王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 甲钴胺片的作用与功效和副作用

    甲钴胺片可治疗周围神经病变(如糖尿病性神经病变)及因维生素B缺乏导致的巨幼细胞贫血等,能改善神经传导速度、促进受损神经修复,部分患者有胃肠道反应、少数出现过敏反应及少见反应,孕妇及哺乳期妇女需医生评估后谨慎用,老年人需密切监测不良反应,有药物过敏史或消化道疾病史者需告知医生或留意反应。 一、甲钴胺片的作用与功效 甲钴胺属于内源性辅酶B,参与体内一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应中发挥关键作用。其主要功效体现在治疗周围神经病变方面,例如糖尿病性神经病变所引发的神经损害,通过提升神经组织内甲钴胺含量,可改善神经传导速度,促进受损神经的修复;还能用于因维生素B缺乏导致的巨幼细胞贫血等病症,参与核酸代谢过程,助力红细胞的正常生成。大量临床研究证实,甲钴胺能有效缓解周围神经病变患者的麻木、疼痛等不适症状,对神经功能的恢复具有积极作用。 二、甲钴胺片的副作用 1.胃肠道反应:部分患者用药后可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适,这是因为甲钴胺对胃肠道黏膜有一定刺激性,不过此类反应通常较为轻微,多数患者可耐受。 2.过敏反应:少数患者可能出现皮疹等过敏症状,若出现皮肤瘙痒、红斑等过敏表现,应立即停药,并采取相应抗过敏治疗措施。 3.其他少见反应:极个别情况下可能出现头痛、发热感、出汗等,但发生率极低。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用甲钴胺的安全性尚未完全明确,需在医生充分评估利弊后谨慎使用;哺乳期妇女用药时也应咨询医生,因为甲钴胺可能会通过乳汁分泌,需权衡对婴儿的影响。 老年人:老年人生理机能减退,药物代谢能力下降,使用甲钴胺时需密切监测不良反应,如出现胃肠道不适等情况,应及时与医生沟通。 有药物过敏史者:使用前需告知医生过敏史,避免因个体差异发生过敏反应。 有消化道疾病史者:本身存在消化道疾病的患者使用甲钴胺时,要留意是否出现胃肠道反应加重等情况,若反应明显需及时就医调整用药。

    2025-11-28 11:42:42
  • 癫痫药大全

    传统抗癫痫药有苯妥英钠可治全面性强直-阵挛发作等但有齿龈增生等不良反应、卡马西平是部分性发作首选药有头晕等不良反应、丙戊酸钠是广谱抗癫痫药有胃肠道不适等不良反应;新型抗癫痫药有左乙拉西坦可用于部分性发作添加治疗不良反应少、拉莫三嗪可用于部分性发作等治疗有皮疹风险、奥卡西平适用于部分性发作治疗不良反应相对卡马西平较少需监测生长发育相关指标。 一、传统抗癫痫药 苯妥英钠:对全面性强直-阵挛发作(GTCS)和部分性发作有效,可抑制神经元高频放电及冲动传导。但可能引起齿龈增生、毛发增多、面容粗糙等不良反应,在儿童中的使用需密切关注药物对生长发育可能产生的影响,孕妇使用可能导致胎儿畸形等。 卡马西平:是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药,对GTCS也有较好疗效。可能出现头晕、嗜睡、皮疹等不良反应,儿童使用时要注意药物对认知功能可能产生的影响,如注意力不集中等,孕妇使用可能有胎儿致畸风险。 丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对全面性发作,尤其是失神发作、肌阵挛发作、GTCS合并失神发作等有效。常见不良反应有胃肠道不适、肝功能损害等,儿童使用时需监测肝功能,孕妇使用可能影响胎儿代谢等。 二、新型抗癫痫药 左乙拉西坦:可用于成人及4岁以上儿童部分性发作的添加治疗。具有安全性较好的特点,不良反应相对较少,主要有嗜睡、乏力等,儿童使用时一般耐受性良好,但仍需关注个体差异,孕妇使用需权衡利弊。 拉莫三嗪:可用于成人及2岁以上儿童部分性发作、原发性全面性强直-阵挛发作等的治疗。可能出现皮疹等不良反应,儿童使用时要注意皮疹的发生情况,孕妇使用可能对胎儿产生影响,如胎儿神经管畸形等风险需评估。 奥卡西平:适用于成人及5岁以上儿童部分性发作的治疗,是卡马西平的衍生物,不良反应相对卡马西平较少,如皮疹发生率相对较低,但仍可能有头晕、嗜睡等不良反应,儿童使用时需注意对生长发育相关指标的监测,孕妇使用需谨慎。

