袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 肚子疼一阵一阵的绞痛怎么回事

    肚子疼一阵一阵绞痛可由多方面原因引起,消化系统方面有因腹部受凉等致的肠道痉挛(儿童易发生,可局部热敷缓解)、进食不洁食物致的急性胃肠炎(有腹泻等症状)、儿童因卫生习惯差易患的胆道蛔虫症(蛔虫钻入胆道引发);泌尿系统有男性相对易患的输尿管结石(结石移动刺激致,伴血尿);女性妇科方面有青春期多见的痛经(月经时前列腺素增高致)、有卵巢囊肿者易因体位改变致的卵巢囊肿蒂扭转(伴恶心呕吐等);还有儿童及青少年易患的腹型过敏性紫癜(与过敏相关),出现疼痛需观察部位等,持续不缓解或伴严重情况要就医,儿童家长需密切关注并排查病因 一、消化系统相关原因 1. 肠道痉挛:多因腹部受凉、进食生冷或刺激性食物等引发。例如,天气转凉未加衣致腹部受寒,或大量食用冰淇淋后,肠道平滑肌会强烈收缩,从而出现阵发性绞痛。儿童因自身体温调节及饮食控制能力较弱,相对更易发生肠道痉挛,一般可通过局部热敷腹部来缓解,这是因为温热可促进局部血液循环,一定程度上松弛肠道平滑肌。 2. 急性胃肠炎:常由进食不洁食物所致,像被细菌(如大肠杆菌)、病毒污染的食物。除阵发性绞痛外,还会伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。成年人若饮食不规律、卫生意识淡薄易患病,儿童因饮食卫生习惯相对较差,感染风险更高。其发病机制是病原微生物侵入肠道后,引发肠道炎症反应,致使肠道蠕动紊乱,进而出现绞痛。 3. 胆道蛔虫症:多见于儿童,是蛔虫钻入胆道引起。蛔虫具钻孔习性,当肠道环境改变时,蛔虫可向上钻入胆道,刺激胆道平滑肌,引发胆道痉挛,出现上腹部阵发性剧烈绞痛,患者常辗转不安,这与儿童卫生习惯不佳易感染蛔虫密切相关。 二、泌尿系统相关原因 1. 输尿管结石:结石在输尿管内移动时会刺激输尿管平滑肌,导致阵发性绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿。男性相对更易患输尿管结石,其形成与代谢、饮水等因素有关,饮水少使尿液中结石形成物质浓度升高易长结石,结石移动时就会引发输尿管阵发性绞痛。 三、妇科相关原因(女性) 1. 痛经:青春期女性多见,月经期间子宫内膜前列腺素含量增高,引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧,出现下腹部阵发性绞痛,同时可能有腰酸等不适,经期受凉等生活方式会加重痛经。 2. 卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢囊肿的女性易发生,体位突然改变或子宫位置改变时,囊肿蒂部扭转致卵巢血液循环障碍,引发下腹部阵发性绞痛,常伴恶心、呕吐,需及时就医,否则可能致卵巢坏死,不同年龄有卵巢囊肿者都可能出现该情况,体位突变是常见诱因。 四、其他原因 1. 腹型过敏性紫癜:儿童及青少年易患,除皮肤紫癜外,可出现脐周或下腹部阵发性腹痛,为绞痛性质,是机体对致敏物质产生变态反应,累及肠道血管致炎症和痉挛,与过敏体质及接触过敏原(如某些食物、花粉)相关。 当出现肚子疼一阵一阵绞痛时,需观察疼痛具体部位、持续时间及伴随症状等。若疼痛持续不缓解或伴发热、剧烈呕吐等严重情况,应立即就医,行腹部超声、血常规等检查明确病因。儿童患者家长要密切关注症状变化,优先考虑非药物干预缓解不适,如儿童肠道痉挛可适当保暖,同时及时就医排查病因,避免延误病情。

