吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 气胸有什么症状

    气胸典型症状有突然发生呈针刺样或刀割样随后转为隐痛且深呼吸或咳嗽时加重的胸痛,以及与气胸发生快慢、肺萎陷程度和基础肺功能有关的呼吸困难,其他症状有刺激性干咳,张力性气胸病情进展快时可出现休克表现,儿童症状可能不典型,老年人症状易被基础疾病掩盖且胸痛不典型,女性症状无本质区别但妊娠时处理需谨慎,男性从事特殊职业或生活方式者发生气胸风险高要警惕。 典型症状 胸痛:多为突然发生,常呈针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可转为隐痛。疼痛可在患者深呼吸或咳嗽时加重,疼痛部位多与气胸发生的部位相关,比如患侧胸部。这是因为胸膜受刺激,以及肺组织受压、牵拉等因素导致。例如,年轻患者突发气胸时,往往会先感觉到一侧胸部突然出现尖锐的刺痛。 呼吸困难:是气胸较为常见的症状,其严重程度与气胸发生的快慢、肺萎陷的程度以及基础肺功能有关。如果是缓慢发生的气胸或者肺萎陷程度较轻,可能仅表现为活动后气短;而急性发作的气胸,尤其是肺萎陷程度较重时,患者会出现明显的呼吸困难,甚至不能平卧,需采取坐位或半卧位以缓解呼吸困难。比如,大量气胸患者会明显气促,不能正常行走、说话等。 其他症状 咳嗽:多为刺激性干咳,一般程度较轻。这是由于气体刺激胸膜,引起反射性咳嗽。例如,部分气胸患者会偶尔出现干咳,不伴有咳痰等其他明显肺部感染表现。 休克表现:若气胸为张力性气胸,病情进展迅速时,患者可出现烦躁不安、表情紧张、面色苍白、发绀、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降等休克表现。这是因为张力性气胸导致胸腔内压力急剧升高,影响了心肺功能,导致循环障碍。比如,严重的张力性气胸患者会在短时间内出现休克相关的一系列表现。 不同人群气胸症状特点 儿童 儿童气胸的症状可能不典型,除了可能出现胸痛、呼吸困难外,还可能表现为呼吸急促、哭闹不安。由于儿童表述能力有限,家长需密切观察儿童的呼吸情况、精神状态等。例如,婴幼儿发生气胸时,可能会出现呼吸频率明显增快,超过正常范围,同时伴有面色发灰等表现。 老年人 老年人常合并有慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,发生气胸时,呼吸困难等症状可能更为突出,且容易被基础疾病的症状所掩盖。比如,本身有慢性阻塞性肺疾病的老年人发生气胸时,可能呼吸困难的加重容易被误认为是基础疾病的加重,而延误诊断。同时,老年人胸痛的表现可能不如年轻人典型,需仔细鉴别。 女性 女性气胸的症状与一般人群无本质区别,但在月经周期等特殊时期,可能需要考虑是否与激素等因素有一定关联,但目前尚无明确证据表明激素对气胸症状有显著影响。不过在诊断和治疗过程中,需考虑女性的特殊生理情况,如妊娠等,如果是妊娠期发生气胸,处理上需要更加谨慎,要权衡对胎儿和母亲的影响。 男性 男性气胸的症状表现与其他人群类似,在一些从事特殊职业或生活方式的男性中,如经常进行剧烈运动、潜水等,发生气胸的风险相对较高,需注意在这些情况下出现胸痛、呼吸困难等症状时要警惕气胸的可能。比如,经常进行潜水运动的男性,由于气压变化等因素,更容易发生气胸,要密切关注自身身体状况。

