吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

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个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺癌的早期症状有哪些常见的

    肺癌早期会有多种症状表现,如刺激性干咳(60%-70%早期患者有此表现,长期吸烟人群易忽视)、痰中带血(20%-30%早期患者有,长期吸烟中老年人群出现需重视)、隐痛钝痛等不固定部位的胸痛(15%-25%早期患者以胸痛为首发症状,周围型肺癌易引起)、因肿瘤阻塞支气管致气道狭窄的气短喘息(10%-15%早期患者有,长期吸烟或有慢性呼吸道疾病基础人群需注意)、37.5℃-38℃左右的低热(10%-20%早期患者有,中央型肺癌伴支气管梗阻时易出现,需与肺部感染发热鉴别)。 咯血 表现及相关因素:部分肺癌患者会出现咯血症状,多表现为痰中带血,少数情况下可能会出现较大量的咯血。这是因为肿瘤组织生长迅速,血管破裂导致出血。咯血的情况在中央型肺癌中相对更常见一些。例如,在一些肺癌病例研究中,约有20%-30%的早期肺癌患者会出现痰中带血的情况。对于有长期吸烟史的中老年人群,如果出现痰中带血,不管血量多少,都要高度重视,及时就医进行相关检查,因为这可能是肺癌早期的一个危险信号。 胸痛 特点及人群差异:早期肺癌患者可能会出现胸痛症状,疼痛性质多为隐痛、钝痛,部位不固定。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重。对于不同性别、年龄的人群,胸痛的表现可能略有不同。一般来说,中老年人群出现不明原因的胸痛,尤其是疼痛持续不缓解或者逐渐加重时,要考虑肺癌的可能。例如,有研究显示,约15%-25%的早期肺癌患者会以胸痛为首发症状,尤其是周围型肺癌可能更容易引起胸痛,这是因为肿瘤侵犯了胸膜等组织。 气短、喘息 发生机制及相关人群:肺癌早期有时也会出现气短、喘息的症状,这是由于肿瘤阻塞支气管,导致气道狭窄,影响了通气功能。对于长期吸烟的人群或者本身有慢性呼吸道疾病基础的人群,出现气短、喘息时更要引起注意。比如,长期吸烟的人如果原本呼吸正常,但突然出现活动后气短、喘息,且休息后不能缓解,就要排查是否是肺癌导致气道狭窄引起的。在早期肺癌中,约有10%-15%的患者可能会出现气短、喘息的表现。 发热 特点及相关情况:部分肺癌患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但需要注意与肺部感染等其他原因引起的发热相鉴别。对于中老年人群,如果出现反复低热,经过抗感染治疗效果不佳时,要考虑肺癌的可能。例如,有研究发现,约有10%-20%的早期肺癌患者会出现发热症状,尤其是中央型肺癌伴有支气管梗阻时,更容易出现发热情况。

    2025-10-17 12:22:53
  • 肺癌晚上睡觉有什么症状

    肺癌患者会出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛、咯血、发热等症状,咳嗽加重与睡眠平卧位及刺激因素有关;呼吸困难因肿瘤阻塞或胸腔积液且与患者自身状况相关;胸痛因侵犯胸膜或胸壁及个体胸部情况有关;咯血因肿瘤血管破裂及患者基础疾病影响;发热因组织坏死吸收或合并感染及患者自身免疫力等情况所致。 影响因素:对于有长期吸烟史的肺癌患者,烟草中的有害物质长期刺激呼吸道,会使呼吸道黏膜受损,夜间睡眠时这种刺激可能更易诱发咳嗽;有慢性支气管炎基础疾病的肺癌患者,夜间睡眠时气道反应性可能更高,咳嗽会更显著。 呼吸困难 原因:肺癌肿瘤增大可能阻塞气道,或者肺癌导致胸腔积液,夜间平躺时胸腔积液会压迫肺组织,影响肺的通气功能,从而引起呼吸困难。一般来说,当肺癌患者出现中到大量胸腔积液时,夜间呼吸困难症状较为常见。 影响因素:老年肺癌患者身体机能相对较弱,心肺功能可能本身就有所下降,夜间睡眠时心肺负担可能加重,更容易出现呼吸困难;有基础心肺疾病(如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等)的肺癌患者,夜间呼吸困难的发生风险更高,且症状可能更严重。 胸痛 原因:肺癌侵犯胸膜或胸壁时,夜间睡眠姿势改变可能会刺激病变部位,导致胸痛发作或加重。比如肺癌转移至胸膜引起胸膜炎症,夜间平卧时胸膜受到的刺激可能与站立或坐位时不同,从而引发胸痛。 影响因素:女性肺癌患者如果同时合并乳腺疾病等胸部相关问题,夜间睡眠时胸部受压等情况可能会使胸痛症状更易被察觉;有过胸部外伤史的肺癌患者,其胸壁组织可能存在潜在损伤,夜间睡眠时病变部位受到的影响可能更明显,胸痛可能更突出。 咯血 原因:肺癌组织血管丰富,夜间睡眠时咳嗽等动作可能导致肿瘤表面血管破裂,引起咯血。例如中央型肺癌,肿瘤靠近大的支气管,夜间咳嗽时容易使血管破裂出血。 影响因素:有高血压病史的肺癌患者,血压波动在夜间可能相对明显,血压升高可能导致肺部血管压力变化,增加咯血风险;长期服用抗凝药物的肺癌患者,凝血功能受到影响,夜间咯血的可能性也会增加。 发热 原因:肺癌组织坏死吸收可引起吸收热,夜间人体体温调节可能相对缓慢,发热症状可能在夜间更易被感知。另外,肺癌患者免疫力下降,容易合并肺部感染,夜间感染相关的炎症反应可能导致发热。 影响因素:儿童肺癌患者由于免疫系统发育不完善,感染风险相对较高,夜间发热可能更频繁;老年肺癌患者免疫力低下,合并感染的几率大,夜间发热也较为常见,且老年患者对发热的耐受能力可能较差,发热时舒适度受影响更明显。

