的非药物方法,如休息、深呼吸、冷敷或热敷等。 神经传导机制:偏头痛发作时,脑部神经传导会发生紊乱。三叉神经血管系统被激活,该系统释放的一些神经递质,如P物质等,会影响到胃肠道的功能,导致胃肠道出现不适症状,包括恶心、呕吐等。例如,相关研究发现偏头痛发作时,颅内的神经源性炎症会波及到胃肠道的神经支配区域,进而引发胃肠道的反应。 血管因素:偏头痛发作时,头部的血管会出现扩张或收缩功能异常。脑部血管的变化会通过神经-体液调节影响到胃肠道的血管,导致胃肠道血管痉挛或扩张,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引起恶心想吐的感觉。有研究表明,偏头痛患者脑部血管的异常变化与胃肠道症状的发生存在关联。 中枢神经系统整合功能失调:大脑的中枢神经系统在偏头痛的发生中起到整合作用,当偏头痛发作时,中枢神经系统对来自头部和胃肠道等部位的信号整合出现失调,使得对胃肠道不适的感知被放大,导致患者更容易感觉到恶心想吐。 不同人群偏头痛恶心想吐的特点及应对 儿童偏头痛患者:儿童偏头痛时出现恶心想吐的情况较为常见。儿童的神经系统发育尚未完全成熟,其偏头痛的表现可能与成人有所不同。儿童可能除了恶心、呕吐外,还可能伴有腹痛等胃肠道症状,容易被误诊为胃肠道疾病。在应对上,由于儿童的身体特点,非药物干预可能更为重要,比如让儿童处于安静、舒适的环境中,避免强光、噪音等刺激。同时,要注意儿童的水电解质平衡,因为频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等情况。 女性偏头痛患者:女性在月经周期等特殊时期更容易发生偏头痛且伴有恶心想吐的症状。这与女性体内的激素变化有关,如雌激素水平的波动。在月经前或月经期间,女性体内雌激素水平下降,可能会诱发偏头痛发作。对于女性偏头痛患者,在激素变化的特殊时期,要注意保持良好的生活作息,避免情绪波动过大。可以通过适当的运动来调节身体状态,但要避免过度劳累。 有偏头痛病史人群:有偏头痛病史的人群再次发作时,恶心想吐的症状可能有一定的规律性。这类人群需要更加留意自己偏头痛发作的诱因,如某些食物(奶酪、巧克力等)、特定的环境因素等。在日常生活中要尽量避免这些诱因,以减少偏头痛发作的频率和严重程度。当发作时,同样可以先尝试非药物干预方法,如休息、放松等,如果症状严重影响生活,再考虑在医生的指导下进行相应的治疗,但要注意避免自行滥用药物。 缓解偏头痛恶心想吐的非药物方法 休息:找一个安静、黑暗的房间躺下休息。良好的休息环境可以帮助放松身体和大脑,缓解偏头痛带来的不适,从而减轻恶心想吐的感觉。对于儿童来说,营造一个舒适的休息空间很重要,比如拉上窗帘,保持房间安静。 深呼吸:慢慢地进行深呼吸,吸气时让腹部膨胀,呼气时缓慢呼出。深呼吸可以调节自主神经系统,减轻紧张情绪,进而缓解偏头痛相关的胃肠道不适。无论是儿童还是成人,都可以简单有效地进行深呼吸练习来缓解症状。 冷敷或热敷:可以用毛巾包裹冰袋冷敷额头,或者用温热的毛巾热敷颈部和太阳穴部位。冷敷可以收缩血管,减轻脑部血管扩张引起的头痛和恶心;热敷则可以促进血液循环,放松肌肉,缓解不适。但要注意冷敷和热敷的温度要适宜,避免冻伤或烫伤皮肤。儿童在进行冷敷或热敷时,要有人在旁边监护,确保安全。

