袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

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个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 拉肚子后全身酸痛无力怎么办

    拉肚子后全身酸痛无力是因丢失水分、电解质、营养物质或炎症反应所致,需针对性应对。要补充水分与电解质,可喝口服补液盐等,休息调养保证充足睡眠,饮食调整先清淡易消化,若症状持续不缓解或有严重情况需及时就医,儿童要密切观察精神等情况,老年人要防诱发基础疾病且注重温和易消化饮食。 一、明确拉肚子后全身酸痛无力的原因 拉肚子会导致身体丢失大量水分、电解质(如钠、钾等)以及营养物质,这是引起全身酸痛无力的常见原因。例如,频繁腹泻使机体处于脱水和电解质紊乱状态,会影响肌肉的正常生理功能,进而引发酸痛无力。另外,拉肚子可能是由感染性因素(如细菌、病毒感染肠道)引起,身体在应对感染的过程中会产生炎症反应,释放一些炎性介质,也可能导致全身酸痛无力。 二、针对性的应对措施 (一)补充水分与电解质 对于普通人群:可以饮用口服补液盐溶液,它能较好地补充丢失的水分和电解质,维持体内电解质平衡。如果不方便获取口服补液盐,也可以自己调配简单的盐水和糖水,比例为500毫升水加约1.75克盐(一小撮)和10克糖(两小勺),少量多次饮用。 对于儿童:要格外注意补液,因为儿童脱水风险更高。可以选择适合儿童的口服补液盐制剂,按照说明书正确冲调后给儿童服用,遵循少量多次的原则,防止一次性饮用过多引起呕吐。 (二)休息调养 普通人群和儿童:都需要保证充足的休息,让身体有能量来恢复。充足的睡眠有助于身体的自我修复,缓解全身酸痛无力的症状。无论是成年人还是儿童,都应创造安静、舒适的休息环境,保证足够的睡眠时间。 (三)饮食调整 普通人群:在拉肚子症状有所缓解后,可逐渐进食一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。这些食物容易消化吸收,能为身体提供必要的能量,同时避免加重肠道负担。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激肠道,导致拉肚子再次加重。 儿童:饮食上要更加注重易消化和营养均衡。可以给儿童准备苹果泥,苹果中的果胶有助于收敛肠道,缓解腹泻;还可以适当给儿童喝一些蔬菜汤,补充维生素等营养物质。但要注意食物的温度适宜,避免过凉或过热刺激儿童肠道。 (四)就医评估 如果拉肚子后全身酸痛无力的症状持续不缓解,或者伴有高热、剧烈腹痛、频繁呕吐、意识模糊等严重情况,无论是成年人还是儿童都应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规、大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是细菌感染引起的拉肚子,可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童 儿童拉肚子后全身酸痛无力时,家长要密切观察儿童的精神状态、体温、大便次数和性状等情况。因为儿童身体机能相对较弱,病情变化可能较快。同时,在给儿童补充水分和调整饮食时,要更加小心谨慎,严格按照儿童的年龄和体重来控制补液量和食物的种类及量,避免因处理不当导致儿童脱水加重或出现其他并发症。 (二)老年人 老年人拉肚子后全身酸痛无力需要特别关注。老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病等,拉肚子引起的脱水和电解质紊乱可能会诱发这些基础疾病发作。所以老年人出现这种情况时,应及时就医,在补液和治疗过程中,要密切监测老年人的生命体征,如血压、心率等,并且在饮食调整上要更加注重温和、易消化,同时考虑到老年人可能存在的营养状况和基础疾病对饮食的特殊要求。