    2025-10-17 12:22:02
  • 肺部肿瘤可以治愈吗

    肺部肿瘤能否治愈分情况,良性肿瘤及时手术切除通常可治愈;肺部恶性肿瘤中早期肺癌部分可通过手术等治愈,受病理、年龄、生活方式等影响,中晚期肺癌治愈难,受病理、年龄、基础疾病、生活方式等影响,需综合多因素判断,早期有较高治愈希望,中晚期靠综合治疗控病情、提生活质量、延生存时间。 早期肺部恶性肿瘤 病理类型与分期:早期肺癌如果是非小细胞肺癌,若肿瘤局限于原发部位,没有淋巴结转移及远处转移,通过外科手术切除,部分患者可以达到临床治愈。例如,Ⅰ期非小细胞肺癌患者经过规范手术治疗后,5年生存率较高,部分患者可以长期生存,接近治愈状态。其原因在于早期肿瘤细胞未发生广泛扩散,手术能够将肿瘤组织完整清除。 年龄因素:年轻患者身体状况较好,对手术的耐受性相对较强,术后恢复可能更快,更有利于术后的康复和后续可能的辅助治疗,一定程度上可能提高治疗效果;而老年患者身体机能下降,可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高,但也并非绝对不能手术,需要综合评估患者的心肺功能等情况来决定是否手术以及手术方式等。 生活方式:术前戒烟的患者,肺部状态相对较好,有利于术后肺功能的恢复,对手术预后有积极影响。如果患者继续吸烟,可能会影响肺部恢复,甚至增加肿瘤复发的风险。 中晚期肺部恶性肿瘤 病理类型与治疗手段:中晚期肺癌治疗较为复杂,非小细胞肺癌如果失去手术机会,可考虑放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。但总体来说,治愈难度较大。小细胞肺癌恶性程度高,发现时多已处于中晚期,预后相对更差。例如,对于Ⅲ期非小细胞肺癌,虽然经过放化疗等综合治疗,部分患者可以使肿瘤缩小,病情得到控制,但完全治愈的比例较低。 年龄与基础疾病:老年中晚期肺癌患者,由于身体机能衰退,可能无法耐受强烈的放化疗等治疗,治疗选择受限,治疗效果可能不如年轻患者。同时,基础疾病较多会增加治疗过程中的风险,如心功能不全患者在进行化疗时可能会加重心脏负担,影响治疗安全性。 生活方式:中晚期肺癌患者如果继续不良生活方式,如吸烟、酗酒等,会进一步损害身体机能,降低身体对治疗的耐受性,不利于病情控制,影响预后。 总之,肺部肿瘤能否治愈不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质(良性或恶性)、病理类型、分期、患者的年龄、身体状况、基础疾病以及生活方式等多方面因素。早期肺部肿瘤通过规范治疗有较高的治愈希望,中晚期肿瘤则需要通过多种综合治疗手段来控制病情,提高患者生活质量,延长生存时间。

