胡信群

中南大学湘雅二医院

擅长:复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

向 Ta 提问
个人简介
胡信群,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后留学日本,法国,美国学习心脏病介入治疗,擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸,率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇,参编著作6部,参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题,多次获得中南大学,省卫生厅及湖南省科技进步奖。展开
个人擅长
复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。展开
  • 血脂高是怎么造成的

    血脂高受遗传、饮食、生活方式、疾病、年龄与性别等多种因素影响,遗传致代谢障碍可引发;高脂肪、高糖饮食会升高血脂;缺乏运动、吸烟酗酒会影响血脂代谢;糖尿病致脂质代谢异常,甲减使脂质分解减慢;年龄增长代谢下降易血脂高,绝经后女性雌激素下降血脂升高。 饮食因素 高脂肪饮食:长期摄入过多富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、肥肉等。饱和脂肪酸会促进肝脏合成更多的胆固醇,从而使血液中胆固醇水平升高;过多的胆固醇摄入也会直接导致血液中胆固醇含量上升。例如,每天大量食用油炸鸡腿等油炸食品,其中的饱和脂肪酸和胆固醇会不断积累,增加血脂高的发生几率。 高糖饮食:过量的糖分会在体内转化为脂肪,尤其是甘油三酯。长期高糖饮食,如大量饮用含糖饮料、过多食用甜食等,会使体内甘油三酯水平升高。对于儿童来说,长期饮用碳酸饮料等高糖饮品,更容易导致血脂异常。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会影响身体的新陈代谢,导致脂肪代谢紊乱。运动可以促进脂肪的分解和消耗,增强机体对血脂的调节能力。如果一个人长期久坐,很少进行运动,如上班族长时间坐在办公室,缺乏锻炼,就容易出现血脂高的情况。对于老年人来说,由于身体机能下降,更需要适当运动来维持血脂正常,但很多老年人活动量不足,也是血脂高的一个诱因。 吸烟酗酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血脂代谢,还会使低密度脂蛋白胆固醇氧化,促进动脉粥样硬化的形成,从而导致血脂异常。酗酒会加重肝脏的负担,影响肝脏对脂肪的代谢功能,使得甘油三酯等血脂成分在体内堆积。例如,长期每天吸烟超过20支,并且大量饮酒的人,患血脂高以及相关心血管疾病的风险会大大增加。 疾病因素 糖尿病:糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗等问题,会影响脂质代谢。胰岛素抵抗会导致肝脏合成甘油三酯增加,同时外周组织对甘油三酯的利用减少,最终引起血脂高,尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。糖尿病患者如果血糖控制不佳,血脂异常的发生率会明显高于血糖控制良好的患者。对于儿童糖尿病患者来说,血脂异常如果不及时控制,会影响其生长发育以及未来的健康。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素可以促进脂质的分解代谢,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,脂质分解代谢减慢,导致血液中胆固醇等血脂成分升高。甲状腺功能减退症患者如果没有得到及时有效的治疗,血脂高的情况会逐渐加重,而且这种血脂异常在纠正甲状腺功能后可能会有所改善,但如果长期不纠正,也会对心血管系统等造成不良影响。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐下降,尤其是30岁以后,脂质代谢的能力会有所减退。老年人的肝脏、血管等器官功能衰退,对血脂的调节能力减弱,更容易出现血脂高的情况。例如,60岁以上的老年人比年轻人患血脂高的概率要高很多。儿童时期如果饮食和生活方式不健康,也可能逐渐出现血脂异常,但相对来说比例较低,不过如果不加以干预,随着年龄增长,血脂高的问题可能会愈发明显。 性别:一般来说,绝经前女性由于雌激素的保护作用,血脂水平相对男性较为正常。但绝经后,女性体内雌激素水平大幅下降,对血脂的调节作用减弱,血脂高的发生率会明显升高,尤其是胆固醇水平更容易升高。而男性在各个年龄段都可能面临血脂高的风险,但随着年龄增长,男性患血脂高的比例也会逐渐上升,并且在一些生活方式不健康的男性中,血脂高的问题可能更早出现。

