吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 右侧胸部下方疼痛怎么办

    右侧胸部下方疼痛可能由肝脏、胆囊、肺部、胸膜、肋骨、肋间神经等问题引起,需停止活动观察,不缓解伴其他不适要就医,通过问诊、体格检查及辅助检查明确病因,儿童、女性、有基础病者需特殊关注,还可通过健康生活方式、定期体检、关注特殊人群来预防,及时就医明确病因是关键。 一、可能的原因及初步判断 右侧胸部下方疼痛可能由多种原因引起。从解剖位置来看,该区域涉及的器官包括肝脏、胆囊、右侧肺部、胸膜、肋骨、肋间神经等。如果是肝脏相关问题,例如肝炎,可能与病毒感染、药物损伤、自身免疫等因素有关,患者可能有乏力、黄疸等伴随症状;胆囊炎多与胆囊结石梗阻、细菌感染等有关,常在进食油腻食物后发作,疼痛可向右肩部放射;右侧肺部疾病如肺炎,通常有咳嗽、咳痰、发热等表现;胸膜炎可能与感染、自身免疫性疾病等有关,疼痛与呼吸运动相关;肋骨骨折多有外伤史;肋间神经痛则疼痛沿肋间神经走行,有压痛。 二、应对措施 1.休息观察:首先要停止剧烈活动,卧床休息,观察疼痛的变化情况,包括疼痛的性质(是刺痛、隐痛还是绞痛等)、持续时间、是否有缓解因素等。如果是轻微的肌肉牵拉等引起的短暂疼痛,休息后可能会缓解。 2.就医检查:如果疼痛持续不缓解或伴有其他明显不适症状,如发热、呼吸困难、黄疸、呕吐等,应尽快就医。医生通常会进行详细的问诊,包括疼痛的诱因、发作特点等,然后进行体格检查,如腹部触诊、胸部听诊等,还可能会安排相关辅助检查,如血常规、肝功能、腹部超声、胸部X线或CT等,以明确病因。 对于儿童患者,由于其表述能力有限,更需要密切观察其精神状态、是否有哭闹不安等情况,及时向医生告知相关细节。儿童右侧胸部下方疼痛可能的原因与成人有一定差异,例如儿童肺炎的发生率相对较高,且要特别注意是否有外伤史等情况。 对于女性患者,要考虑是否与生理期、乳腺相关疾病等有关,但右侧胸部下方主要还是需排查上述腹部及胸部相关器官的问题。 对于有基础疾病的患者,如本身有肝脏疾病病史的患者出现右侧胸部下方疼痛,要更加警惕基础疾病的复发或加重,需及时向医生提供详细的病史资料。 三、预防建议 1.保持健康生活方式:合理饮食,避免暴饮暴食,减少油腻、辛辣食物的摄入,以降低胆囊炎等疾病的发生风险;适当进行体育锻炼,增强体质,减少肺部感染等疾病的发生几率;注意安全,避免胸部外伤等情况的发生。 2.定期体检:对于有基础疾病家族史或高危因素的人群,定期进行相关器官的体检,如肝功能检查、腹部超声检查等,以便早期发现问题并及时处理。 3.关注特殊人群:儿童要注意避免意外伤害,如摔倒等可能导致胸部下方受伤;老年人要注意预防骨质疏松,减少肋骨骨折的风险,同时定期进行心肺等器官的检查。 总之,右侧胸部下方疼痛需要引起重视,根据具体情况采取相应的措施,及时就医明确病因是关键。

