吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺部结节能自然消退吗

    肺部结节能否自然消退分情况,感染性肺部结节有自然消退可能,非感染性肺部结节自然消退较难,不同人群肺部结节自然消退有差异,儿童、老年、免疫功能低下人群各有不同特点,需分别关注其结节情况并处理。 细菌感染相关:当肺部因细菌感染形成结节,如肺炎链球菌引起的肺炎,在有效抗感染治疗后部分结节可能消退。例如有研究显示,一些由急性细菌感染导致的肺部炎性结节,在合理应用抗生素后,随着炎症的控制,结节会逐渐吸收、缩小甚至消失。对于免疫功能正常的患者,细菌感染得到控制后,机体的免疫修复机制有让结节消退的可能,但也需密切观察结节变化。 病毒感染相关:某些病毒性肺炎引起的肺部结节也存在自然消退的情况。比如流感病毒引起的肺炎,部分患者在感染康复后,肺部的炎性结节会逐步消散。不过病毒感染的个体差异较大,免疫功能低下的人群可能结节消退情况不如免疫正常者理想,因为免疫功能低下时机体清除感染灶的能力较弱。 非感染性肺部结节自然消退较难 肺部良性肿瘤相关:像错构瘤等肺部良性肿瘤形成的结节,一般不会自然消退。错构瘤是由正常肺组织的异常组合形成的肿瘤样病变,其结构相对稳定,通常不会自行消失,多需要根据结节大小、增长情况等决定是否干预。 肺纤维化相关结节:特发性肺纤维化等疾病导致的肺部结节,是由于肺部纤维组织增生形成,难以自然消退。肺纤维化是一种慢性进行性的肺部疾病,纤维组织一旦形成,机体很难使其完全逆转消退,病情可能会逐渐进展,影响肺功能。 恶性肿瘤相关结节:肺部的恶性肿瘤结节,如肺癌相关结节,肯定不会自然消退,反而会随着时间推移逐渐增大、扩散,严重威胁患者生命健康。 不同人群肺部结节自然消退的差异 儿童人群:儿童肺部结节相对较少见,若为感染性结节,比如病毒感染引起,免疫功能正常的儿童可能有更大机会让结节消退,但儿童身体各方面发育未成熟,在观察结节变化时需更谨慎,因为儿童的免疫反应和成人有差异,要密切监测结节的大小、形态等变化,由专业医生判断后续处理方案。 老年人群:老年人肺部结节自然消退的可能性相对较低,一方面老年人机体修复能力下降,另一方面老年人可能合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,这会影响肺部结节的转归。对于老年人群的肺部结节,更需要积极评估,因为老年人群患恶性结节的风险相对较高,且基础疾病可能会干扰结节的观察和处理。 免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,其肺部结节自然消退的概率很低。因为免疫功能低下时,机体清除感染源或修复病变的能力减弱,无论是感染性还是非感染性结节,都较难自行消退,需要更积极地查找病因,进行针对性干预,防止结节进一步发展造成严重后果。

    2025-11-17 20:04:11
  • 治疗肺癌的方法哪种比较好

    肺癌有多种治疗方法,手术治疗是非小细胞肺癌早期和部分中期能耐受手术且无远处转移患者的主要手段;放射治疗分根治性和姑息性,有禁忌证早期及缓解晚期症状适用但有不良反应;化疗应用广可术前术后及晚期姑息用但有副作用;靶向治疗针对特定靶点,需基因检测筛选患者且可能耐药;免疫治疗激活自身免疫系统攻击癌细胞,有免疫相关不良反应,选择治疗方案要综合多方面因素,如早期优先手术,晚期综合选择,特殊人群需谨慎评估。 放射治疗 放射治疗可分为根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于有手术禁忌证但病灶局限、无远处转移的早期患者;姑息性放疗则用于缓解晚期患者的症状,如骨转移引起的疼痛等。放射治疗是利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长,通过精准的定位和剂量控制,对肿瘤区域进行照射。不过,放射治疗可能会引起一些不良反应,如放射性肺炎等,这与患者的个体差异以及照射剂量等因素有关。 化学药物治疗 化疗在肺癌治疗中应用广泛,可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积,便于手术切除;也可用于术后辅助化疗,杀灭残留的癌细胞;还可用于晚期肺癌的姑息化疗,延长患者生存期、改善生活质量。常用的化疗药物有铂类等联合方案。但化疗会带来一些副作用,如骨髓抑制导致白细胞减少、恶心呕吐等胃肠道反应,不同患者对化疗的耐受性不同,这与患者的身体状况、基础疾病等有关。 靶向治疗 靶向治疗针对肺癌细胞特定的靶点进行作用,相比于化疗,其特异性更强,不良反应相对较轻。例如,对于有EGFR突变等靶点的患者,使用相应的靶向药物可以取得较好的疗效。但靶向治疗需要进行基因检测来筛选适合的患者,只有存在相应靶点的患者才能从靶向治疗中获益。同时,靶向药物也可能会出现耐药等问题,这需要根据患者的具体情况进行监测和处理。 免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。对于一些晚期肺癌患者,尤其是PD-L1表达阳性等合适人群,免疫治疗可以显著延长患者的生存期。免疫治疗的不良反应主要是免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,其发生机制与免疫系统被激活后对正常组织的攻击有关,不同患者的免疫反应程度不同。 不同的治疗方法各有其特点和适用人群,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的肺癌分期、身体状况、基因检测结果等多方面因素。例如,早期肺癌患者一般优先考虑手术治疗;而晚期肺癌患者则需要根据具体情况选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方案。对于特殊人群,如老年患者,需要更加谨慎评估身体状况以选择合适的治疗方式,因为老年患者可能合并更多基础疾病,对治疗的耐受性相对较差;女性患者在选择治疗方案时也需要考虑一些药物可能对生育等方面的影响等。