    2025-10-17 12:21:13
  • 肺癌复查的检查项目

    肺癌复查包括影像学检查(胸部CT、头部MRI、腹部超声或CT)、肿瘤标志物检查(癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶)及其他检查(支气管镜检查、骨扫描),胸部CT可显示肺部病灶等情况,头部MRI能发现脑部转移灶,腹部超声或CT查腹部脏器转移,癌胚抗原对肺癌病情监测有价值,神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断等有意义,支气管镜查支气管内复发,骨扫描排查骨转移。 头部MRI:肺癌容易发生脑转移,头部MRI对脑部病灶的检测灵敏度较高,能发现头颅内有无转移病灶。尤其对于有头痛、头晕等脑部症状的肺癌患者,头部MRI检查必不可少。不同年龄、性别的患者都需要关注脑部转移情况,生活方式与头部转移的关系相对较小,但有肺癌病史的患者应定期进行头部MRI复查。 腹部超声或CT:用于检查肝脏、胰腺、肾上腺等腹部脏器有无转移。腹部超声相对简便、经济,可初步筛查腹部脏器情况;腹部CT则能更清晰显示脏器细节。对于有肺癌病史且出现腹痛等腹部不适症状的患者,更应重视腹部超声或CT检查。不同年龄和性别的患者在腹部转移的风险上可能无明显差异,但有肺癌病史者需常规进行腹部相关影像学检查。 肿瘤标志物检查 癌胚抗原(CEA):是肺癌常用的肿瘤标志物之一,虽然其特异性不高,但在肺癌的病情监测中有一定价值。若肺癌患者治疗后CEA水平升高,需考虑复发或转移的可能。不同年龄、性别和生活方式的人群,CEA的基础水平可能有差异,但对于肺癌患者,定期检测CEA有助于评估病情。有肺癌病史者应定期监测CEA变化。 神经元特异性烯醇化酶(NSE):对小细胞肺癌的诊断和病情监测较有意义。小细胞肺癌患者治疗后NSE水平的变化可反映病情的缓解或进展情况。不同人群中NSE的临床意义相同,肺癌患者,尤其是小细胞肺癌患者需关注NSE指标。 其他检查 支气管镜检查:对于怀疑支气管内复发的肺癌患者,支气管镜检查可直接观察支气管内情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于有长期吸烟史等肺癌高危因素的人群,在肺癌复查时若有支气管相关症状,支气管镜检查尤为重要。不同年龄、性别的患者在支气管镜检查的必要性上需根据个体情况判断,但有肺癌病史且有支气管相关异常表现者应考虑进行支气管镜检查。 骨扫描:用于排查肺癌骨转移情况。当肺癌患者出现骨痛等症状时,骨扫描可早期发现骨转移病灶。不同年龄、性别和生活方式的人群,骨转移的风险不同,但有肺癌病史者需根据具体情况考虑进行骨扫描检查,例如有不明原因骨痛的患者。

    2025-10-17 12:20:19
  • 食道裂孔疝不治疗后果

    食道裂孔疝若不治疗会带来诸多危害,包括反流相关问题加重,如引发反流性食管炎等且随病情进展症状可能加重,不同年龄段受影响不同;消化道出血风险增加,食管黏膜病变致出血概率升高且疝程度加重风险增加;疝囊嵌顿风险,各年龄段均可发生且老年、儿童易延误治疗;还会影响生活质量,因各种症状致患者日常生活、工作等受严重影响,身体和心理状况变差。 一、反流相关问题加重 食道裂孔疝若不治疗,会导致胃内容物更容易反流至食管。胃酸等反流物长期刺激食管黏膜,可引起反流性食管炎,出现烧心、反酸、胸痛等症状,且症状可能逐渐加重。长期反流还可能导致食管狭窄,影响进食,出现吞咽困难等表现。研究表明,约50%-70%的食道裂孔疝患者会有反流相关症状,且随着病情进展,症状的严重程度和发作频率可能增加。对于儿童患者,反流可能影响营养摄入和生长发育;老年患者则可能因反流引发呼吸系统并发症,如吸入性肺炎等。 二、消化道出血风险增加 食管黏膜长期受反流刺激,会出现糜烂、溃疡等病变,从而增加消化道出血的风险。患者可能出现呕血、黑便等症状,严重时可导致贫血,出现头晕、乏力等表现。有研究显示,食道裂孔疝患者发生消化道出血的概率较正常人升高,且随着疝的程度加重,出血风险也相应增加。不同年龄段的患者均可能面临出血风险,儿童患者若长期反流导致食管黏膜损伤,也有出血可能;老年患者本身凝血功能可能存在一定退化,出血后恢复相对困难。 三、疝囊嵌顿风险 部分食道裂孔疝可能发生疝囊嵌顿,这是一种较为严重的情况。当疝入胸腔的胃等组织无法回纳到腹腔时,会导致嵌顿,引起剧烈腹痛、呕吐等症状,若不及时处理,可能导致嵌顿组织缺血坏死、穿孔等严重后果。疝囊嵌顿在各年龄段均可发生,但老年患者由于身体机能下降,对疼痛等症状的感知可能不敏锐,更容易延误治疗;儿童患者若发生疝囊嵌顿,因其表达能力有限,也可能导致病情延误。 四、影响生活质量 由于上述各种症状的存在,如长期的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等,会严重影响患者的日常生活和工作,导致患者食欲下降、睡眠质量降低,进而影响整体生活质量。例如,患者可能因担心反流症状发作而不敢进食过多、不敢进行剧烈活动等,长期如此会使患者身体状况逐渐变差,心理上也可能产生焦虑等情绪。对于不同性别、不同生活方式的患者,这种影响可能会有所不同,如从事需要频繁弯腰、剧烈运动等工作的患者,症状可能会更明显地影响其工作能力;女性患者可能因反流症状在社交场合受到更多限制等。

    2025-10-17 12:19:17
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