吴卫兵

江苏省人民医院

擅长:从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。

向 Ta 提问
个人简介
吴卫兵,男,副主任医师,就职于江苏省人民医院胸外科,从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
个人擅长
从事肺、食管、纵隔、胸壁等胸部疾病的诊治,擅长胸腔镜微创手术和开放手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等。展开
  • 脓胸都有哪些症状

    脓胸患者全身可出现持续高热等症状,局部有胸痛、呼吸困难、咳嗽等表现,体征为患侧胸廓呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失,不同年龄段患者症状体征有差异。 脓胸患者全身可出现发热症状,多为持续高热,体温可达38℃~39℃甚至更高,这是因为胸腔内感染引发机体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童而言,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为明显且波动较大;老年人则可能因机体抵抗力较弱,发热表现可能不典型,体温升高幅度相对较小,但仍需密切关注。 局部症状 胸痛:患侧胸部会有疼痛,疼痛性质多为刺痛或胀痛,在咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧。这是因为炎症刺激胸膜,引起胸膜的炎症性反应,当胸廓运动时,脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦,从而产生疼痛。不同年龄段的患者对疼痛的感受和表述可能不同,儿童可能会因疼痛而哭闹不安,老年人可能会因疼痛而不敢深呼吸和咳嗽。 呼吸困难:随着病情进展,脓胸会导致胸腔内积脓,影响肺的扩张和通气功能,从而出现呼吸困难。轻度脓胸时,呼吸困难可能不明显,仅在活动后稍有气促;而严重脓胸时,患者会出现明显的呼吸困难,表现为呼吸急促、口唇发绀等。儿童由于呼吸储备功能相对较弱,呼吸困难可能出现得更早且更严重;老年人本身肺功能可能有所减退,脓胸导致的呼吸困难会进一步加重其呼吸功能障碍。 咳嗽:患者可伴有咳嗽,咳嗽多为刺激性咳嗽,痰液的性状与脓胸的病情有关,初期可能为白色黏液痰,随着病情发展,若合并细菌感染,痰液可变为脓性。儿童的咳嗽可能不典型,有时容易被忽视;老年人咳嗽时可能会因胸痛而不敢用力咳嗽。 体征 胸部体征:患侧胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失。这些体征是由于胸腔内积脓,影响了肺部的正常通气和传导,从而导致相应的体征改变。对于小儿脓胸,由于其胸廓弹性较好,体征可能不如成人典型,需要仔细检查才能发现异常;老年脓胸患者可能同时合并有慢性肺部疾病,体征可能会被掩盖,需要结合其他检查综合判断。

    2025-12-10 11:18:32
  • 右胸痛是怎么回事

    右胸痛可能由多种原因引起,包括胸部疾病、胸壁疾病、心脏疾病等,具体原因需就医进行详细检查后确定,治疗方法因病因而异。特殊人群如孕妇、老年人、长期吸烟者、有心脏病史者需特别注意。 1.胸部疾病: 肺炎、胸膜炎:肺部感染或炎症可导致胸痛,常伴有咳嗽、咳痰等症状。 肺栓塞:栓子阻塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难等。 气胸:肺部破裂导致气体进入胸腔可引起胸痛、呼吸困难。 肺癌:肺部恶性肿瘤可引起胸痛。 2.胸壁疾病: 肋软骨炎:肋软骨的炎症可引起胸痛,常伴有局部压痛。 肋间神经炎:肋间神经的炎症可引起胸痛。 带状疱疹:带状疱疹病毒感染可引起胸痛,皮疹出现在疼痛区域。 胸壁肿瘤:胸壁的良性或恶性肿瘤可引起胸痛。 3.心脏疾病: 心绞痛:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血可引起胸痛,常发生在劳累或情绪激动时。 心肌梗死:心肌梗死可引起剧烈的胸痛,伴有呼吸困难、出汗等症状。 心律失常:某些心律失常可引起胸痛。 4.其他原因: 肌肉劳损:过度使用胸部肌肉或拉伤可引起胸痛。 食管炎:胃酸反流刺激食管可引起胸痛。 胆囊炎、胆结石:胆囊疾病可引起右侧胸痛。 如果出现右胸痛,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,如胸部X光、CT、心电图等,以确定病因。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 以下是一些特殊人群的注意事项: 1.孕妇:孕妇出现右胸痛应特别注意,可能与胎儿的位置、子宫增大等有关。应及时就医,进行详细的检查,以确保母婴安全。 2.老年人:老年人的胸痛可能与心脏疾病、肺部疾病等有关,应特别关注。如有必要,应进行进一步的检查和治疗。 3.长期吸烟者:长期吸烟者出现右胸痛,应警惕肺癌的可能。应及时就医,进行相关检查。 4.有心脏病史者:有心脏病史的人出现右胸痛,应立即就医,遵循医生的建议进行治疗。 总之,右胸痛可能是多种疾病的表现,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,保持良好的生活习惯。