    2025-11-17 20:02:30
  • 检查肺癌做什么检查

    肺癌的影像学及相关检查包括胸部X线检查(可初步筛查但有局限)、胸部CT检查(重要诊断手段,能清晰显示病变等,高危人群宜定期筛查)、痰液细胞学检查(找癌细胞助诊但受多种因素影响)、支气管镜检查(直接观察病变并取组织活检,不同人群需评估情况)、纵隔镜检查(判断纵隔淋巴结转移及分期)、PET-CT检查(可鉴别肿块良恶性及找转移灶)。 胸部CT检查:是诊断肺癌非常重要的检查手段,能更清晰地显示肺部细微的病变,可发现1cm以下的肺部结节,还能明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等。例如高分辨率CT能更好地观察肺部小结节的特征,如结节的边缘是否光滑、有无分叶、毛刺等,有助于判断结节的良恶性。对于不同年龄、性别、生活方式的人群,胸部CT检查都能较为精准地发现肺部病变,尤其对于长期吸烟(吸烟史较长、每天吸烟量较大)、有肺癌家族史等高危人群,更应定期进行胸部CT筛查。 痰液细胞学检查 收集患者痰液,查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义,但阳性率受到痰液收集是否规范、肿瘤的部位等因素影响。对于有咳嗽、咳痰症状的患者,通过多次收集痰液进行细胞学检查,有助于发现肺癌细胞,不同年龄、性别患者的痰液细胞学检查原理相同,但不同人群的痰液性状等可能略有差异,比如长期吸烟者痰液可能会有一定变化,但不影响检查的基本原理。 支气管镜检查 分为硬质支气管镜和纤维支气管镜,纤维支气管镜应用更广泛。可直接观察支气管内病变情况,对靠近支气管腔内的肿瘤可取组织进行病理活检,明确病理类型。对于有咳嗽、咯血等呼吸道症状的患者,支气管镜检查能直接窥视病变,并获取组织标本。对于年龄较大的患者,进行支气管镜检查时需评估其心肺功能等情况,以确保检查安全;对于儿童等特殊人群,一般较少采用支气管镜检查来诊断肺癌,除非有非常必要的情况。 纵隔镜检查 用于判断纵隔淋巴结是否有转移,对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔淋巴结组织进行病理检查。对于怀疑有纵隔淋巴结转移的肺癌患者,纵隔镜检查是一种有效的方法,不同年龄、性别患者在进行纵隔镜检查时需根据其身体状况进行评估,比如年老体弱患者可能需要更充分的术前准备。 PET-CT检查 正电子发射断层显像-计算机断层扫描,不仅可以显示解剖结构,还能反映组织的代谢情况。对于鉴别肺部肿块的良恶性、寻找肺癌的转移灶等有重要价值。例如对于一些胸部CT发现的结节,难以判断良恶性时,PET-CT可以通过观察结节的代谢活性来辅助判断。不同人群进行PET-CT检查的原理相同,但在检查前需根据患者情况进行准备,如糖尿病患者需控制血糖等。

