王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 一看手机就头疼是怎么回事

    一看手机就头疼可能由多种因素引起,包括眼部疲劳(正常眨眼频率降低致泪液不足引发,儿童青少年更易因调节能力发育中长时间看手机疲劳头疼)、颈部肌肉紧张(低头弯腰致肌肉紧张痉挛、压迫血管神经致供血不足或受刺激引发)、蓝光刺激影响(抑制褪黑素分泌、打乱昼夜节律、致脑血管功能紊乱引发,老年人及偏头痛病史者更易受影响)、姿势性低血压(长时间低头后突然起身致脑部短暂供血不足引发,老年人及体质虚弱者风险高)、颈椎问题诱发(本身有颈椎病变者看手机不良姿势加重问题刺激压迫神经血管引发,长期低头工作者易出现),常出现该情况可减少看手机时间、保持正确姿势,若持续不缓解或加重需及时就医排查其他疾病因素。 一、眼部疲劳相关 长期看手机时,眼睛需要持续聚焦屏幕,眨眼频率会降低,导致泪液分泌不足,引起眼部疲劳,进而可能引发头疼。一般来说,正常成年人每分钟眨眼约15-20次,而长时间看手机时眨眼频率可能降至5次左右。这种眼部疲劳会通过神经传导引发头部不适。对于儿童青少年,他们的眼部调节能力还在发育中,长时间看手机更容易出现眼部疲劳,进而导致头疼,因为儿童青少年的眼睛晶状体弹性好,睫状肌收缩能力强,但长时间处于紧张状态后更易疲劳。 二、颈部肌肉紧张 看手机时,人们往往会不自觉地低头、弯腰,使颈部肌肉长时间处于紧张收缩状态。颈部的肌肉持续紧张会引起肌肉痉挛,同时还可能压迫颈部的血管和神经,导致头部供血不足或神经受刺激,从而引发头疼。例如,长时间保持低头看手机的姿势,颈部肌肉持续收缩时间超过30分钟,就可能出现明显的肌肉紧张和头疼症状。对于长期伏案工作或有不良姿势习惯的人群,本身颈部肌肉就相对紧张,看手机时更易诱发头疼。 三、蓝光刺激影响 手机屏幕发出的蓝光会对人体的生物钟和神经系统产生影响。蓝光会抑制褪黑素的分泌,打乱人体的昼夜节律,同时还可能引起脑血管的收缩和扩张功能紊乱,进而导致头疼。研究表明,连续2小时暴露在蓝光下,会使脑血管收缩时间延长约20%。对于老年人,他们的眼部晶状体对蓝光的过滤能力下降,更容易受到蓝光刺激的影响;而对于有偏头痛病史的人群,蓝光刺激可能是诱发偏头痛发作的一个因素。 四、姿势性低血压 部分人在长时间低头看手机时,突然起身可能会出现姿势性低血压,导致脑部短暂供血不足,引起头疼。这是因为长时间低头使血液在下肢淤积,突然站立时,血压调节不及时,脑部供血减少。一般来说,从低头看手机突然站立后1-2分钟内可能出现头疼等不适症状。对于老年人,他们的血管弹性较差,姿势性低血压的发生风险更高;体质虚弱的人群也更容易出现这种情况。 五、颈椎问题诱发 本身存在颈椎病变的人,看手机时的不良姿势会加重颈椎的退变和椎间盘突出等问题,进而刺激或压迫颈部的神经、血管,引发头疼。例如,有颈椎病的人,颈椎曲度变直或椎间盘突出,当低头看手机时,颈椎受到的压力增加,会进一步刺激周围组织导致头疼。对于长期从事低头工作的人群,如办公室职员等,本身颈椎就可能存在一定程度的问题,看手机时更易诱发头疼。 如果经常出现一看手机就头疼的情况,建议减少看手机的时间,保持正确的看手机姿势,每隔一段时间活动颈部和眼部。如果头疼症状持续不缓解或加重,应及时就医检查,以排除其他潜在的疾病因素。

