袁俊华

山东省立医院

擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。

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个人简介
袁俊华,女,副主任医师,医学博士,中国免疫学会山东分会委员,擅长慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
个人擅长
慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、消化道肿瘤、炎症性肠病、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、功能性胃肠病等疾病的诊治。展开
  • 怎么排肚子里的胀气 4个方法助肚子胀气排出

    缓解肚子胀气可通过适度运动如散步、瑜伽简单体式促进肠道蠕动,腹部按摩以肚脐为中心顺时针打圈刺激肠道蠕动助气体排出,调整饮食避免易产气食物、增加膳食纤维摄入,进行腹式呼吸调节,不同年龄段人群注意相应要点。 一、适度运动 适当进行一些轻柔的运动有助于促进肠道蠕动,帮助排出肚子里的胀气。例如散步,对于各年龄段的人来说都是较为安全且有效的方式,成年人可以饭后0.5-1小时后,以每分钟约60-90步的速度散步20-30分钟;对于儿童,家长可以陪同在平坦的地方慢速行走;老年人则要注意速度和时间,避免过度劳累,一般每次10-15分钟,可分多次进行。像瑜伽中的一些简单体式,如猫牛式,也能起到促进肠道蠕动的作用,它适合大多数人群,通过温和的身体扭转和伸展,帮助气体在肠道内移动。 二、腹部按摩 1.按摩方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部。按摩时要注意力度适中,顺时针方向按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄段的人群,力度有所不同,儿童按摩时力度要轻柔,成年人适中,老年人则要避免过重的力度以免引起不适。比如儿童可以用手指指腹轻轻打圈按摩,成年人用手掌大鱼际部位按摩,老年人用手掌根部轻轻按摩。 2.作用原理:通过按摩可以刺激肠道蠕动,帮助气体排出。这是因为按摩能够促进腹部血液循环,改善肠道的消化功能,使肠道内的气体更易排出。 三、调整饮食 1.避免易产气食物:一些食物容易在肠道内发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯等。对于有肚子胀气问题的人,要根据自身情况适当减少这类食物的摄入。例如,本身有胃肠道基础疾病的人群更要严格控制豆类的食用量;儿童如果食用过多易产气食物导致胀气,家长要注意调整其饮食结构。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷类食物(燕麦、糙米等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,从而减少气体在肠道内的积聚。不同年龄段的人对膳食纤维的摄入量有所差异,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克,儿童根据年龄不同有所不同,例如3-6岁儿童每天约19克,6-12岁儿童每天约25克等,可通过合理搭配饮食来满足需求。 四、呼吸调节 1.腹式呼吸:采取舒适的体位,如仰卧或坐姿,将一只手放在腹部,另一只手放在胸部。吸气时,腹部慢慢隆起,让空气充满腹部,感觉腹部像气球一样膨胀;呼气时,腹部慢慢收缩,尽量将气体排出。每次进行5-10分钟的腹式呼吸,每天可进行2-3次。这种呼吸方式适合各个年龄段的人群,通过调节呼吸来影响腹部肌肉的运动,进而促进肠道蠕动,帮助排出胀气。对于患有呼吸系统疾病的人群,要在病情稳定的情况下进行腹式呼吸,并且要注意呼吸的深度和节奏。