    2025-10-16 14:30:15
  • 肠系膜淋巴结肿大怎么办

    肠系膜淋巴结肿大常见原因有感染性和非感染性因素,一般评估结合症状、体格检查、实验室及超声检查,不同人群情况有别;非药物干预包括休息饮食调整和对症处理腹痛等;药物治疗依病因,细菌感染用抗生素,病毒感染对症支持;特殊人群儿童要密切观察、谨慎用药,成人有基础病要兼顾基础病控制,需综合多因素采取相应措施促病情转归。 一、肠系膜淋巴结肿大的常见原因及一般评估 肠系膜淋巴结肿大的常见原因包括感染性因素,如病毒感染(像EB病毒、柯萨奇病毒等感染)、细菌感染(如链球菌感染等);也有非感染性因素,比如免疫性疾病等。一般评估时要结合患者的症状,如是否有腹痛(多为脐周阵发性疼痛)、发热、恶心、呕吐等表现,还需通过体格检查初步判断腹部情况,以及借助实验室检查,如血常规(看白细胞、淋巴细胞等计数情况)、C反应蛋白等了解炎症指标,必要时进行腹部超声检查来明确肠系膜淋巴结肿大的程度、范围等。对于不同年龄的人群,儿童相对更常见因感染导致的肠系膜淋巴结肿大,而成人也可能因感染或其他疾病出现;不同生活方式的人,比如饮食不规律、经常劳累等可能会影响身体免疫力,增加感染风险从而诱发肠系膜淋巴结肿大;有基础病史的人群,如本身有免疫性疾病等,出现肠系膜淋巴结肿大时需要更全面评估原发病与该症状的关系。 二、非药物干预措施 1.休息与饮食调整 对于儿童患者,要保证充足的休息,让身体有恢复的能量。饮食方面,儿童应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,防止加重胃肠道负担,诱发或加重腹痛等症状。成人也同样需要注意休息,避免过度劳累,饮食上遵循清淡、规律的原则,可适当多摄入富含维生素的蔬菜水果等,以增强身体抵抗力。 2.对症处理腹痛等症状 当出现腹痛时,对于儿童可以通过轻柔的腹部按摩来缓解不适,但要注意力度适中。成人也可以采用舒适的体位,如半卧位等,来减轻腹痛带来的不适。如果腹痛是因感染引起,随着感染的控制,淋巴结肿大相关的腹痛等症状多会逐渐缓解。 三、药物治疗原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 如果是细菌感染导致的肠系膜淋巴结肿大,可能会用到抗生素类药物,如头孢类抗生素等;如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主,可使用一些缓解发热、止痛的药物,如对乙酰氨基酚等退热止痛,但需根据不同年龄人群合理选择。对于儿童患者,使用药物时要尤其谨慎,严格遵循儿科用药的相关原则,避免使用不适合儿童的药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童人群 儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到感染导致肠系膜淋巴结肿大。在护理上要密切观察儿童的精神状态、体温、腹痛等情况变化。如果儿童出现持续高热、腹痛剧烈且难以缓解、呕吐频繁等情况,要及时就医。同时,儿童用药需格外谨慎,家长不可自行随意给儿童使用成人药物,应在医生指导下用药。 2.成人人群 成人若本身有基础疾病,如糖尿病、免疫缺陷病等,出现肠系膜淋巴结肿大时,要更积极地评估基础疾病与肠系膜淋巴结肿大的关系,在治疗肠系膜淋巴结肿大的同时,也要关注基础疾病的控制情况。比如糖尿病患者出现肠系膜淋巴结肿大合并感染时,要注意血糖的控制,因为高血糖不利于感染的控制。 总之,对于肠系膜淋巴结肿大,要根据具体病因、患者年龄、身体状况等综合采取相应的措施,以促进病情的良好转归。