    2025-11-27 13:29:09
  • 肚子为什么会咕咕叫是什么原因

    肚子咕咕叫可能由多种原因引起,包括饥饿导致、消化过程中的正常声响以及疾病因素引起的异常咕咕叫,饥饿时胃肠道蠕动会产生该现象,消化过程中胃和肠道蠕动也会有正常咕咕声,而肠梗阻、消化不良、肠道感染等疾病会引发异常咕咕叫且常伴有相应不适症状。 一、饥饿导致的咕咕叫 当肚子处于饥饿状态时,胃肠道会进行蠕动,此时胃内的空气和液体就会相互混合、流动,从而产生咕咕叫的声音。这是一种正常的生理现象,比如长时间未进食,到了饭点时,很多人都会感觉到肚子咕咕叫,这是身体在提醒需要摄入食物来提供能量。对于儿童来说,如果进食间隔时间过长,也容易出现这种因饥饿引起的肚子咕咕叫情况,家长要注意按时给孩子进餐;对于节食减肥的人群,也可能会因为饥饿出现肚子咕咕叫的现象,此时适当进食即可缓解。 二、消化过程中的正常声响 1.胃部消化相关 胃在消化食物时会不断蠕动,胃内的气体和液体随着蠕动而流动,就会产生咕咕声。例如,进食后,食物进入胃内,胃开始蠕动搅拌食物,这个过程中就可能会伴有咕咕叫的声音,这是正常的消化过程表现。一般人群在正常进食后的消化过程中都会出现这种情况,对于有胃肠道疾病的人群,如患有胃炎的患者,可能会因为胃蠕动功能的改变,导致这种咕咕叫的声音可能会比正常人更明显或者伴有其他不适症状,如腹痛、腹胀等。 2.肠道消化相关 小肠和大肠在消化吸收营养物质的过程中也会蠕动,肠道内的气体和液体随之流动,也会产生类似的声音。当食物在肠道内被消化分解时,肠道的蠕动推动食物前进,气体和液体的流动就会发出咕咕声。正常情况下,这种声音比较轻微,不容易被察觉,但当肠道功能发生变化时,比如肠道蠕动加快,可能会使这种咕咕叫的声音更明显。比如患有肠易激综合征的患者,可能会因为肠道功能紊乱,出现肚子频繁咕咕叫并伴有腹泻或便秘等症状。 三、疾病因素引起的异常咕咕叫 1.肠梗阻 肠梗阻是由于各种原因导致肠道内容物通过障碍。肠道梗阻时,梗阻近端的肠道会剧烈蠕动,以试图将堵塞物排出,此时就会产生较强烈的咕咕叫声音,而且往往是高调的肠鸣音。同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。对于儿童来说,肠梗阻可能是由于肠套叠、先天性肠道畸形等原因引起,需要及时就医处理;对于成年人,可能与肠道粘连、肠道肿瘤等因素有关。 2.消化不良 当出现消化不良时,食物在胃肠道内的消化过程会受到影响,胃肠道的蠕动也会出现异常。比如吃了过多难以消化的食物后,胃肠道消化食物的速度减慢,就会导致肠道内气体和液体积聚,从而引起肚子咕咕叫。同时可能伴有腹胀、嗳气等症状。各个年龄段的人群都可能出现消化不良,儿童如果饮食不规律、暴饮暴食容易出现,成年人则可能因饮食不当、压力过大等因素引发。 3.肠道感染 当肠道受到细菌、病毒等病原体感染时,肠道黏膜会受到刺激,导致肠道蠕动加快。例如细菌性肠炎,病原体感染后会引起肠道炎症反应,肠道蠕动增强,进而出现肚子咕咕叫的情况,同时还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易发生肠道感染,而老年人肠道功能相对较弱,也容易受到肠道感染的影响,出现肚子咕咕叫等相关症状。