    2025-12-10 11:17:59
  • 横膈膜有哪些特点

    横膈膜是分隔胸腔与腹腔的扁薄肌肉结构含肌肉组织和腱膜呈穹窿状有主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔三个重要裂孔,是呼吸关键肌受膈神经支配,儿童期肌纤维发育不完善,老年人弹性下降肌纤维萎缩,妊娠中晚期子宫推移横膈膜致呼吸变化,有呼吸道疾病史者横膈膜运动低效。 一、解剖结构特点 横膈膜是分隔胸腔与腹腔的扁薄肌肉结构,主要由肌肉组织和腱膜构成,呈穹窿状。其上有三个重要裂孔,分别为主动脉裂孔(位于第12胸椎前方,通过主动脉和胸导管)、食管裂孔(约平第10胸椎,通过食管和迷走神经)、腔静脉孔(平第8胸椎,通过下腔静脉),这些裂孔保证了相应管道结构的正常通过与功能维持。 二、生理功能特点 1.呼吸运动关键肌:横膈膜是主要的呼吸肌,收缩时膈穹窿下降,使胸腔容积增大,产生负压,助力吸气过程;舒张时膈穹窿回升,胸腔容积缩小,协助呼气过程。正常成年人安静呼吸时,约60%的通气量由横膈膜运动贡献。 2.运动受神经支配:横膈膜由膈神经支配,膈神经起自颈3-5节段,其功能状态直接影响横膈膜的运动节律与幅度。例如,当颈髓损伤累及膈神经起始节段时,可导致横膈膜运动障碍,引发呼吸功能受限。 三、不同人群差异特点 儿童:儿童时期横膈膜相对薄嫩,肌纤维发育尚不完善,随生长发育逐渐成熟。婴幼儿呼吸主要依赖横膈膜运动,若存在呼吸道感染等情况,易因横膈膜运动受限出现呼吸急促等表现。 老年人:老年人横膈膜弹性下降,肌纤维萎缩,呼吸功能储备降低。日常活动时呼吸代偿能力减弱,易在运动或患病时出现呼吸困难,需关注其呼吸功能变化,适当进行呼吸功能锻炼以维持横膈膜功能。 女性妊娠期间:妊娠中晚期,增大的子宫向上推移横膈膜,使其位置上移,胸腔容积减小,可能导致孕妇呼吸频率增快,以满足机体氧供需。此时需注意观察孕妇呼吸状态,必要时给予呼吸指导。 有呼吸道疾病史者:如慢性阻塞性肺疾病患者,长期气道阻塞会影响横膈膜的正常运动,导致横膈膜运动低效,出现呼吸肌疲劳。需通过肺康复等手段改善横膈膜功能,提升呼吸效率。