    2025-11-25 14:04:57
  • 心包积水怎么治疗最佳

    心包积水治疗包括一般治疗(卧床休息、吸氧)、针对病因治疗(感染性如细菌、结核性,非感染性如肿瘤性、自身免疫性疾病相关、心脏损伤后)、心包穿刺引流(缓解大量心包积水致心脏压塞症状,注意操作事项)、心包切除手术(用于顽固性、复发性及可能缩窄性心包炎且保守治疗不佳者,风险预后因患者年龄等而异)。 一、一般治疗 卧床休息:对于病情较轻的患者,适当卧床休息有助于减轻心脏负担,缓解症状。不同年龄阶段的患者卧床休息的时间和程度可能有所不同,例如儿童患者需要保证充足的休息以促进身体恢复,而成年患者也应根据自身病情合理安排休息。 吸氧:当患者存在呼吸困难等症状时,吸氧可以改善缺氧状况。对于有基础心肺疾病的患者,吸氧的方式和流量需要根据具体病情进行调整,比如患有慢性阻塞性肺疾病合并心包积水的患者,可能需要持续低流量吸氧。 二、针对病因治疗 感染性心包积水 细菌感染:如果是细菌感染引起的心包积水,需要根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。不同年龄的患者对药物的耐受性和选择有所差异,儿童患者要特别注意药物的毒副作用,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如对于金黄色葡萄球菌感染,可能会选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,但需要根据患儿的具体情况调整剂量。 结核性心包积水:一旦确诊为结核性心包积水,需进行规范的抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平等。治疗过程中要注意观察药物的不良反应,定期监测肝肾功能等指标,因为不同年龄患者的药物代谢和耐受情况不同,比如老年患者可能更容易出现药物性肝损伤,需要加强监测。 非感染性心包积水 肿瘤性心包积水:如果是肿瘤转移或原发性心包肿瘤导致的心包积水,需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等。对于不同年龄和身体状况的患者,治疗方案的选择差异较大,例如身体状况较差的老年肿瘤患者,可能更倾向于采用相对温和的治疗方式来缓解症状,提高生活质量。 自身免疫性疾病相关的心包积水:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的心包积水,需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。在治疗过程中要密切关注患者的病情变化和药物不良反应,根据患者的个体情况调整药物剂量,比如女性患者在使用免疫抑制剂时要考虑对生育功能的影响等特殊情况。 心脏损伤后心包积水:如心肌梗死、心脏创伤等引起的心包积水,需要针对心脏损伤进行相应治疗,如心肌梗死患者可能需要进行溶栓、介入治疗等,同时根据心包积水的情况决定是否需要进行心包穿刺等操作。不同年龄的心脏损伤患者预后和治疗反应不同,儿童心脏创伤后的恢复情况与成人也有差异,需要个体化处理。 三、心包穿刺引流 操作目的:对于大量心包积水导致心脏压塞症状(如呼吸困难、血压下降等)的患者,心包穿刺引流可以迅速缓解症状。 操作注意事项:操作时要严格遵循无菌操作原则,不同年龄患者的穿刺部位和操作技巧可能略有不同。儿童进行心包穿刺时要更加小心谨慎,避免损伤周围组织。穿刺过程中要密切监测患者的生命体征,术后要注意观察患者有无出血、感染等并发症的发生。 四、心包切除手术 适用情况:对于一些顽固性、复发性的心包积水,经过保守治疗效果不佳,或者存在缩窄性心包炎可能的患者,可能需要考虑心包切除手术。手术的风险和预后因患者的年龄、基础健康状况等因素而异,老年患者进行心包切除手术的风险相对较高,需要充分评估手术耐受性。