    2025-11-17 20:49:25
  • 双肺多发结节是良性的

    双肺多发结节的性质可能是良性的,也可能是恶性的,需要综合考虑多个因素来判断,包括结节的大小、形态、位置、数量、患者的年龄、吸烟史、家族病史、症状等。对于发现的双肺多发结节,医生通常会采取评估结节特征、确定进一步的检查、定期随访、治疗等处理步骤。 良性结节的原因包括感染、炎症、结核、良性肿瘤等。一些常见的良性结节包括: 感染性结节:如肺炎、肺结核等,通常会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 炎症性结节:如肺泡蛋白沉积症、机化性肺炎等,可能与炎症反应有关。 结核性结节:由结核分枝杆菌感染引起,可能伴有低热、盗汗、乏力等症状。 良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤等,通常生长缓慢,不会转移。 恶性结节(肺癌)的可能性也不能忽视,但恶性结节的比例相对较低。恶性结节通常需要进一步的检查和评估,以确定其性质和治疗方案。 确定双肺多发结节的性质需要综合考虑多个因素,包括结节的大小、形态、位置、数量、患者的年龄、吸烟史、家族病史、症状等。以下是一些常用的检查方法: 胸部X光:初步检查肺部情况,但对于结节的细节显示可能不够清晰。 CT扫描:可以更详细地观察肺部结节的形态、大小、位置,并帮助医生判断结节的性质。 病理活检:通过对结节进行组织学检查,确定其性质,是诊断的金标准。 对于发现的双肺多发结节,医生通常会采取以下处理步骤: 评估结节的特征:医生会仔细观察结节的大小、形态、密度等特征,并结合患者的其他信息进行综合分析。 确定进一步的检查:根据结节的特征,医生可能会建议进行其他检查,如PET-CT、支气管镜检查、胸腔镜手术等,以明确结节的性质。 定期随访:对于一些较小、良性可能较大的结节,医生可能会建议定期进行胸部CT随访,观察结节的变化情况。 治疗:如果结节被诊断为恶性,或存在恶性的高危因素,可能需要进行手术治疗、放疗、化疗等相应的治疗措施。 需要注意的是,双肺多发结节的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。患者应及时就医,遵循医生的建议进行检查和治疗。此外,保持健康的生活方式,如戒烟、避免暴露于有害物质、均衡饮食、适量运动等,对于肺部健康也非常重要。 对于儿童患者,双肺多发结节的情况较为少见,且病因可能与成人有所不同。儿童的肺部结节可能与感染、炎症、先天发育异常等因素有关。在儿童中,良性结节的比例相对较高。 对于儿童的双肺多发结节,医生会更加谨慎地评估和处理。可能会进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查等,以确定结节的原因。治疗方案通常会根据结节的性质、大小、症状以及儿童的整体健康状况来制定。 在儿童患者中,定期随访和密切观察是重要的。医生会定期进行胸部影像学检查,以监测结节的变化情况。如果结节在随访过程中出现明显变化,或有其他异常,可能需要进一步的检查和治疗。 总之,双肺多发结节的性质需要综合多种因素来判断。及时就医、遵循医生的建议进行检查和治疗是重要的。对于儿童患者,特别需要专业医生的关注和个性化的治疗方案。如果对双肺多发结节有任何疑虑或担忧,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-11-17 20:49:00
  • 2mm磨玻璃结节随访时间是多久

    2mm磨玻璃结节的随访起始时间一般为发现后1个月左右,随访时长因结节良性可能性、患者不同情况(如年龄、性别、有无基础病史等)而异,良性可能性大的人群随访间隔可调整,恶性倾向需评估者随访更频繁,儿童、老年、女性等特殊人群随访各有注意事项,需综合多因素制定个体化随访策略保障患者健康。 一、初次发现2mm磨玻璃结节的随访起始时间 一般在发现2mm磨玻璃结节后,建议在1个月左右进行首次胸部CT复查,主要是观察结节的初步变化情况,因为部分可能是炎性结节等,短时间内可能有变化。 二、不同情况的随访时长差异 (一)良性可能性大的情况 如果首次复查结节无明显变化,对于年龄较轻、无吸烟等不良生活方式且无肿瘤家族史的人群,可每3-6个月复查胸部CT,连续观察1-2年。若持续稳定,可适当延长随访间隔至6-12个月。例如,一项针对大量健康人群中偶然发现的小磨玻璃结节的研究显示,对于良性倾向明确且长期稳定的结节,延长随访间隔后并未出现严重不良后果,但仍需密切关注。 (二)恶性倾向需进一步评估的情况 如果首次复查结节有轻度变化,比如边界开始变得模糊等,对于有长期吸烟史(每日吸烟超过20支,持续超过20年)、有肿瘤家族史(尤其是肺癌家族史)的人群,可能需要更频繁地复查,一般每1-2个月复查胸部CT,同时可能会建议进行进一步的检查,如PET-CT等,以明确结节性质。若经过检查考虑恶性可能但尚不确定,随访间隔可能会根据具体评估情况调整,可能更频繁地进行影像学监测和相关检查。 三、特殊人群的随访注意事项 (一)儿童人群 对于儿童发现的2mm磨玻璃结节,由于儿童肺部发育尚未完全,且儿童患肺部恶性肿瘤的概率相对较低,但仍需谨慎。一般首次复查在2-3个月后,之后根据结节变化情况调整。要特别注意儿童的生活环境,避免二手烟等不良刺激,同时密切结合儿童的病史等情况。如果儿童有先天性肺部疾病等基础病史,随访间隔可能会根据基础病情况适当调整,且在随访过程中要关注儿童的呼吸等一般情况变化。 (二)老年人群 老年人群身体机能下降,对于2mm磨玻璃结节随访时,要考虑其基础疾病情况,如合并有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等。首次复查可在1.5-2个月后,随访间隔的调整要综合其整体健康状况和结节变化。因为老年人群对疾病的耐受等情况与年轻人不同,所以在随访过程中要更加注重整体身体状况的评估,及时发现可能出现的与结节相关的身体功能变化。 (三)女性人群 女性人群如果是在妊娠期发现的2mm磨玻璃结节,随访需要特别谨慎。一般不建议在妊娠期进行过多的胸部CT检查,首次复查可适当推迟到妊娠中期(怀孕13-27周左右),要充分权衡辐射对胎儿的影响和结节监测的必要性。非妊娠期女性如果有口服避孕药等情况,一般不影响随访间隔的大体安排,但仍需按照一般人群的随访原则,结合自身其他情况进行调整。 总之,2mm磨玻璃结节的随访时间需要综合结节本身的特征、患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等多方面因素来确定,遵循个体化的随访策略以最大程度保障患者健康。

