卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 食道癌10公分是几期

    食道癌肿瘤达10公分多属较晚期,分期需综合多因素确定,Ⅲ期肿瘤侵犯深、淋巴结转移广,患者吞咽困难等症状明显,生活质量受严重影响;Ⅳ期有远处转移,病情更重、预后差,全身状况差,不同年龄性别患者受影响不同,治疗需多学科团队制定综合方案,考虑个体差异进行个性化医疗照护。 一、食道癌10公分对应的分期情况 食道癌肿瘤大小是肿瘤分期的一个重要考量因素,但分期还需综合肿瘤侵犯深度、区域淋巴结转移情况以及有无远处转移等多方面因素来确定。一般来说,肿瘤最大径达到10公分,多属于较晚期的情况,可能处于Ⅲ期或Ⅳ期。不过具体分期需要通过详细的影像学检查(如胸部CT、腹部CT等)、内镜检查及病理活检等综合判断。例如,若肿瘤已侵犯到食管外膜甚至周围邻近组织器官,同时伴有区域淋巴结转移,那很可能属于Ⅲ期;若已经发生远处转移,如肝转移、肺转移等,则属于Ⅳ期。 二、不同分期的特点及相关影响 Ⅲ期食道癌 肿瘤侵犯情况:肿瘤侵犯深度较深,可能侵犯食管外膜,甚至累及周围组织,如气管、主动脉等邻近结构。 淋巴结转移:区域淋巴结转移较为广泛,可能有多个区域淋巴结受累。 对患者的影响:患者可能出现较明显的吞咽困难、胸痛等症状,进食明显受限,体重可能迅速下降,生活质量受到严重影响。对于不同年龄、性别的患者,表现可能有所不同,但总体都会面临营养摄入不足、身体状况逐渐变差等问题。年轻患者可能身体基础状况相对较好,但肿瘤负荷大也会对其全身状态产生严重冲击;老年患者可能合并其他基础疾病,肿瘤带来的负担会使基础疾病加重的风险增加。在生活方式上,患者需要严格限制进食较硬、较粗的食物,以免加重吞咽困难。 Ⅳ期食道癌 远处转移情况:存在远处器官转移,如转移至肝脏可影响肝脏功能,转移至肺部可导致咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。 对患者的影响:病情更为严重,预后通常较差。患者全身状况往往很差,营养状况极度不良,可能出现恶病质表现。不同年龄患者应对远处转移的耐受能力不同,老年患者可能更难承受转移灶带来的一系列症状,身体各器官功能衰退的情况下,转移灶造成的影响会被放大。女性患者可能在心理和生理上承受双重压力,需要更多的人文关怀来帮助应对疾病带来的身心挑战。在生活方式上,患者需要绝对卧床休息的情况相对较多,进食需要更加精细,以易消化、高营养的食物为主,但由于可能存在吞咽困难及消化功能受影响等情况,营养补充可能需要通过鼻饲等特殊方式。 总之,食道癌肿瘤达到10公分时分期较晚,治疗方案需要多学科团队(包括肿瘤科医生、胸外科医生、放疗科医生等)共同制定,根据患者具体分期、身体状况等选择合适的治疗手段,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗措施,以最大程度延长患者生存期,提高生活质量。同时,对于不同年龄、性别等因素影响下的患者,在治疗过程中要充分考虑个体差异进行个性化的医疗照护。

