袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

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个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 胃得宁的功效和作用是啥

    胃得宁可缓解胃酸过多相关症状,通过中和胃酸减轻胃部灼烧感、反酸等;能保护胃黏膜,在其表面形成保护膜,但严重胃黏膜病变者需结合其他治疗,不同年龄人群效果有差异;还可改善胃部不适引起的疼痛,但胃部疼痛原因复杂,不能仅靠它止痛,女性特殊时期使用需注意,疼痛持续不缓解等应及时就医。 一、缓解胃酸过多相关症状 胃酸过多可能会引发胃部灼烧感、反酸等不适。胃得宁中的某些成分能够起到中和胃酸的作用,从而减轻胃酸过多对胃黏膜的刺激,缓解因胃酸过多导致的胃部灼烧感以及反酸等症状。例如,有相关药理研究表明,其成分可以与胃酸发生反应,降低胃酸的浓度,进而改善患者的不适感觉。不过,不同个体对胃酸过多的敏感程度不同,且年龄、生活方式等因素可能会影响药物对胃酸过多症状的缓解效果。对于年龄较大的人群,可能需要更谨慎地评估药物对胃酸调节的影响;而长期有不良生活方式如饮食不规律、大量饮酒等的患者,可能单纯依靠胃得宁缓解症状的效果会受到一定影响,还需要配合生活方式的调整。 二、保护胃黏膜 胃得宁的部分成分能够在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少外界刺激物质(如辛辣食物、酒精等)以及胃酸等对胃黏膜的直接侵蚀。这有助于维持胃黏膜的完整性,促进胃黏膜的修复。研究发现,该药物成分可以增强胃黏膜的屏障功能,降低胃黏膜受损的风险。但对于本身有严重胃黏膜病变(如胃溃疡较严重、胃黏膜萎缩等)的患者,仅依靠胃得宁保护胃黏膜可能不够,还需要结合针对病因的进一步治疗。并且,不同年龄阶段的人群胃黏膜的修复能力有所差异,儿童胃黏膜相对较脆弱,其对胃黏膜保护的效果可能与成人有所不同,需要特别关注儿童使用时的情况,如有胃部不适应谨慎用药并遵循专业医疗建议。 三、改善胃部不适引起的疼痛 它可以对胃部不适导致的疼痛起到一定的缓解作用。通过调节胃酸水平、保护胃黏膜等多种途径,减轻胃部的不适感,从而改善因胃部问题引起的疼痛症状。然而,引起胃部疼痛的原因较为复杂,除了胃部本身的病变外,还可能与胆囊、胰腺等其他器官的问题有关。所以,当出现胃部疼痛时,不能仅仅依赖胃得宁止痛,还需要进一步明确疼痛的根源。对于女性患者,在生理期等特殊时期,身体的激素水平变化可能会影响胃部的状况,使用胃得宁缓解疼痛时也需要考虑这一因素,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医。

    2026-01-14 13:29:17
  • 直肠炎能不能成功治疗好

    直肠炎多数情况下可以成功治疗,但需依据病因、病情严重程度及治疗依从性综合判断。以下从治疗基础、策略、关键因素及特殊人群管理展开说明。 一、明确病因是治疗基础 1. 感染性直肠炎:由细菌、病毒或寄生虫感染引起,如细菌性痢疾、阿米巴肠病等,通过规范使用抗生素或抗寄生虫药物治疗后,多数患者可在2~4周内症状缓解并治愈。 2. 非感染性直肠炎:如溃疡性直肠炎(炎症性肠病的一种),需长期药物管理,通过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等控制肠道炎症,多数患者可维持缓解状态,但易复发,需定期复查监测。 3. 其他病因:放射性直肠炎(放疗后并发症)、缺血性直肠炎(改善肠道血供)等,需针对原发病治疗,如减少放疗剂量、改善循环等。 二、主要治疗策略 1. 药物治疗:抗生素(针对细菌感染)、氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)、糖皮质激素(局部或全身短期使用)、免疫抑制剂(慢性炎症性肠病)等,具体药物选择由医生根据病情决定。 2. 非药物干预:饮食调整(避免辛辣、高纤维、刺激性食物,减少肠道负担)、规律排便习惯(避免便秘或腹泻)、心理调节(慢性疾病患者需缓解焦虑情绪)、适度运动(增强肠道功能)。 三、成功治疗的关键影响因素 1. 治疗依从性:需严格遵循医嘱用药,避免自行停药或减量,尤其炎症性肠病患者需长期维持治疗。 2. 病因控制:感染性直肠炎需彻底清除病原体,如未清除可能导致复发;炎症性肠病需持续控制免疫紊乱状态。 3. 生活方式管理:戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累,减少诱发肠道炎症的因素。 4. 合并症管理:糖尿病、免疫功能低下患者需控制基础病,避免因基础病影响肠道修复。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:优先非药物干预(如调整饮食结构),避免使用刺激性药物,低龄儿童(2岁以下)需医生评估后用药,避免影响肠道发育。 2. 老年人:基础疾病多,需个体化调整药物剂量,监测肝肾功能,避免药物相互作用,同时重视营养支持。 3. 孕妇:用药需谨慎,优先选择局部用药(如美沙拉嗪栓剂),避免全身用药对胎儿影响,需消化科与产科联合评估。 综上,直肠炎的治疗效果取决于病因明确性、治疗方案规范性及长期管理。通过科学干预与个性化调整,多数患者可实现症状缓解和病情稳定,关键在于早期诊断、规范治疗及生活方式配合。

