吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 女性肺癌早期的15个症状,是真的吗

    女性肺癌早期可能出现咳嗽、咯血、胸痛、气短或喘鸣、发热、体重下降、声音嘶哑、肩背痛、杵状指、反复肺部感染、关节疼痛、乏力、食欲不振、锁骨上淋巴结肿大、皮肤变化等症状,这些症状非女性肺癌早期特有,有肺癌高危因素的女性出现相关症状应及时就医检查。 咯血:痰中带血或少量咯血,是由于肿瘤组织血管破裂所致。女性若有长期吸烟史或接触工业废气等情况,肺部血管受刺激损伤,更易出现咯血表现。 胸痛:胸部隐痛或钝痛,肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起。女性处于不同生理阶段,如更年期激素变化可能影响身体对疼痛的感知,但肺癌引起的胸痛与一般生理性胸痛不同,需加以区分。 气短或喘鸣:呼吸不畅,感觉气不够用,可能是肿瘤阻塞支气管引起部分梗阻导致。长期接触有害气体的女性,肺部功能已受一定影响,更易出现气短情况。 发热:低热常见,因肿瘤组织坏死吸收或阻塞支气管引起感染所致。女性免疫力在不同时期有波动,如孕期或更年期,免疫力相对较低,更易因肺部感染出现发热。 体重下降:不明原因的体重减轻,肿瘤消耗身体能量等因素导致。长期不良生活方式的女性,身体营养状况本就可能不佳,更易出现体重下降。 声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。女性若有职业用声过度情况,本身声带就可能有一定损伤,需注意与肺癌引起的声音嘶哑鉴别。 肩背痛:肿瘤转移至肩部或背部组织引起疼痛。长期伏案工作的女性,本身就可能有肩背劳损,需区分是劳损还是肺癌转移引起的肩背痛。 杵状指:手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状。其发生机制可能与肺部缺氧等有关,有肺部基础疾病的女性更易出现杵状指。 反复肺部感染:同一部位反复发生肺炎等肺部感染,因肿瘤阻塞支气管导致引流不畅引起。长期吸烟女性肺部清除功能下降,更易出现反复肺部感染。 关节疼痛:四肢关节疼痛,类似关节炎表现,可能与肿瘤产生的某些物质引起关节病变有关。女性更年期激素变化可能影响关节健康,需注意与关节本身疾病鉴别。 乏力:全身疲倦、没力气,肿瘤消耗身体能量等原因导致。生活方式不规律的女性,本身就易感觉乏力,需排查是否为肺癌引起。 食欲不振:进食量减少,肿瘤影响身体代谢等功能所致。有消化系统基础疾病的女性,本身食欲可能就受影响,需结合其他症状判断。 锁骨上淋巴结肿大:颈部锁骨上可触及肿大淋巴结,肿瘤转移至淋巴结引起。女性若有乳腺癌等病史,更需警惕肺癌转移导致的淋巴结肿大。 皮肤变化:如出现皮肌炎等皮肤病变表现,可能与肺癌相关的副癌综合征有关。女性皮肤状况在不同时期有变化,需关注皮肤异常表现。 需要注意的是,以上症状并非女性肺癌早期所特有,其他肺部良性疾病等也可能出现类似表现。如果女性出现上述相关症状,尤其是有肺癌高危因素(如长期吸烟、接触有害粉尘等)时,应及时就医进行胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)等相关检查,以明确是否患有肺癌,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