    2025-11-28 13:01:29
  • 十二指肠平滑肌肉瘤怎么诊断

    十二指肠平滑肌肉瘤的诊断需综合多方面信息,临床表现缺乏特异性,影像学检查中超声可初步筛查、CT增强扫描及MRI有不同价值,内镜检查包括胃镜和十二指肠镜可观察病变并活检,病理诊断是金标准需与其他肿瘤鉴别,各年龄段、性别、生活方式及病史患者需依自身情况选择检查并由专业医生综合判断来明确诊断。 一、临床表现评估 十二指肠平滑肌肉瘤患者的临床表现缺乏特异性,可能出现腹痛、腹部肿块、消化道出血等症状。腹痛可为隐痛或胀痛,部分患者可触及腹部肿块,消化道出血表现为黑便或呕血等。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异,例如老年患者可能因机体反应较差,症状相对不典型;女性患者在症状观察上需结合自身生理特点综合判断。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加患病风险,且会影响病情的发展和预后。有相关病史的患者,如既往有胃肠道疾病史等,需重点排查十二指肠平滑肌肉瘤的可能。 二、影像学检查 1.超声检查:可作为初步筛查手段,能发现十二指肠部位的占位性病变,观察肿块的大小、形态、内部回声等情况,但超声检查受肠气干扰较大,对深部病变的显示可能不够清晰。 2.CT检查:增强CT扫描是重要的诊断方法,能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系,还可观察肿瘤的血供情况。肿瘤多表现为边界不清的肿块,增强扫描时可见不均匀强化。不同年龄患者的CT表现可能因身体的代谢等情况有一定差异,儿童患者需特别注意辐射剂量的合理控制。 3.磁共振成像(MRI):对于十二指肠平滑肌肉瘤的诊断也有一定价值,尤其是对软组织的分辨力较高,能更准确地判断肿瘤与周围血管、脏器的关系,且无辐射损伤。 三、内镜检查 1.胃镜检查:可直接观察十二指肠腔内病变的形态、大小、部位等,并可取活检进行病理诊断。但对于向腔外生长的肿瘤可能观察受限。在检查过程中需注意操作轻柔,避免引起出血等并发症,尤其是对于老年患者或合并有心血管疾病等基础疾病的患者,要密切监测生命体征。 2.十二指肠镜检查:对于十二指肠降部等部位的病变观察更具针对性,能更清晰地看到病变情况,有助于活检取材以明确病理性质。 四、病理诊断 通过内镜活检或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查是确诊十二指肠平滑肌肉瘤的金标准。病理上可见肿瘤细胞呈梭形,排列成束状或编织状,核分裂象增多等特征。病理诊断时需与其他肠道肿瘤如平滑肌瘤等进行鉴别诊断,可通过免疫组化等方法辅助鉴别。不同年龄患者的病理表现可能在细胞形态等方面有一定差异,儿童患者的病理特点需结合儿科病理的相关知识进行准确判断。 总之,十二指肠平滑肌肉瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、内镜检查及病理诊断等多方面的信息,各年龄段、不同性别、有不同生活方式及病史的患者在诊断过程中需根据自身情况选择合适的检查方法,并由专业医生进行综合判断以明确诊断。

