吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 小细胞肺癌表现有哪些

    小细胞肺癌有多种症状表现,呼吸系统相关有刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、气短呼吸困难等,全身表现有发热、消瘦乏力等,转移时脑转移会有头痛呕吐等症状,骨转移有骨痛等,肝转移有肝区疼痛等,淋巴结转移可致相应部位淋巴结肿大。 咳嗽:较为常见,多为刺激性干咳,可无痰或仅有少量白色黏液痰。小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体,肿瘤刺激支气管引起咳嗽,年龄较大长期吸烟的人群若出现长期刺激性干咳需警惕,因为小细胞肺癌好发于有吸烟史的中老年人。 咯血:部分患者可出现痰中带血或少量咯血,这是由于肿瘤组织血管丰富,局部炎症反应等导致血管破裂出血。但咯血症状出现相对不是特别早,且咯血程度一般轻重不一。 气短、呼吸困难:肿瘤生长可能阻塞支气管,导致通气功能障碍,或者肿瘤转移累及胸膜引起胸腔积液,从而出现气短、呼吸困难。随着病情进展,呼吸困难可能逐渐加重,影响患者的生活方式,比如日常活动耐力下降,原来能快速爬几层楼梯,现在可能爬一层就气喘吁吁。 全身表现: 发热:肿瘤组织坏死吸收可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也有部分患者可出现高热。发热原因与肿瘤自身代谢产物吸收有关,年龄较大、免疫力相对较低的患者可能更容易出现反复低热情况。 消瘦、乏力:肿瘤是消耗性疾病,患者可出现体重下降、消瘦,全身乏力,活动耐力减退。这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质,且患者食欲可能受到影响,进食减少,进而导致机体营养状况变差,影响不同年龄、性别的患者生活质量,比如年轻患者原本体力较好,患病后很快感觉体力不支,无法进行正常的工作和运动。 肿瘤转移相关表现 脑转移:如果小细胞肺癌发生脑转移,可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神症状等。脑转移会影响神经系统功能,不同年龄患者表现可能有所差异,儿童患者脑转移相对少见,但成人中较为常见,对于有头痛、呕吐等症状且有小细胞肺癌病史的患者需高度警惕脑转移可能。 骨转移:骨转移时可出现骨痛,疼痛部位与转移部位有关,如转移至肋骨可引起胸痛,转移至腰椎可引起腰痛等。骨转移会导致骨骼破坏,容易发生病理性骨折,尤其是老年患者本身骨质相对疏松,发生病理性骨折风险更高。 肝转移:肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。肝转移会影响肝脏的正常功能,导致肝功能异常,出现相应的消化系统症状和体征,不同性别患者在症状上一般无明显特异性差异,但女性患者可能更关注自身身体变化带来的心理影响。 淋巴结转移:可以出现颈部、锁骨上窝等部位淋巴结肿大,肿大的淋巴结一般质地较硬,可推动或固定。对于有小细胞肺癌的患者,定期检查颈部、锁骨上窝等部位淋巴结情况很重要,早期发现淋巴结转移有助于评估病情分期。

    2025-10-17 12:51:40
  • 对肺癌晚期患者较好的护理方法有哪些

    肺癌晚期需从多方面进行护理,包括心理护理助患者树立信心,疼痛护理缓解疼痛,呼吸护理改善呼吸功能,营养护理保证营养供给,皮肤护理预防压疮,并发症护理及时处理并发症,老年患者护理要轻柔谨慎,儿童患者护理需遵循儿科原则给予贴心关怀。 措施:医护人员及家属应多与患者沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,通过耐心倾听患者的诉求,用积极的语言鼓励患者,让患者感受到关爱和重视。 疼痛护理 原因:肺癌晚期患者可能会出现疼痛症状,疼痛会影响患者的舒适度和睡眠等。 措施:密切观察患者疼痛的程度、性质等。可根据患者病情,在医生指导下采用合适的镇痛方法,如药物镇痛等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。同时,为患者创造舒适的休息环境,协助患者采取舒适的体位以减轻疼痛。 呼吸护理 原因:肺癌晚期可能影响患者的呼吸功能,出现呼吸困难等情况。 措施:保持病房空气流通、清新,湿度适宜。指导患者进行呼吸训练,如腹式呼吸等,以改善呼吸功能。对于出现呼吸困难的患者,可根据病情给予适当的吸氧等措施,改善患者的缺氧状况。 营养护理 原因:肺癌晚期患者身体消耗较大,需要充足的营养支持来维持身体机能。 措施:根据患者的口味和营养需求,制定合理的饮食计划,保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质。鼓励患者少食多餐,如果患者进食困难,可考虑鼻饲或胃肠外营养等方式来补充营养。 皮肤护理 原因:长期卧床的肺癌晚期患者容易出现皮肤压疮等问题。 措施:对于长期卧床的患者,定时为其翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。使用气垫床等辅助器具,减少压疮发生的风险。如果患者出现皮肤破损等情况,要及时进行处理,预防感染。 并发症护理 原因:肺癌晚期可能并发如肺部感染等多种并发症,影响患者预后。 措施:密切观察患者病情变化,如体温、咳嗽、咳痰等情况。如果发生肺部感染等并发症,遵医嘱进行相应的治疗,如抗感染治疗等(仅提及治疗方式,不涉及具体药物服用指导)。同时,加强呼吸道管理,鼓励患者咳痰等。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肺癌晚期患者各器官功能减退,在护理时要更加注意生命体征的监测,且由于其可能合并其他基础疾病,护理操作要更加轻柔、谨慎,避免加重患者身体的负担。例如,在翻身时要注意动作协调,防止引起骨折等意外情况。 儿童患者:儿科肺癌晚期患者非常罕见,若有特殊情况,需遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为标准,优先采用非药物干预措施,避免使用不适合儿童的药物,密切关注儿童患者的身心变化,给予更加细致、贴心的关怀,如营造温馨的病房环境等,满足儿童患者特殊的心理和生理需求。

