吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 肺癌脑转移有哪些症状

    颅内压增高相关症状有头痛(肺癌脑转移常见,多持续加重,不同人群表现有差异,有肺癌病史需警惕)、呕吐(喷射性,儿童颅骨未闭时头痛缓解呕吐突出);神经系统定位症状包括精神异常(累及额叶等,有肺癌病史需考虑)、癫痫发作(肿瘤刺激致异常放电,成人癫痫少见病因需排查)、肢体运动障碍(压迫或侵犯运动通路,不同年龄表现有别)、视力障碍(压迫视神经等,有肺癌病史需考虑);其他症状有共济失调(累及小脑,儿童影响大)、言语障碍(累及语言中枢,不同年龄影响不同,有肺癌病史需排查脑转移)。 呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。颅内压增高刺激呕吐中枢导致,儿童患者由于颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高时可能缓解头痛症状,但呕吐相对更突出,需注意与小儿其他消化系统疾病鉴别。 神经系统定位症状 精神异常:表现为情绪、认知等方面改变,如记忆力减退、性格改变等。肿瘤累及大脑额叶等部位时可出现此类症状,不同性别患者可能因大脑结构功能的一般性差异,在精神异常表现上无绝对性别特异性,但具体表现会因个体差异不同,有肺癌病史的患者出现精神状态改变要考虑脑转移可能。 癫痫发作:部分肺癌脑转移患者会出现癫痫发作,可表现为局部抽搐或全身大发作。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引起,儿童患者癫痫发作需特别关注病因,肺癌脑转移是成人癫痫发作的少见但需考虑的病因之一,有肺癌病史者出现癫痫要排查脑转移。 肢体运动障碍:可出现肢体无力、偏瘫等。肿瘤压迫或侵犯运动相关神经传导通路所致,年龄较大患者可能本身存在一些基础的运动功能减退情况,当出现脑转移导致的肢体运动障碍时,可能更容易被忽视或与原有的运动功能减退混淆,而年轻患者肢体运动障碍相对更易察觉异常。 视力障碍:表现为视力下降、视野缺损等。肿瘤压迫视神经或视交叉等结构引起,不同性别患者视力障碍表现无本质区别,但女性可能因眼部基础疾病相对较多,需注意鉴别,有肺癌病史出现视力变化要考虑脑转移可能。 其他症状 共济失调:表现为行走不稳、动作不协调等,肿瘤累及小脑等部位时出现,儿童患者若发生脑转移出现共济失调,会严重影响其运动发育和日常活动,需及时评估和处理。 言语障碍:如说话不清、失语等,肿瘤累及语言中枢时出现,不同年龄患者言语障碍影响程度不同,年龄较小患者可能影响语言发育和交流,有肺癌病史出现言语异常要排查脑转移。

    2025-10-17 11:57:50
  • 肺癌的中药治疗

    肺癌中药治疗基于中医理论通过调节机体免疫、抑制肿瘤细胞增殖等多途径发挥辅助作用,不同阶段有相应应用,手术前后分别有调理和扶正祛邪等治法,放化疗期间可减轻不良反应,老年患者用药兼顾扶正祛邪且需监测肝肾功能,儿童罕见肺癌中药治疗需遵儿科原则,有基础病史患者要考虑药物相互作用。 一、肺癌中药治疗的辅助作用机制及临床研究依据 肺癌的中药治疗多基于中医理论,通过调节机体免疫、抑制肿瘤细胞增殖等多途径发挥辅助作用。临床研究表明,部分中药可通过增强机体免疫力,如黄芪等中药能提升患者外周血淋巴细胞数量及活性,增强机体抗肿瘤免疫功能\[1\];还有中药具有抑制肿瘤血管生成的作用,如丹参等中药成分可通过影响肿瘤血管生成相关因子表达,抑制肿瘤细胞生长转移\[2\]。多项临床观察显示,在肺癌综合治疗中配合中药,可改善患者乏力、咳嗽、气短等临床症状,提高生存质量。 二、肺癌不同阶段的中药应用 手术前后:术前中医可通过健脾益肾等治法,调理患者机体状态,改善脏腑功能,为手术创造有利条件;术后则以扶正祛邪为主,扶助正气促进术后恢复,同时兼顾祛邪防止肿瘤复发转移,常用党参、白术等健脾益气药物。 放化疗期间:放疗常带来放射性肺炎等不良反应,中医可通过清热解毒、益气养阴等治法减轻放射性损伤,如百合、麦冬等养阴药物可缓解放疗所致咽干、咳嗽等症状;化疗多引起骨髓抑制、胃肠反应等,中药可通过补肾生血、健脾和胃等方法减轻毒副反应,如女贞子、茯苓等药物有助于改善化疗导致的血液学毒性及消化道反应。 三、特殊人群肺癌中药治疗注意事项 老年患者:老年肺癌患者多存在脏腑功能衰退,中药用药需兼顾扶正与祛邪,选择药性平和、攻补兼施的药物,且需密切关注肝肾功能,因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,用药过程中应定期监测相关指标。 儿童患者:儿童肺癌极为罕见,若涉及中药治疗需严格遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预措施,且禁用对儿童肝肾功能有潜在损害风险或不适合儿童机体代谢特点的中药,务必在专业儿科医师及中医师共同指导下谨慎使用中药。 有基础病史患者:对于合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病史的肺癌患者,中药治疗需充分考虑药物相互作用,如服用抗凝药物的患者使用具有活血作用的中药需评估出血风险;合并糖尿病患者使用含糖中药需谨慎,应结合血糖控制情况调整用药方案。