    2025-11-28 11:40:46
  • 韦尼克脑病典型四主征

    韦尼克脑病是硫胺素缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病,其典型四主征包括眼外肌麻痹(表现为眼球运动障碍、双侧外直肌麻痹致水平性复视,年龄大、有酗酒等不良生活方式者易出现)、精神异常(有不同程度意识障碍、记忆和定向力障碍等,老年人、有慢性酒精中毒病史等人群风险高)、共济失调(躯干和肢体共济失调致步态不稳等,儿童、有神经系统基础疾病或长期营养不良病史者易发生)、眼球震颤(多为水平性,有酗酒致硫胺素缺乏病史者易出现)。 眼外肌麻痹:主要表现为眼球运动障碍,常见双侧外直肌麻痹,导致水平性复视,患者向两侧看东西时会出现重影,这是因为外展神经受损影响了眼球向外的运动功能,年龄较大的人群由于神经功能衰退等因素相对更易发生眼外肌麻痹相关症状,有酗酒等不良生活方式的人群因硫胺素摄入不足等原因也易出现该表现。 精神异常:可表现为不同程度的意识障碍,如嗜睡、谵妄等,还可能出现记忆障碍、定向力障碍等。患者可能无法准确回忆近期发生的事情,对时间、地点等的定向也出现问题,老年人本身认知功能有一定生理性减退,若存在韦尼克脑病相关情况,精神异常表现可能更易被忽视或加重,有慢性酒精中毒病史等人群由于长期硫胺素缺乏等原因,精神异常发生风险较高。 共济失调:主要表现为躯干和肢体的共济失调,患者行走时步态不稳,如同醉酒步态,协调动作困难,比如拿东西时难以准确握住目标物体。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,若发生韦尼克脑病出现共济失调可能对其运动发育产生较大影响,而有神经系统基础疾病或长期营养不良病史的人群发生共济失调的可能性相对更高。 眼球震颤:多为水平性眼球震颤,是由于前庭核等相关神经结构受累导致眼球不自主的节律性摆动,在进行眼部检查时可发现该体征,不同年龄段人群发生眼球震颤的表现可能因个体差异有所不同,但本质是神经系统受累引起的眼球运动异常表现,有酗酒导致硫胺素缺乏病史的人群是韦尼克脑病的高危人群,更易出现眼球震颤等表现。