    2025-12-29 12:14:57
  • 胃左侧肋骨下疼痛是怎么回事

    1 消化系统疾病 胃左侧肋骨下区域主要对应胃的上部及脾脏、胰腺等器官,消化系统疾病是该区域疼痛的最常见原因。胃炎(包括急性和慢性)常与幽门螺杆菌感染相关,国内约50%人群存在该菌感染,炎症刺激胃黏膜可引发隐痛、胀痛,尤其空腹或餐后明显,部分患者伴反酸、嗳气。胃溃疡典型症状为餐后1小时左右出现疼痛,可持续数分钟至数小时,可能伴随黑便(提示出血风险)。胃食管反流病因食管下括约肌功能异常,胃酸反流刺激食管及胃壁,可导致左侧胸骨下或肋骨下烧灼感,尤其餐后、平卧或弯腰时加重,夜间症状可能影响睡眠。 2 心血管疾病 该区域疼痛需警惕心血管急症,尤其中老年人群。下壁心肌梗死(占急性心梗10%-15%)可能表现为上腹部不适或隐痛,易被误诊为胃病,患者多伴随胸闷、出汗、乏力,疼痛常在静息状态下发作,持续时间超20分钟,硝酸甘油不能缓解。心绞痛也可能因心肌缺血表现为上腹部牵涉痛,尤其合并糖尿病、高血压的老年患者,疼痛多在劳累后出现,休息或含服硝酸甘油可缓解。 3 骨骼肌肉系统问题 长期姿势不良(如长期伏案工作、含胸驼背)可能引发胸壁肌肉紧张或肋软骨炎,表现为左侧肋骨边缘或肌肉附着点压痛,深呼吸、咳嗽时疼痛加重,局部可触及条索状硬结。肋间神经痛由病毒感染(如带状疱疹早期)或神经压迫导致,疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛,发作时可能伴随皮肤感觉异常,多见于免疫力低下人群。 4 其他系统疾病 脾脏肿大(如肝硬化、血液病)可因脾脏包膜牵拉引发左上腹隐痛,触诊时左上腹可触及肿大脾脏,伴随乏力、黄疸等症状。慢性胰腺炎(常与长期酗酒、高脂饮食相关)表现为持续性上腹痛,可向腰背部放射,血清淀粉酶、脂肪酶水平升高是诊断关键,影像学检查可见胰腺钙化或胰管扩张。左肾结石或肾盂肾炎疼痛可放射至左侧肋骨下,伴随血尿、尿频、发热等症状,超声检查可明确结石位置及肾脏形态。 5 特殊人群风险 老年人群血管硬化、自主神经功能退化,急性心梗表现常不典型,需通过心电图、心肌酶检测排查;孕妇因子宫增大压迫胃腔及激素变化,胃食管反流风险增加,疼痛多在孕中晚期出现,建议餐后适当活动,避免油腻饮食;糖尿病患者易合并胃轻瘫,因自主神经病变导致胃排空延迟,表现为餐后饱胀、隐痛,需严格控制血糖并调整饮食结构;长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)人群,需警惕药物导致的胃黏膜损伤,建议定期监测胃黏膜状态,必要时联用胃黏膜保护剂。 非药物干预优先:消化系统疾病患者需规律进餐,避免辛辣刺激、酒精及高油食物,减少咖啡、浓茶摄入;心血管疾病高危人群应定期监测血压、血脂,避免剧烈运动;骨骼肌肉疼痛者可通过热敷、拉伸缓解症状,避免长期固定姿势。特殊人群出现疼痛时,若伴随呼吸困难、冷汗、呕血、黑便等症状,需立即就医。