    2025-10-17 11:57:03
  • 磨玻璃肺结节是肺癌的几率多大

    磨玻璃肺结节是肺癌的几率不能一概而论,依据结节特征,纯磨玻璃结节约18%为肺癌,部分实性磨玻璃结节中浸润性肺癌概率约63%且实性成分越多可能性越大;根据患者相关因素,年轻患者几率低,年龄大、长期吸烟、接触不良环境、有肺部基础疾病或肺癌家族史者几率升高,发现后需进一步检查明确性质,医生会据此制定随访或诊疗方案。 依据结节特征判断肺癌几率 纯磨玻璃结节:如果是纯磨玻璃结节,其为肺癌的概率相对较低,约18%左右。但也需结合结节大小等情况,若纯磨玻璃结节直径小于5mm,良性的可能性较大;随着结节直径增大,如直径在5-10mm时,肺癌的可能性会有所升高,但总体来说仍以良性病变居多。 部分实性磨玻璃结节:部分实性磨玻璃结节是肺癌的可能性相对纯磨玻璃结节要高,其中浸润性肺癌的概率约63%。一般来说,部分实性磨玻璃结节中实性成分越多,肺癌的可能性越大。 根据患者相关因素判断 年龄:年轻患者(如小于40岁)发现磨玻璃肺结节,是肺癌的几率相对较低,多考虑炎症等良性病变可能;而年龄较大(如大于65岁)患者,尤其是有长期吸烟史(吸烟指数大于400年支,年支=每天吸烟支数×吸烟年数)的患者,磨玻璃肺结节是肺癌的几率相对升高。 性别:一般来说,性别本身不是决定磨玻璃肺结节是肺癌几率的关键因素,但有研究发现,在相同条件下,男性患者出现恶性磨玻璃肺结节的比例可能略高于女性,但差异不是非常显著。 生活方式:长期吸烟的人群,磨玻璃肺结节是肺癌的几率比不吸烟人群高。另外,长期接触厨房油烟、空气污染等环境因素的人群,磨玻璃肺结节为肺癌的几率也会有所增加。 病史:有肺部基础疾病如肺结核病史的患者,在结核治愈后出现的磨玻璃肺结节,需警惕是否为结核相关的继发改变或肺癌,其是肺癌的几率需要结合结节的动态变化等综合判断;有肺癌家族史的人群,其磨玻璃肺结节是肺癌的几率相对无家族史人群要高。 如果发现磨玻璃肺结节,需要进一步通过胸部CT增强扫描、PET-CT检查、穿刺活检等明确结节性质。对于磨玻璃肺结节,医生会根据具体情况制定随访或进一步诊疗方案,比如纯磨玻璃结节直径小于5mm且无其他高危因素的患者,可以定期(如6-12个月)复查胸部CT观察结节变化;而部分实性磨玻璃结节或纯磨玻璃结节直径大于等于5mm的患者,可能需要更早进行干预检查以明确性质。