    2025-11-25 14:02:28
  • 心力衰竭很难治吗

    心力衰竭是否难治需综合多方面因素判断,其治疗具复杂性,患者自身情况如年龄、性别、生活方式、病史等会影响难治性,现代有药物、非药物(器械治疗、心脏移植)等治疗手段,不过心力衰竭难治性相对,早期诊断、规范及个体化综合治疗可改善预后,部分患者病情能较好控制但部分重症患者治疗具挑战。 一、治疗的复杂性 心力衰竭是一种较为复杂的心血管疾病,其难治性体现在多个方面。从病理生理机制来看,心力衰竭涉及心脏结构和功能的多方面改变,如心肌重构等过程较为复杂。目前虽然有多种治疗手段,但要完全逆转已发生的心脏结构和功能的严重异常具有一定难度。例如,对于一些晚期心力衰竭患者,心脏功能严重受损,药物等保守治疗往往难以取得理想的完全治愈效果。 二、影响难治性的因素 1.患者自身情况 年龄因素:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加心力衰竭治疗的复杂性。老年人的脏器功能衰退,对药物的代谢和耐受性与年轻患者不同,可能限制了一些治疗药物的使用。而儿童心力衰竭相对较为少见,但病因可能与先天性心脏病等相关,治疗上需要考虑儿童特殊的生理特点,比如儿童的心脏发育尚未成熟等,治疗方案的选择更为谨慎。 性别因素:一般来说性别本身不是决定心力衰竭难治性的关键因素,但在一些情况下可能有差异。例如,女性心力衰竭患者可能在某些方面的临床表现与男性有所不同,在治疗过程中需要综合考虑这些差异来调整治疗方案。 生活方式:长期不健康的生活方式,如吸烟、大量饮酒、高盐饮食等,会加重心力衰竭的病情,使得治疗难度增加。例如,吸烟会损害血管内皮功能,影响心脏的血液供应,不利于心力衰竭的控制;大量饮酒可直接损害心肌细胞,加重心肌损伤,导致心力衰竭难以得到有效控制。 病史情况:如果患者有长期、严重的基础心脏病史,如长期未经控制的冠心病、心肌病等,心脏已经受到较为严重的损害,那么心力衰竭的治疗会更加困难。例如,冠心病患者如果多次发生心肌梗死,心肌大量坏死,心脏的泵血功能会严重下降,心力衰竭的治疗效果往往较差。 三、现代治疗手段及应对策略 1.药物治疗:目前有多种药物用于心力衰竭的治疗,如利尿剂可以减轻心脏的负荷,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等可以改善心肌重构等。但对于一些难治性心力衰竭患者,可能需要根据具体情况调整药物治疗方案,或者联合多种药物治疗。不过药物治疗只能在一定程度上缓解症状、延缓疾病进展,难以完全治愈严重的心力衰竭。 2.非药物治疗 器械治疗:像植入型心律转复除颤器(ICD)可以预防心力衰竭患者发生恶性心律失常;心脏再同步化治疗(CRT)对于符合适应证的心力衰竭患者可以改善心脏的收缩不同步,提高心脏的泵血功能。但这些器械治疗也有一定的适应证范围,并且对于一些晚期、病情极为严重的患者效果可能有限。 心脏移植:对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是一种有效的治疗手段,但由于供体短缺、移植后的免疫排斥反应等问题,其应用受到限制。 总体而言,心力衰竭的难治性是相对的,随着医学的不断发展,通过早期诊断、规范治疗以及根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案,可以改善心力衰竭患者的预后,提高患者的生活质量,部分患者的病情可以得到较好的控制,并非所有心力衰竭患者都处于非常难治的状态,但确实有一部分病情严重的患者治疗具有较大挑战。

    2025-11-25 14:00:52
  • 一跳心脏就疼怎么回事

    一跳心脏就疼可能由多种原因引起,心血管系统相关有冠心病(40岁以上、高危人群易患,因冠脉粥样硬化致心肌供血不足)、心肌病(扩张型与遗传、感染等有关,肥厚型多遗传,各年龄段可发病);呼吸系统相关有胸膜炎(结核杆菌感染等致胸膜炎症,各年龄段可发,结核接触史等人群易患)、气胸(肺部疾病或外伤致气体入胸腔,瘦高体型青壮年及肺部基础疾病人群易患);神经系统相关有肋间神经痛(病毒感染等致肋间神经受损,任何年龄段可发,相关病史人群易患);还有神经官能症(心理因素致,中青年女性及高压环境人群易患),出现该症状需及时就医检查,有基础病者控基础病,保持良好生活方式预防。 发病机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。在活动(如一跳)时,心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求,从而引发疼痛。例如,有研究显示,冠心病患者中约有60%-70%会出现劳力性心绞痛,表现为活动时心前区疼痛。 人群特点:多见于40岁以上人群,男性发病率略高于女性,长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病患者等高危人群更容易患冠心病。 心肌病: 发病机制:扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关,导致心肌收缩功能下降;肥厚型心肌病多为遗传因素引起,心肌肥厚使心室腔变小,舒张功能受限,一跳时心脏负荷改变,引发疼痛。比如,肥厚型心肌病患者在剧烈运动或心脏负荷增加时,易出现心前区疼痛。 人群特点:各年龄段均可发病,肥厚型心肌病有家族遗传倾向,家族中有相关患者的人群需格外关注。 呼吸系统相关原因 胸膜炎: 发病机制:结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等原因可引起胸膜炎,胸膜炎症刺激感觉神经,一跳时胸廓运动可能牵拉胸膜,导致疼痛。研究表明,结核性胸膜炎患者中约有40%-50%会出现胸痛症状,且疼痛与呼吸运动相关。 人群特点:各年龄段都可能发生,有结核接触史或免疫力低下人群易患结核性胸膜炎,肺炎患者也可能并发胸膜炎。 气胸: 发病机制:肺部疾病(如肺气肿、肺大疱)或外伤等导致肺组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,一跳时胸腔内压力变化,刺激胸膜引起疼痛。例如,特发性气胸多见于瘦高体型的青壮年,肺大疱破裂是常见原因。 人群特点:瘦高体型的青少年及有肺部基础疾病的人群易发生气胸。 神经系统相关原因 肋间神经痛: 发病机制:病毒感染(如带状疱疹病毒)、胸椎病变等可引起肋间神经受损,一跳时胸廓运动可能刺激肋间神经,导致疼痛。临床观察发现,带状疱疹后遗神经痛患者中约有部分会表现为肋间神经痛,疼痛沿肋间神经分布。 人群特点:任何年龄段都可能发生,有病毒感染史或胸椎病变人群易患。 其他可能原因 神经官能症: 发病机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可导致神经官能症,患者主观感觉心脏疼痛,但无器质性病变基础。相关心理测评研究显示,神经官能症患者中约有70%-80%存在不同程度的心理情绪问题。 人群特点:多见于中青年女性,长期处于高压工作或生活环境中的人群易患。 如果出现一跳心脏就疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,如高血压、糖尿病等,更要积极控制基础疾病,减少心脏疼痛发生的风险。同时,保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,对预防心脏疼痛也有重要意义。

