王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 一吹风就头痛怎么回事

    一吹风就头痛可由血管因素、神经因素及其他因素导致。血管因素中偏头痛患者脑血管对刺激敏感,吹风易致其发作,长时间吹风还可能引发脑血管痉挛;神经因素里冷风刺激三叉神经或颈部肌肉受凉波及颈神经可引发头痛;其他因素包括阳虚、气血不足体质者易发病,以及长期处于温暖环境突然接触吹风的人群因不适应易头痛,频繁或严重时需就医并注意头部保暖及体质调理。 一、血管因素导致一吹风就头痛 (一)偏头痛相关 偏头痛患者的脑血管对刺激较为敏感,当头部受到吹风等冷刺激时,可能引起脑血管收缩、舒张功能紊乱。有研究表明,偏头痛患者在暴露于冷环境等刺激下,颅内血管的神经调节失衡,导致头痛发作。例如,部分偏头痛患者在天气突然变凉、吹风后,会出现单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状,女性患者相对男性更易受此类因素影响,可能与女性体内激素变化等因素有关,在月经周期等特殊时期,激素水平波动可能增加对吹风敏感引发头痛的风险。 (二)脑血管痉挛 长时间吹风可能使头部血管持续处于收缩状态,引发脑血管痉挛。对于本身存在脑血管基础问题的人群,如患有轻度动脉硬化等情况,吹风刺激更易诱发脑血管痉挛,导致脑部供血不足,从而引起头痛。老年人由于血管弹性下降,相对年轻人更易出现这种因吹风导致脑血管痉挛进而头痛的情况。 二、神经因素引发一吹风就头痛 (一)三叉神经受刺激 三叉神经分布于头部,当头部吹风时,冷风刺激可能直接作用于三叉神经,导致神经兴奋性改变,引发头痛。例如,三叉神经痛患者在受到冷风刺激时,疼痛发作可能类似头痛表现。在日常生活中,长期处于户外工作的人群,如建筑工人等,由于经常暴露在吹风环境中,三叉神经受刺激引发头痛的概率相对较高。 (二)颈神经影响 颈部肌肉紧张或颈椎问题可能影响颈神经,当吹风导致颈部肌肉受凉收缩时,会波及颈神经,进而引起头部疼痛。长期伏案工作者、低头族等人群,颈椎常处于不良姿势,颈神经易受影响,在吹风后更易出现头痛症状。比如,长时间低头看手机后,颈部肌肉紧张,再受到吹风,颈神经受到刺激,引发头部牵涉痛。 三、其他因素导致一吹风就头痛 (一)体质因素 1.阳虚体质人群:阳气不足,体表阳气相对较弱,对外部寒冷刺激的抵御能力差,一吹风就容易出现头痛。这类人群往往怕冷,四肢不温,在寒冷吹风环境下更易发病,女性阳虚体质者相对较多,可能与生理特点有关,如月经失血等易导致阳虚。 2.气血不足人群:气血不能很好地濡养头部,当受到吹风等外邪侵袭时,更容易出现头痛。长期营养不良、过度劳累等人群易出现气血不足,例如一些贫血患者,本身气血亏虚,吹风后头部供血供氧相对更不足,从而引发头痛。 (二)环境适应问题 对于长期处于温暖环境突然接触吹风的人群,身体对温度变化的适应需要过程,头部血管和神经还未调整到适应吹风的状态,就容易出现头痛。例如,从空调房突然走到户外吹风的人,可能会马上出现头痛症状。 如果一吹风就头痛频繁发生或症状严重影响生活,建议及时就医,进行相关检查,如头颅血管检查、神经系统检查等,以明确具体病因,并采取相应的针对性措施。同时,在日常生活中,要注意头部保暖,避免长时间吹风,根据自身体质特点进行适当的体质调理,如阳虚体质者可适当食用温补食物等。

