王玉平

首都医科大学宣武医院

擅长:癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。

向 Ta 提问
个人简介
王玉平,1983年毕业于河北医科大学医学系;1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位;1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位;1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项,科研经费1300余万元,其中国家自然科学基金4项,北京自然科学基金4项,北京市科委项目4项,863课题1项。展开
个人擅长
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。展开
  • 偏头痛什么症状

    偏头痛是常见原发性头痛,头痛特点为多单侧搏动性中重度痛,发作形式与频率因人而异且受特定诱因影响;伴随胃肠道症状、视觉症状及畏光畏声等,不同人群症状有差异,了解自身症状特点、避免诱因对控制发作重要。 头痛特点 发作形式:多为单侧头部疼痛,但也有部分患者会出现双侧头痛。头痛通常呈搏动性,就像血管在有节律地跳动一样,疼痛程度一般为中度或重度,会对患者的日常生活造成明显影响,比如影响工作、学习和休息等。有研究表明,约60%的偏头痛患者为单侧头痛。 发作频率:发作频率因人而异,有的患者可能数月发作一次,有的则可能每周发作几次。一些患者在经历特定诱因后会诱发偏头痛发作,例如压力过大、睡眠不足、食用某些特定食物(如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等)、摄入酒精等。 伴随症状 胃肠道症状:很多偏头痛患者会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐较为常见。据统计,约70%-80%的偏头痛患者在头痛发作时会伴有恶心症状,约50%左右会出现呕吐。儿童偏头痛患者胃肠道症状可能更为突出,有的儿童可能以反复的腹痛为主要表现,容易被误诊为胃肠道疾病。 视觉症状:部分患者在头痛发作前或发作中会出现视觉先兆,比如看到闪烁的光点、盲点、视物模糊、视物变形等,这种视觉先兆又称为前驱症状,一般持续10-20分钟左右。例如有的患者会看到眼前有像锯齿样的闪光线条,或者某一区域视野缺失等。 其他症状:患者还可能出现畏光(对光线敏感)、畏声(对声音敏感)等症状,喜欢待在安静、黑暗的环境中。有的患者在头痛发作后可能会感到疲劳、乏力,精神状态不佳,需要较长时间才能恢复。女性患者的偏头痛发作可能与月经周期有关,在月经前或月经期间发作频率可能会增加,这与女性体内激素水平的变化有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群偏头痛症状可能会有一定差异。例如儿童偏头痛与成人偏头痛在症状表现上可能有所不同,儿童偏头痛视觉先兆相对较少,而胃肠道症状更突出;女性由于激素变化,在月经周期相关因素影响下偏头痛发作特点可能有其特殊性;有家族偏头痛病史的人群可能发作频率相对更高,且症状可能更典型。对于有偏头痛的人群,了解自身症状特点,避免诱发因素,对于控制偏头痛发作非常重要。

    2025-04-01 12:08:15
  • 脑病是否指代脑炎

    脑病是脑部疾病统称由多种病因致涵盖多种病变临床症状多样含感染性的脑炎及非感染性脑血管病等脑炎是脑实质受病原体侵袭的炎症性病变属脑病中感染因素导致的细分类型儿童患脑炎相对常见成人脑病中脑血管病多见应对时脑炎针对病原体感染其他脑病按具体病因干预。 一、脑病与脑炎的概念界定 1.脑病:是脑部疾病的统称,由多种病因引起,涵盖遗传、外伤、感染、血管病变、变性、代谢异常等多种因素导致的脑部病变。其临床症状表现多样,可涉及意识、认知、运动、感觉等多方面功能异常,例如脑血管病(包括脑梗死、脑出血等)、癫痫、阿尔茨海默病等均属于脑病范畴,病因复杂多样,不同病因导致的脑病在发病机制、临床表现及预后等方面各有特点。不同年龄人群脑病表现有差异,儿童期可能因先天性遗传代谢病等引发脑病,中老年人群易因脑血管病等脑部病变患脑病;性别方面一般无明显特定性别倾向性导致脑病差异,但某些脑部遗传性疾病有特定遗传模式影响发病;生活方式中长期高血压、高血糖、高脂血症等不健康生活方式会增加脑血管病等脑病的发生风险;有脑部外伤病史、感染病史等人群属于脑病高危人群。 2.脑炎:是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,病原体包括病毒(如单纯疱疹病毒、乙脑病毒等)、细菌、螺旋体、寄生虫等。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍等,脑炎是脑病中因感染因素导致的一大类疾病,但脑病除了脑炎这类感染性脑部炎症病变外,还包含非感染性的脑部病变,如上述的脑血管病、变性疾病等。 二、两者的区别与联系 区别:脑病是宽泛的脑部疾病概念,范围广泛,包含多种不同病因、不同病理表现的脑部疾病;而脑炎特指脑实质受病原体感染引发炎症的一类疾病,病因明确为病原体感染,临床症状虽有发热、意识障碍等,但相较脑病,其病因及病理机制更具特异性,是脑病下的一个细分类型。 联系:脑炎属于脑病的范畴,是脑病中由感染因素导致脑实质炎症的疾病类型,脑病包含了脑炎以及其他众多非感染性脑部病变的疾病。不同年龄人群中,儿童患脑炎相对常见,而成人患脑病中脑血管病等情况更为多见,在应对脑病相关问题时,若涉及脑炎需针对病原体感染进行相应处理,而其他脑病则根据具体病因进行针对性干预。