    2025-10-16 14:29:37
  • 总是想放屁放不出来怎么回事

    总是想放屁却放不出来可能由肠道功能异常、饮食结构问题、肠道菌群失衡或器质性病变引起,可通过饮食调整(如减少易产气食物、分餐制、补充益生菌)、运动干预(如中等强度运动、腹部按摩)和心理调节(如认知行为疗法、正念冥想)改善,特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者需注意相应事项,出现持续48小时以上无排气排便伴随剧烈腹痛、体重3个月内下降超5%、大便性状改变、夜间因腹胀痛醒等情况需立即就医,40岁以上人群建议定期进行肠镜检查,就医时可携带饮食记录及症状时间表辅助诊断。 一、总是想放屁放不出来的原因分析 1.肠道功能异常 肠道蠕动减慢或紊乱是常见原因,可能与长期久坐、缺乏运动、精神压力过大有关。研究表明,约30%的成年人存在功能性胃肠动力障碍,表现为肠道排空延迟或气体滞留。此外,年龄增长会导致肠道平滑肌力量减弱,老年人更易出现此类症状。 2.饮食结构问题 高纤维食物(如全谷物、豆类)摄入过多时,肠道细菌分解纤维产生的气体量可能超过肠道正常排出能力。乳糖不耐受人群饮用牛奶后,未消化的乳糖在肠道发酵也会产生大量气体。需注意,突然改变饮食习惯(如从低纤维饮食转为高纤维饮食)可能加重症状。 3.肠道菌群失衡 肠道菌群失调时,产气菌(如甲烷菌)比例增加会导致气体滞留。一项针对功能性腹胀患者的研究显示,其肠道甲烷菌数量较健康人群高出40%。抗生素滥用、长期饮酒、不规律作息均可能破坏菌群平衡。 4.器质性病变风险 若伴随持续腹痛、体重下降、便血等症状,需警惕肠道炎症、肠梗阻或肿瘤可能。结肠癌早期可能仅表现为排气异常,40岁以上人群建议定期进行肠镜检查。 二、针对性改善措施 1.饮食调整策略 (1)减少易产气食物摄入:包括洋葱、大蒜、西兰花、碳酸饮料等。 (2)分餐制进食:每日5~6次小份量饮食,避免一次性摄入过多食物加重肠道负担。 (3)补充益生菌:选择含双歧杆菌、乳杆菌的制剂,连续服用4~8周可改善菌群环境。 2.运动干预方案 (1)每日进行30分钟中等强度运动(如快走、游泳),可促进肠道蠕动。 (2)腹部按摩:顺时针方向轻柔按摩下腹部,每次5~10分钟,餐后1小时进行。 3.心理调节方法 (1)认知行为疗法(CBT):通过调整对肠道症状的认知,降低焦虑水平。 (2)正念冥想:每日15分钟专注呼吸练习,可降低交感神经兴奋性。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇群体 (1)避免使用含番泻叶、芦荟的通便药物,可能引发子宫收缩。 (2)妊娠晚期子宫压迫肠道,建议采取左侧卧位改善气体排出。 2.老年人 (1)需排查甲状腺功能减退等代谢性疾病,此类疾病可导致肠道蠕动减慢。 (2)服用钙剂、铁剂等药物可能加重便秘,建议与医生沟通调整用药方案。 3.慢性病患者 (1)糖尿病患者需监测血糖控制情况,高血糖状态可能影响神经传导功能。 (2)心脏病患者避免使用可能加重便秘的药物(如钙通道阻滞剂)。 四、何时需要就医检查 出现以下情况需立即就诊: 1.持续48小时以上无排气排便,伴随剧烈腹痛 2.体重在3个月内下降超过5% 3.大便性状改变(如变细、带血) 4.夜间因腹胀痛醒 建议40岁以上人群将肠镜检查纳入常规体检项目,尤其是有家族结直肠癌病史者。就医时可携带3天饮食记录及症状发生时间表,帮助医生准确判断病因。