    2025-11-27 13:27:44
  • 治疗反流性食管炎的药有哪些

    反流性食管炎的药物治疗包括质子泵抑制剂(PPI)、H受体拮抗剂(HRA)、促胃肠动力药,分别有不同作用机制和常见药物,同时特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性使用药物时各有注意事项,需谨慎用药并关注相关影响。 一、质子泵抑制剂(PPI) (一)作用机制 通过特异性抑制胃壁细胞质子泵,从而抑制胃酸分泌,是治疗反流性食管炎的首选药物,能有效缓解症状、愈合食管炎。 (二)常见药物 1.奥美拉唑:其抑酸作用强且持久,可有效减少胃酸分泌,改善反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状。多项临床研究证实,奥美拉唑能显著促进食管炎的愈合。 2.兰索拉唑:同样通过抑制胃酸分泌发挥作用,对反流性食管炎的治疗效果确切,能较快地缓解患者的不适症状。 二、H受体拮抗剂(HRA) (一)作用机制 选择性竞争结合组胺H受体,使壁细胞分泌胃酸减少,适用于轻至中度反流性食管炎患者。 (二)常见药物 1.雷尼替丁:能抑制基础胃酸及刺激后的胃酸分泌,对反流性食管炎有一定的治疗作用,可在一定程度上缓解患者的临床症状。 2.法莫替丁:其抑酸作用比雷尼替丁更强且持久,对反流性食管炎的治疗也有较好的疗效,能减轻患者的烧心、反酸等症状。 三、促胃肠动力药 (一)作用机制 通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。 (二)常见药物 1.多潘立酮:可增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,从而减少反流。但老年患者使用时需注意其可能存在的心脏相关风险,需密切关注心电图变化等。 2.莫沙必利:能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道蠕动,改善反流性食管炎患者的症状,且相对多潘立酮对心脏的影响较小,但也需根据患者具体情况合理使用。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童反流性食管炎较为少见,一般优先采用非药物干预,如调整饮食习惯等,如需用药应谨慎选择安全性高的药物,且需在医生严格指导下使用,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,任何药物使用不当都可能对儿童的生长发育产生影响。 (二)老年人 老年人常伴有多种基础疾病,在使用治疗反流性食管炎的药物时需特别注意药物相互作用。例如,老年人使用PPI时,要注意可能与其他药物如抗凝药等发生相互作用;使用促胃肠动力药时,需关注其对心脏的影响,因为老年人心脏功能可能有所减退,用药后要密切监测心脏情况。同时,老年人的肝肾功能可能下降,药物代谢和排泄减慢,需要根据肝肾功能调整药物剂量。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性患反流性食管炎时,用药需非常谨慎。一般优先考虑非药物治疗,如通过调整体位(睡眠时抬高床头)、避免食用诱发反流的食物(如高脂肪、巧克力等)来缓解症状。如果必须用药,应选择对胎儿影响较小的药物,需在医生充分评估利弊后使用,因为一些药物可能通过胎盘影响胎儿的发育。 (四)哺乳期女性 哺乳期女性使用治疗反流性食管炎的药物时,要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。应选择对婴儿影响较小的药物,并在医生指导下使用,同时密切观察婴儿是否出现不良反应,如出现异常应及时就医。

    2025-11-27 13:26:59
  • 大便不畅是什么原因造成

    大便不畅受多种因素影响,饮食上膳食纤维摄入不足、水分摄取不够会致其;生活习惯中缺乏运动、排便习惯不良可引发;疾病方面肠道疾病如肠梗阻、肠道息肉,内分泌及代谢疾病如甲状腺功能减退、糖尿病都会导致;药物因素里某些药物也可能造成,不同年龄段人群受影响各有特点。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:日常饮食中若蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少,会使肠道内食物残渣的体积变小,肠道蠕动时推动粪便的力量减弱,从而导致大便不畅。例如,长期只吃精细米面,很少吃粗粮蔬菜的人群,更容易出现大便不畅情况。不同年龄段人群对膳食纤维的需求不同,一般成人每天膳食纤维摄入量建议在25~30g,儿童根据年龄有所差异,比如6-12岁儿童每天约需20g左右。 2.水分摄取不够:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,使大便干结,难以排出。无论哪个年龄段,若饮水不足都可能引发大便不畅。比如老年人因口渴感减退,若不主动多饮水,就易出现大便干结、排便困难。 二、生活习惯因素 1.缺乏运动:长期缺乏运动的人,肠道蠕动会减慢。例如上班族长时间久坐,活动量少,肠道蠕动功能下降,就容易造成大便不畅。不同年龄人群运动需求不同,儿童每天应保证至少1小时的中等强度运动,如跑步、跳绳等;成年人每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、游泳等;老年人可选择散步、太极拳等温和运动方式。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽视便意,长时间抑制排便反射,会使肠道对粪便的敏感性降低,导致大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,引起大便不畅。各年龄段人群都可能出现这种情况,儿童若没有培养良好排便习惯,也易发生排便问题。 三、疾病因素 1.肠道疾病 肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致大便不畅,如肠道肿瘤、肠粘连等。不同年龄段都可发生,儿童可能因先天性肠道畸形等原因引发肠梗阻,出现停止排气排便等严重大便不畅表现;成年人则可能因肠道肿瘤等疾病导致。 肠道息肉:肠道内长有息肉时,会占据肠道空间,影响粪便通过,从而引起大便不畅,可能伴有便血等症状。任何年龄段都可能出现肠道息肉,且随着年龄增长,发病风险有升高趋势。 2.内分泌及代谢疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓,包括肠道蠕动减慢,进而出现大便不畅,常伴有畏寒、乏力等表现。各年龄段均可发病,老年人相对更易患甲状腺功能减退并出现大便不畅。 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会引起自主神经病变,影响肠道神经功能,导致肠道蠕动紊乱,出现大便不畅,同时可能伴有血糖波动大、多饮多食多尿等表现。不同年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况,儿童1型糖尿病患者也可能因自主神经病变出现肠道功能紊乱。 四、药物因素 某些药物也可能导致大便不畅,比如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。不同药物对不同人群的影响不同,老年人由于肝肾功能减退,服用某些药物时更易出现药物相关的大便不畅不良反应。在使用可能导致大便不畅的药物时,需密切关注排便情况,特殊人群如儿童、孕妇等使用相关药物更需谨慎评估。

