卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 全身骨头酸痛是癌症吗

    全身骨头酸痛不一定是癌症,多种非癌症因素如过度劳累、寒冷刺激、风湿性关节炎、骨质疏松、感染性疾病等可致全身骨头酸痛,癌症相关的全身骨头酸痛具持续性且与原发癌相关,还伴消瘦、贫血、肿块等表现,出现全身骨头酸痛应及时就医全面检查明确病因。 一、多种非癌症因素可致全身骨头酸痛 1.生理性因素 过度劳累:长时间进行重体力劳动、剧烈运动等,如连续爬山数小时后,肌肉会产生大量乳酸等代谢产物,可引起全身骨头酸痛,这种情况在青壮年人群中因高强度运动或劳作较为常见,一般休息后可逐渐缓解。 寒冷刺激:冬季若保暖措施不佳,身体长时间暴露在寒冷环境中,血管收缩,血液循环不畅,容易出现全身骨头酸痛,尤其在老年人群中,其身体机能相对较弱,对寒冷的耐受性较差,更易受此影响。 2.病理性因素 风湿性关节炎:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织炎症,多见于青少年及中年女性,主要表现为全身多个关节的疼痛、肿胀、僵硬,可伴有全身骨头酸痛,病情活动期还可能出现发热等症状。 骨质疏松:多见于老年人,尤其是绝经后女性和老年男性,由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏等,导致骨脆性增加,容易出现全身骨头酸痛,常伴有腰背疼痛,且在负重时疼痛加剧。 感染性疾病:如流感,由流感病毒引起,除了有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外,也常出现全身骨头酸痛,各年龄段人群均可发病,冬春季高发。 二、癌症相关的全身骨头酸痛特点及伴随表现 1.特点 持续性:癌症引起的全身骨头酸痛往往呈持续性,且会逐渐加重,一般休息难以缓解。例如肺癌骨转移患者,骨头酸痛会随着病情进展而愈发严重。 与原发癌相关:多有原发癌的相关表现,如肺癌骨转移除骨头酸痛外,还可能有咳嗽、咯血等症状;乳腺癌骨转移可能伴有乳腺肿块、乳头溢液等表现。 2.伴随表现 消瘦:短期内体重明显下降,如肝癌、胃癌等患者可能出现不明原因的消瘦。 贫血:面色苍白、乏力等,如白血病患者除全身骨头酸痛外,常伴有贫血表现。 肿块:身体某部位可触及异常肿块,如淋巴瘤患者可能在颈部、腋窝等部位摸到肿大的淋巴结。 若出现全身骨头酸痛,应及时就医,进行全面检查,包括体格检查、血液检查(如肿瘤标志物检测等)、影像学检查(如X线、CT、MRI等)等,以明确病因,不能仅凭全身骨头酸痛就判定是癌症。

    2025-09-25 10:59:53
  • 直肠癌能好吗

    直肠癌能否治好与肿瘤分期、治疗方法及患者身体状况等多种因素相关,早期直肠癌首选手术治疗,有较大治愈可能,中晚期需综合治疗,仍有一定比例患者可获较好预后,早期发现、规范治疗及考虑个体情况是影响预后关键,患者应积极配合治疗保持乐观心态提高治愈机会。 一、早期直肠癌的治疗及预后 治疗方法:对于早期直肠癌,通常首选手术治疗,如根治性切除术等。通过手术完整切除肿瘤病灶,患者有较大的治愈可能。例如,一些处于T1期(肿瘤侵犯黏膜下层)的直肠癌患者,单纯手术切除后5年生存率较高。早期发现至关重要,通过定期进行肠镜检查等筛查手段,能够及时发现早期病变并进行干预。 影响因素:年龄方面,年轻患者身体状况相对较好,对手术等治疗的耐受性可能更强,更有利于术后恢复和预后;性别因素相对影响较小,但女性在治疗过程中的心理状态等可能对康复有一定影响,需要给予更多的心理支持;生活方式上,早期诊断并接受规范治疗的患者,在术后保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高治愈率。 二、中晚期直肠癌的治疗及预后 治疗方法:中晚期直肠癌往往需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。手术可能需要根据具体情况进行根治性手术或姑息性手术等。化疗可以在术前缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后化疗可以杀灭残留的癌细胞,降低复发转移的风险。放疗则可以用于局部肿瘤的控制等。例如,对于一些II期、III期的直肠癌患者,经过规范的综合治疗后,仍有一定比例的患者能够获得较好的预后,但相对早期患者,其复发转移的风险会更高一些。 影响因素:年龄较大的患者可能在身体机能、对放化疗的耐受性等方面相对较差,在治疗过程中需要更加密切地监测身体状况,调整治疗方案;对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中需要同时关注基础病的控制,因为基础病可能会影响治疗的耐受性和预后。例如,合并糖尿病的患者,需要严格控制血糖,以保障手术伤口的愈合等;生活方式方面,中晚期患者在治疗期间需要更加注重休息和营养支持,以提高身体对治疗的耐受性。 总体而言,直肠癌能否治好不能一概而论,早期发现、规范治疗以及综合考虑患者的个体情况是影响预后的关键因素。患者应积极配合医生进行治疗,保持乐观的心态,以提高治愈的机会。