    2025-09-30 12:43:25
  • 24小时动态脑电图能查出什么

    24小时动态脑电图可用于癫痫相关诊断,判断癫痫发作类型、定位癫痫灶;鉴别其他发作性疾病,区分真性癫痫与假性发作、晕厥与癫痫;评估脑功能状态,监测睡眠脑电、分析脑电背景活动,不同年龄、病史等因素会影响监测及结果分析。 一、癫痫相关诊断 1.癫痫发作类型判断:24小时动态脑电图能够捕捉到患者在自然状态下的脑电活动,对于癫痫患者来说,可明确癫痫发作的类型。例如部分性发作、全面性发作等不同类型,其脑电表现具有特征性。部分性发作时,可在相应脑区记录到局灶性的异常放电;全面性发作则会出现双侧大脑半球同步的异常放电等情况,通过长时间的监测能更准确地判断发作类型,为后续治疗方案的制定提供依据。不同年龄的癫痫患者,其脑电表现可能有所差异,儿童癫痫患者的脑电异常放电特点可能与成人不同,需要结合年龄因素综合判断。 2.癫痫灶定位:对于需要进行手术治疗的癫痫患者,24小时动态脑电图有助于精确定位癫痫灶。通过持续记录脑电活动,能够发现异常放电的起源部位,这对于确定手术方案至关重要。比如一些颞叶癫痫患者,在动态脑电图监测下可发现颞叶区域的异常放电,从而为外科手术切除癫痫灶提供精准的定位信息。在生活方式方面,癫痫患者应避免过度劳累、熬夜等可能诱发癫痫发作的因素,这也有助于动态脑电图更好地捕捉到异常放电情况。 二、其他发作性疾病鉴别 1.假性发作鉴别:24小时动态脑电图可以区分真性癫痫发作和假性发作。假性发作时脑电通常无异常放电,而真性癫痫发作则有相应的异常电活动表现。例如有些患者表现出类似癫痫发作的症状,但动态脑电图监测未发现脑电异常,即可考虑为假性发作。不同性别患者在发作性疾病中的表现可能有一定差异,但动态脑电图主要依据脑电特征进行鉴别,不受性别明显影响。对于有发作性症状但疑似假性发作的患者,进行24小时动态脑电图监测是重要的鉴别手段。 2.晕厥与癫痫的鉴别:在鉴别晕厥和癫痫时,24小时动态脑电图也有作用。晕厥发作时脑电一般无癫痫样放电,而部分癫痫患者可能有晕厥样表现,通过动态脑电图监测可明确脑电情况,判断是癫痫发作还是晕厥等其他原因导致的类似发作。年龄较小的儿童,其晕厥的原因和表现可能与成人不同,动态脑电图监测时需要注意儿童的配合情况,确保监测的准确性。 三、脑功能状态评估 1.睡眠脑电监测:24小时动态脑电图可以监测睡眠中的脑电变化,对于评估睡眠相关的脑功能状态有重要意义。比如睡眠障碍患者,通过监测睡眠脑电,能了解睡眠周期中的脑电异常情况,判断是失眠、嗜睡症还是其他睡眠障碍相关的脑功能问题。不同年龄阶段的人群睡眠脑电特点不同,儿童的睡眠脑电有其自身发育阶段的特征,在监测时需要结合年龄因素进行分析。对于存在睡眠问题的患者,进行24小时动态脑电图监测睡眠脑电是评估睡眠脑功能的有效方法。 2.脑电背景活动分析:能够分析脑电的背景活动,了解大脑的基本电活动情况。比如对于一些脑部病变导致脑功能受损的患者,可通过动态脑电图观察脑电背景活动是否正常,是否存在慢波增多等异常情况,从而辅助判断脑部病变的程度和范围等。不同病史的患者,其脑电背景活动可能不同,有脑部既往病史的患者进行动态脑电图监测时,需要对比既往脑电情况,观察病情变化。