    2025-11-28 12:59:59
  • 淋巴癌前期有哪些症状

    淋巴癌前期有多种表现,包括无痛性淋巴结肿大(颈部、腋窝或腹股沟等部位淋巴结逐渐肿大,质地硬,可活动或固定,儿童表现可能被忽视,老年人进展隐匿)、全身症状(发热,可呈低热或间歇性高热,儿童伴哭闹等,老年人易与基础疾病混淆;盗汗,儿童睡眠中惊醒、衣衫潮湿,老年人影响睡眠质量;消瘦,儿童影响生长发育,老年人加重虚弱)、其他症状(皮肤瘙痒,儿童皮肤娇嫩易破损,老年人皮肤干燥不易缓解;消化系统症状,少数患者出现食欲减退、腹痛、腹泻等,儿童影响营养摄入,老年人加重不适),出现相关症状且持续不缓解时应及时就医检查。 一、淋巴结肿大 表现:淋巴癌前期较常见的症状是无痛性淋巴结肿大,通常是颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结逐渐肿大。这种肿大的淋巴结质地较硬,可活动或固定。不同年龄人群表现相似,但儿童可能因身体耐受性不同,肿大淋巴结可能影响局部外观及活动。例如,青少年颈部出现多个蚕豆大小可滑动的淋巴结,且无疼痛,需警惕。 年龄因素影响:儿童淋巴系统相对活跃,淋巴结肿大可能更易被发现,但也可能因儿童表述不清而被忽视;老年人淋巴功能衰退,淋巴结肿大可能进展相对隐匿。 二、全身症状 发热:部分患者会出现不明原因的发热,体温可呈低热(37.5℃-38℃)或间歇性高热。年龄较小的儿童发热可能伴随哭闹、精神萎靡等表现,老年人发热可能与基础疾病混淆,需仔细鉴别。比如,一位中年患者持续两周体温在38℃左右,无明显感染灶,应考虑淋巴癌前期可能。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多,可导致衣物湿透。儿童盗汗可能表现为睡眠中突然惊醒、衣衫潮湿,老年人盗汗可能因体质较弱而更易察觉,且可能影响睡眠质量,导致次日精神不佳。 消瘦:在短期内体重明显下降,一般无刻意减肥因素。对于儿童,可能影响生长发育,表现为身高体重增长缓慢;老年人消瘦可能加重身体虚弱状况,增加感染等风险。例如,一个月内体重下降5公斤以上,且无其他明确原因,需排查淋巴癌前期。 三、其他症状 皮肤瘙痒:部分患者会出现皮肤瘙痒,瘙痒程度不一,有的较轻,有的较为剧烈。不同年龄人群皮肤状况不同,儿童皮肤娇嫩,瘙痒可能导致搔抓致皮肤破损,老年人皮肤干燥,瘙痒可能更易发生且不易缓解。比如,一位老年患者全身皮肤反复瘙痒,无皮疹等皮肤病变,需考虑淋巴癌前期可能。 消化系统症状:少数患者可能出现食欲减退、腹痛、腹泻等消化系统症状。儿童消化系统症状可能影响营养摄入,导致生长发育受影响;老年人消化系统功能本身较弱,这些症状可能加重身体不适,影响生活质量。例如,出现持续一周的腹痛伴腹泻,经消化系统常规检查无明显异常,应进一步排查淋巴癌。 如果出现上述相关症状,尤其是多种症状同时出现或持续不缓解时,应及时就医进行详细检查,包括淋巴结活检、血液检查等,以便早期发现淋巴癌前期病变,及时采取相应措施。

    2025-11-28 12:59:09
  • 肝癌早期介入治疗有用吗

    肝癌早期介入治疗是治疗早期肝癌的重要手段之一,经动脉化疗栓塞术是其主要方式,通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂发挥作用,适用不适合手术切除的患者,有局部效果好、可重复等优势,对不同人群有不同影响及注意事项,需个体化评估治疗并关注各种因素以确保安全有效。 一、作用机制 经动脉化疗栓塞术是通过将导管选择性插入到肝癌肿瘤供血的动脉内,然后注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞,发挥杀伤肿瘤细胞的作用;栓塞剂则可以阻塞肿瘤的供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧,从而达到抑制肿瘤生长的目的。有研究表明,对于早期肝癌患者,TACE能够有效地控制肿瘤的进展,提高患者的生存率。 二、适用人群及优势 1.适用人群:一般来说,早期肝癌但不适合进行手术切除的患者可以考虑介入治疗。例如,一些患者由于肝功能较差、肿瘤位置特殊等原因无法进行外科手术切除,此时介入治疗是一种有效的替代治疗方法。 2.优势 局部治疗效果好:能够精准地将药物和栓塞剂输送到肿瘤部位,对肿瘤进行局部打击,相比全身化疗,对全身的毒副作用相对较小。 可重复性:如果第一次介入治疗后肿瘤没有完全被控制,在患者身体状况允许的情况下,可以再次进行介入治疗,以进一步控制肿瘤。 三、对不同人群的影响及注意事项 1.年龄因素:对于老年患者,由于身体机能相对较弱,在进行介入治疗前需要更加严格地评估身体状况,包括肝功能、心肺功能等。因为老年患者对治疗的耐受性可能较差,需要在治疗过程中密切监测生命体征等情况。而对于年轻患者,在身体状况允许的情况下,介入治疗的效果可能相对较好,但也需要关注治疗后的恢复情况以及长期的生存质量等问题。 2.性别因素:一般来说,性别对介入治疗的疗效本身没有明显的差异。但在治疗过程中,需要关注不同性别的患者在治疗后的心理反应等情况。例如,女性患者可能在治疗后对自身形象等方面更加敏感,需要给予更多的心理支持。 3.生活方式因素:对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,在进行介入治疗前需要劝导其戒烟戒酒。因为吸烟和酗酒可能会影响肝脏的功能恢复等,不利于患者在介入治疗后的康复。建议患者在治疗前及治疗后保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。 4.病史因素:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,需要在介入治疗前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在合适的范围内,以减少治疗过程中的风险。同时,需要告知医生既往的病史情况,包括是否有药物过敏史等,以便医生在制定治疗方案时充分考虑,选择合适的化疗药物等,避免发生不良反应。 总之,肝癌早期介入治疗对于早期肝癌患者是有用的治疗手段,但需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗,在治疗过程中密切关注各种因素对患者的影响,以确保治疗的安全和有效。