    2025-09-25 10:54:47
  • 肝癌手术后肝区疼痛怎么回事

    术后肝区疼痛常见原因有手术创伤、肿瘤残留或复发、肝包膜受牵拉、引流管刺激;相关检查包括影像学检查(超声、CT、MRI等)和实验室检查(检测肿瘤标志物等);处理有药物治疗(遵循规范,特殊人群需谨慎)和非药物干预(心理疏导等),要观察疼痛变化及时反馈调整方案。 肿瘤残留或复发:若手术未能完全切除肿瘤,残留的肿瘤组织生长可能侵犯周围组织、神经等,从而引起肝区疼痛。有肝癌病史的患者更需警惕肿瘤复发情况,不同病史患者复发风险不同,需密切监测。 肝包膜受牵拉:肝脏切除部分组织后,剩余肝脏可能发生体积变化,导致肝包膜受到牵拉,引发疼痛。这与患者术后肝脏的恢复情况等有关,年龄较小患者肝脏再生能力相对较强,但恢复过程中也可能出现此类情况。 引流管刺激:术后放置的引流管可能会对周围组织产生刺激,引起肝区疼痛不适。对于术后放置引流管的患者都可能存在这种情况,需关注引流管的位置和状态。 相关检查及应对 影像学检查:通过超声、CT、MRI等检查来明确肝脏情况,超声检查简便易行,可初步观察肝脏术后改变;CT和MRI能更清晰显示肝脏组织细节,帮助判断是否有肿瘤残留、复发等情况。不同年龄患者检查时需根据具体情况选择合适的检查方式及注意辐射等问题,如儿童相对更需考虑辐射安全。 实验室检查:检测肿瘤标志物等指标,如甲胎蛋白(AFP)等,辅助判断肿瘤有无复发等情况。不同性别患者肿瘤标志物变化可能受激素等因素一定影响,但主要还是依据其数值变化与正常范围及病史等综合判断。 处理及注意事项 药物治疗:可根据疼痛程度使用止痛药物,但需遵循医疗规范,仅提及药物名称,如非甾体类抗炎药等,具体用药需由医生根据患者情况决定。对于特殊人群,如儿童,应谨慎使用止痛药物,优先考虑非药物缓解疼痛的方法;老年患者需关注药物可能带来的不良反应等。 非药物干预:如心理疏导,帮助患者缓解因疼痛产生的焦虑等情绪,良好的心理状态有助于减轻疼痛感受。不同年龄、性别患者心理状态不同,儿童可能因对手术的恐惧等导致疼痛感知不同,需给予针对性的心理安抚;老年患者可能因身体机能下降等更容易出现心理问题,需加强心理关怀。同时,要注意观察患者疼痛的性质、程度、持续时间等变化,及时向医生反馈,以便调整治疗方案。

