卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 恶性直肠癌可治愈吗

    恶性直肠癌是否可治愈与肿瘤分期、患者身体状况等多种因素相关,早期有较高治愈概率,中晚期也有部分可临床治愈,早期靠定期筛查发现,中晚期需综合治疗,治疗中健康生活方式重要,有基础病史需多学科协作管理,总体有治愈可能需早期发现、规范治疗及综合考虑多因素制定个性化方案和预后评估。 早期恶性直肠癌 分期与治愈可能性:早期恶性直肠癌(如Ⅰ期)通过手术切除等治疗手段有较高的治愈概率。例如,基于大量临床研究数据,早期直肠癌患者经规范的根治性手术切除后,5年生存率较高。早期发现主要依靠定期的筛查,如肠镜检查等,对于有结直肠肿瘤家族史、年龄在50岁以上等高危人群应定期进行肠镜筛查,以便早期发现病变。 年龄因素影响:年轻患者如果是早期恶性直肠癌,在身体耐受手术等治疗的情况下,手术切除等治疗效果往往较好,因为年轻患者身体的修复能力等相对较强,但也需要根据具体的身体状况来制定治疗方案。而老年患者如果身体状况良好,符合手术指征,也可以通过手术等治疗争取较好的预后,但需要综合评估老年患者的心肺功能等基础情况。 中晚期恶性直肠癌 分期与治愈可能性:中晚期恶性直肠癌(如Ⅱ期、Ⅲ期)治愈难度相对增大,但也有部分患者可以实现临床治愈。Ⅱ期直肠癌患者通过手术联合术后辅助化疗等综合治疗,5年生存率也有一定比例;Ⅲ期直肠癌患者经手术、化疗、放疗等综合治疗后,也有不少患者能够长期生存。不过中晚期患者的复发风险相对早期更高,需要在治疗后进行密切的随访监测,包括定期的肠镜、影像学检查等。 生活方式影响:在治疗过程中,健康的生活方式对于预后有重要影响。中晚期患者在治疗后应保持均衡的饮食,摄入充足的营养,如富含蛋白质、维生素等的食物,以帮助身体恢复。同时要避免吸烟、酗酒等不良生活方式,吸烟会影响血液循环等,不利于身体的康复,酗酒可能会加重肝脏等器官的负担,影响整体的身体状况。 病史相关影响:如果患者有其他基础病史,如高血压、糖尿病等,需要在治疗过程中进行良好的控制。例如,糖尿病患者需要控制血糖,以利于手术切口的愈合等;高血压患者需要稳定血压,减少手术等治疗中的风险。对于有这些基础病史的患者,在治疗恶性直肠癌时需要多学科协作,综合管理基础疾病和恶性直肠癌的治疗。 总体而言,恶性直肠癌有治愈的可能,但需要早期发现、规范治疗,并综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素来制定个性化的治疗方案和预后评估。

    2025-04-01 15:55:11
  • 肿瘤标志物高意味着得肿瘤吗

    肿瘤标志物高不一定意味着得肿瘤,良性疾病、检测局限性、需综合评估诊断以及特殊人群都需考虑,发现肿瘤标志物升高不能单凭此确诊肿瘤,要结合多方面综合评估,不同特殊人群有不同需关注的点。 一、良性疾病可致肿瘤标志物升高 炎症因素:一些良性炎症性疾病会引起肿瘤标志物升高,比如肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)可轻度升高,一般不超过400μg/L,当肝炎得到控制后,AFP水平会逐渐下降;慢性盆腔炎患者的糖类抗原125(CA125)可能会升高,在炎症消退后,CA125水平可恢复正常。 其他良性病变:肾功能不全患者的β?-微球蛋白会升高,这是因为肾脏对其清除减少;甲状腺功能亢进患者的降钙素可能会升高,在甲状腺功能恢复正常后,降钙素水平也会随之下降。 二、肿瘤标志物检测的局限性 灵敏度和特异性问题:目前的肿瘤标志物检测存在一定局限性,部分肿瘤标志物的灵敏度或特异性不够高。例如,CA125在卵巢癌中虽然有一定的提示作用,但在一些良性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等中也会升高;前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺增生等良性疾病中也可能升高。 个体差异影响:不同个体对肿瘤的反应不同,有些个体即使没有肿瘤,其体内肿瘤标志物也可能出现轻度升高的情况。比如,老年人由于机体的生理变化,可能会出现某些肿瘤标志物轻度偏高,但不一定患有肿瘤。 三、需要综合评估诊断 当发现肿瘤标志物升高时,不能仅凭这一项指标就确诊为肿瘤,需要结合临床症状、影像学检查、病理检查等多方面进行综合评估。例如,AFP升高的患者,还需要进行腹部超声、CT等检查,必要时进行肝穿刺活检来明确肝脏是否有肿瘤病变;CA125升高的女性,需要进行妇科超声等检查,排查卵巢等部位是否有病变。 四、特殊人群需特别关注 老年人:老年人各项生理功能减退,肿瘤标志物的代谢等情况与年轻人不同,更要谨慎对待肿瘤标志物的升高,需要更全面细致地进行相关检查以明确原因。 女性:像CA125等与妇科相关的肿瘤标志物升高时,女性要考虑到妇科良性疾病的可能,同时也不能忽视妇科肿瘤的排查,要根据具体情况进行个体化的检查和评估。 有基础病史人群:如有肝炎病史的人群AFP升高时,要重点排查肝脏肿瘤,因为肝炎患者本身就是肝癌的高危人群;有乳腺增生病史的女性CA15-3升高时,要警惕乳腺肿瘤的可能,但也不能仅依据这一项指标就诊断为乳腺癌,需要进一步检查。