    2025-12-10 12:18:08
  • 肺癌临终前一天症状

    肺癌临终前一天会出现呼吸、循环系统、意识状态、消化系统、神经系统等多方面症状,不同特殊人群有相应温馨提示,需关注各症状表现并针对特殊人群做好护理。 一、呼吸相关症状 肺癌临终前一天呼吸方面可能出现明显异常,呼吸频率可能变得不规则,可能会有呼吸急促与呼吸浅慢交替的情况。由于肺部功能严重受损,氧气交换能力大幅下降,患者可能会出现口唇、甲床明显发绀,即皮肤黏膜呈现青紫色,这是因为血液中缺氧导致。同时,可能会有喘息声,呼吸时感觉非常费力,患者会不自觉地张口呼吸,试图获取更多氧气。 二、循环系统症状 心脏功能也会受到影响,可能出现心率的显著变化,有的患者心率会加快,有的则可能变慢且节律不规整。血压也会不稳定,可能逐渐下降。外周循环灌注不良,表现为四肢末端冰冷,触摸时感觉温度很低,因为心脏泵血功能减弱,无法将血液充分供应到外周组织。 三、意识状态改变 患者的意识可能逐渐模糊,对外界刺激的反应变得迟钝。可能从之前的嗜睡逐渐发展为昏睡,甚至陷入昏迷状态。对呼叫、疼痛等刺激的回应减弱,例如轻拍患者肩膀或按压眶上神经时,反应不如以往灵敏。 四、消化系统症状 胃肠蠕动明显减慢,患者可能出现严重的腹胀,腹部膨隆。同时,可能有恶心、呕吐症状,呕吐物可能为胃内容物,由于胃肠功能衰竭,无法正常消化和排空食物。还可能出现消化道出血,表现为呕吐物呈暗红色或咖啡色,或者大便发黑(柏油样便),这是因为胃肠道黏膜缺血、糜烂等原因导致出血。 五、神经系统相关表现 可能有头痛、头晕症状,这与脑部缺氧、颅内压变化等因素有关。部分患者会出现肌肉震颤、抽搐等情况,是由于身体代谢紊乱、内环境失衡以及脑部功能异常等多种因素综合作用的结果。 特殊人群温馨提示 老年患者:本身各脏器功能处于衰退状态,在肺癌临终前一天上述症状可能会更加明显,家属需更加密切观察患者的生命体征变化,保持患者所处环境的安静、舒适,注意保暖,但要避免过度包裹影响呼吸。同时,要尊重患者的意愿,尽可能让患者在相对舒适的状态下度过最后的时光。 女性患者:在关注身体症状的同时,心理方面可能会有更复杂的变化,家属要给予更多的心理安抚,营造温馨、宽松的氛围,让患者感受到关爱和陪伴,减轻其心理上的恐惧和不安。 有长期吸烟史的患者:由于长期吸烟对肺部和全身脏器造成的损害,临终前的症状可能会因为基础疾病的影响而更加严重,在护理过程中要特别注意呼吸道的管理,保持呼吸道通畅,必要时可在医生指导下进行相应的呼吸支持措施。 有其他基础病史(如高血压、糖尿病等)的患者:基础疾病会与肺癌临终前的症状相互影响,例如高血压患者可能在临终前血压波动更大,糖尿病患者可能出现血糖紊乱等情况,需要在密切监测相关指标的基础上,进行针对性的、以维持患者舒适度为主的护理,遵循优先非药物干预来缓解症状的原则,同时要避免因基础病史带来额外的用药风险等问题。