    2025-09-25 10:53:20
  • 卵巢癌晚期腹水生存期多久

    卵巢癌晚期出现腹水时,生存期受肿瘤相关(病理类型、负荷情况)、患者一般状况相关(体能状态评分、营养状况)、治疗相关(治疗手段)等因素影响,生存期差异大,短则数月,长则1-2年甚至更久,需综合多种因素判断,老年患者耐受性差,年轻患者一般状况好且肿瘤对治疗反应敏感时生存期相对乐观,总体预后差,需多学科团队制定个体化治疗方案以改善生活质量和延长生存期。 肿瘤相关因素 肿瘤的病理类型:不同病理类型的卵巢癌生物学行为不同,比如浆液性癌、黏液性癌等,一般来说,分化程度低的肿瘤预后相对更差,可能影响生存期。例如,高级别浆液性癌往往进展较快,生存期相对较短。 肿瘤的负荷情况:腹水的量以及肿瘤在腹腔内种植转移的范围等肿瘤负荷情况会影响患者的预后。如果肿瘤广泛播散,累及多个重要脏器周围,会对患者的整体状况产生更严重的影响,进而影响生存期。 患者一般状况相关因素 患者的体能状态评分(ECOG评分):ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够耐受一定的治疗和身体负担,相对来说生存期可能更长;而评分较高(如3-4分)的患者一般状况差,可能无法接受积极治疗,生存期往往较短。 营养状况:晚期卵巢癌患者常伴有营养不良,营养状况差的患者免疫力低下,对治疗的耐受性更差,也会影响生存期。例如,血清白蛋白水平较低的患者,预后往往不如白蛋白水平正常或接近正常的患者。 治疗相关因素 治疗手段:如果能够对卵巢癌晚期腹水采取有效的治疗措施,如通过腹腔灌注化疗、靶向治疗等控制腹水进展,改善患者的一般状况,可能会延长生存期。例如,对于适合靶向治疗的患者,使用靶向药物控制肿瘤生长,也有助于延长生存期。 一般来说,卵巢癌晚期伴有腹水的患者生存期差异较大,短则数月,长则可能1-2年甚至更久,但具体到每个患者个体,需要综合上述多种因素来判断。对于老年患者,往往身体各脏器功能相对较弱,对治疗的耐受性可能更差,需要更加谨慎地评估治疗方案;对于年轻患者,如果一般状况较好,肿瘤对治疗反应敏感,可能生存期相对更乐观一些。但总体而言,卵巢癌晚期腹水患者的预后相对较差,需要多学科团队根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,以最大程度改善患者的生活质量和延长生存期。

    2025-09-25 10:49:03
  • 肾癌切除后能痊愈吗

    肾癌切除后能否痊愈受多种因素影响,早期肾癌患者根治性切除后痊愈可能性较高,中晚期患者复发转移风险大痊愈难;患者个体差异如年龄、身体状况也有影响;中晚期患者规范术后辅助治疗可降低风险提高痊愈可能,总之需综合肿瘤分期、个体差异、术后辅助治疗等因素判断。 肿瘤分期的影响 早期肾癌:肿瘤局限于肾脏内,未发生远处转移及淋巴结转移。此时通过手术完整切除肿瘤,术后复发概率相对较低。例如,临床研究发现,T1a期肾癌患者行肾部分切除或根治性肾切除术后,5年生存率可达90%左右,很多患者能够长期生存,接近临床痊愈状态。 中晚期肾癌:肿瘤已经侵犯周围组织、淋巴结或发生远处转移,如出现肺转移、骨转移等情况。即使进行了肾切除,术后体内仍可能残留肿瘤细胞,容易复发转移。中晚期肾癌患者术后5年生存率明显降低,痊愈的可能性较小。 患者个体差异的影响 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性及术后恢复能力较强,在肾癌切除后可能更有利于降低复发风险,一定程度上提高痊愈的机会。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,身体机能下降,术后恢复相对缓慢,复发转移的风险可能相对增加。 身体状况:患者自身的免疫功能也是重要因素。免疫功能较好的患者,机体对肿瘤细胞的监视和清除能力较强,肾癌切除后复发转移的概率相对较低。相反,免疫功能低下的患者,如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂的患者等,术后复发转移的风险会升高。 术后辅助治疗的影响 对于中晚期患者:术后通常需要进行辅助治疗,如靶向治疗、免疫治疗等。规范的术后辅助治疗可以降低复发转移的风险,提高患者的生存率,增加痊愈的可能性。例如,靶向药物治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用,抑制肿瘤细胞的生长和转移;免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。而如果没有规范进行术后辅助治疗,复发转移的风险会显著增加,影响痊愈的概率。 总之,肾癌切除后能否痊愈不能一概而论,需要综合考虑肿瘤分期、患者个体差异以及术后辅助治疗等多方面因素。早期肾癌患者通过规范治疗有较大可能达到临床痊愈,中晚期患者则需要更加密切的随访和规范的综合治疗来尽量控制病情,提高生存质量。

    2025-09-25 10:47:58
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