    2025-11-28 12:58:15
  • 抗癌药物有哪些种类

    细胞毒性药物中烷化剂可使DNA交联阻碍肿瘤细胞DNA复制与转录用于多种肿瘤治疗,抗代谢药能抑制DNA合成所需叶酸代谢酶阻止肿瘤细胞DNA合成用于急性白血病等,抗肿瘤抗生素可嵌入DNA双螺旋结构干扰转录抑制RNA合成对部分癌症有疗效;靶向治疗药物中表皮生长因子受体抑制剂可抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶活性阻断生长信号传导通路适用于非小细胞肺癌特定基因突变患者,血管内皮生长因子抑制剂能与血管内皮生长因子结合抑制肿瘤血管生成用于结直肠癌等;免疫治疗药物中程序性死亡受体-1抑制剂可解除肿瘤细胞对免疫系统抑制使T淋巴细胞攻击肿瘤适用于多种晚期恶性肿瘤,程序性死亡受体配体-1抑制剂作用机制类似可阻断结合激活免疫系统用于肺癌等;激素调节药物针对激素依赖性肿瘤如乳腺癌雌激素受体阳性的用他莫昔芬等竞争受体调节激素,妊娠期女性使用需谨慎评估,肝肾功能不全者使用要监测肝肾功能避免不良反应加重。 一、细胞毒性药物 细胞毒性药物通过干扰肿瘤细胞的分裂增殖过程发挥作用。 烷化剂:如环磷酰胺,可与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合,导致DNA交联,破坏其结构与功能,阻碍肿瘤细胞DNA复制与转录,常用于淋巴瘤、白血病等多种肿瘤的治疗。 抗代谢药:以甲氨蝶呤为例,能抑制DNA合成所需的叶酸代谢酶,阻止肿瘤细胞DNA合成,主要用于急性白血病、乳腺癌等疾病的治疗。 抗肿瘤抗生素:多柔比星可嵌入DNA双螺旋结构中,干扰转录过程,抑制RNA合成,对乳腺癌、白血病等有一定疗效。 二、靶向治疗药物 针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用,精准性较高。 表皮生长因子受体抑制剂:像吉非替尼,可抑制表皮生长因子受体的酪氨酸激酶活性,阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路,适用于非小细胞肺癌中特定基因突变的患者。 血管内皮生长因子抑制剂:贝伐珠单抗能与血管内皮生长因子结合,抑制肿瘤血管生成,切断肿瘤的营养供应,可用于结直肠癌、非小细胞肺癌等的治疗。 三、免疫治疗药物 通过激活人体自身免疫系统攻击肿瘤细胞。 程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂:帕博利珠单抗可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使T淋巴细胞能识别并攻击肿瘤细胞,适用于多种晚期恶性肿瘤,如黑色素瘤、非小细胞肺癌等。 程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂:阿替利珠单抗作用机制类似PD-1抑制剂,通过阻断PD-L1与PD-1的结合,激活免疫系统攻击肿瘤,可用于肺癌、膀胱癌等疾病的治疗。 四、激素调节药物 针对激素依赖性肿瘤发挥作用。例如乳腺癌中雌激素受体阳性的肿瘤,使用他莫昔芬等药物,通过竞争雌激素受体,调节激素水平来抑制肿瘤生长。特殊人群如妊娠期女性使用时需谨慎评估,因可能对胎儿产生不良影响;肝肾功能不全者使用时要监测肝肾功能,避免药物蓄积导致不良反应加重。

    2025-11-28 12:56:08
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