    2025-12-10 12:17:53
  • 肺癌肺部感染能活多久

    肺癌合并肺部感染的生存期受肿瘤分期、感染类型与严重程度、基础健康状况等多重因素影响,整体中位生存期存在较大差异。早期肺癌(Ⅰ~Ⅱ期)合并轻度感染时,经积极治疗后中位生存期可达1~3年;中晚期肺癌(Ⅲ~Ⅳ期)合并重度感染(如多器官功能受累)时,中位生存期通常为3~6个月。 一、影响生存期的核心因素 1. 肿瘤分期:Ⅰ~Ⅱ期肺癌因肿瘤负荷小、免疫功能相对保留,肺部感染多为局部炎症,经规范抗感染及抗肿瘤治疗后,中位生存期可达1.5~3年;Ⅲ~Ⅳ期患者肿瘤侵犯范围广,常合并免疫抑制,感染易扩散至全身,中位生存期缩短至3~6个月。 2. 感染类型与严重程度:细菌性肺炎经敏感抗生素治疗后,若感染局限(如单肺叶受累),对生存期影响较小;病毒性肺炎(如流感病毒)或真菌性肺炎(如曲霉菌感染)因病原体毒力强、治疗难度大,尤其合并脓毒症时,中位生存期可能不足3个月。 3. 基础健康状况:年龄>70岁、合并慢性心肺疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者,感染后炎症反应重,呼吸衰竭风险增加,中位生存期较健康人群缩短约50%;合并糖尿病的患者,因血糖控制不佳导致中性粒细胞功能下降,感染扩散风险增加30%,中位生存期缩短至4~5个月。 二、特殊人群生存差异及应对 1. 老年患者(>70岁):需优先评估肝肾功能,避免使用肾毒性抗生素(如氨基糖苷类),采用阶梯式抗感染方案(先经验性使用广谱抗生素,再根据药敏结果调整),同时加强营养支持(如高蛋白饮食),可降低感染死亡率20%~30%。 2. 儿童肺癌患者(罕见):需严格遵循儿科安全用药原则,避免使用喹诺酮类抗生素(影响骨骼发育),优先采用非药物干预(如雾化吸入治疗),建议每24小时监测血氧饱和度,维持SpO2>95%。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),维持糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%,可降低感染扩散风险30%,建议每3个月检测HbA1c。 三、治疗策略对生存期的改善作用 1. 抗感染治疗:细菌性肺炎推荐使用头孢类抗生素(如头孢曲松),病毒性肺炎早期可使用奥司他韦,真菌性肺炎需尽早使用伏立康唑,规范治疗可使感染控制率提升至70%~80%。 2. 抗肿瘤治疗:早期肺癌建议手术切除(如胸腔镜肺叶切除术),中晚期患者可采用化疗(如紫杉醇类)或靶向治疗(如EGFR抑制剂),联合抗感染治疗可使肿瘤稳定率提升40%~50%。 四、生活方式调整与病史管理 1. 戒烟与限酒:吸烟者感染后肺部排痰能力下降,肺癌进展速度加快,建议戒烟至少6个月,可降低感染复发率30%;酗酒者需避免使用肝毒性药物(如异烟肼),建议采用无肝毒性抗生素(如β-内酰胺类)。 2. 定期复查:肺癌患者需每3个月复查胸部CT及肿瘤标志物(如CEA、CYFRA21-1),监测感染控制情况及肿瘤变化,早期调整治疗方案。

    2025-12-10 12:17:38
  • 肺癌晚期有几种治疗方案

    肺癌晚期治疗包括手术治疗(身体状况允许等可考虑但晚期常难完全切除、老年患者需谨慎评估)、化疗(非小细胞肺癌用含铂双药等方案、小细胞肺癌用依托泊苷联合铂类等方案、有不良反应需监测调整)、放疗(分根治性和姑息性、姑息性可缓解症状但有不良反应老年心肺差风险高)、靶向治疗(存在特定驱动基因异常可用、有不良反应且可能耐药用前需基因检测)、免疫治疗(激活免疫系统攻击肿瘤有疗效、有免疫相关不良反应需监测有自身免疫病病史谨慎用)、支持治疗(包括营养、对症、心理支持,老年营养支持关键需据消化功能制定方案)。 一、手术治疗 肺癌晚期患者若身体状况允许、肿瘤局限且无远处广泛转移等情况,可考虑手术。但晚期肺癌手术往往难以完全切除肿瘤,更多是为了缓解症状、改善生活质量等。例如部分孤立性的转移病灶可通过手术切除。不过,老年患者身体机能差、合并多种基础疾病时手术风险较高,需谨慎评估。 二、化疗 化疗是晚期肺癌常用的治疗手段之一,通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。对于非小细胞肺癌晚期,常用的化疗方案有含铂双药化疗等;小细胞肺癌晚期多采用依托泊苷联合铂类等化疗方案。但化疗可能会引起骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应,对于年龄较大、身体虚弱的患者,需密切监测血常规等指标,根据身体耐受情况调整化疗方案。 三、放疗 放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗等。姑息性放疗主要用于缓解晚期肺癌引起的疼痛、咯血、呼吸困难等症状。对于骨转移引起的疼痛,放疗可起到较好的止痛效果;对于压迫大气道导致呼吸困难的患者,局部放疗可缩小肿瘤体积,改善通气。但放疗也可能会产生放射性肺炎等不良反应,老年患者心肺功能较差时,发生放射性肺炎的风险相对更高。 四、靶向治疗 如果肺癌患者存在特定的驱动基因异常,如非小细胞肺癌中的EGFR突变、ALK融合等,可使用靶向治疗药物。靶向治疗针对性强,相较于化疗不良反应相对较轻。但靶向治疗也可能会出现皮疹、腹泻等不良反应,且长期使用可能会出现耐药情况。在使用靶向治疗前需进行基因检测以明确是否适合,不同基因异常对应的靶向药物不同。 五、免疫治疗 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于晚期肺癌也有一定的疗效。特别是PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用,为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗可能会引发免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等,在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标,对于有自身免疫性疾病病史的患者需谨慎使用。 六、支持治疗 对于晚期肺癌患者,支持治疗也非常重要。包括营养支持,保证患者摄入足够的营养以维持身体机能;对症治疗,如针对呼吸困难给予吸氧等处理;心理支持,关注患者的心理状态,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,提高生活质量。对于老年患者,营养支持更为关键,需根据患者的消化功能等制定合理的营养方案。