    2025-04-01 12:07:51
  • 如何判断患有脑膜炎

    脑膜炎临床表现有全身感染表现如发热寒战乏力等婴幼儿表现不典型、神经系统症状有剧烈头痛喷射性呕吐脑膜刺激征婴幼儿前囟饱满拒食抽搐等,辅助检查包括腰椎穿刺的脑脊液检查(压力升高等特点)、头颅CT或MRI的影像学检查(发现脑膜强化等)、血常规等实验室常规检查(炎症指标升高),不同人群中儿童前囟饱满抽搐多,老年人发热不显著头痛呕吐轻易意识障碍,特殊病史人群表现不典型需细致排查。 一、临床表现 1.全身感染表现:患者多有发热症状,体温可高达39℃~40℃,同时可能伴有寒战、乏力等全身感染中毒表现,婴幼儿脑膜炎患者发热可能不典型,需结合其他表现判断。 2.神经系统症状: 头痛:多为剧烈持续性头痛,程度较重。 呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无关。 脑膜刺激征:颈项强直是常见体征,克氏征(Kernig征)阳性表现为患者仰卧,膝关节屈曲成直角后,伸小腿受阻且伴疼痛;布氏征(Brudzinski征)阳性表现为患者仰卧,颈部前屈时双髋与膝关节不自主屈曲。婴幼儿患者还可能出现前囟饱满、膨隆等表现,且可能有拒食、抽搐等情况。 二、辅助检查 1.脑脊液检查:腰椎穿刺是诊断脑膜炎的关键检查。典型表现为脑脊液压力升高,白细胞计数明显增高(多以中性粒细胞为主),蛋白含量升高,糖和氯化物降低。不同类型脑膜炎脑脊液特点有差异,如化脓性脑膜炎脑脊液呈浑浊脓性,病毒性脑膜炎脑脊液清亮或微浑浊,细胞数轻度增高以淋巴细胞为主等。 2.影像学检查:头颅CT或MRI检查可发现脑膜强化、脑水肿等异常情况,有助于排除其他颅内病变并辅助诊断脑膜炎。 3.实验室常规检查:血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高,C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标常升高。 三、不同人群特点 1.儿童:婴幼儿脑膜炎表现常不典型,除上述一般表现外,前囟饱满是重要体征,且儿童抽搐发生率较高,需密切观察神经系统症状变化。 2.老年人:老年人脑膜炎发热可能不显著,头痛、呕吐等表现可能相对较轻,但更易出现意识障碍等情况,需结合脑脊液等检查综合判断。 3.特殊病史人群:有颅脑外伤、免疫缺陷等病史的患者发生脑膜炎时,临床表现可能不典型,需更细致排查,依据脑脊液等检查明确诊断。