    2025-12-10 11:17:35
  • 左胸吸气痛是怎么回事

    左胸吸气痛可能与胸部疾病、心脏疾病、胸壁疾病及其他原因有关,如胸膜炎或胸膜粘连、肺炎或肺部感染、气胸、肋软骨炎、肋间神经炎、胸壁肌肉拉伤或劳损、神经痛、心理因素等。可采取休息、调整呼吸、避免诱因、使用止痛药等措施缓解疼痛,同时应及时就医,进行相关检查,明确病因,采取相应的治疗措施。 1.胸部疾病: 胸膜炎或胸膜粘连:感染、肿瘤等原因可引起胸膜炎,导致胸膜炎症和粘连,吸气时牵拉胸膜可引起疼痛。 肺炎或肺部感染:肺部感染可导致肺部炎症,炎症刺激胸膜也可引起胸痛。 气胸:肺部疾病或外伤可导致肺泡破裂,空气进入胸腔,形成气胸,可引起胸痛,在吸气时加重。 其他:如肺癌、纵隔肿瘤等也可能引起左胸吸气痛。 2.心脏疾病:某些心脏疾病也可能导致左胸吸气痛,如心绞痛、心肌梗死等。 3.胸壁疾病: 肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见的胸壁疾病,可导致肋软骨炎症和疼痛,吸气时疼痛加重。 肋间神经炎:肋间神经炎可引起肋间神经痛,疼痛可沿肋间神经分布,吸气时加重。 胸壁肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、提重物等可导致胸壁肌肉拉伤或劳损,引起胸痛。 4.其他原因: 神经痛:肋间神经痛、肋神经炎等可引起左胸吸气痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理因素也可能导致胸痛,这种胸痛与呼吸无关,多在休息或转移注意力时缓解。 如果出现左胸吸气痛,尤其是疼痛持续不缓解、伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状时,应及时就医,进行相关检查,如胸部X线、CT、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在就医前,可采取以下措施缓解疼痛: 1.休息:避免剧烈运动和劳累,尽量休息。 2.调整呼吸:深呼吸、缓慢呼吸,有助于缓解疼痛。 3.避免诱因:避免吸烟、饮酒、受寒等,以免加重疼痛。 4.止痛药:如果疼痛剧烈,可在医生的指导下使用止痛药缓解疼痛。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体情况需要根据个人症状、体征以及相关检查结果综合判断。如果对左胸吸气痛的原因存在疑虑,应及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。

    2025-12-10 11:16:59
  • 肺癌术后为什么都是两年复发

    肺癌术后2年左右的复发高峰是临床观察到的现象,主要与肿瘤细胞生物学特性、微转移灶增殖、免疫状态变化及治疗策略等因素相关。不同肺癌亚型、分期及个体差异导致复发集中在2年左右,核心机制涉及肿瘤细胞快速增殖、隐匿性转移灶激活及免疫清除延迟。 一、肿瘤细胞高增殖潜能:非小细胞肺癌(NSCLC)中,腺癌、鳞癌等亚型具有较高的Ki-67指数(增殖活性指标),术后残留的微小肿瘤细胞在2年内可增殖至可检测水平。国际肺癌研究协会(IASLC)数据显示,IB-IIIA期NSCLC术后1-3年复发率占总复发的65%以上,其中2年左右为复发高峰。 二、术前微转移灶存在:术前隐匿的微转移灶(如血液中循环肿瘤细胞、骨髓微转移)在术后免疫功能恢复期(2年内)增殖。《柳叶刀·肿瘤学》研究表明,术后病理无淋巴结转移的患者仍有15%复发率,多数与术前微转移相关,这些微转移灶在2年内突破免疫防线。 三、免疫状态与治疗影响:老年患者(≥65岁)因免疫细胞功能下降,2年内复发风险较年轻患者高2-3倍;长期吸烟者(即使术后戒烟)仍有较高复发率,因吸烟导致的慢性炎症微环境持续影响免疫监视。术后辅助治疗(如培美曲塞、靶向药)虽降低复发风险,但个体差异显著。 四、治疗不彻底与残留病灶:手术切除范围不足(如亚肺叶切除)或淋巴结清扫不规范时,残留肿瘤细胞在2年内增殖。《胸部肿瘤学杂志》研究显示,N2淋巴结转移未完全清扫的患者,2年内复发率达48%,显著高于清扫彻底者(21%)。 五、监测局限性:胸部CT、肿瘤标志物CEA对2年内微小复发灶(直径<5mm)检出率低,导致多数复发灶在2年后确诊。2年内是肿瘤细胞增殖活跃期,此时微小病灶难以被常规检查发现,形成“集中复发”的观察结果。 老年患者(≥70岁)建议每3个月胸部增强CT监测;合并糖尿病、高血压的患者需控制基础病至稳定状态,补充维生素D、优质蛋白以改善免疫功能;戒烟≥10年可降低50%以上复发风险,术后应严格避免接触二手烟。

    2025-12-10 11:16:09
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