    2025-11-17 20:48:34
  • 浅淡磨玻璃影会消失吗

    磨玻璃影是胸部影像学检查中呈云雾状密度阴影且支气管及血管纹理仍可显示的征象,常见于感染性和非感染性因素。感染性磨玻璃影中儿童患者经有效治疗多数可消失,成年患者视情况而定;非感染性中特发性肺纤维化的较难消失且病情进展,过敏性肺炎脱离过敏原部分可消失,早期肺癌部分手术切除后可消失,其是否消失取决于病因和个体具体情况。 一、磨玻璃影的定义及常见原因 磨玻璃影是胸部影像学检查(如CT)中表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,其内支气管及血管纹理仍可显示的一种征象。其常见原因有多种,比如感染性因素,像病毒性肺炎、支原体肺炎等感染可引起肺部出现磨玻璃影;非感染性因素包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、早期肺癌等也可能表现为磨玻璃影。 二、不同情况磨玻璃影消失的可能性 感染性磨玻璃影: 儿童患者:若儿童因病毒性肺炎出现磨玻璃影,在积极有效的抗病毒及对症支持治疗后,一般来说,多数患儿的磨玻璃影可逐渐吸收消失。例如,有研究显示,大部分由常见病毒感染引起的儿童肺炎,经过规范治疗,肺部磨玻璃影在数周内可逐步消退。但如果是病情较重、治疗不及时的儿童,磨玻璃影消失可能会相对延迟,甚至可能遗留一些肺部改变。 成年患者:对于成年患者由支原体肺炎导致的磨玻璃影,使用大环内酯类抗生素等规范治疗后,磨玻璃影通常也有较大可能消失。一般经过1-3个月左右的治疗及恢复,多数患者的磨玻璃影会逐渐吸收。然而,若患者本身有基础疾病,如合并慢性阻塞性肺疾病等,磨玻璃影消失的时间可能会延长,且存在磨玻璃影持续存在甚至病情进展的风险。 非感染性磨玻璃影: 特发性肺纤维化患者:特发性肺纤维化导致的磨玻璃影一般较难消失,而且病情往往呈进行性发展。这类患者随着病情进展,磨玻璃影可能会逐渐转化为纤维化改变,病情难以逆转。在不同年龄的特发性肺纤维化患者中,年龄较大的患者病情进展可能相对更快,磨玻璃影消失的可能性更低。 过敏性肺炎患者:如果能及时明确过敏原并让患者脱离过敏原环境,部分过敏性肺炎患者的磨玻璃影有可能消失。但如果再次接触过敏原,病情可能复发,磨玻璃影也会再次出现。对于不同年龄的过敏性肺炎患者,儿童患者在脱离过敏原后恢复相对较好,磨玻璃影消失的概率相对较高,但也需密切关注再次接触过敏原的情况;成年患者若能严格脱离过敏原,磨玻璃影消失的可能性也较大,但如果过敏原持续存在或患者自身免疫状态等因素影响,也可能影响磨玻璃影的消失。 早期肺癌导致的磨玻璃影:部分纯磨玻璃结节的早期肺癌,在及时进行手术切除等治疗后,磨玻璃影可消失。但如果是混合磨玻璃影等情况,需要根据具体病情判断。对于不同年龄的早期肺癌患者,儿童期患早期肺癌极为罕见,成年患者中,年龄不是决定磨玻璃影能否消失的唯一因素,但一般来说,身体状况较好、能耐受手术等治疗的患者,磨玻璃影消失的可能性相对较高。 总之,磨玻璃影是否会消失取决于其产生的病因以及个体的具体情况,不同病因导致的磨玻璃影,其消失的可能性、时间等都有较大差异,需要结合具体病情进行综合评估和个体化的处理。