    2025-09-30 12:41:24
  • 车祸脑出血昏迷多长时间能醒

    车祸脑出血昏迷苏醒时间受多种因素影响,包括脑出血严重程度(出血量和出血部位)、患者年龄(年轻和老年)、治疗干预情况(手术及术后康复)、并发症情况(肺部感染、消化道出血),轻度1-2周苏醒,中度数周或1-3个月,重度数月或长期昏迷,需综合多种因素判断。 脑出血的严重程度: 出血量:若脑出血量较少,如幕上出血量小于30毫升、幕下出血量小于10毫升,患者昏迷时间相对较短。例如一些出血量较小的患者可能在数天至数周内苏醒。而当幕上出血量大于30毫升、幕下出血量大于10毫升时,病情往往较严重,昏迷时间可能延长,有的患者可能需要数周甚至数月,甚至部分患者可能长期昏迷或成为植物状态。这是因为大量出血会导致颅内压急剧升高,对脑组织造成严重的压迫和损伤,影响神经功能的恢复。 出血部位:关键部位的脑出血预后较差且苏醒时间长。如脑干出血,由于脑干是生命中枢所在部位,即使出血量不多也可能导致严重的意识障碍,患者昏迷时间往往较长,且苏醒概率相对较低。而非关键部位的脑出血,如额叶、颞叶等部位的少量出血,患者苏醒时间可能相对较短。 患者的年龄: 年轻患者:年轻患者身体状况相对较好,脑组织的修复能力较强。如果没有其他严重的并发症,在脑出血后可能苏醒较快。例如一名20多岁的年轻患者,脑出血量不大且部位非关键,可能在几周内就有苏醒迹象。但也需要注意年轻患者可能因车祸等外伤导致其他合并损伤,如骨折等,这些合并损伤也可能影响恢复进程。 老年患者:老年患者身体机能衰退,脑组织对损伤的耐受和修复能力较弱。同时老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加脑出血恢复的难度。所以老年患者车祸脑出血昏迷后苏醒时间往往较长,可能需要数周、数月,甚至部分老年患者难以苏醒。 治疗干预情况: 手术治疗:及时进行手术清除血肿可以降低颅内压,减轻脑组织的压迫,有助于患者苏醒。例如在脑出血发生后6-24小时内进行手术清除血肿的患者,相比没有及时手术的患者,苏醒时间可能会缩短。但手术本身也存在风险,如术后可能出现感染、再出血等并发症,这些并发症又可能影响苏醒时间。 术后康复治疗:术后早期进行规范的康复治疗,如早期的高压氧治疗、康复训练等,可以促进神经功能的恢复。进行高压氧治疗的患者,其脑组织的氧供改善,有利于受损神经细胞的修复,从而可能缩短昏迷时间。而没有进行规范康复治疗的患者,昏迷时间可能延长。 并发症情况: 肺部感染:车祸脑出血昏迷患者由于长期卧床,呼吸道分泌物不易排出,容易发生肺部感染。肺部感染会导致患者发热、缺氧等,进一步加重脑组织的损伤,从而延长昏迷时间。例如发生肺部感染的患者,可能需要先控制感染,在感染得到控制后才有可能逐渐苏醒,感染未控制前昏迷难以改善。 消化道出血:脑出血后可能引起应激性溃疡导致消化道出血,消化道出血会导致患者失血、电解质紊乱等,影响机体的内环境稳定,不利于神经功能的恢复,进而使昏迷时间延长。 一般来说,轻度的车祸脑出血昏迷患者可能在1-2周内苏醒;中度昏迷患者可能需要数周甚至1-3个月苏醒;重度昏迷患者可能需要数月,甚至长期昏迷。但这只是大致的范围,具体到每个患者还需要结合上述多种因素综合判断。

    2025-09-30 12:39:25
  • 脑部核磁共振怎么样

    脑部核磁共振利用磁共振现象获取脑部图像,有软组织分辨力高、多方位成像、无辐射等优势,适用于脑部肿瘤、脑血管疾病、脑部外伤、脑部先天性疾病等诊断,检查前患者要去除金属物品,儿童可能需麻醉,检查中要保持静止,孕妇需评估,其有检查时间长、禁忌证相对多的局限性,临床应根据患者具体情况合理选择。 脑部核磁共振的优势 1.软组织分辨力高:能清晰区分脑部的各种软组织,如灰质、白质、脑脊液等,对于脑部肿瘤、脑梗死、脑萎缩等病变的诊断具有重要价值。例如,在诊断脑内微小肿瘤时,相较于CT等检查方法,核磁共振能够更精准地显示肿瘤的大小、位置和形态等细节。 2.多方位成像:可以进行横断位、矢状位、冠状位等多方位的成像,全面观察脑部结构,有助于更准确地定位病变。比如对于鞍区病变的诊断,多方位成像能够从不同角度清晰显示病变与周围结构的关系。 3.无辐射:与CT检查不同,脑部核磁共振不使用X射线,避免了辐射对人体的潜在危害,尤其适合孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。 脑部核磁共振的适用情况 1.脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断:可明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,帮助医生制定治疗方案。例如对于胶质瘤、脑膜瘤等脑部肿瘤的诊断,核磁共振是重要的检查手段。 2.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血的早期诊断及病情评估。在脑梗死超早期,核磁共振能够较早发现脑组织的缺血改变;对于脑出血,可清晰显示出血的部位和范围。 3.脑部外伤:评估脑部是否有出血、脑挫裂伤等情况。能够更精准地发现一些细微的脑组织损伤。 4.脑部先天性疾病:像脑发育畸形等疾病的诊断,通过脑部核磁共振可以清晰观察脑部的发育情况。 脑部核磁共振的注意事项 1.患者准备 去除金属物品:体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属关节、金属假牙等)的患者,需提前告知医生,因为强磁场可能会对金属植入物产生影响,如导致心脏起搏器malfunction等严重后果。对于没有金属植入物的患者,也需要去除身上的金属物品,如项链、耳环、钥匙、硬币等,以免影响图像质量或在磁场中发生移位。 儿童患者:对于不配合的儿童患者,可能需要在麻醉状态下进行检查,以确保检查的顺利进行。同时,要安抚儿童情绪,减少其紧张焦虑感。 2.检查过程 保持静止:检查时患者需要保持身体静止,因为任何移动都可能导致图像模糊,影响诊断结果。 特殊人群:孕妇在进行脑部核磁共振检查时,需要严格评估受益与风险。一般来说,在妊娠中晚期,若病情需要,可在密切监测下进行检查。但在妊娠早期,应谨慎权衡。 脑部核磁共振的局限性 1.检查时间相对较长:相较于一些简单的影像学检查,脑部核磁共振的检查时间通常较长,对于一些躁动不安或不配合的患者可能会影响检查的顺利完成。 2.禁忌证相对较多:除了上述提到的体内有金属植入物的禁忌情况外,一些病情不稳定、病情危重需要生命支持的患者也可能不适合进行脑部核磁共振检查,因为在检查过程中患者需要保持相对固定的体位,可能会对病情产生影响。 总之,脑部核磁共振是一种重要的脑部影像学检查方法,具有诸多优势,但也有其相应的注意事项和局限性,在临床应用中需要根据患者的具体情况合理选择。