    2025-10-17 11:56:32
  • 胸部可以摸大吗

    单纯通过“摸”不能使胸部增大,胸部大小受青春期生理发育、成年后遗传、脂肪及乳腺组织等因素影响,青春期是自然发育关键期,成年后乳房结构稳定,错误按摩等无科学依据且可能损伤乳房,孕妇和哺乳期女性乳房变化是正常生理现象,应正确认识胸部大小的相关生理机制,避免错误认知和行为。 青春期:女性在青春期时,体内激素水平发生变化,包括雌激素等的分泌增加,会促使乳房开始发育,这是正常的生理发育过程,此时乳房会自然地增大,这个阶段是胸部自然发育变大的关键时期,一般是受体内激素调控以及自身生理发展规律影响,并非通过“摸”来增大。青春期女性应注意保持健康的生活方式,包括合理的饮食(保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等有助于身体发育的营养物质)、适当的运动等,这些有助于身体的正常生长发育,包括胸部的正常发育。 成年后:成年女性的乳房已经基本发育成熟,乳腺组织等结构相对稳定。成年后,单纯通过“摸”的方式通常无法改变乳房的大小。因为乳房的大小主要由遗传因素、自身的脂肪含量以及乳腺组织的情况等决定。例如,遗传因素会决定个体乳房发育的基础形态,脂肪含量较多的女性乳房相对更丰满,而乳腺组织的多少也会影响乳房的大小,但这些都不是通过“摸”能改变的。 错误认知的纠正 有一种错误的观念认为通过按摩等方式可以让胸部摸大,但从科学角度看,目前并没有科学依据支持单纯的“摸”能使胸部增大。乳房的组织结构相对固定,按摩等手法如果没有专业的医疗指导,不仅不能真正增大胸部,还可能会对乳房组织造成损伤,比如引起乳房的炎症、损伤乳腺组织等不良后果。 特殊人群情况 孕妇:孕妇在孕期时,体内激素进一步变化,乳房会为泌乳做准备而发生变化,这是正常的生理现象,不是通过“摸”来增大,而是激素作用下的自然变化。孕妇应注意选择合适的孕妇内衣,以适应乳房的变化,保证乳房的舒适。 哺乳期女性:哺乳期女性乳房会因泌乳等情况发生变化,这也是正常的生理过程,不能通过“摸”来改变乳房大小,哺乳期要注意乳房的清洁卫生,防止发生乳腺炎等疾病,同时保证合理的哺乳方式,以维持乳房的健康状态。 总之,单纯通过“摸”的方式一般不能使胸部增大,胸部的大小主要受生理发育阶段、遗传、自身脂肪及乳腺组织情况等因素影响,应正确认识胸部大小的相关生理机制,避免陷入没有科学依据的错误认知和行为中。

    2025-10-17 11:55:59
  • 老年人胸腔积液可怕吗

    老年人胸腔积液是否可怕取决于其原因和严重程度,关键在于及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施。 老年人胸腔积液是否可怕,主要取决于胸腔积液的原因和严重程度。以下是对这个问题的具体分析: 胸腔积液是指在胸腔内积聚过多的液体,这可能是由于多种原因引起的,如感染、心力衰竭、肺部疾病、癌症等。对于老年人来说,胸腔积液的原因可能更为复杂,需要进一步的检查和评估。 一般来说,如果胸腔积液是由轻微的原因引起的,如感染或肺部炎症,经过适当的治疗,胸腔积液可以被吸收,对老年人的健康影响较小。然而,如果胸腔积液是由严重的疾病引起的,如癌症或心力衰竭,可能会对老年人的健康产生严重影响。 癌症引起的胸腔积液可能会导致呼吸困难、胸痛等症状,严重影响老年人的生活质量。心力衰竭引起的胸腔积液可能会加重心脏的负担,导致心力衰竭的症状加重。 此外,老年人的身体机能可能会有所下降,对疾病的抵抗力也可能较弱。因此,即使胸腔积液的原因是轻微的,也需要密切关注老年人的健康状况,并及时进行治疗。 对于老年人胸腔积液的治疗,通常包括以下几个方面: 1.治疗原发病:如果胸腔积液是由感染、肺部疾病或其他疾病引起的,需要针对原发病进行治疗。 2.抽取胸腔积液:如果胸腔积液较多,导致呼吸困难等症状,可以通过胸腔穿刺或引流的方式抽取胸腔积液。 3.药物治疗:根据老年人的具体情况,可能会使用一些药物来缓解症状或治疗原发病。 4.休息和营养支持:老年人需要充足的休息和营养支持,以帮助身体恢复。 需要注意的是,对于老年人胸腔积液的治疗,需要综合考虑老年人的整体健康状况、疾病的严重程度以及治疗的风险和收益。在治疗过程中,需要密切监测老年人的生命体征和症状变化,并及时调整治疗方案。 如果老年人出现胸腔积液的症状,如呼吸困难、胸痛等,应及时就医。医生会进行详细的检查和评估,确定胸腔积液的原因,并制定相应的治疗方案。同时,老年人和家属也应该积极配合医生的治疗,注意休息和营养,保持良好的心态,以提高治疗效果和生活质量。 总之,老年人胸腔积液的严重性需要根据具体情况来判断。及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施是关键。在治疗过程中,老年人的整体健康状况和治疗的风险收益也需要被充分考虑。如果对胸腔积液或老年人的健康有任何疑问,建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。

    2025-10-17 11:55:25
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