    2025-12-29 12:14:10
  • 胃病怎样才能治好

    胃病的治疗需结合病因控制、生活方式调整、合理药物干预及特殊人群管理,具体方案因病情类型(如胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等)和个体差异而异。以下从核心治疗原则展开说明: 一、明确病因与病情分类是基础 胃病常见病因包括幽门螺杆菌感染(全球约50%人群感染,中国感染率40%-60%)、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、饮食不规律(高盐/辛辣食物刺激)、精神应激(焦虑抑郁状态与功能性消化不良关联密切,研究显示62%功能性消化不良患者存在情绪障碍)等。需通过胃镜、幽门螺杆菌检测(如碳13/14呼气试验)明确诊断,区分急性/慢性胃炎、溃疡或功能性病变,避免盲目用药。 二、非药物干预是核心前提 饮食管理:规律进餐(定时定量,避免暴饮暴食),减少高油/高糖/辛辣食物及酒精摄入,避免空腹服用刺激性药物;对幽门螺杆菌感染者实行分餐制,餐具定期消毒,降低交叉感染风险。 生活方式调整:戒烟(吸烟可增加胃炎复发率),规律作息(熬夜会影响胃肠激素分泌),适度运动(如每天30分钟散步可改善胃动力)。 心理调节:对因精神压力诱发的功能性胃病,可通过正念训练、认知行为疗法等缓解焦虑,必要时寻求专业心理干预。 三、药物治疗需遵医嘱规范使用 针对不同病因选择药物:幽门螺杆菌感染需采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素);胃黏膜损伤者可短期使用硫糖铝等黏膜保护剂;胃酸过多者需用质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)或H受体拮抗剂(如法莫替丁);功能性消化不良可加用促动力药(如莫沙必利)。所有药物需在医生指导下使用,避免自行长期服用。 四、特殊人群需个体化管理 儿童:低龄儿童(<6岁)胃病多与喂养不当相关,优先通过调整饮食(如少量多餐、避免生冷食物)改善,需避免使用成人抑酸药(如奥美拉唑),必要时咨询儿科医生。 老年人:常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需评估药物相互作用(如NSAIDs与抗凝药联用增加出血风险),建议优先选择胃黏膜保护剂,避免空腹服用降压药。 孕妇:妊娠合并胃病以饮食/心理干预为主,严重反酸时可短期使用铝碳酸镁(FDA妊娠B类用药),需提前告知产科医生。 长期服药者:服用阿司匹林等药物的患者,可预防性联用质子泵抑制剂(如泮托拉唑),降低胃黏膜损伤风险。 五、长期康复与预防复发是关键 治疗后需定期复查(幽门螺杆菌根除后1-2个月复查呼气试验,溃疡愈合后3-6个月复查胃镜);逐步恢复饮食结构(从流质→半流质→软食过渡),避免过早摄入粗粮/油炸食品;保持情绪稳定,减少焦虑诱发的“应激性胃炎”;有家族胃病史者需每年关注幽门螺杆菌感染情况,降低遗传风险。

    2025-12-29 12:13:13
  • 肚子痛到想吐怎么回事

    肚子痛到想吐是临床常见症状组合,可能涉及消化系统、腹腔脏器、感染性或代谢性等多系统问题,需结合具体表现和高危因素综合判断。 一、消化系统疾病 1. 急性胃肠炎:病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染是主要原因,典型表现为上腹部或脐周痉挛性疼痛,伴随恶心呕吐、腹泻(病毒感染多无发热,细菌感染常伴发热),呕吐物多为胃内容物,高危因素包括不洁饮食、集体单位共餐。 2. 急性阑尾炎:腹痛特点为起始于脐周后转移至右下腹,70%-80%患者伴随恶心呕吐,疼痛加剧时可能出现压痛反跳痛,若伴随发热(>38℃)需警惕炎症进展,延误诊治可能引发穿孔。 3. 胆囊炎/胆石症:右上腹疼痛可放射至右肩,常因进食油腻食物诱发,呕吐物可能含胆汁,部分患者伴寒战发热,超声检查可发现胆囊结石或壁增厚。 二、腹腔脏器梗阻或扭转 1. 肠梗阻:表现为剧烈腹痛、呕吐频繁(含胆汁或粪臭味物)、停止排气排便,常见于腹部手术后肠粘连、老年患者肠道肿瘤或粪石堵塞,CT检查可见肠管扩张和气液平面。 2. 肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,阵发性哭闹(每次持续10-15分钟)、果酱样便、腹部腊肠样包块,部分患者伴呕吐,延误6小时以上可能导致肠坏死。 三、感染性因素 1. 泌尿系统感染:女性发病率较高,除尿频尿急尿痛外,肾盂肾炎可表现为上腹痛、恶心呕吐、发热(>38.5℃),尿常规可见白细胞/细菌升高,需与急性胃肠炎鉴别。 2. 妇科急症:育龄女性突发下腹痛伴恶心呕吐需警惕宫外孕破裂(停经史、阴道出血、休克倾向)或卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、体位变动加重),超声检查可明确诊断。 四、代谢与内分泌异常 1. 糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者若血糖>16.7mmol/L、呼气有烂苹果味、多尿口渴加重,伴随恶心呕吐、腹痛(类似急腹症),需紧急检测血酮体。 2. 电解质紊乱:长期呕吐腹泻(如中暑脱水)导致低钾血症,表现为肌肉无力、腹胀、心律失常,血清钾<3.5mmol/L可确诊,心电图可见U波。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄(喷射性呕吐)需立即就医,避免自行禁食或用药;先天性消化道畸形患者多伴生后即呕吐、体重增长缓慢。 2. 孕妇:妊娠中晚期若出现持续呕吐、上腹痛,需排除急性胰腺炎(暴饮暴食诱发,血清淀粉酶>3倍正常上限)或胎盘早剥(腹痛剧烈、阴道出血)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需警惕急性心梗(少数表现为上腹痛、恶心呕吐)、主动脉夹层(撕裂样剧痛、双上肢血压差异),需优先排除致命性血管急症。 出现以下情况需立即就医:腹痛持续>6小时无缓解、高热>39℃、呕吐物带血或咖啡渣样物、呼吸困难/意识模糊、尿量减少(提示脱水休克)。