    2025-12-10 12:14:20
  • 胸膛痛是什么原因

    胸膛痛可能由胸部肌肉骨骼问题、肺部问题、心脏问题、消化系统问题、神经问题、心理因素等多种原因引起,治疗方法因病因而异,严重或持续不缓解的胸膛痛应及时就医。 1.胸部肌肉骨骼问题:胸部肌肉、肋骨或胸骨的损伤、炎症或劳损都可能导致胸膛痛。例如,肌肉拉伤、肋软骨炎、胸骨骨折等。 2.肺部问题:肺部疾病如肺炎、肺结核、肺癌等也可能引起胸膛痛。此外,气胸、肺栓塞等也可能导致胸部疼痛。 3.心脏问题:心脏疾病如冠心病、心肌梗死、心律失常等是引起胸膛痛的重要原因之一。心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 4.消化系统问题:胃食管反流病、食管炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能导致胸膛痛,疼痛可能会放射到胸部。 5.神经问题:肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能引起胸膛痛。 6.心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能导致躯体症状,包括胸膛痛。 7.其他原因:主动脉夹层、胸膜炎、纵隔炎等疾病也可能引起胸膛痛。 对于胸膛痛的诊断,需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关检查,如心电图、胸部X光、CT、血液检查等。医生会根据具体情况进行评估,并制定相应的治疗方案。 在治疗方面,具体的治疗方法取决于病因。以下是一些常见的治疗措施: 1.休息:对于肌肉骨骼问题或轻度的胸部疼痛,休息可能有助于缓解症状。 2.药物治疗:根据病因,医生可能会开具止痛药、消炎药、抗抑郁药等药物来缓解疼痛和改善症状。 3.针对病因的治疗:对于肺部感染等疾病,需要使用抗生素进行治疗;对于心脏疾病,可能需要进行介入治疗或手术治疗。 4.其他治疗方法:如物理治疗、针灸、心理治疗等也可能在某些情况下被采用。 需要注意的是,对于严重或持续不缓解的胸膛痛,应及时就医,以便进行详细的检查和诊断,并采取适当的治疗措施。此外,在日常生活中,保持健康的生活方式,如戒烟、均衡饮食、适量运动等,有助于预防胸部疼痛的发生。 对于不同人群,胸膛痛的原因和治疗可能会有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童胸膛痛可能与呼吸道感染、心脏问题、骨骼问题等有关。医生会根据具体情况进行评估和治疗。在某些情况下,可能需要进行进一步的检查,如心电图、超声心动图等。 2.孕妇:孕妇的胸膛痛可能与孕期生理变化、心脏问题、肺部问题等有关。在处理孕妇的胸膛痛时,医生会特别谨慎,选择安全的治疗方法。 3.老年人:老年人胸膛痛可能与心血管疾病、肺部疾病、骨骼问题等有关。由于老年人身体机能下降,可能存在多种健康问题,因此需要进行全面的评估和治疗。 总之,胸膛痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果出现胸膛痛,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时,保持健康的生活方式和良好的心态也有助于预防胸部疼痛的发生。