    2025-04-01 12:07:26
  • 头部侧脑室是什么

    侧脑室是位于大脑半球内呈C形弯曲左右各一的腔隙含中央部前角后角和下角壁由室管膜上皮等构成内充脑脊液其能产生循环脑脊液缓冲保护运输营养物质代谢产物并维持脑内环境稳定儿童侧脑室大小随发育变化神经发育异常可致形态大小异常成年人侧脑室有相对稳定结构大小病理下可现形态改变特殊病史人群侧脑室因原发病有变化需关注其变化反映病变情况。 一、侧脑室的基本解剖位置与结构组成 侧脑室是位于大脑半球内的腔隙,左右各一,呈C形弯曲。它包括中央部、前角、后角和下角。中央部位于顶叶内;前角伸向额叶;后角伸入枕叶;下角延伸至颞叶。侧脑室壁由室管膜上皮等结构构成,其内部充满脑脊液。 二、侧脑室的功能 1.脑脊液产生与循环:侧脑室是脑脊液产生的重要部位之一,脉络丛位于侧脑室等脑室部位,能够产生脑脊液,然后脑脊液通过一定的通路循环,对脑和脊髓起到缓冲、保护、运输营养物质和代谢产物等作用。例如,脑脊液可以缓冲外力对脑的冲击,维持颅内压的稳定等。 2.参与脑内环境稳定:通过脑脊液的循环,侧脑室有助于维持脑内的化学环境稳定,为神经元的正常功能活动提供适宜的微环境。 三、不同人群侧脑室的特点 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,侧脑室的大小会随着年龄增长而变化。新生儿的侧脑室有其相对较小的正常范围,随着儿童神经系统的发育,侧脑室会逐渐达到与年龄相适应的解剖形态。在儿童时期,如果存在神经系统发育异常等情况,可能会导致侧脑室形态、大小异常,如某些先天性神经系统疾病可能引起侧脑室扩张等改变。 2.成年人:成年人侧脑室有相对稳定的解剖结构和大小范围。但在一些病理状态下,如脑外伤、脑血管疾病、神经系统变性疾病等,侧脑室可能会出现形态改变,例如脑萎缩时可能伴有侧脑室相对性扩大等情况;而脑积水等疾病则会导致侧脑室明显扩张。 3.特殊病史人群:对于有神经系统疾病病史的人群,如既往有脑出血、脑梗死等病史,侧脑室的情况可能会因原发病的影响而发生变化。例如,脑梗死导致局部脑组织坏死吸收后,可能会引起周围脑室系统的代偿性改变,包括侧脑室形态的改变等。在这类人群中,需要密切关注侧脑室的变化情况,因为其可能反映了脑内病变的恢复或进展等情况。

    2025-04-01 12:06:11
  • 脑血栓后遗症表现

    脑血栓后遗症可致运动功能障碍表现为肢体受限且恢复因年龄和基础病有差异,感觉障碍有偏身减退且年龄大恢复难还增跌倒风险,认知障碍现记忆力下降等且有基础脑部病病史者更易重,言语功能障碍包括失语构音障碍且程度由脑部受损区定,吞咽功能障碍有吞咽困难呛咳且老年易引发并发症,情绪障碍常见抑郁焦虑且受生活方式压力等影响,二便障碍可现尿失禁和便秘且病史长易出现,部分患者可能出现癫痫发作需对脑部损伤基础者密切观察。 一、运动功能障碍 脑血栓后遗症常导致一侧或双侧肢体运动受限,表现为肢体瘫痪、肌力减退,患者可能无法正常行走、持物,精细运动能力显著下降。这是由于脑血管堵塞破坏了相应运动中枢的神经传导,不同年龄患者恢复情况有差异,老年患者因身体机能衰退,恢复相对缓慢;有基础疾病病史的患者,运动功能恢复可能受原发疾病影响。 二、感觉障碍 偏身感觉减退较为常见,患者患侧肢体对痛觉、温度觉、触觉等感知能力下降。年龄较大者因身体机能衰退,感觉恢复更困难,且可能因感觉异常增加跌倒等意外风险。 三、认知障碍 可出现记忆力下降(对近期事件遗忘明显)、注意力不集中(影响日常学习、工作能力)等。有基础脑部疾病病史的患者,认知障碍更易发生且程度可能更重,不同年龄患者受认知功能基础影响,表现差异明显。 四、言语功能障碍 包括失语(运动性失语:能理解语言但无法准确表达;感觉性失语:能表达但不能理解语言)及构音障碍(发音不清)。不同性别患者语言使用习惯不同,但言语功能障碍程度主要由脑部受损区域决定。 五、吞咽功能障碍 表现为吞咽困难、饮水呛咳,易增加误吸风险,尤其老年患者可能因此引发肺部感染等并发症,需特别关注其饮食方式及营养状况。 六、情绪障碍 常见抑郁(情绪低落、兴趣减退)、焦虑(紧张不安等)。不同生活方式患者因压力等因素影响情绪障碍发生,需关注其心理状态及社会支持情况。 七、二便障碍 可出现尿失禁,影响生活质量;便秘与胃肠蠕动减慢相关,病史较长患者更易出现二便障碍,需注意排便习惯及肠道护理。 八、癫痫发作 部分患者可能出现癫痫发作,需警惕其发作表现及频率,尤其是有脑部损伤基础的患者,应密切观察并及时评估。

    2025-04-01 12:05:54
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