    2025-11-27 13:26:01
  • 半夜拉肚子是什么原因引起的

    半夜拉肚子的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染(如沙门菌、大肠杆菌污染食物水致肠道受刺激蠕动加快)和病毒感染(如轮状、诺如病毒侵入肠道致吸收功能紊乱);非感染性因素包含饮食因素(过多生冷、不规律暴饮暴食致胃肠功能紊乱)、腹部受凉(肠道血管收缩致功能紊乱)、胃肠道疾病(肠易激综合征晨起或半夜发作,炎症性肠病有腹泻等表现且易反复发作)、药物副作用(抗生素等致肠道菌群失调或化疗药致胃肠反应)。 一、感染性因素 (一)细菌感染 1.常见细菌及感染途径:如沙门菌、大肠杆菌等感染。通常是食用了被这些细菌污染的食物或水引起。例如,夏季食物易变质,若食用了变质的肉类、蛋类等含有沙门菌的食物,就可能在半夜出现拉肚子的情况。儿童由于免疫系统相对较弱,且可能更易接触到被污染的环境,相对成人更易发生细菌感染导致的半夜拉肚子。 2.机制:细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状。肠道黏膜受到炎症刺激后,分泌增多,水分吸收减少,进一步加重腹泻。 (二)病毒感染 1.常见病毒:如轮状病毒、诺如病毒等。诺如病毒具有高度传染性,可通过污染的水源、食物等传播。在学校、幼儿园等人群密集场所易引起暴发流行。儿童感染轮状病毒较为常见,常导致秋季腹泻。 2.机制:病毒侵入肠道上皮细胞,引起细胞损伤和功能紊乱,影响肠道对水分和电解质的吸收,从而引发腹泻。 二、非感染性因素 (一)饮食因素 1.食用过多生冷食物:夜间进食大量冰淇淋、冰镇水果等生冷食物,会刺激肠道,导致肠道蠕动加速,出现半夜拉肚子。尤其是儿童,可能因家长在夜间给其喂食过多生冷食物而引发。 2.饮食不规律或暴饮暴食:晚餐进食过多油腻、辛辣食物,或夜间加餐过量,胃肠消化负担加重,胃肠功能紊乱,可在半夜出现拉肚子。比如长期晚餐喜欢吃油腻火锅的人群,较易出现这种情况。 (二)腹部受凉 1.原因及机制:夜间睡眠时腹部保暖不当,腹部着凉后,肠道血管收缩,导致肠道功能紊乱,蠕动加快,引起腹泻。特别是婴幼儿,由于体温调节能力较差,更易因腹部受凉出现半夜拉肚子。例如秋冬季节夜间气温较低,若孩子盖被过薄,腹部暴露在外,就易受凉腹泻。 (三)胃肠道疾病 1.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现腹痛、腹泻,腹泻多在晨起或半夜发作,大便可为稀糊状或稀水样。中青年人群相对多见,女性发病率略高于男性。 2.炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,是慢性非特异性肠道炎症性疾病。病因与遗传、环境、免疫等因素有关。患者有腹泻、腹痛等症状,腹泻程度轻重不一,可在半夜出现腹泻情况,还常伴有黏液脓血便等表现,病情容易反复发作,对生活质量影响较大。 (四)药物副作用 1.某些药物:如抗生素,长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调,引起腹泻。一些化疗药物也可能引起胃肠道反应,导致半夜拉肚子。老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物时更易出现药物副作用导致的腹泻情况。

    2025-11-27 13:25:03
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