    2025-12-10 12:13:48
  • 干咳和肺癌咳嗽的区别

    干咳是呼吸道黏膜受刺激引发的无痰或少量白痰的咳嗽,多由感冒、过敏、环境刺激等良性因素导致;肺癌咳嗽是肺部肿瘤侵犯气道或周围组织引发的咳嗽,多伴随肿瘤生长特征性表现,二者核心区别如下。 一、症状特征差异 1. 咳嗽性质:干咳以刺激性、无痰或少痰为主,普通感冒引发的干咳通常为间歇性,夜间或晨起时因气道敏感性增加加重;肺癌咳嗽多为持续性刺激性干咳,常伴持续性加重趋势,尤其在活动后或变换体位时明显,部分患者会出现高调金属音性咳嗽。 2. 持续时间:普通干咳经休息、脱离刺激因素后,多数在1~2周内缓解;肺癌咳嗽若未及时干预,持续时间超过2周且呈进行性延长,部分患者可达数月。 3. 痰液表现:干咳痰液量少且稀薄,若合并感染可能转为黄痰;肺癌咳嗽患者痰液中带血或咯血比例较高,研究显示约25%肺癌患者会出现痰中带血,血液呈鲜红色或暗红色,与痰液混合形成血丝痰。 二、伴随症状差异 1. 肺癌特异性伴随症状:肺癌咳嗽常伴胸痛(因肿瘤侵犯胸膜或胸壁)、体重下降(每月减重超过5%)、呼吸困难(肿瘤阻塞气道或胸腔积液)、声音嘶哑(喉返神经受压)、杵状指(长期缺氧导致指端增生)等症状;部分患者因肿瘤转移至骨、脑等部位出现骨痛、头痛、肢体活动障碍等。 2. 良性干咳伴随症状:普通干咳多伴鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,或鼻痒、打喷嚏等过敏症状,无体重下降、咯血等恶性表现。 三、诱发与缓解因素 1. 良性干咳诱因明确:如冷空气、花粉、油烟等刺激后出现,脱离诱因后症状减轻;使用止咳药、抗过敏药或润喉糖后可缓解。 2. 肺癌咳嗽无明显诱因:即使安静休息时也可能发作,止咳药效果不佳,常规抗感染治疗无效,部分患者需通过抗肿瘤治疗才能改善咳嗽。 四、影像学与检查特征 1. 良性干咳检查结果:胸片或胸部CT多无异常,或仅显示轻度支气管炎表现(如支气管壁增厚);血常规白细胞、中性粒细胞比例正常或轻度升高。 2. 肺癌咳嗽检查异常:胸部CT可见肺部结节或肿块(直径>8mm需警惕)、肺门淋巴结肿大、阻塞性肺炎等;支气管镜检查可见肿瘤组织,病理活检可确诊。 五、特殊人群风险提示 1. 长期吸烟者:年龄>40岁且吸烟史>20年者,若出现持续2周以上的刺激性干咳,需优先排查肺癌风险,建议尽早进行低剂量螺旋CT筛查。 2. 儿童与青少年:干咳以呼吸道感染、过敏性咳嗽为主,肺癌发病率极低,但有二手烟暴露史、家族肺癌病史者需加强监测。 3. 孕妇:需避免因ACEI类降压药引发的干咳(发生率约10%),若持续加重应停药并排查肺部病变;孕期咳嗽加重伴胸痛需排除肺部感染或结核。 4. 慢性肺病患者:如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化患者,若原有咳嗽性质改变(频率增加、痰液带血),需警惕合并肺癌风险,建议定期复查胸部影像。

    2025-12-10 12:13:03
  • 肺癌咳血怎么办

    肺癌患者出现咳血需先评估严重程度及相关因素,然后采取保持呼吸道通畅、应用止血药物等紧急处理,再进行针对肺癌的手术、放疗、化疗及介入治疗等进一步医疗干预,同时儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项,需及时就医由专业医生全面评估并个体化治疗及采取相应护理措施。 一、明确病情评估 肺癌患者出现咳血首先要评估咳血的严重程度。少量咳血可能仅表现为痰中带血,而大量咳血则是一次咯血量超过100ml或24小时咯血量超过600ml等情况。年龄方面,老年患者可能基础心肺功能较差,对大量咳血的耐受能力更弱;年轻患者相对耐受能力可能稍强,但也需重视。性别上一般无特殊差异影响病情评估,但不同性别患者的基础健康状况可能因生活方式等因素有差异,比如长期吸烟的男性肺癌患者风险更高。生活方式中,吸烟史是肺癌重要危险因素,有吸烟史的肺癌患者咳血情况可能与吸烟对呼吸道的损伤叠加有关。病史方面,若患者有心肺疾病史,咳血可能加重心肺功能负担。 二、紧急处理措施 1.保持呼吸道通畅:让患者采取坐位或半卧位,头偏向一侧,防止血液吸入气道引起窒息。对于儿童患者,要特别注意保持气道通畅,避免因咳血导致气道阻塞危及生命。 2.止血药物应用:可使用一些止血药物,如酚磺乙胺等,但具体药物需根据患者实际情况由医生判断使用,遵循循证医学中药物的合理应用原则。 三、进一步医疗干预 1.针对肺癌的治疗 手术治疗:如果肺癌处于早期,患者身体状况允许,手术切除肿瘤是一种治疗选择。对于不同年龄患者,手术耐受性不同,老年患者可能需要更细致评估心肺功能等情况以确定是否能耐受手术。 放疗:利用射线杀灭肿瘤细胞,可用于控制肺癌病灶,从而减少咳血情况。 化疗:通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞,对于有转移等情况的肺癌患者可能适用。 2.介入治疗:如支气管动脉栓塞术等,可针对出血的血管进行栓塞,达到止血目的。 四、特殊人群注意事项 1.儿童肺癌患者:儿童肺癌相对罕见,但一旦出现咳血,需更加谨慎处理。要严格遵循儿科安全护理原则,在检查和治疗过程中充分考虑儿童的生理特点,选择对儿童损伤小的检查方法和治疗手段,密切监测生命体征。 2.老年肺癌患者:老年患者多伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在处理咳血时,要注意药物对基础疾病的影响,比如某些止血药物可能对心脏功能有一定影响,需权衡利弊。同时,要加强护理,防止肺部感染等并发症的发生。 3.女性肺癌患者:女性肺癌患者在治疗过程中可能需要考虑生育相关问题(若有生育需求),以及内分泌等因素对治疗的可能影响,但这需在专业医生综合评估下进行相应调整。 总之,肺癌患者出现咳血需要及时就医,由专业医生根据患者具体情况进行全面评估和个体化治疗,同时充分考虑不同人群的特点采取相应的处理和护理措施。