    2026-01-14 13:28:11
  • 你好我21岁十二指肠息肉怎么治疗

    21岁十二指肠息肉治疗需结合息肉类型、大小、数量及临床症状综合决策,多数良性息肉以内镜干预或定期观察为主,高危类型息肉需优先切除。 一、治疗决策的核心依据 1. 息肉类型:增生性息肉(良性为主,约占60%-70%,常见于青年人群)、腺瘤性息肉(癌变风险较高,管状腺瘤/绒毛状腺瘤需重点关注)、炎性息肉(与慢性炎症相关,如幽门螺杆菌感染或胆汁反流)。 2. 大小与形态:直径>1cm、广基无蒂或表面粗糙的息肉需警惕病变可能;直径<0.5cm、有蒂的增生性息肉可优先观察。 3. 症状表现:出现腹痛、黑便、贫血或体重下降时,需尽早干预。 二、不同类型息肉的处理策略 1. 增生性息肉:无症状且直径<1cm者,建议6-12个月复查胃镜,观察息肉形态变化;若息肉短期内增大或表面出现充血糜烂,需及时切除。 2. 腺瘤性息肉:无论大小均需内镜切除,尤其是管状腺瘤(癌变率约5%-10%)、绒毛状腺瘤(癌变率约10%-20%),避免长期残留增加风险。 3. 炎性息肉:若合并幽门螺杆菌感染,需先进行根除治疗(具体方案遵医嘱);若治疗后息肉仍存在,建议内镜切除明确病理。 三、内镜治疗的主要方式及适用场景 1. 高频电凝切除术(EMR):适用于直径<2cm、有蒂或亚蒂息肉,操作时间短,术后恢复快,并发症风险低。 2. 内镜黏膜剥离术(ESD):适用于直径>2cm的扁平息肉、疑似癌变或病理提示高级别上皮内瘤变的息肉,可完整剥离病变组织,便于后续病理分析。 四、术后管理与长期随访 1. 术后护理:术后1-2天以流质饮食为主,避免辛辣、刺激性食物;1周内避免剧烈运动,减少胃肠道负担。 2. 复查计划:首次切除后3-6个月需复查胃镜,明确有无残留或复发;若病理为增生性息肉且未切除,建议每年复查一次。 五、生活方式与健康管理建议 1. 饮食调整:减少腌制食品、油炸食品摄入,增加新鲜蔬果及膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入,避免长期高盐饮食诱发息肉增生。 2. 幽门螺杆菌防控:建议21-25岁青年人群常规筛查幽门螺杆菌,阳性者遵医嘱进行根除治疗(常用方案包括质子泵抑制剂+两种抗生素),降低炎性息肉复发风险。 3. 规律作息:避免熬夜、过度劳累,减少精神压力,维持肠道菌群平衡,降低息肉诱发因素。

