吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

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个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺癌消瘦是早期还是晚期

    肺癌消瘦在早期相对不明显(瘤体小、消耗轻,部分特殊情况如基础差或食欲受影响会较早轻度消瘦,因肿瘤对代谢轻度影响及食欲轻度减退等),晚期较为明显(肿瘤大或转移,消耗多、摄入少,如转移至胃肠道致消化吸收差、因症状食欲大幅下降,呈现恶病质等,因肿瘤进展消耗增加、全身症状影响进食吸收及代谢稳态打乱等),且个体差异大,无论早晚都应关注营养状况,特殊人群有相应营养关注要点。 早期肺癌消瘦情况 相对不明显:早期肺癌瘤体较小,对机体的消耗相对较轻。此时患者可能主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血等局部症状,一般消瘦程度不太显著。但也有部分特殊情况,比如患者本身基础状态较差,或者肺癌影响了患者的食欲,也可能较早出现轻度消瘦。例如一些老年患者,本身消化功能就有所减退,再患上早期肺癌,可能会因食欲下降等因素较快出现体重减轻。 相关因素:早期肺癌导致消瘦的主要是肿瘤对机体代谢的轻度影响,以及可能引起的患者食欲轻度减退等。肿瘤细胞会释放一些物质影响机体的代谢平衡,但早期这种影响程度有限。 晚期肺癌消瘦情况 较为明显:到了晚期,肺癌肿瘤往往较大,或者发生了全身多处转移。肿瘤细胞大量增殖,会消耗机体大量营养物质,同时晚期患者的营养摄入通常会明显减少。比如肿瘤转移至胃肠道,会影响胃肠道的消化吸收功能;患者因肿瘤相关的疼痛、乏力等症状,食欲会大幅下降。此时患者消瘦往往比较明显,可能出现体重迅速下降、恶病质等情况。例如晚期肺癌患者可能呈现出极度消瘦、皮包骨头、精神萎靡等恶病质状态。 相关因素:晚期肺癌消瘦主要是肿瘤进展导致机体消耗增加,以及肿瘤引起的一系列全身症状影响患者进食和营养吸收。肿瘤细胞分泌的细胞因子等会进一步打乱机体的代谢稳态,加速机体营养物质的消耗,同时患者因肿瘤带来的痛苦,如疼痛使活动减少,进一步影响机体的能量消耗和代谢,导致消瘦加剧。 总之,肺癌消瘦在早期可能不明显或有轻度表现,晚期多较为显著,但这并不是绝对的,个体差异较大,有些早期肺癌患者也可能因肿瘤的特殊生物学行为等因素较早出现较明显消瘦,而有些晚期肺癌患者由于得到良好的营养支持等,消瘦进展可能相对缓慢。对于肺癌患者,无论早期还是晚期,都应关注营养状况,早期发现消瘦等情况并及时采取措施改善营养,有助于提高患者生活质量和应对肿瘤的能力。对于特殊人群,比如老年肺癌患者,要更加注重营养的均衡补充,可采用少食多餐等方式;对于儿童肺癌患者极为罕见,若发生则需遵循儿科特殊的治疗和营养支持原则,以保障儿童机体正常生长发育同时对抗肿瘤。

    2025-10-17 12:29:09
  • 食管被扎穿会有哪些症状

    食管被扎穿后有剧烈胸或上腹部尖锐持续疼痛,有吞咽困难、吞咽痛,穿孔致纵隔感染等可致呼吸困难,有颈部或胸部皮下气肿伴捻发感,有发热及严重时休克表现,累及血管等可致呕血黑便且不同人群表现有差异。 一、疼痛表现 食管被扎穿后最突出的症状之一是剧烈疼痛,多为胸部或上腹部突然出现尖锐、持续的疼痛,疼痛程度较剧烈,不同年龄人群感受有差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等,成人则能明确指出疼痛部位;性别差异相对不显著,但整体是因食管损伤部位刺激神经引发。 二、吞咽相关症状 1.吞咽困难:由于食管损伤后,进食时食物通过会刺激伤口,导致患者不敢吞咽或吞咽时疼痛加剧,儿童可能表现为拒食、流涎等情况,因为吞咽动作会加重食管损伤处的不适。 2.吞咽痛:在尝试吞咽时,食管损伤部位受到牵扯或刺激,产生明显疼痛,无论年龄、性别,只要发生食管扎穿,吞咽时都会有疼痛感觉,且疼痛随吞咽动作而加重。 三、呼吸相关症状 若食管穿孔导致纵隔感染、气胸等情况时可能出现呼吸困难,对于本身有基础肺部疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,出现呼吸困难的风险相对更高,因为其肺部储备功能已下降,食管穿孔引发的呼吸异常更易影响呼吸功能。 四、皮下气肿表现 会出现颈部或胸部皮下气肿,用手触摸时可感觉到皮下有捻发感,这是因为气体从食管穿孔处漏出进入皮下组织导致。不同年龄人群皮下气肿表现有差异,儿童皮下组织相对较疏松,皮下气肿可能更易被发现,而老年人皮下组织松弛度降低,发现可能相对较难,但本质都是气体在皮下积聚所致。 五、全身感染相关症状 1.发热:机体对食管穿孔引起的炎症反应会导致发热,若有感染加重时发热可能更明显,对于免疫力低下人群,如老年人、长期患病者,发热可能更易被忽视但需重视,因为他们的机体反应相对较弱,可能发热不典型但病情进展可能较快。 2.休克表现(严重时):当食管扎穿后感染扩散严重,可能出现休克相关表现,如血压下降、心率加快等,任何人群在食管扎穿未得到及时有效处理发展到严重感染时都可能出现休克,但不同人群基础健康状况不同,发生休克的时间和表现可能有差异,例如年轻体健者可能在感染较严重时才出现休克,而老年人可能在相对较轻感染时就出现休克。 六、消化道出血相关症状 当食管穿孔累及血管或引起消化道出血时可能出现呕血或黑便,不同病史人群原有消化道状况不同,出现呕血黑便的表现和处理也有差异,如有消化性溃疡病史的人群,食管扎穿后更易引发消化道出血相关表现,且病情判断和处理需结合原有病史综合考虑。