    2025-04-01 15:54:49
  • 甲胎蛋白值高是怎么回事

    甲胎蛋白值高分为生理性与病理性因素,生理性因素有新生儿出生后1至4周内甲胎蛋白渐降至正常及孕妇孕期12至14周始升高至32至34周高峰后渐降;病理性因素包含原发性肝细胞癌显著升高超400μg/L且持续、生殖细胞肿瘤升高、急慢性肝炎及肝硬化轻中度升高,发现甲胎蛋白值高需结合病史等检查明确原因,生理性的定期监测,病理性的及时就医,特殊人群要评估其意义。 一、生理性因素导致甲胎蛋白值高 (一)新生儿时期 新生儿体内甲胎蛋白水平较高,这是因为在胎儿时期,肝脏是合成甲胎蛋白的主要场所,胎儿出生后,甲胎蛋白水平会逐渐下降,通常在出生后1~4周内降至正常成人水平。这是正常的生理发育过程,无需过度担忧。 (二)孕妇孕期 女性在怀孕期间,甲胎蛋白也会升高,这是由于胎盘会产生甲胎蛋白,一般在妊娠12~14周时,孕妇体内甲胎蛋白开始逐渐升高,至妊娠32~34周时达到高峰,但多低于400μg/L,之后会逐渐下降,分娩后约3周恢复至正常水平,这属于孕期的生理变化。 二、病理性因素导致甲胎蛋白值高 (一)原发性肝细胞癌 原发性肝细胞癌患者的甲胎蛋白往往显著升高,超过400μg/L且持续升高,并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤等情况时,对原发性肝细胞癌的诊断有重要价值。这是因为肿瘤细胞能重新表达甲胎蛋白基因,导致血液中甲胎蛋白水平异常增高。 (二)生殖细胞肿瘤 如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤患者,甲胎蛋白也可能升高。例如,非精原细胞性睾丸癌患者中甲胎蛋白升高的比例较高,这与肿瘤细胞产生甲胎蛋白有关。 (三)急慢性肝炎、肝硬化 急慢性肝炎发作时,肝细胞受损,肝细胞再生过程中会合成甲胎蛋白,导致血液中甲胎蛋白轻度或中度升高,一般在200μg/L以下;肝硬化患者由于肝细胞反复受损和再生,甲胎蛋白也可能出现不同程度的升高,通常提示肝细胞有活跃的再生现象,但需结合其他检查综合判断病情。 当发现甲胎蛋白值高时,需要结合患者的病史、症状、体征及其他相关检查(如腹部超声、CT、MRI等影像学检查)进一步明确原因。如果是生理性因素导致的,一般定期监测即可;如果是病理性因素,需及时就医,进行针对性的诊断和治疗。对于新生儿、孕妇等特殊人群,要根据其具体情况评估甲胎蛋白升高的意义,新生儿甲胎蛋白持续异常升高需排查是否存在先天性肝脏疾病等,孕妇甲胎蛋白异常升高明显时要警惕胎儿是否存在染色体异常等情况。