    2025-04-01 21:49:56
  • 头部发胀的原因是什么

    头部发胀是常见症状,可能由生理性、病理性因素等多种原因引起。生理性因素包括睡眠不足或过度疲劳、精神压力过大、环境因素等,可通过保证睡眠、放松减压、调整环境等方式缓解。病理性因素涵盖颅内病变、血管性因素、耳鼻喉科疾病及全身性疾病等,需根据具体症状就医检查确诊。特殊人群如老年人、孕妇、儿童及慢性病患者需格外注意,定期检查并遵循医嘱。日常管理与预防建议包括饮食调整、运动建议及姿势管理。若症状持续超24小时或伴随严重症状,需立即就医;慢性不适者可记录症状以辅助诊断。 一、生理性因素 1.睡眠不足或过度疲劳:长期熬夜、作息不规律或体力透支会导致大脑供血不足,引发头部发胀感。建议保证每日7~9小时优质睡眠,避免连续高强度工作,可通过午休或短暂闭目养神缓解症状。 2.精神压力过大:焦虑、抑郁等情绪问题会激活交感神经,导致血管收缩,影响脑部血液循环。可通过深呼吸练习、渐进性肌肉放松或正念冥想等非药物干预方式改善。 3.环境因素:高温、高湿度或密闭空间可能引发血管扩张,导致头部不适。建议保持室内通风,温度控制在22~26℃,湿度50%~60%为宜。 二、病理性因素 1.颅内病变: 脑出血或脑梗死:急性期可能伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状,需立即就医进行头颅CT或MRI检查。 颅内占位性病变(如肿瘤、囊肿):可能表现为慢性进展性头部发胀,需结合神经影像学检查确诊。 2.血管性因素: 高血压:血压持续升高(≥140/90mmHg)可能导致脑血管痉挛或扩张,引发头部发胀。建议定期监测血压,遵医嘱使用降压药物。 偏头痛:发作性头痛常伴搏动感、畏光、畏声等症状,可能与遗传、内分泌或饮食因素(如含酪胺食物、酒精)相关。 3.耳鼻喉科疾病: 鼻窦炎:鼻腔阻塞导致通气不足,可能引发头部闷胀感,需通过鼻内镜检查确诊。 中耳炎:感染导致内耳压力变化,可能伴随耳鸣、听力下降等症状。 4.全身性疾病: 贫血:血红蛋白降低(<120g/L)导致脑部供氧不足,可能引发头晕、发胀,需完善血常规检查。 低血糖:血糖<3.9mmol/L时可能伴随心悸、出汗、头部发胀,需及时补充含糖食物。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:需警惕心脑血管疾病风险,建议每年进行颈动脉超声、脑部MRI等检查,监测血压、血糖、血脂水平。 2.孕妇:激素水平变化可能导致血压波动或贫血,需定期产检,避免长时间站立或久坐。 3.儿童:头部外伤后需观察24~48小时,若出现呕吐、嗜睡、意识改变需立即就医。 4.慢性病患者(如糖尿病、高血压):需规律服药,避免自行停药或调整剂量,定期复查相关指标。 四、日常管理与预防建议 1.饮食调整:减少咖啡因、酒精摄入,增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼、坚果)的食物,控制盐分摄入(<5g/日)。 2.运动建议:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免突然剧烈运动。 3.姿势管理:长期伏案工作者需每小时起身活动5~10分钟,保持正确坐姿,避免颈部过度前倾。 若头部发胀症状持续超过24小时,或伴随视力模糊、言语不清、肢体无力等症状,需立即就医进行全面评估。针对慢性头部不适,建议记录症状发作时间、诱因及伴随症状,为医生诊断提供参考。