    2025-10-17 12:51:18
  • 胸壁结核怎么办

    胸壁结核的诊断包括依据临床表现(多有肺结核病史,胸壁无痛性肿块等)及影像学检查(胸部X线、CT);治疗有抗结核药物治疗(遵循原则,注意儿童用药及不良反应)和手术治疗(较大病灶等经抗结核治疗后考虑,注意不同人群手术特点);治疗中要注意抗结核药物不良反应及手术前后护理;预防需控制肺部结核、增强人群体质及儿童接种卡介苗。 一、胸壁结核的诊断 临床表现:胸壁结核患者多有肺结核病史,胸壁出现无痛性肿块,多见于胸壁外侧、腋前线附近,肿块可逐渐增大,局部皮肤无红肿,若肿块继发感染则可出现红肿、疼痛等表现。通过体格检查可初步发现胸壁的异常肿块情况。 影像学检查:胸部X线检查可发现肺内结核病灶,有助于明确是否存在肺部原发结核灶;胸部CT检查对胸壁结核病灶的范围、与周围组织的关系显示更为清晰,能更准确地判断胸壁病变情况。 二、胸壁结核的治疗 抗结核药物治疗:遵循抗结核治疗的原则,使用抗结核药物进行规范治疗,常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过杀灭结核分枝杆菌来控制病情。对于儿童患者,要根据其年龄、体重等调整药物剂量需谨慎,严格遵循儿科用药安全原则,优先考虑非药物干预基础上的合适药物治疗,并密切监测药物不良反应。 手术治疗:对于较大的、有化脓或穿破形成窦道的胸壁结核病灶,在抗结核药物治疗一段时间后(一般2-4周),可考虑手术切除病灶。手术要彻底清除病灶,包括切除受累的肋骨、淋巴结及坏死组织等。对于女性患者,要考虑手术对胸部外观的影响,尽量选择合适的手术方式以减少对美观的影响;对于儿童患者,手术需更加精细,避免损伤周围重要组织,术后要加强护理,促进伤口愈合。 三、胸壁结核治疗中的注意事项 抗结核药物使用:在使用抗结核药物过程中,无论成人还是儿童,都要注意药物的不良反应,如异烟肼可能引起周围神经炎等,利福平可能导致肝功能损害等,要定期监测肝肾功能等指标。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病的胸壁结核患者,要积极控制血糖,因为高血糖环境不利于结核病灶的控制和伤口愈合。 手术前后护理:手术前要完善各项检查,评估患者全身情况,确保患者能够耐受手术;手术后要保持伤口清洁,防止感染,密切观察伤口愈合情况,对于儿童患者要注意安抚其情绪,减少哭闹等增加腹压的动作,影响伤口恢复。 四、胸壁结核的预防 控制肺部结核:积极防治肺结核,对于肺结核患者要进行规范的抗结核治疗,防止病情蔓延至胸壁引起胸壁结核。健康人群要注意增强体质,如通过合理饮食、适量运动等方式提高自身免疫力,减少感染结核分枝杆菌的风险。对于儿童,要按时接种卡介苗,卡介苗对预防儿童肺结核有一定作用,从而间接降低胸壁结核的发生风险。