    2025-12-10 12:12:37
  • 左胸里面隐隐作痛是怎么回事

    左胸里面隐隐作痛可能由多种原因引起,心血管系统方面有冠心病(中老年人多见,男性略高,有基础疾病风险高,发作性左胸隐痛,劳累等可诱发)、心肌病(不同类型发病机制不同,活动后左胸隐痛伴心悸等);呼吸系统方面有胸膜炎(感染等致,左胸隐痛随呼吸或咳嗽加重)、气胸(肺大疱破裂等致,突发左胸针刺样痛伴呼吸困难);骨骼肌肉系统方面有肋软骨炎(病毒感染等致,左胸局部压痛,活动上肢加重)、颈椎病(颈椎退变致,左胸隐痛伴颈部等症状,颈部姿势改变加重);消化系统方面有胃食管反流病(下食管括约肌功能障碍等致,左胸隐痛伴烧心等,平卧、进食后加重),出现应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。多见于中老年人,男性发病率略高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。例如,长期高血压会损伤血管内皮,促进脂质沉积,增加冠心病发生几率。 疼痛特点:左胸隐痛常为发作性,一般持续3-5分钟,可放射至左肩、左臂内侧等部位,劳累、情绪激动、饱食等可诱发。 心肌病: 发病机制:扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关;肥厚型心肌病多为遗传因素导致心肌肥厚。不同类型心肌病对心脏结构和功能影响不同,各年龄段均可发病,肥厚型心肌病常见于中青年。 疼痛特点:左胸隐痛可在活动后加重,同时可能伴有心悸、呼吸困难等症状。 呼吸系统相关原因 胸膜炎: 发病机制:感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。各年龄段均可发病,感染性胸膜炎在免疫力低下人群更易发生。 疼痛特点:左胸隐痛可随呼吸或咳嗽加重,查体可闻及胸膜摩擦音。 气胸: 发病机制:肺大疱破裂、创伤等可导致气胸。青壮年、瘦高体型者易发生特发性气胸,有基础肺部疾病者也可引发气胸。 疼痛特点:突发左胸针刺样疼痛,随后可出现呼吸困难,疼痛程度较剧烈,且呼吸时疼痛加剧。 骨骼肌肉系统相关原因 肋软骨炎: 发病机制:可能与病毒感染、慢性劳损等有关,多见于青壮年,女性相对多见。 疼痛特点:左胸局部有压痛,疼痛可迁延不愈,活动上肢时疼痛可能加重。 颈椎病: 发病机制:颈椎退变导致神经根受压,多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,各年龄段均可发病,以中老年人多见。 疼痛特点:左胸隐痛可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,疼痛可因颈部姿势改变而加重。 消化系统相关原因 胃食管反流病: 发病机制:下食管括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜。多见于肥胖、饮食不规律人群,各年龄段均可发病。 疼痛特点:左胸隐痛可伴有烧心、反酸等症状,平卧、进食后可加重。 如果出现左胸里面隐隐作痛,应及时就医,进行心电图、胸部X线、心脏超声等相关检查,以明确病因,并采取相应治疗措施。

    2025-12-10 12:12:11
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