    2025-10-17 12:28:26
  • 重症肌无力为什么要切除胸腺

    重症肌无力是自身免疫性疾病,约70%-80%患者伴胸腺异常,切除胸腺可调节自身免疫反应、降低复发风险,儿童、成年、老年患者切除胸腺需分别考虑其病情、身体状况等因素后谨慎决定。 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,患者体内会产生针对乙酰胆碱受体的自身抗体,导致神经-肌肉接头传递障碍。而胸腺在其中扮演了重要角色,约70%-80%的重症肌无力患者伴有胸腺异常,多数为胸腺增生,少数为胸腺瘤。 切除胸腺对免疫调节的作用 1.调节自身免疫反应:胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所,异常的胸腺环境可能导致T淋巴细胞的异常活化,产生过多攻击乙酰胆碱受体的自身抗体。切除胸腺可以去除异常免疫反应的源头之一,调整免疫系统的失衡状态。大量研究表明,切除胸腺后,患者体内针对乙酰胆碱受体的自身抗体水平会有所下降,从而改善神经-肌肉接头的传递功能。例如,多项临床随访研究发现,接受胸腺切除术后的重症肌无力患者,其病情缓解或改善的比例明显高于未接受胸腺切除的患者。 2.降低疾病复发风险:对于重症肌无力患者,尤其是伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者,切除胸腺有助于降低疾病复发的可能性。一些长期的追踪研究显示,经过胸腺切除治疗的患者,在病情缓解后复发的频率相对较低,这是因为胸腺被切除后,异常的免疫细胞产生受到抑制,从根本上改变了疾病的免疫病理基础。 不同人群切除胸腺的考虑 儿童患者:儿童重症肌无力患者中,胸腺异常的比例也较高。对于儿童患者,在考虑胸腺切除时需要谨慎评估病情严重程度。如果患儿病情较为严重,药物治疗效果不佳且伴有明显胸腺异常,如胸腺增生等情况,可在充分评估手术风险后考虑胸腺切除。但由于儿童处于生长发育阶段,手术需要特别关注对其生长发育可能产生的影响,术后要密切监测患儿的免疫功能和生长指标等。 成年患者:成年重症肌无力患者伴有胸腺异常时,胸腺切除通常是重要的治疗手段之一。对于成年患者,需要综合考虑其全身状况、病情的严重程度以及胸腺的具体病变情况。一般来说,若患者胸腺存在明显增生或胸腺瘤,且药物治疗效果不理想,切除胸腺往往能带来较好的预后,改善患者的生活质量,减少疾病对日常工作和生活的影响。 老年患者:老年重症肌无力患者伴有胸腺异常时,在考虑胸腺切除前需要全面评估患者的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年患者手术耐受性相对较差,需要谨慎权衡手术收益与风险。如果老年患者病情较重,药物治疗效果有限且胸腺病变明显,在充分与患者及家属沟通手术相关风险后,可根据具体情况考虑是否进行胸腺切除。