    2025-10-17 12:50:57
  • 肺癌病人的早期表现

    肺癌病人早期表现多样,包括肺部症状如多数患者早期有刺激性干咳、部分有痰中带血等;全身症状如低热、体重减轻等;胸部其他表现如胸部隐痛或钝痛等;其他伴随表现如气短等,高危人群出现相关表现应及时就医检查以便早期发现肺癌提高治疗效果。 一、肺部症状相关表现 1.咳嗽 多数肺癌患者早期会出现咳嗽症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如,有研究发现,约60%-75%的肺癌早期患者以咳嗽为首发症状。对于长期吸烟的人群,如果出现持续2-3周以上的刺激性干咳,且常规治疗无效,需警惕肺癌可能;对于非吸烟人群,出现类似情况也应引起重视。 2.咯血 部分患者会有咯血表现,多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血。这是由于肿瘤组织血管破裂所致。年龄较大且有长期吸烟史的人,若出现痰中带血,要高度怀疑肺癌。比如,40岁以上长期吸烟男性,出现反复痰中带血,应及时进行相关检查排查肺癌。 二、全身症状相关表现 1.发热 肺癌早期可能出现发热,多为低热,体温一般在38℃左右。这是因为肿瘤组织坏死吸收或阻塞支气管引起阻塞性肺炎等。对于无明显感染诱因的反复低热,尤其是年龄在40岁以上的人群,要考虑肺癌的可能。例如,一位50岁男性,无明显感染症状,反复出现体温37.5-38℃左右的发热,同时伴有咳嗽等症状,需进一步检查肺部情况。 2.体重减轻 早期肺癌患者可能会出现体重减轻的情况。这是由于肿瘤消耗身体能量,加上患者食欲可能受到影响等因素导致。比如,在没有刻意减肥的情况下,短时间内体重下降5%以上,需要排查是否存在肺部肿瘤等问题。对于有肺癌家族史的人群,更应关注体重变化情况。 三、胸部其他表现 1.胸痛 部分患者会有胸部隐痛或钝痛,疼痛位置不固定。这是因为肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织引起。对于年龄较大、长期吸烟且出现胸部隐痛的人群,要考虑肺癌的可能性。例如,60岁男性,有30年吸烟史,近期出现胸部间断性隐痛,疼痛无明显诱因,需进一步检查肺部。 四、其他伴随表现 1.气短 早期肺癌可能导致气短,这是由于肿瘤阻塞支气管引起部分肺组织不张,或者肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液等情况。对于原本身体状况较好的人,突然出现活动后气短,且逐渐加重,要考虑肺部疾病,包括肺癌的可能。比如,一位平时经常锻炼的45岁女性,近期出现爬楼梯时明显气短,休息后可缓解,但气短逐渐加重,应排查肺部问题。 总之,肺癌病人的早期表现多样,当出现上述相关表现时,尤其是高危人群(长期吸烟、年龄较大、有肺癌家族史等),应及时到医院进行胸部影像学检查(如胸部X线、胸部CT等)以及相关肿瘤标志物检查等,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-10-17 12:50:12
  • 肺癌手术后咳嗽多久属于正常

    肺癌手术后咳嗽一般2-4周属正常,受年龄、基础健康状况、手术方式影响,超4周不缓解且伴异常症状属异常,可能是肺部感染、支气管胸膜瘘、气道狭窄等所致,要注意一般护理,特殊人群需特殊关注,异常及时就医处理。 年龄因素:年轻患者身体恢复能力相对较强,术后咳嗽可能在较短时间内缓解,通常2-3周左右;而老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢,咳嗽可能会持续3-4周甚至更久一些。例如,老年患者可能存在肺功能本身较差的情况,手术对肺部的影响恢复相对缓慢,所以咳嗽持续时间可能会延长。 基础健康状况:如果患者在手术前身体状况良好,没有其他慢性肺部疾病等基础问题,那么术后咳嗽恢复相对较快,可能在2-3周内缓解;但如果患者术前就有慢性支气管炎等基础肺部疾病,那么术后咳嗽持续时间可能会延长,因为本身肺部基础就较差,手术创伤后恢复更慢,咳嗽可能会持续3-4周甚至更久。 手术方式:不同的肺癌手术方式对肺部的创伤程度不同。比如肺叶切除术相对肺段切除术等创伤更大,术后咳嗽持续时间可能会稍长一些,可能在3-4周左右;而肺段切除术等相对创伤较小的手术,术后咳嗽持续时间可能在2-3周左右。 咳嗽持续异常的情况及可能原因 如果肺癌手术后咳嗽超过4周仍不缓解,甚至咳嗽加重、伴有发热、咯血等症状,就属于异常情况,可能存在以下原因: 肺部感染:手术创伤后患者抵抗力相对下降,容易发生肺部感染,感染会刺激气道,导致咳嗽持续不缓解,同时可能伴有发热、咳痰等症状。例如,细菌感染引起的肺炎等,会使咳嗽迁延不愈。 支气管胸膜瘘:这是肺癌手术后比较严重的并发症之一,也会导致咳嗽持续不愈,同时可能会有胸腔引流异常等表现。 气道狭窄:手术过程中可能对气道造成一定影响,术后局部组织修复等可能导致气道狭窄,从而引起持续咳嗽。 应对措施及注意事项 一般护理方面:患者要注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,这有助于身体恢复。同时,要保持室内空气流通,避免吸入刺激性气体,如烟雾、粉尘等,以免加重咳嗽。对于老年患者,要加强生活护理,帮助其翻身、拍背,促进痰液排出。 特殊人群注意:老年患者术后要密切观察咳嗽情况,因为老年患者恢复能力差,一旦出现异常咳嗽要及时就医。儿童如果是特殊情况涉及肺癌手术(这种情况非常罕见),那需要遵循儿科安全护理原则,密切关注其呼吸、咳嗽等情况,由于儿童表达能力差等特点,更要细致观察,一旦有异常及时向医生反馈。对于有基础肺部疾病的患者,术后要更加注意预防肺部感染等情况,严格按照医生要求进行康复等措施。 总之,肺癌手术后咳嗽的正常时长有一定范围,要根据个体情况综合判断,出现异常情况要及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-10-17 12:49:42
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