    2025-04-01 11:27:32
  • 一觉醒来头晕

    一觉醒来头晕有多种常见原因及应对方式,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)因耳石脱落后头位改变刺激半规管毛细胞致短暂眩晕;颈椎病因颈椎病变睡眠姿势不当压迫椎动脉影响供血致头晕伴颈部等症状;高血压因夜间血压波动升高致头晕伴头痛心悸等;低血糖因夜间进食少或降糖药使用不当致头晕伴出汗饥饿感等;脑血管疾病因夜间血流等因素致血栓或出血致头晕伴肢体等症状。醒来头晕应先冷静缓动,不缓解或伴严重症状要立即就医,有基础病者要控基础病及保持健康生活方式减少风险。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 原因:耳石脱落后移位至半规管,当头部位置改变时,刺激半规管毛细胞,导致头晕。这种情况在老年人中相对常见,可能与年龄相关的耳石退化等因素有关,女性和男性发病无明显绝对差异,一些有头部外伤、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)病史的人群更容易出现。 表现:头晕通常与特定头位变化有关,比如从卧位坐起、躺卧、翻身等动作时突然出现短暂的眩晕,一般不超过1分钟,可伴有眼震。 二、颈椎病 原因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当睡眠姿势不当(比如枕头不合适导致颈椎曲度改变)时,可能加重对椎动脉的压迫,影响脑部供血,从而引起醒来后头晕。长期伏案工作、颈部受伤的人群更容易患颈椎病,男性和女性患病风险因工作生活方式不同有差异,一般来说长期保持不良姿势的人群更易发病。 表现:除头晕外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,头晕可在颈部活动后加重或缓解。 三、高血压 原因:夜间睡眠时血压可能有波动,如果血压在醒来时升高,就会导致头晕。有高血压病史的人群需要关注血压变化,尤其是睡眠中的血压情况,肥胖、高盐饮食、长期精神紧张的人群高血压患病风险高,男性和女性在高血压发病上无绝对性别差异,但不同年龄段发病率不同,中老年人群更常见。 表现:头晕可伴有头痛、心悸等症状,血压测量值高于正常范围(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)。 四、低血糖 原因:夜间睡眠中如果进食过少,或者糖尿病患者使用降糖药物不当,可能出现低血糖。尤其对于糖尿病患者,夜间低血糖可能在醒来时被察觉。有糖尿病病史、进食不规律的人群易发生,男性和女性发病无明显差异,不同年龄糖尿病患者都可能出现。 表现:头晕常伴有出汗、饥饿感、心慌等症状,血糖测量值低于正常范围(一般≤3.9mmol/L)。 五、脑血管疾病 原因:如脑梗死、脑出血等,夜间睡眠时血流速度减慢,血液黏稠度相对较高,容易形成血栓或导致血管破裂出血。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,以及吸烟、酗酒的人群脑血管疾病发病风险高,男性和女性发病无绝对差异,中老年人群更易发病。 表现:头晕可伴有肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状,病情严重程度不一,部分患者症状可能较急重。 当一觉醒来出现头晕时,首先应保持冷静,避免剧烈活动,缓慢坐起或起身。如果头晕持续不缓解或伴有其他严重症状(如肢体活动障碍、言语不清等),应立即就医,进行相关检查,如耳石复位检查、颈椎X线或CT、血压测量、血糖检测、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,保持健康的生活方式,如选择合适的枕头、保持正确的睡眠姿势、规律饮食、适度运动等,以减少一觉醒来头晕的发生风险。