    2025-12-10 12:16:43
  • 非小细胞肺癌严重吗

    非小细胞肺癌严重性体现在多方面,肿瘤生长特性致早期症状不明显,中晚期易局部侵犯或转移危及生命;不同分期严重性有差异,早期及时治预后较好,中晚期治疗难、副作用大、预后差;年龄、性别、生活方式、病史等因素也影响其严重性,老年患者常合并基础病增治疗风险,长期吸烟等不良生活方式致病情进展快、发现晚、治疗难,有肺部基础病或其他恶性肿瘤病史者病情更复杂严重。 不同分期的严重性差异 早期非小细胞肺癌:相对来说严重性相对较低,但也不可忽视。早期非小细胞肺癌如果能及时通过手术等治疗手段,有较大的治愈可能,患者的生存时间和生活质量能得到较好的保障。但如果早期未被发现,病情进展到中晚期则会大幅增加治疗难度和降低预后效果。 中晚期非小细胞肺癌:中晚期非小细胞肺癌的严重性显著增加。此时手术切除肿瘤往往较为困难,多采用综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等,但治疗过程中患者可能会承受较大的副作用,如化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等,而且预后相对较差,患者的生存时间会明显缩短,生活质量也会受到严重影响。例如,对于晚期非小细胞肺癌患者,其5年生存率相对较低,且肿瘤可能会持续进展,导致多器官功能衰竭等严重后果。 年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄因素:老年患者患非小细胞肺癌时,往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。因为老年患者的身体机能相对较弱,对手术、化疗等治疗手段的耐受性较差。而年轻患者相对来说身体状况较好,但如果是长期吸烟等不良生活方式导致的肺癌,年轻患者也可能面临病情进展较快等问题。 性别因素:一般来说性别本身不是决定非小细胞肺癌严重性的关键因素,但在治疗反应等方面可能存在一定差异。例如,某些靶向治疗药物在不同性别患者中的疗效可能略有不同,但这并不是性别决定了严重性的本质差异,而是整体病情的严重程度由肿瘤本身的生物学行为、分期等因素决定,性别只是一个可能影响治疗相关方面的因素。 生活方式因素:长期吸烟是非小细胞肺癌的重要危险因素,吸烟时间越长、吸烟量越大,患非小细胞肺癌的风险越高,而且患病后病情往往进展更快,严重性更突出。此外,长期处于污染环境中,接触如石棉、氡等致癌物质的人群,患非小细胞肺癌的风险也会增加,病情的严重性相对较高。有这些不良生活方式的人群一旦确诊非小细胞肺癌,往往病情发现时可能已相对较晚,治疗难度加大,严重性更明显。 病史因素 有肺部基础疾病的患者,如既往有慢性阻塞性肺疾病等,患非小细胞肺癌时,肺功能本身较差,肿瘤的存在会进一步加重肺功能的损害,导致呼吸困难等症状更为严重,治疗过程中呼吸相关的并发症风险也会增加。有其他恶性肿瘤病史的患者,患非小细胞肺癌时需要考虑肿瘤之间的相互影响以及治疗的相互干扰等问题,可能会使治疗方案的制定更加复杂,也会影响患者的预后和病情的严重性评估。

    2025-12-10 12:16:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询