    2025-04-01 21:49:24
  • 颈椎引起的脑供血不足应该怎么治疗

    颈椎引起脑供血不足的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有改善生活方式(姿势调整、适度运动)和物理治疗(牵引治疗、按摩推拿);药物治疗有改善脑循环药物(银杏叶制剂、长春西汀);手术治疗适用于保守治疗无效且有明显神经、血管压迫症状者,手术方式根据病情选前路或后路减压术等,手术有风险需评估后谨慎选择。 一、一般治疗 1.改善生活方式 姿势调整:长时间低头等不良姿势是导致颈椎引起脑供血不足的常见原因。对于不同年龄、性别的人群都应注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间伏案工作或低头看手机等。例如,成年人每工作1-2小时应适当活动颈部,进行颈部的伸展和旋转运动,每次活动5-10分钟,这样有助于放松颈部肌肉,维持颈椎正常生理曲度,减少对椎动脉的压迫,从而改善脑供血不足情况。儿童也应避免长时间低头看电子设备,学校和家长应引导其保持正确的学习姿势。 适度运动:合适的运动可以增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。有氧运动如快走、游泳等对全身血液循环有益,有助于改善脑供血不足。对于不同年龄段人群运动强度不同,年轻人可选择中等强度运动,如每周进行3-5次,每次30分钟以上的快走;老年人则可选择散步等低强度运动,每周至少3次,每次20-30分钟。运动时要注意循序渐进,避免运动损伤。 2.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉的压迫等。适用于大部分颈椎引起脑供血不足的患者,但要注意牵引的重量、角度等需在专业医生指导下进行。对于有严重颈椎退行性变、颈椎不稳定等情况的患者需谨慎使用。例如,年轻患者颈椎间盘突出导致脑供血不足,在符合牵引适应证时可进行适当牵引治疗,但需密切观察治疗反应。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节功能。但要由正规trained按摩师操作,避免暴力推拿。对于不同年龄人群,按摩力度和手法有所不同。老年人颈部肌肉相对薄弱,按摩力度应轻柔;年轻人肌肉力量较强,可适当增加力度,但也需适度。存在颈椎骨折、脱位等严重颈椎疾病的患者禁止按摩推拿。 二、药物治疗 1.改善脑循环药物 银杏叶制剂:银杏叶制剂具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善微循环等作用。临床研究表明,银杏叶制剂可改善颈椎引起脑供血不足患者的头晕等症状。其作用机制可能与抑制血小板活化因子、清除自由基等有关。 长春西汀:能选择性地增加脑血流量,改善脑代谢。通过抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用,使脑血管扩张,增加脑血流量。 三、手术治疗 1.手术适应证 当颈椎病变严重,经保守治疗无效,且存在明显神经、血管压迫症状时可考虑手术治疗。例如,颈椎间盘突出严重,压迫椎动脉导致反复脑供血不足发作,经3-6个月规范保守治疗后症状无改善的患者。 2.手术方式选择 常用的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。医生会根据患者具体病情,如颈椎病变部位、程度等选择合适的手术方式。对于年轻患者颈椎间盘突出导致的脑供血不足,若符合前路手术适应证,可考虑前路减压融合术;对于老年人多节段颈椎退变引起的脑供血不足,可能更倾向于后路减压术。但手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,需充分评估患者病情后谨慎选择。

    2025-04-01 21:49:05
  • 脑白质脱髓鞘改变是什么

    脑白质脱髓鞘改变是脑白质内神经纤维髓鞘破坏脱失的病理状态,年龄、生活方式、基础疾病等是常见病因,影像学上MRI有特定表现,不同人群有不同临床症状及对生活质量影响,可通过头颅MRI诊断,需定期复查MRI并监测基础疾病来延缓进展。 常见病因及相关因素 年龄因素:随着年龄的增长,人体的神经系统会发生一定的退行性变化,老年人相对更容易出现脑白质脱髓鞘改变。例如,一些研究发现,在60岁以上的人群中,相当比例的人会存在不同程度的脑白质脱髓鞘改变相关影像学表现。 生活方式:长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能增加脑白质脱髓鞘改变的风险。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加,影响脑部的血液供应;大量饮酒可能会损害神经系统,影响脑白质的正常代谢等。 基础疾病 高血压:长期高血压会使脑血管处于高压状态,容易导致脑血管的损伤,包括脑白质区域的小血管病变,进而可能引发脑白质脱髓鞘改变。研究表明,高血压患者发生脑白质脱髓鞘改变的概率比血压正常人群要高。 糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态会影响神经细胞的代谢以及血管的功能。高血糖可导致神经纤维的营养供应障碍,同时还会引起血管内皮细胞的损伤,影响脑白质区域的血液微循环,从而增加脑白质脱髓鞘改变的发生风险。 高脂血症:高脂血症时,血液中的脂质成分容易沉积在血管壁上,造成脑血管的粥样硬化,影响脑白质的血液供应,使得脑白质区域的神经纤维因缺血、缺氧等原因出现髓鞘脱失等改变。 影像学表现 在头颅磁共振成像(MRI)上,脑白质脱髓鞘改变表现为脑白质内异常的信号改变。通常在T2加权像和FLAIR(液体衰减反转恢复)序列上表现为高信号区域。不同程度和范围的脑白质脱髓鞘改变在MRI上可呈现出从局部小斑片状高信号到广泛弥漫性高信号等不同表现。 相关临床症状及影响 不同人群表现差异 老年人:可能表现为记忆力减退、认知功能下降、轻度的肢体运动或感觉异常等。例如,老年人可能会出现最近发生的事情容易遗忘,计算能力下降,走路时感觉下肢无力或有麻木感等。 儿童及青少年:相对较少见脑白质脱髓鞘改变,但如果是由一些先天性代谢疾病等特殊原因引起的,可能会影响其神经发育,导致智力发育迟缓、运动协调能力差等。比如先天性脑白质营养不良相关疾病导致的脑白质脱髓鞘改变,会使儿童在生长发育过程中出现明显的智力和运动功能落后于同龄儿童的情况。 对生活质量的影响:脑白质脱髓鞘改变如果病情逐渐进展,会不同程度地影响患者的日常生活能力,如影响患者的自理能力(穿衣、洗漱等)、行走能力、言语功能等,严重降低患者的生活质量。 诊断与监测 诊断方法:主要依靠头颅MRI检查来明确脑白质脱髓鞘改变的情况。医生会根据MRI上脑白质异常信号的特点、范围等结合患者的临床症状来综合诊断。对于一些有基础疾病的患者,还需要进一步完善相关检查来明确基础疾病的情况,如血糖、血脂、血压等检查,以寻找可能的病因。 监测:对于已经发现有脑白质脱髓鞘改变的患者,需要定期进行头颅MRI复查,观察病变的进展情况。同时,要对相关的基础疾病进行监测和控制,如高血压患者要定期监测血压并调整降压治疗方案,糖尿病患者要监测血糖并调整降糖治疗等,以延缓脑白质脱髓鞘改变的进展。