    2025-04-01 11:27:02
  • 偏头痛的治疗

    偏头痛治疗分急性发作期,轻至中度用非甾体类抗炎药,中重度用曲坦类药物(需注意心血管风险),麦角胺类因副作用受限;预防性治疗有β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药;非药物治疗包括识别避免触发因素、规律作息适度运动、物理治疗;特殊人群中儿童优先非药物干预且遵儿科用药,孕妇优先非药物治疗并选安全药物,老年人需考虑基础病及药物相互作用优先非药物治疗并监测不良反应。 一、急性发作期治疗 (一)非甾体类抗炎药 适用于轻至中度偏头痛发作,常用药物如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥镇痛作用,循证医学证实其能有效缓解偏头痛症状,需注意个体对药物的耐受性及可能的胃肠道不良反应。 (二)曲坦类药物 属于5-羟色胺受体激动剂,能特异性收缩颅内血管,快速缓解偏头痛症状,对中重度偏头痛发作效果显著,但有心血管疾病风险的患者需谨慎使用,因可能引起血管收缩相关不良反应。 (三)麦角胺类药物 通过激动血管平滑肌5-羟色胺受体收缩血管,缓解偏头痛,但因副作用较多(如恶心、呕吐等),现临床应用相对受限,需严格把握适应证。 二、预防性治疗 (一)β受体阻滞剂 如普萘洛尔,可通过降低外周血管阻力、减少去甲肾上腺素释放等机制预防偏头痛发作,适用于有高血压或心悸等伴随症状的偏头痛患者,但需注意可能引起的心动过缓等不良反应。 (二)抗癫痫药 托吡酯等抗癫痫药可通过调节钠离子通道、抑制谷氨酸释放等发挥预防偏头痛作用,对有癫痫病史或部分偏头痛伴随抽搐症状的患者有一定益处,但需监测认知功能等可能的药物不良反应。 (三)抗抑郁药 阿米替林等三环类抗抑郁药可用于预防偏头痛,可能通过调节5-羟色胺等神经递质水平起作用,适用于合并抑郁情绪的偏头痛患者,但需关注其嗜睡、口干等抗胆碱能副作用。 三、非药物治疗 (一)避免触发因素 识别并避免偏头痛触发因素至关重要,常见触发因素包括特定食物(如奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的肉类等)、强光、噪音、睡眠紊乱等,患者需记录偏头痛日记以明确自身具体触发因素并针对性规避。 (二)规律作息与适度运动 保持规律的作息时间有助于稳定生物钟,降低偏头痛发作频率;适度有氧运动(如快走、慢跑等)可促进血液循环、调节神经系统功能,对预防偏头痛有积极作用,但运动强度需适中,避免过度劳累诱发发作。 (三)物理治疗 如按摩、针灸等,按摩可缓解头部肌肉紧张,针灸通过刺激特定穴位调节气血流通,部分研究显示其对偏头痛有一定辅助治疗效果,但需由专业人员操作以确保安全性与有效性。 四、特殊人群考虑 (一)儿童偏头痛 儿童偏头痛治疗优先采用非药物干预,如调整作息、避免触发因素等,急性发作期谨慎使用药物,需严格遵循儿科用药安全原则,避免使用不适合儿童的成人偏头痛药物,若需药物治疗应在儿科医生指导下选择相对安全的药物。 (二)孕妇偏头痛 孕妇偏头痛治疗需权衡药物对胎儿的影响,优先选择非药物治疗方法,如调整生活方式等,若必须使用药物,应选择经评估相对安全的药物(如对乙酰氨基酚等),并在妇产科医生与神经内科医生共同指导下进行。 (三)老年人偏头痛 老年人常合并多种基础疾病,药物治疗需考虑药物相互作用及肝肾功能情况,预防性治疗药物选择应更谨慎,优先从非药物治疗入手,如优化生活方式等,药物使用时需密切监测不良反应并及时调整治疗方案。

    2025-04-01 11:26:48
  • 三叉神经痛有多痛

    三叉神经痛疼痛剧烈,呈电击样等,发作突发突止,频率和持续时间因人而异;不同人群如儿童、老年、男女及不同生活方式者疼痛感受有差异;有神经系统基础病史及曾有发作史的患者疼痛感受也受影响。 发作频率与持续时间 发作频率:三叉神经痛的发作频率因人而异。有些患者可能数天发作一次,而有些患者可能一天内发作多次。在一些病例中,病情较轻的患者可能每周发作几次,每次持续数秒到1-2分钟;病情较重的患者可能每分钟就会发作一次,严重影响患者的日常生活和工作。 持续时间:每次发作的持续时间通常较短,一般为数秒至1-2分钟。但发作频繁时,会让患者始终处于一种高度紧张和疼痛的状态中。 不同人群的疼痛感受差异 年龄因素 儿童患者:儿童患三叉神经痛相对较少,但一旦发病,由于儿童对疼痛的表达可能不如成人准确,但其疼痛同样剧烈。儿童可能会表现出哭闹不止、面部难以触碰等情况。由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,疼痛对其心理和生理发育可能会产生更深远的影响,例如可能导致儿童出现焦虑、抑郁等心理问题,并且会影响其正常的进食、说话等活动,进而影响身体的营养摄入和正常的社交发展。 老年患者:老年患者患三叉神经痛时,疼痛的感受可能与年轻患者有所不同。老年患者可能同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这可能会在一定程度上影响对疼痛的感知和应对。而且,老年患者的身体机能下降,疼痛对其生活质量的影响更为显著,可能会导致老年患者活动减少,出现营养不良、免疫力下降等问题。 性别因素 一般来说,在发病率上,男女之间没有明显的绝对差异,但在疼痛感受的个体差异上可能存在。有些女性患者在月经周期等特殊生理时期,疼痛可能会有所加重,这可能与女性体内激素水平的变化有关。而男性患者在面对疼痛时,可能由于社会角色等因素,在疼痛表达和应对方式上与女性有所不同,但这并不是绝对的,个体差异仍然是主要的影响因素。 生活方式因素 长期劳累者:长期劳累的人患三叉神经痛后,疼痛可能会更加频繁和剧烈。因为长期劳累会使身体处于一种应激状态,神经系统的稳定性受到影响,从而更容易诱发三叉神经痛的发作,并且在发作时疼痛的程度可能会比生活方式规律的人更严重。 精神压力大的人:精神压力大的人,由于长期处于紧张、焦虑的状态,会导致神经内分泌失调,这也会增加三叉神经痛发作的风险,并且在发作时疼痛的感受会更加剧烈,因为精神压力会进一步影响神经系统对疼痛的调节机制。 病史对疼痛感受的影响 有神经系统基础病史的患者:如果患者本身有其他神经系统疾病,如脑血管疾病等,患三叉神经痛后,疼痛的感受可能会与没有神经系统基础病史的患者不同。因为原有的神经系统疾病可能会影响神经传导和对疼痛的感知,使得疼痛的程度、发作频率等方面出现变化,并且在治疗三叉神经痛时,需要更加谨慎地考虑原发病对治疗的影响以及治疗药物之间的相互作用等问题。 曾有三叉神经痛发作史的患者:曾经有过三叉神经痛发作的患者,对疼痛的预期和心理状态会影响其再次发作时的疼痛感受。患者可能会因为担心疼痛再次发作而处于紧张状态,这种心理状态会放大疼痛的感受,使得再次发作时的疼痛可能比首次发作时感觉更剧烈。同时,患者可能已经对之前的治疗有了一定的经验和应对方式,但随着病情的发展,疼痛的特点可能会发生变化,需要重新评估和应对。