    2025-04-01 15:54:37
  • 艾瑞卡药适合什么癌症

    艾瑞卡(注射用卡瑞利珠单抗)适合的癌症主要包括经典型霍奇金淋巴瘤(至少经过二线系统化疗的复发或难治性患者,儿童、老年使用需谨慎评估)、非小细胞肺癌(联合培美曲塞和卡铂用于特定非鳞状非小细胞肺癌一线治疗,单药用于接受过一线化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌治疗,女性、长期吸烟史、有基础肺部疾病患者使用需综合评估)、食管鳞癌(单药用于既往接受过一线化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者治疗,要考虑食管病变对生活质量和营养状况的影响,男性需综合吸烟、饮酒等风险因素个体化治疗),其使用需在有丰富肿瘤治疗经验医生指导下,综合患者具体病情、身体状况判定并监测疗效和不良反应。 非小细胞肺癌:联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;单药适用于接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者的治疗。在非小细胞肺癌的治疗中,卡瑞利珠单抗通过作用于肿瘤免疫逃逸机制,发挥抗肿瘤效应。对于女性患者,在使用卡瑞利珠单抗时,除了关注肿瘤相关情况外,还需考虑女性特殊的生理周期、生育相关问题等,比如可能对生殖系统的潜在影响等,需与患者充分沟通。对于有长期吸烟史的患者,由于其肺癌发病往往与吸烟等因素密切相关,使用卡瑞利珠单抗治疗时,要结合其吸烟史对肺部功能等多方面的影响来综合评估疗效和不良反应。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病等,使用卡瑞利珠单抗可能会对肺部功能产生一定影响,需要密切观察呼吸状况等。 食管鳞癌:单药适用于既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗。食管鳞癌患者在使用卡瑞利珠单抗时,要考虑其食管病变对进食等生活质量的影响,以及可能存在的营养状况问题,因为食管鳞癌可能会导致进食困难,进而影响患者的营养状态,而营养状态又可能影响药物的疗效和患者的耐受性。对于男性患者,需关注其可能存在的与吸烟、饮酒等相关的风险因素对食管鳞癌发病及治疗的影响,在使用卡瑞利珠单抗时综合这些因素进行个体化治疗。 卡瑞利珠单抗的使用需要在有丰富肿瘤治疗经验的医生指导下,根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判定是否适用,并在治疗过程中密切监测患者的疗效和不良反应。

    2025-04-01 15:53:22
  • 食管癌的症状有哪些

    食管癌早期症状常不明显,吞咽粗硬食物时有不适感觉且症状时轻时重进展缓慢;中晚期有吞咽困难、反流、疼痛、体重减轻等症状,还可因癌肿压迫侵犯出现声音嘶哑、呃逆、气急、干咳、致命性出血等其他症状不同阶段症状不同了解症状对早期发现诊断重要出现相关症状尤其是吞咽困难进行性加重应及时就医检查。 食管癌早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。这一时期的症状可能因个体差异而有所不同,比如年轻患者可能对症状感知相对不敏感,而老年患者可能更容易察觉吞咽方面的异常,但总体早期症状较为隐匿。 中晚期症状 吞咽困难:是中晚期食管癌最典型的症状,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。这是因为肿瘤逐渐增大,阻塞食管腔所致。不同年龄、性别患者吞咽困难的表现可能相似,但老年患者可能因身体机能下降,吞咽困难带来的营养摄入不足等问题更为突出,而年轻患者可能更能意识到问题的严重性并及时就医。 反流:因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生反流,反流物含黏液,混杂食物,可含血液。比如患者可能在进食后不久出现反流现象,尤其在卧位时更容易发生。 疼痛:胸痛或背部疼痛常见,疼痛性质多样,可呈隐痛、灼痛或刺痛等。这是由于肿瘤侵犯周围组织或神经所致。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟饮酒的患者,其食管受到的损伤基础可能更重,疼痛可能相对更明显或更易被忽视。 体重减轻:由于吞咽困难,患者进食减少,加上肿瘤消耗等因素,体重会逐渐减轻,出现消瘦、乏力等表现。年龄较大的患者本身基础代谢率较低,体重减轻可能对身体机能的影响更为显著,需要特别关注营养支持等问题。 其他症状:当癌肿压迫喉返神经可出现声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血等。这些症状的出现与肿瘤侵犯的部位和范围有关,不同个体因肿瘤侵犯情况不同而表现各异。 总之,食管癌的症状在不同阶段有不同表现,了解这些症状对于早期发现和诊断食管癌具有重要意义。如果出现上述相关症状,尤其是吞咽困难等进行性加重的情况,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 15:52:42
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