    2025-11-28 11:39:46
  • 怎样治疗睡眠障碍症

    治疗睡眠障碍症的方法包括非药物治疗、药物治疗和其他治疗方法,如生活方式调整、心理治疗、光照疗法、中医治疗等,治疗方法需根据个人情况选择,严重时应及时就医。 1.非药物治疗: 生活方式调整:保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床;创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境;避免在晚上摄入咖啡因、烟草或大量液体;睡前避免过度使用电子设备;进行适度的身体活动,但避免在睡前过度运动。 心理治疗:认知行为疗法是治疗睡眠障碍症的常用方法,通过改变不良的思维和行为模式来改善睡眠。其他心理治疗方法包括放松训练、冥想和意象引导等。 2.药物治疗:在某些情况下,医生可能会开具药物来治疗睡眠障碍症。这些药物包括苯二氮类药物、非苯二氮类药物、抗抑郁药等。药物治疗应在医生的指导下进行,并且需要注意药物的副作用和潜在的依赖性。 3.其他治疗方法: 光照疗法:对于季节性情感障碍或其他与季节相关的睡眠问题,光照疗法可以帮助调整生物钟。 中医治疗:中医方法如针灸、中药调理等也可以用于治疗睡眠障碍症,但需要在专业中医师的指导下进行。 对于特殊人群,治疗方法可能会有所不同。例如: 儿童和青少年:治疗儿童睡眠障碍症需要特别谨慎,通常采用非药物治疗方法,如调整睡眠环境、建立规律的作息时间等。药物治疗应在医生的密切监督下进行,并权衡潜在的风险和益处。 孕妇和哺乳期妇女:在怀孕期间和哺乳期,应避免使用某些药物治疗睡眠障碍症。医生可能会推荐一些安全的非药物方法或调整剂量。 老年人:老年人可能对药物的反应不同,并且常常存在多种健康问题。治疗睡眠障碍症时,应考虑到这些因素,并选择合适的治疗方法。 需要注意的是,治疗睡眠障碍症需要综合考虑个体的情况,并采取个性化的治疗方案。在治疗过程中,应遵循医生的建议,同时注意保持良好的生活习惯和心理状态。如果睡眠障碍问题持续存在或严重影响生活质量,应及时咨询医生寻求进一步的帮助。

    2025-11-28 11:38:39
  • 面瘫的早期症状有哪些

    面瘫早期有面部感觉异常表现为患侧面部麻木进食时对温度疼痛等刺激感知与健侧不同有病毒感染病史者易出现;有面部肌肉运动异常如眼睑闭合不全患侧眼睑无法正常闭合、口角歪斜患侧口角向健侧偏移;还有面部表情运动受限无法正常完成皱眉鼓腮等基本面部运动不同人群因自身情况受影响程度各异。 面瘫早期可能出现面部感觉异常,部分患者会感到患侧面部麻木,这是因为面神经受损影响了面部神经的感觉传导功能。例如,在进食时可能会感觉患侧面部对温度、疼痛等刺激的感知与健侧不同,这种感觉异常可出现在面瘫发生的早期阶段,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现,若本身有病毒感染病史,如疱疹病毒感染,可能会增加面神经受影响出现感觉异常的风险。 面部肌肉运动异常 1.眼睑闭合不全:患侧眼睑无法正常闭合,这是较为常见的早期症状之一。由于面神经支配眼轮匝肌的功能障碍,导致眼睑闭合力量减弱。对于儿童来说,眼睑闭合不全可能会使角膜暴露,增加角膜感染的风险;而对于老年人,可能会因为眼睑闭合不全导致眼部干燥不适等问题。不同性别在这一症状上并无明显差异,生活方式中长时间用眼等可能会加重眼部不适。 2.口角歪斜:患侧口角向健侧偏移,在尝试微笑、说话等动作时表现明显。面神经支配面部表情肌,当面神经受损时,患侧面部表情肌运动受限,导致口角位置异常。年龄较小的儿童出现口角歪斜可能会影响其正常的面部表情交流,老年人则可能在社交等方面受到影响,有脑血管疾病病史的人群出现面瘫时口角歪斜可能是疾病的伴随表现之一。 面部表情运动受限 患者无法正常完成一些基本的面部运动,如皱眉、鼓腮等动作。以皱眉动作为例,患侧不能像健侧那样正常皱眉,这是因为支配皱眉肌的面神经分支受到影响。不同生活方式下,如经常进行面部表情丰富活动的人群,面瘫早期面部表情运动受限可能会更早被察觉,而有神经系统基础疾病病史的人群出现这种情况可能提示病情变化。

    2025-11-28 11:36:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询