    2025-12-29 12:12:32
  • 肝硬十几天就死了

    肝硬化患者短期内(十几天)死亡的情况确实存在,主要见于急性肝衰竭型肝硬化或严重失代偿并发症快速进展的病例。其核心影响因素包括急性肝衰竭进程、消化道大出血、肝肾综合征、严重感染及多器官功能衰竭,老年、基础疾病、营养差等人群风险更高。 一、急性肝衰竭型肝硬化的快速致死性。由乙型肝炎病毒、药物性肝损伤、酒精性肝衰竭等引发的急性肝衰竭型肝硬化,起病急骤,肝脏合成功能在1~2周内快速丧失。临床指标显示,胆红素(TBil)可升至171μmol/L以上,凝血酶原时间国际标准化比值(INR)>2.0,白蛋白<25g/L,此类患者若未接受人工肝支持或肝移植,15天内死亡率超60%(《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2022年研究)。 二、严重并发症导致的多器官衰竭。食管胃底静脉曲张破裂出血若单次出血量>1000ml且未有效控制,24小时内可因失血性休克诱发肝性脑病(血氨>100μmol/L),1周内死亡率达40%~60%(《Gut》2021年肝硬化出血专题研究);自发性细菌性腹膜炎合并脓毒症时,降钙素原>0.5ng/ml且中性粒细胞<1.0×10/L,48小时内感染性休克发生率超30%,15天内死亡风险升至75%(《Hepatology》2023年自发性腹膜炎研究)。 三、肝肾综合征的急性肾功能衰竭。肝硬化并发肝肾综合征时,肾小球滤过率(GFR)短期内降至<20ml/min,利尿剂抵抗且尿量<400ml/d,血肌酐快速升至3mg/dl以上,此类急性肾损伤患者7天内死亡率达60%~80%(《JAMA Internal Medicine》2020年肝肾综合征进展研究)。 四、肝功能衰竭的毒素蓄积效应。肝硬化终末期血氨>100μmol/L时,血脑屏障通透性增加,脑水肿发生率在10天内达55%,可诱发中枢性呼吸衰竭;同时,肝脏解毒功能丧失导致内毒素血症(内毒素>500EU/ml),激活全身炎症反应,3天内即可引发多器官功能障碍,死亡率显著上升。 五、特殊人群的高风险叠加。年龄≥65岁且合并糖尿病(糖化血红蛋白>8.3%)的肝硬化患者,肝功能指标恶化速度较年轻患者快2~3倍,15天内死亡风险升高3~5倍(《Liver International》2022年老年肝硬化研究);长期酗酒者(每日饮酒>40g且持续>5年),酒精性肝损伤叠加乙醛蓄积,肝衰竭进程缩短至2周内,死亡率达80%以上。 老年患者需每6~12小时监测意识状态(如扑翼样震颤),基础疾病患者应优先控制原发病(如糖尿病患者血糖<8.3mmol/L),避免饮酒及肝毒性药物,每日热量摄入≥25kcal/kg以维持白蛋白≥30g/L,及时就医可降低短期死亡概率。

    2025-12-29 12:11:32
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