    2025-04-01 21:48:51
  • 眼前发黑眩晕怎么回事

    眼前发黑眩晕的原因有贫血相关(红细胞数量减少或血红蛋白含量降低、不同年龄性别有不同情况)、低血压(血压过低致大脑供血不足、不同年龄性别有不同情况)、低血糖(血糖过低致大脑能量供应不足、不同年龄性别有不同情况)、心血管疾病(心律失常、冠心病等影响泵血或供血、不同年龄性别有不同情况)、颈椎病(颈椎病变压迫血管致脑部供血不足、长期伏案工作人群易患)、耳部疾病(如梅尼埃病影响平衡感和血液供应、各年龄段都可能患)、脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗死前期等致脑部供血不足、老年人更易发生)。 一、贫血相关 原因:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低会导致携氧能力下降,大脑缺氧从而出现眼前发黑眩晕。例如缺铁性贫血,多见于挑食、节食的人群,女性由于月经失血等原因也易发生。通过血常规检查可发现血红蛋白等指标异常。 年龄性别因素:女性在生理期、孕期等特殊时期易出现贫血相关的眼前发黑眩晕,儿童可能因营养不良等导致贫血引发此症状,老年人可能因造血功能减退等原因出现贫血情况。 二、低血压 原因:血压过低时,心脏泵血不能及时满足大脑的血液供应,导致眼前发黑眩晕。常见于体位性低血压,如从卧位突然站起时,老年人血管调节功能差更易发生;还有因疾病、服用某些药物等导致的原发性低血压。测量血压可发现血压值低于正常范围。 年龄性别因素:老年人血管弹性下降,更易出现体位性低血压相关的眼前发黑眩晕;女性在一些生理阶段如更年期,激素变化可能影响血压导致此类情况。 三、低血糖 原因:血糖过低时,大脑能量供应不足,引发眼前发黑眩晕。常见于未按时进食、糖尿病患者降糖药使用不当等情况。检测血糖可发现血糖值低于正常水平。 年龄性别因素:儿童可能因玩耍过度、未及时进食导致低血糖;糖尿病女性患者在用药和饮食搭配不当等情况下易出现低血糖相关症状。 四、心血管疾病 原因:如心律失常,心脏节律异常影响泵血功能,使大脑供血不足;冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,也可能出现眼前发黑眩晕。通过心电图等检查可辅助诊断。 年龄性别因素:老年人心血管系统退行性变,更易患心血管疾病导致眼前发黑眩晕;男性在一些不良生活方式影响下,如吸烟、酗酒等,也易出现心血管相关的此类症状。 五、颈椎病 原因:颈椎病变压迫血管,影响脑部血液供应,导致眼前发黑眩晕。长期伏案工作、姿势不良的人群易患颈椎病。通过颈椎影像学检查可发现颈椎病变情况。 年龄性别因素:各年龄段都可能患颈椎病,但长期从事伏案工作的人群更易发病,没有明显的性别差异,但长期低头等不良姿势在各年龄段都可能出现。 六、耳部疾病 原因:如梅尼埃病,内耳病变影响平衡感和血液供应,导致眼前发黑眩晕。主要表现为眩晕伴耳鸣、听力下降等。通过耳部相关检查可诊断。 年龄性别因素:各年龄段都可能患梅尼埃病,没有明显的性别差异。 七、脑血管疾病 原因:如短暂性脑缺血发作,脑部血管短暂性供血不足;脑梗死前期也可能出现眼前发黑眩晕等前驱症状。通过脑部影像学检查等辅助诊断。 年龄性别因素:老年人脑血管退行性变,更易发生脑血管疾病导致此类症状,男性和女性在老年阶段都有发生的可能,但一些危险因素如高血压等在不同性别中的影响需关注。

    2025-04-01 21:48:19
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