    2025-04-01 11:26:22
  • 癫痫病的症状

    癫痫可分为部分性发作和全面性发作以及癫痫持续状态。部分性发作包括单纯部分性发作(意识清楚、持续短、多种形式)和复杂部分性发作(伴意识障碍、有先兆、自动症等);全面性发作包括全面性强直-阵挛发作(常见、发作过程及诱因)和失神发作(多见于儿童青少年、意识丧失等);癫痫持续状态指癫痫连续发作等情况,全面性发作持续状态常见且危险。 一、部分性发作 1.单纯部分性发作 症状表现:发作时意识清楚,持续时间短,一般不超过1分钟。可表现为多种形式,如部分运动性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位;部分感觉性发作,可出现躯体感觉(如麻木、针刺感等)或特殊感觉(如视觉性、听觉性、嗅觉性等)异常;还有自主神经性发作,可出现面色潮红、出汗、瞳孔散大、呕吐、腹痛等自主神经症状;精神性发作较少见,可表现为记忆障碍、情感异常、认知障碍等。不同年龄的患者,由于大脑发育程度不同,发作表现可能有差异。儿童时期大脑可塑性强,部分性发作可能会随着年龄增长而有变化,但基本的局部症状特点是存在的。 2.复杂部分性发作 症状表现:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可能会出现意识模糊、嗜睡等情况。发作前常有先兆,如头晕、胃部不适等。发作中可出现自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、拍手、解衣扣、摸索行为等无目的的动作;还可能出现精神症状和感知障碍,如恐惧、幻觉等。在生活方式方面,如果患者有熬夜、过度劳累等情况,可能会诱发复杂部分性发作。对于有癫痫病史的儿童,家长需要注意避免孩子处于可能诱发发作的环境中,保证孩子充足的睡眠等。 二、全面性发作 1.全面性强直-阵挛发作(大发作) 症状表现:是最常见的发作类型之一。发作前可无明显先兆,发作时先出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为意识丧失、跌倒,同时伴有面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等,持续10-20秒后出现细微的震颤,然后进入阵挛期,即肌肉交替性收缩与松弛,阵挛频率逐渐减慢,松弛时间逐渐延长,持续30-60秒后发作停止。在年龄方面,儿童与成人的发作表现基本相似,但儿童可能在发作后的恢复过程中更易出现嗜睡等情况。生活方式上,发热、过度疲劳、饮酒等都可能诱发该发作。对于有癫痫病史的患者,要避免这些诱发因素,以减少发作频率。 2.失神发作 症状表现:多见于儿童和青少年。发作时突然意识丧失,正在进行的活动中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,一般持续5-10秒后意识恢复,继续原来的活动,但对发作过程不能回忆。不同年龄的儿童失神发作特点可能略有不同,婴儿期的失神发作可能表现不典型,但也会有短暂的意识中断等表现。在生活方式上,过度换气等可能诱发儿童失神发作,家长要注意让孩子避免过度换气等情况。 三、癫痫持续状态 1.症状表现:指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。全面性发作持续状态最常见,表现为全面性强直-阵挛发作反复发生,意识障碍(昏迷)伴高热、脱水、血白细胞增多、酸中毒等。这种情况非常危险,无论对于哪个年龄阶段的患者,都需要紧急处理。对于儿童患者,由于其身体机能和代谢特点,癫痫持续状态可能会对大脑发育等造成更严重的影响,需要尽快采取有效的急救措施来终止发作。

    2025-04-01 11:26:05
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