    2025-09-30 12:35:12
  • 蛛网膜下腔出血

    蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂致血液流入蛛网膜下腔的临床综合征起病急骤凶险,常见病因有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化,症状为突发剧烈头痛伴恶心呕吐等,体征可见眼底玻璃体下出血等,诊断首选头颅CT,腰椎穿刺可辅助,治疗包括绝对卧床等一般治疗、用抗纤溶药防治再出血、用钙通道阻滞剂防治脑血管痉挛、手术去除病因,预后与出血量等相关,预防要控制基础疾病、筛查颅内动脉瘤、保持健康生活方式,特殊人群中老年人需密切监测血压等,儿童需排查先天性脑血管畸形等,女性妊娠相关的要关注血压等。 一、定义 蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引发的临床综合征,起病急骤,病情凶险。 二、病因 1.颅内动脉瘤破裂:为最常见病因,约占50%-85%,多因动脉瘤壁结构薄弱,血压波动致其破裂出血。 2.脑血管畸形:如动静脉畸形等,青少年患者中常见,血管结构异常易破裂出血。 3.高血压动脉硬化:老年人群中因血压长期控制不佳,血管壁受损,易发生血管破裂出血。 三、临床表现 1.症状:突发剧烈头痛,多为炸裂样疼痛,可伴恶心、呕吐,部分患者有烦躁、意识障碍等,发病时可出现脑膜刺激征,如颈项强直等。 2.体征:眼底检查可见玻璃体下出血,部分患者有局灶性神经功能缺损体征,如偏瘫、失语等。 四、诊断 1.头颅CT:是首选检查方法,发病早期头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影,能快速明确诊断。 2.腰椎穿刺:若头颅CT阴性但高度怀疑蛛网膜下腔出血时可行此检查,脑脊液呈均匀血性,压力增高。 五、治疗 1.一般治疗:患者需绝对卧床休息4-6周,保持环境安静,调控血压,避免血压过高加重出血,维持水电解质平衡。 2.防治再出血:使用抗纤溶药物,如氨基己酸等,减少再出血风险。 3.防治脑血管痉挛:应用钙通道阻滞剂,如尼莫地平,改善脑血管痉挛情况。 4.手术治疗:对于颅内动脉瘤或脑血管畸形患者,可根据病情选择动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术等,去除病因。 六、预后 预后与出血量、病因及是否及时治疗等相关。动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血若能及时手术干预,部分患者可恢复良好;若出血量多、未及时治疗,预后较差,可能遗留神经系统后遗症甚至危及生命。 七、预防 1.控制基础疾病:高血压患者需规范降压治疗,将血压控制在合理范围;积极治疗动脉硬化等疾病。 2.筛查颅内动脉瘤:有家族史或相关高危因素人群,可通过头颅CTA或DSA等检查筛查颅内动脉瘤,早期干预。 3.健康生活方式:保持规律作息,避免情绪剧烈波动,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,降低脑血管意外风险。 八、特殊人群注意事项 1.老年人:需密切监测血压,严格遵循医嘱控制基础疾病,因老年人血管弹性差,病情变化可能更隐匿,应加强病情观察。 2.儿童:需排查先天性脑血管畸形等,儿童发病时症状可能不典型,如出现不明原因头痛、呕吐等,应及时就医检查,优先考虑非药物干预措施,谨慎使用可能影响儿童发育的药物。 3.女性:妊娠相关蛛网膜下腔出血需特别关注血压及孕期并发症,孕期应定期产检,控制血压,警惕颅内动脉瘤在孕期破裂风险,产后也需密切监测身体状况。

    2025-09-30 12:34:22
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