    2025-10-17 12:27:44
  • 开放性气胸吃什么好

    开放性气胸患者饮食需注重多方面,要摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉以助修复,多吃维生素含量高的新鲜蔬菜水果来增强抵抗力促愈合,选择富含微量元素的坚果类等助组织修复,还要吃易消化的食物如小米粥,且需根据不同人群特点合理搭配,饮食是辅助治疗,需配合正规医疗。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质有助于机体修复损伤,促进伤口愈合等。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,其中富含优质蛋白质。以鸡肉为例,每100克可食部分约含20克左右蛋白质,能够为开放性气胸患者提供必要的营养支持来促进身体恢复。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊需求,更需要保证充足的蛋白质摄入,但要注意烹饪方式应清淡,避免过于油腻加重消化负担;对于老年患者,也要保证适量优质蛋白质的摄取,维持机体正常功能。 二、维生素含量高的食物 维生素C等维生素对机体的恢复有重要作用。比如新鲜的蔬菜水果,橙子富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C,维生素C可以增强机体抵抗力,促进伤口的愈合。菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的维生素、矿物质等,每100克菠菜约含维生素A约2922微克视黄醇当量、维生素C约28毫克等。儿童患者在摄入蔬菜水果时,要注意保证食材的新鲜和清洁,避免食用不卫生的食物导致胃肠道感染等问题;老年患者可能存在牙齿咀嚼等问题,可以将蔬菜水果制作成软烂的形式,如榨汁等,但要注意营养成分的保留。 三、富含微量元素的食物 锌等微量元素对创伤修复有帮助。例如坚果类食物,像核桃,每100克核桃约含锌1.17毫克,锌参与体内多种酶的合成等过程,有助于开放性气胸患者的组织修复。对于孕妇等特殊人群,如果是开放性气胸患者,在饮食中要特别注意微量元素的均衡摄入,因为孕妇的营养状况不仅影响自身恢复,还关系到胎儿的健康发育,所以需要在医生或营养师的指导下合理搭配富含微量元素的食物。 四、易消化的食物 开放性气胸患者可能因疾病本身或治疗过程中的影响,消化功能会受到一定影响,所以需要选择易消化的食物。例如小米粥,小米富含碳水化合物等营养成分,且容易消化吸收,适合患者食用。对于小儿患者,其胃肠道功能相对较弱,小米粥是很好的选择,能为小儿提供能量且不会增加胃肠道负担;对于术后的老年患者,在胃肠功能尚未完全恢复时,也应先从易消化的食物开始过渡,逐渐增加食物的种类和硬度。 开放性气胸患者的饮食需要综合考虑营养均衡、易消化等多方面因素,根据不同人群的特点进行合理搭配,以促进身体的康复,但饮食调整只是辅助治疗手段,患者还需积极配合正规的医疗治疗。

    2025-10-17 12:26:53
  • 肺结节吃什么水果好

    肺结节患者可根据自身健康状况合理选择富含维生素C、β-胡萝卜素、膳食纤维等的水果,如橙子、柚子富含维生素C,芒果、木瓜富含β-胡萝卜素,苹果、香蕉富含膳食纤维,但水果不能替代药物治疗,患者需遵循医生治疗建议并定期复查。 一、富含维生素C的水果 (一)橙子 橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于维持呼吸道黏膜的健康。对于肺结节患者而言,适当食用橙子可以在一定程度上帮助身体维持正常的免疫功能。不同年龄段的肺结节患者均可适量食用橙子,但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为橙子中的糖分可能会引起血糖波动。 (二)柚子 柚子也是维生素C的良好来源,每100克柚子含维生素C约23毫克。其含有的柚皮苷等成分具有一定的抗炎活性,对呼吸系统可能有一定的益处。一般人群均可食用柚子,但脾胃虚寒者不宜过量食用,以免引起胃肠道不适。 二、富含β-胡萝卜素的水果 (一)芒果 芒果中富含β-胡萝卜素,每100克芒果约含β-胡萝卜素805微克。β-胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,维生素A对呼吸道上皮细胞的完整性具有重要作用,有助于维持呼吸道的正常防御功能。不同年龄的肺结节患者均可食用芒果,但过敏体质者需谨慎,因为芒果可能会引起过敏反应。 (二)木瓜 木瓜中也含有一定量的β-胡萝卜素,每100克木瓜约含β-胡萝卜素144微克。木瓜还含有木瓜蛋白酶等成分,具有一定的消化保健作用。肺结节患者可以适量食用木瓜,但肾功能不全者需注意控制摄入量,因为木瓜中含有一定量的钾,过量摄入可能会加重肾脏负担。 三、富含膳食纤维的水果 (一)苹果 苹果是一种常见且富含膳食纤维的水果,每100克苹果约含膳食纤维2克左右。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,保持大便通畅,对于维持身体的正常代谢有一定帮助。肺结节患者食用苹果可以促进肠道健康,进而间接影响整体身体状况。不同年龄段的人群均可食用苹果,但胃肠功能较弱的老年人或儿童食用时需注意细嚼慢咽,以免引起消化不良。 (二)香蕉 香蕉同样富含膳食纤维,每100克香蕉约含膳食纤维2.6克。香蕉还含有钾等矿物质,钾对于维持心脏和肌肉的正常功能有重要作用。肺结节患者可以吃香蕉,但糖尿病患者需根据自身血糖控制情况适量食用,因为香蕉的升糖指数相对较高。 肺结节患者在选择水果时应根据自身的健康状况合理搭配,同时,水果不能替代药物治疗,肺结节患者还需遵循医生的治疗建议,定期进行复查等相关诊疗措施。

    2025-10-17 12:26:03
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