    2026-01-14 13:27:09
  • 胆汁反流胃炎,经常打嗝,疲劳没

    胆汁反流胃炎伴随的打嗝(嗳气)与疲劳感,主要源于胆汁反流损伤胃黏膜、影响消化吸收及代谢功能,需通过综合干预缓解症状。 一、病理机制与症状关联 1. 打嗝成因:胆汁酸刺激胃体迷走神经→胃蠕动紊乱,气体积聚;反流至食管刺激膈肌→反射性呃逆,尤其在餐后、平卧时加重。 2. 疲劳诱因:长期胆汁刺激胃黏膜→慢性炎症反应,削弱消化酶活性,导致食欲下降、营养吸收障碍(如铁、维生素B12吸收减少);能量代谢异常(如基础代谢率降低)→全身乏力。 二、临床诊断关键指标 1. 胃镜检查:观察胃黏膜充血、水肿、胆汁斑附着,可区分浅表性/萎缩性胃炎类型。 2. 食管胆汁监测:24小时胆汁反流监测(DeMeester评分>3.14)提示病理性反流。 3. 胃排空功能检测:核素扫描或超声显示胃排空延迟(排空时间>120分钟)。 三、非药物干预核心措施 1. 饮食调整:避免高脂(油炸食品~肥肉)、辛辣、酸性食物,减少咖啡、酒精;选择低脂高蛋白(瘦肉~鱼类)、高纤维(燕麦~芹菜)食物,每日5~6餐,每餐七分饱。 2. 体位管理:餐后保持直立位30分钟以上,睡前2小时禁食;睡眠时枕头垫高15~20cm,利用重力梯度减少反流。 3. 体重控制:BMI>25者,通过低热量饮食结合每周150分钟有氧运动(如快走)逐步减重5%~10%。 4. 减压训练:采用渐进式肌肉放松法,每日15分钟,降低交感神经兴奋性,减少胃酸分泌。 四、药物治疗原则 1. 促胃动力药:多潘立酮~莫沙必利,加速胃排空,减少胆汁滞留。 2. 黏膜保护剂:铝碳酸镁~硫糖铝,结合胆汁酸形成保护膜,缓解黏膜损伤。 3. 质子泵抑制剂:奥美拉唑~泮托拉唑,抑制胃酸分泌,改善胃内酸性环境。 五、特殊人群干预策略 1. 孕妇:禁用多潘立酮(致畸风险),优先非药物干预(如生姜茶饮缓解恶心),餐后散步20分钟。 2. 老年人:监测肝肾功能,优先选择长效PPI制剂(如雷贝拉唑),避免长期大剂量用药。 3. 儿童:严格控制零食摄入(避免薯片~巧克力),肥胖儿童同步进行行为矫正训练,药物需经儿科医生评估。 4. 糖尿病患者:采用小分餐制(每3小时1餐),餐后监测血糖(避免高碳水刺激胃酸),优先选择二甲双胍缓释片减少胃刺激。

    2026-01-14 13:25:51
  • 得了肝硬化最好的治疗方法有哪些

    肝硬化治疗需以病因控制为核心,结合并发症防治、营养支持、肝移植及药物辅助,形成综合管理方案。 一、病因治疗:针对不同病因采取特异性干预。病毒性肝炎相关肝硬化需进行抗病毒治疗,乙型肝炎使用恩替卡韦、丙型肝炎使用直接抗病毒药物(DAA);酒精性肝硬化必须严格戒酒,同时补充维生素B族;自身免疫性肝硬化采用糖皮质激素或免疫抑制剂(如泼尼松联合硫唑嘌呤);代谢性疾病(如威尔逊病)需进行驱铜治疗(如青霉胺)。 二、并发症防治:肝硬化患者需重点监测并预防常见并发症。腹水管理需限制钠摄入(每日<2g),使用利尿剂(螺内酯联合呋塞米);食管胃底静脉曲张出血需通过内镜下套扎术或硬化剂注射预防,同时长期口服非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)降低出血风险;肝性脑病需限制蛋白质摄入,使用乳果糖调节肠道菌群;肝肾综合征需避免肾毒性药物,必要时行TIPS。 三、营养支持:肝硬化患者普遍存在营养不良,需制定个性化饮食方案。每日蛋白质摄入以1.0~1.5g/kg体重为宜,优先选择优质蛋白(鱼、蛋、乳类);合并肝性脑病者需临时减少蛋白质至0.5g/kg,同时补充支链氨基酸;避免高脂饮食,每日脂肪摄入控制在总热量20%~30%,可补充脂溶性维生素(A、D、E、K)及水溶性维生素B族。 四、肝移植:终末期肝硬化(Child-Pugh C级)患者需考虑肝移植评估。供体选择需匹配HLA基因型,术后需长期服用免疫抑制剂(如他克莫司、吗替麦考酚酯)预防排斥反应,同时需终身监测肿瘤标志物及肝功能。 五、抗纤维化与肝修复:针对肝纤维化进展,可尝试抗纤维化药物。研究显示吡非尼酮能降低肝星状细胞活性,减少胶原蛋白沉积;秋水仙碱在小剂量下可能改善肝纤维化指标,但需监测胃肠道不良反应。非药物干预包括规律作息、避免熬夜,保持体重正常(BMI 18.5~24.9)。 特殊人群提示:儿童患者(<12岁)需避免使用肝毒性药物,如对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭,优先通过饮食调整(如补充维生素D预防佝偻病);老年患者(≥65岁)用药需减少剂量,优先选择低肾毒性药物;孕妇需终止妊娠以降低肝负担,产后需监测肝功能;合并糖尿病者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高糖饮食加重脂肪肝。

    2026-01-14 13:24:38
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