    2025-10-16 14:28:47
  • 胆汁酸是什么

    胆汁酸是胆汁重要组成成分,分初级和次级胆汁酸,有促进脂肪消化吸收、维持胆汁中胆固醇溶解状态等生理功能,与肝胆、肠道疾病相关,儿童和老年人因自身特点胆汁酸情况有别于常人,其异常与多种疾病诊断、病情评估及生长发育等密切相关。 一、胆汁酸的定义 胆汁酸是胆汁的重要组成成分,是胆固醇在肝脏分解代谢的产物,在脂肪的消化、吸收等过程中发挥关键作用。 二、胆汁酸的分类 1.初级胆汁酸 主要是胆酸和鹅脱氧胆酸,它们是在肝细胞内以胆固醇为原料合成的。 2.次级胆汁酸 初级胆汁酸随胆汁进入肠道后,在肠道细菌的作用下,胆酸转化为脱氧胆酸,鹅脱氧胆酸转化为石胆酸,这些经肠道细菌作用生成的胆汁酸称为次级胆汁酸。 三、胆汁酸的生理功能 1.促进脂肪消化吸收 胆汁酸分子具有两性特点,一端是亲水的极性基团,另一端是疏水的非极性基团,这种特性使其能形成微胶粒。脂肪的消化产物等可进入微胶粒中,便于脂肪消化产物通过肠黏膜表面的水层到达肠黏膜细胞,从而促进脂肪及脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的消化吸收。例如,在正常的消化过程中,胆汁酸形成的微胶粒能将食物中的脂肪分解产物有效地转运至肠黏膜细胞进行吸收。 2.维持胆汁中胆固醇的溶解状态 胆汁中的胆固醇可随胆汁排入肠道,正常情况下,胆汁中的胆汁酸、卵磷脂和胆固醇之间保持一定的比例,使胆固醇呈溶解状态。如果胆固醇过多或胆汁酸、卵磷脂合成减少,胆固醇就可能析出形成结石,所以胆汁酸对维持胆汁中胆固醇的溶解状态,防止胆固醇结石形成具有重要意义。比如,当胆汁酸合成发生异常时,就容易导致胆固醇结石的形成风险增加。 四、胆汁酸与疾病的关系 1.肝胆疾病 肝炎:当发生肝炎时,肝细胞功能受损,合成胆汁酸的能力下降,同时胆汁排泄可能受阻,导致血清中胆汁酸水平升高。例如,临床检测发现肝炎患者血清胆汁酸浓度往往高于正常人群,通过检测胆汁酸水平可以辅助肝炎的诊断和病情评估。 肝硬化:肝硬化患者肝脏结构和功能发生改变,胆汁酸的代谢和排泄都会受到影响,血清胆汁酸水平也会出现异常变化,一般也是升高的情况,而且其升高程度往往与肝硬化的严重程度有一定关联。 2.肠道疾病 短肠综合征:由于肠道切除等原因导致肠道吸收面积减少,胆汁酸的重吸收受到影响,粪便中胆汁酸排出增多,血清中胆汁酸水平可能降低。这是因为短肠综合征患者肠道对胆汁酸的吸收功能障碍,使得胆汁酸不能正常地被回吸收利用,从而影响了胆汁酸在体内的代谢平衡。 五、特殊人群胆汁酸情况 1.儿童 儿童的肝脏和肠道功能尚在发育中,胆汁酸的合成、代谢等过程与成人有所不同。例如,新生儿出生后胆汁酸的代谢逐渐完善,在一些先天性胆道疾病的儿童中,可能会出现胆汁酸代谢异常,导致黄疸等症状。对于患有肝胆疾病的儿童,其胆汁酸水平的监测更为重要,因为异常的胆汁酸代谢可能会影响儿童的生长发育,需要密切关注并根据具体情况进行相应的诊疗。 2.老年人 老年人的肝脏功能逐渐减退,肝细胞对胆汁酸的合成能力下降,同时肠道功能也有所减弱,胆汁酸的代谢和排泄都会受到影响。老年人患肝胆疾病时,胆汁酸水平的变化可能不如年轻人典型,但同样需要关注。例如,老年人患肝炎时,血清胆汁酸升高的幅度可能相对较缓,在诊断和治疗时需要综合考虑其生理功能减退的特点,制定合适的诊疗方案。