    2025-11-17 20:01:32
  • 晚期的非小细胞肺癌可以免疫疗法吗

    晚期非小细胞肺癌可考虑免疫疗法,PD-L1表达等是评估依据,有单药和联合等方案,生活方式等会影响效果,老年等特殊患者需综合评估,免疫疗法有不良反应,需综合多因素由专业医生制定个体化方案并监测处理。 一、免疫疗法的适用情况 晚期非小细胞肺癌患者可以考虑免疫疗法。免疫疗法通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞,对于部分晚期非小细胞肺癌患者有一定疗效。例如,PD-L1表达水平是评估免疫疗法疗效的一个重要指标,一般来说,PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者可能从免疫疗法中获得更好的收益。多项临床研究表明,对于PD-L1阳性表达的晚期非小细胞肺癌患者,免疫检查点抑制剂单药或联合治疗能延长患者的生存期等。 二、免疫疗法的具体方案及相关研究 单药免疫治疗:如帕博利珠单抗等药物,对于符合特定条件的晚期非小细胞肺癌患者有应用。研究发现,在PD-L1表达阳性且无驱动基因(如EGFR、ALK等)突变的晚期非小细胞肺癌患者中,帕博利珠单抗单药治疗可显著改善患者的无进展生存期和总生存期。 联合免疫治疗:免疫疗法还可与化疗、抗血管生成药物等联合应用。例如,免疫疗法联合化疗用于晚期非小细胞肺癌的治疗,多项临床试验显示,这种联合方案能提高患者的客观缓解率等指标。在生活方式方面,患者保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等有助于提高身体免疫力,可能会增强免疫疗法的效果,但需在医生指导下进行。对于有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在应用免疫疗法时需要更密切监测,因为免疫疗法可能带来一些免疫相关不良反应,而基础病史可能会影响不良反应的处理及患者整体状况。对于老年患者,免疫疗法的疗效和安全性需要综合评估,老年患者可能因机体功能衰退等因素,在免疫疗法过程中需要更精细的管理,如监测肝肾功能、血常规等指标,因为免疫相关不良反应对老年患者的影响可能更为复杂。 三、免疫疗法的不良反应及应对 免疫疗法可能会引起免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、免疫性结肠炎、内分泌紊乱等。对于不同情况的患者,不良反应的表现和处理方式不同。有基础肺部疾病的患者在出现免疫性肺炎时可能症状更不典型,需要更仔细观察。对于特殊人群如老年患者、有基础病史患者,在出现不良反应时需要谨慎处理,例如在使用糖皮质激素等药物治疗免疫相关不良反应时,要考虑到患者基础疾病对药物代谢等的影响,从而调整治疗方案,以保障患者安全。 总之,晚期非小细胞肺癌患者可以考虑免疫疗法,但需要综合患者的PD-L1表达情况、基因突变情况、基础病史、年龄等多方面因素,由专业医生评估后制定个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切监测不良反应,进行相应处理。

    2025-11-17 20:01:14
  • 肺部恶性肿瘤是肺癌吗

    肺部恶性肿瘤就是肺癌,肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,老年、女性、有吸烟史人群需特殊关注,老年患肺癌表现不典型,女性治疗要考虑内分泌等,吸烟史人群要定期筛查。 肺部恶性肿瘤就是肺癌,肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是肺部恶性肿瘤中最主要的类型。 肺癌的分类 非小细胞肺癌:约占肺癌总体的80%-85%,包括腺癌、鳞状细胞癌(鳞癌)等。腺癌多见于女性及不吸烟者,常起源于支气管黏膜下,倾向于管外生长;鳞癌多见于老年男性,与吸烟关系密切,多起源于段或亚段的支气管黏膜,倾向于管腔内生长。 小细胞肺癌:约占肺癌的10%-15%,恶性程度高,生长迅速,较早出现淋巴转移和血行转移,分为燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型等。 发病相关因素及影响 年龄因素:随着年龄增长,肺癌的发病风险逐渐增加。老年人细胞修复能力下降,长期受到各种致癌因素影响后更易发生癌变。例如,流行病学研究发现,肺癌的高发年龄段在60-79岁之间。 性别因素:男性肺癌发病率和死亡率通常高于女性,这与男性吸烟率较高、职业暴露等因素相关。男性在一些高风险职业中接触致癌物质的概率相对较高,且传统生活方式中吸烟等习惯更普遍。 生活方式:吸烟是肺癌最重要的危险因素,烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、苯并芘等。长期被动吸烟也会增加患肺癌的风险。此外,长期接触空气污染(如工业废气、汽车尾气等)、室内油烟污染(尤其是女性长期接触厨房油烟)等不良生活环境因素,会使肺部受致癌物质侵袭的概率上升。 病史因素:有肺部慢性疾病史,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等,会增加肺癌的发病风险。例如,肺结核病灶在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上容易发生癌变。 特殊人群提示 老年人群:老年人患肺癌时临床表现可能不典型,容易被忽视。例如,可能仅表现为轻度咳嗽、乏力等非特异性症状,容易与老年慢性疾病的表现混淆。在诊断和治疗过程中,要更加注重全面的检查评估,考虑到老年人身体机能衰退、耐受性差等特点,选择相对温和、合适的诊疗方案。 女性人群:女性肺癌患者在治疗时要考虑到内分泌等因素对治疗效果和不良反应的影响。比如在使用某些化疗药物时,可能需要根据女性激素水平等情况调整药物剂量或选择更适合的治疗方案,同时要关注女性患者的心理状态,因为肺癌诊断对女性心理可能造成较大冲击,需要给予更多的心理支持。 有吸烟史人群:有长期吸烟史的人群是肺癌高危人群,应定期进行肺癌筛查,如低剂量螺旋CT检查等。一旦出现咳嗽性质改变、痰中带血等异常症状,要及时就医,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-11-17 20:00:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询