    2025-11-17 20:48:06
  • 非小细胞肺癌的就医指征是什么

    出现呼吸系统相关典型症状(持续咳嗽、咯血、呼吸困难)、存在肺癌高危因素(吸烟、职业暴露、有肺癌家族史)、出现胸部相关异常感觉(胸痛、肩背部疼痛)时都有相应就医指征,需及时就医排查非小细胞肺癌等肺部疾病并定期筛查。 一、出现呼吸系统相关典型症状时的就医指征 1.持续咳嗽:普通感冒引起的咳嗽一般会在一周左右缓解,如果咳嗽持续超过2-3周,或者咳嗽性质发生改变,由原来的偶尔轻咳变为刺激性干咳、顽固性咳嗽,甚至伴有咳痰中带血等情况,就需要就医排查非小细胞肺癌等肺部疾病。例如,长期吸烟的人群出现不明原因的持续咳嗽,更应提高警惕。因为非小细胞肺癌肿瘤刺激支气管黏膜会引起咳嗽,且往往难以通过普通止咳药物缓解。 2.咯血:痰中带血丝或者少量咯血是非小细胞肺癌比较常见的症状之一。如果出现反复的痰中带血,即使血量不多,也应及时就医。比如,中老年人出现这种情况,要考虑到肺部肿瘤的可能,通过进一步检查来明确诊断。因为肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中可能会侵蚀血管导致咯血。 3.呼吸困难:如果在没有明显诱因的情况下出现进行性加重的呼吸困难,如活动后气促明显加重,甚至休息时也感觉气不够用,这可能是肺部病变影响了肺的通气和换气功能,需要及时就医。非小细胞肺癌肿瘤增大可能阻塞支气管,或者转移侵犯胸膜等导致胸腔积液,从而引起呼吸困难。 二、存在肺癌高危因素时的定期筛查就医指征 1.吸烟人群:长期大量吸烟(每天吸烟20支以上,持续超过20年)的人群属于非小细胞肺癌的高危人群。这类人群即使没有明显症状,也应该定期进行肺癌筛查,一般建议每年进行低剂量螺旋CT检查。如果在筛查过程中发现肺部有异常阴影等情况,需要进一步检查明确是否为非小细胞肺癌。因为吸烟会使肺部细胞受到烟草中有害物质的长期刺激,容易发生癌变。 2.职业暴露人群:长期接触石棉、氡气、砷等职业致癌物质的人群,如石棉加工厂工人、矿工等,也是非小细胞肺癌的高危人群。这些人群应定期进行肺部检查,一旦出现咳嗽、胸痛等异常情况要及时就医。职业暴露导致肺部细胞受到致癌物质损伤,增加了患非小细胞肺癌的风险。 3.有肺癌家族史人群:如果家族中有亲属患有非小细胞肺癌,那么自身患非小细胞肺癌的风险相对较高。这类人群除了要关注自身症状外,也应定期进行肺部筛查,如低剂量螺旋CT等检查,以便早期发现可能出现的肺部病变。家族遗传因素可能使个体对肺癌的易感性增加。 三、出现胸部相关异常感觉时的就医指征 1.胸痛:胸部出现不明原因的隐痛、胀痛或者刺痛,且疼痛持续不缓解,甚至疼痛逐渐加重,要考虑就医。非小细胞肺癌肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时可能会引起胸痛。比如疼痛部位固定,与呼吸、体位关系不明显等情况,都需要引起重视,进一步检查肺部情况。 2.肩背部疼痛:部分非小细胞肺癌患者可能会出现肩背部放射性疼痛,尤其是肿瘤侵犯到胸膜、肋骨或者神经时。如果出现无明显诱因的肩背部疼痛,经过休息等处理无法缓解,也应及时就医排查肺部疾病。因为肿瘤的侵犯可能会通过神经传导引起肩背部疼痛。

    2025-11-17 20:47:36
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