    2025-10-16 14:27:59
  • 肠镜有什么副作用

    肠镜检查可能出现副作用,术后常见轻微副作用有腹胀(因检查充气致肠道残留气体,数小时可自行缓解,儿童腹胀可能更明显,老年人胃肠动力差腹胀持续稍长,可通过走动、按摩腹部缓解)和腹痛(检查刺激肠道黏膜或活检等致,多数短暂轻度,有基础肠道疾病者腹痛易发生且稍重,儿童需观察异常哭闹,一般可自行缓解,不缓解需告知医生);较为少见的严重副作用有肠穿孔(肠道有病变时操作可能致,有肠道恶性肿瘤、严重狭窄病史及老年患者风险高,需立即外科手术治疗)、出血(活检或息肉切除等操作致,少量常见,大量少见,有凝血功能障碍及服用抗凝药物的老年患者风险高,少量出血保守治疗,大量出血需内镜下止血)、感染(肠道准备不充分等致,免疫功能低下及老年患者风险高,需根据病原体抗感染治疗),且不同人群副作用风险和表现不同,检查前医生会评估以减少副作用发生。 一、术后常见轻微副作用 1.腹胀 原因:肠镜检查时需要向肠道内充气以充分暴露肠黏膜,检查后肠道内残留的气体可能会引起腹胀。一般在检查后数小时内可自行缓解。对于年龄较小的儿童,由于其肠道功能相对较弱,腹胀可能相对更明显一些,而对于老年人,若本身存在胃肠动力较差的情况,也可能腹胀持续时间稍长。 应对:可通过适当走动、按摩腹部等方式促进气体排出,以缓解腹胀症状。 2.腹痛 原因:检查过程中肠镜通过肠道时可能会对肠道黏膜产生一定的刺激,或者在取活检等操作后可能引起轻微腹痛。多数为短暂性的轻度腹痛。对于有基础肠道疾病,如炎症性肠病等病史的患者,检查后腹痛可能相对更易发生且程度可能稍重;儿童患者由于对疼痛的耐受性和表达可能与成人不同,需要密切观察其是否有异常哭闹等表现来判断腹痛情况。 应对:一般可自行缓解,若腹痛较明显或持续不缓解,需及时告知医生进一步评估。 二、较为少见的严重副作用 1.肠穿孔 原因:这是比较严重但发生率较低的副作用,多发生在肠道有病变(如肠道肿瘤、严重狭窄等)的情况下,肠镜操作时可能导致肠穿孔。对于有肠道恶性肿瘤、肠道严重狭窄病史的患者,发生肠穿孔的风险相对较高;老年患者由于肠道弹性等功能下降,也可能增加肠穿孔的风险。 应对:一旦发生肠穿孔,需立即进行外科手术等相应治疗。 2.出血 原因:如果在肠镜检查时进行了活检或息肉切除等操作,可能会引起肠道出血。少量出血较为常见,而大量出血相对少见。对于本身有凝血功能障碍的患者,如患有血友病等疾病,检查后出血的风险会明显增加;老年患者若同时服用抗凝药物,也会加大出血的可能性。 应对:少量出血一般可通过保守治疗等缓解,大量出血则需要及时采取内镜下止血等治疗措施。 3.感染 原因:虽然肠镜检查是相对清洁的操作,但在一些情况下仍可能发生感染,如肠道准备不充分,肠道内细菌移位等。对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,发生感染的风险较高;老年患者免疫功能相对较弱,也容易在检查后发生感染。 应对:发生感染后需要根据感染的病原体等情况进行相应的抗感染治疗。 总体而言,肠镜检查的副作用大多是轻微且可恢复的,但对于不同年龄、性别、健康状况(如有无基础疾病、凝血功能等)的人群,副作用的发生风险和表现可能会有所不同。在进行肠镜检查前,医生会充分评估患者情况,采取相应措施尽量减少副作用的发生。

    2025-10-16 14:27:19
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