    2025-11-25 14:00:30
  • 40岁血压多少是正常

    40岁人群正常血压范围为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg,受生活方式(饮食、体重、运动、吸烟饮酒)、年龄、家族病史、其他疾病等因素影响,应定期监测血压,至少每年一次,高危人群每半年一次,自测异常及时就医。 一、正常血压范围界定 根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,40岁人群的正常血压范围为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的压力,舒张压是心脏舒张时血管壁的压力。当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,则可考虑为高血压;若收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,则为低血压。 二、影响40岁人群血压的因素及相关注意事项 (一)生活方式因素 1.饮食:高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一,过多的钠摄入会使体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,长期每天盐摄入量超过6克,患高血压的风险明显增加。而富含钾、钙、镁的饮食有助于维持正常血压,如新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品等。 2.体重:超重或肥胖是高血压的重要危险因素。40岁人群若体重指数(BMI)≥24kg/m2,患高血压的几率显著高于正常体重者(BMI18.5~23.9kg/m2)。体重减轻可使血压有一定程度的下降,通过合理饮食控制和适度运动来维持健康体重非常关键。 3.运动:缺乏体育锻炼会使血压升高风险增加。适度的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),有助于降低血压。运动可以增强心血管功能,改善血管弹性,促进新陈代谢。 4.吸烟与饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩,导致血压升高。长期大量饮酒也会使血压升高,男性每日饮酒酒精量超过50克、女性超过25克,患高血压的风险明显增加。 (二)年龄相关因素 随着年龄增长,血管弹性会逐渐下降,40岁后血管壁的弹性纤维逐渐减少,胶原纤维增多,血管的顺应性降低,这可能会对血压产生一定影响,使得血压有逐渐升高的趋势,但这并不意味着40岁就一定会出现血压异常,通过良好的生活方式干预可以维持血压在正常范围。 (三)特殊人群情况 1.有家族病史者:如果家族中有高血压病史,40岁人群患高血压的风险比无家族史者更高。这类人群需要更加密切地监测血压,除了常规的生活方式干预外,可能需要更早开始定期测量血压,一旦发现血压异常,要及时就医评估。 2.患有其他疾病者:如患有肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等)的40岁人群,其血压往往更容易出现异常。肾脏疾病会影响体内水钠代谢和血压调节机制,内分泌疾病会导致激素水平紊乱从而影响血压,这类人群需要在积极治疗原发疾病的基础上,密切关注血压变化,并遵循医生的综合治疗方案来控制血压。 三、血压监测建议 40岁人群应定期监测血压,建议至少每年测量一次血压。有高血压高危因素的人群,如肥胖、有家族高血压史、长期高盐饮食等,应每半年测量一次血压。可以选择在家中使用电子血压计进行自测,测量时要注意正确的测量方法,如测量前休息5~10分钟,采取坐位,手臂放置与心脏同一水平,袖带松紧适宜等,以保证测量结果的准确性。如果自测血压异常,应及时到医院就诊,进一步进行24小时动态血压监测等相关检查,以明确血压情况并采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:58:18
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