卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 肺癌患者饮食

    肺癌患者因肿瘤消耗及治疗易现营养不良需保证热量蛋白质充足且动物植物蛋白搭配,推荐富含维生素的蔬菜水果、优质蛋白质来源,需避免高盐腌制及油炸烟熏食品,老年患者宜选软烂易消化食物,术后初期从流质半流质开始并少食多餐。 一、肺癌患者营养需求要点 肺癌患者因肿瘤消耗及治疗(如手术、放化疗)影响,易出现营养不良,需保证热量、蛋白质等营养物质充足供给。每日热量摄入较基础需求增加约20%,蛋白质摄入量需达每日每公斤体重1.2~2.0克,可选择动物蛋白(如瘦肉、鱼类)与植物蛋白(如豆制品)搭配,以维持机体正常代谢与免疫功能。 二、推荐食用的食物类别 1.富含维生素的蔬菜水果:西兰花富含硫代葡萄糖苷,研究提示其可能具有一定抗癌活性;蓝莓等浆果类含花青素,具有抗氧化作用,可减轻肿瘤治疗引发的氧化应激损伤,建议每日摄入300~500克各类新鲜蔬果。 2.优质蛋白质来源:鱼类(如三文鱼、鳕鱼)富含不饱和脂肪酸及优质蛋白;鸡蛋是优质蛋白的良好来源,易于消化吸收,可每日食用1个;豆制品(如豆腐、豆浆)含植物蛋白且低脂肪,适合长期食用。 三、需避免的食物类型 1.高盐及腌制食品:高盐饮食会加重机体代谢负担,腌制食品(如咸菜、咸鱼)中含亚硝酸盐等潜在致癌物质,应尽量避免。 2.油炸及烟熏食品:油炸食品经高温加工易产生丙烯酰胺等有害物质,烟熏食品含多环芳烃类致癌物,均不利于肺癌患者康复,需严格限制摄入。 四、特殊人群饮食注意事项 老年肺癌患者:因胃肠蠕动减慢、消化功能减弱,宜选择软烂、易消化的食物,如煮烂的粥、蒸蛋、软嫩的禽肉等,保证营养摄入的同时减轻胃肠负担。 术后肺癌患者:术后初期可先从流质或半流质饮食开始,如米汤、藕粉、蛋羹等,逐渐过渡到正常饮食,注意补充足够水分以促进机体恢复,同时遵循少食多餐原则,避免一次进食过多加重胃肠负担。

    2025-04-01 15:32:49
  • 癌症骨痛特点

    癌症骨痛具有多样性质,包括钝痛、隐痛、刺痛等;多数呈进行性加重;与活动相关情况复杂,部分与活动有关,部分不典型;常伴有骨压痛、病理性骨折风险增加等其他骨相关症状,不同患者因自身情况在疼痛表现及相关症状上有差异。 疼痛具有进行性加重特点 多数癌症骨痛会随着病情发展而逐渐加重。比如肺癌、乳腺癌等容易发生骨转移的癌症,在出现骨转移初期,可能仅有轻微骨痛,不影响日常活动,但随着肿瘤在骨内的生长、侵犯范围扩大,疼痛会不断加剧,严重影响患者的睡眠和生活质量。对于有癌症病史的人群,若出现骨痛且呈进行性加重趋势,应高度警惕骨转移等情况。不同性别患者在面对癌症骨痛进行性加重时,心理和应对方式可能不同,但疼痛本身的进展是客观的病理过程体现。 疼痛与活动相关情况复杂 部分癌症骨痛与活动有关,活动时疼痛可能加重,休息后有所缓解,但也有部分患者休息时也会疼痛明显。例如,骨转移累及负重骨时,患者行走、站立等活动会使骨痛加剧;而一些发生在非负重骨的转移瘤,疼痛与活动的相关性可能不那么典型。年龄较小的癌症患者由于活动量相对较大,其骨痛与活动的关联可能更易被察觉;老年癌症患者活动量减少,疼痛与活动的关系可能不那么容易区分,但仍需结合具体病情判断。 可伴有其他骨相关症状 癌症骨痛患者常伴有一些骨相关症状,如骨压痛、病理性骨折风险增加等。骨压痛是癌症骨痛的常见伴随表现,用手指按压疼痛部位时可明显感觉到压痛。而病理性骨折是癌症骨转移较严重的并发症,当骨组织被肿瘤破坏到一定程度时,即使轻微外力也可能导致骨折,这在一些骨转移晚期患者中较为常见。不同病史的癌症患者,发生病理性骨折的风险不同,有过骨转移病史且骨破坏较严重的患者,发生病理性骨折的风险更高。女性患者在更年期后骨量流失等因素可能影响骨的状态,进而影响癌症骨痛相关的骨相关症状表现。

    2025-04-01 15:32:21
  • 最难治的三大癌症

    胰腺癌发病机制复杂早期缺典型症状多数确诊时晚期失手术机会5年生存率低与长期吸烟高脂肪高蛋白饮食慢性胰腺炎等相关,肝癌发生多与乙肝丙肝病毒感染、肝硬化等密切相关恶性程度高侵袭性强易肝内及远处转移现有治疗手段下肿瘤复发率高晚期治疗效果有限,胆管癌病理类型多样侵袭性强早期诊断困难对放化疗敏感性低预后差与胆管结石原发性硬化性胆管炎等慢性胆道疾病有关确诊时多中晚期手术切除率低复发转移风险高需探索更有效综合治疗方案来改善预后。 一、胰腺癌 胰腺癌是临床上较为难治的癌症之一。其发病机制复杂,早期往往缺乏典型症状,多数患者确诊时已处于晚期,失去了手术根治的机会。据相关研究,胰腺癌的5年生存率极低,主要原因在于肿瘤生物学行为aggressive,易发生早期转移,且对传统的放化疗敏感性欠佳。其发病与长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、慢性胰腺炎病史等因素相关,对于有此类高危因素的人群,需加强早期筛查意识。 二、肝癌 肝癌也是难治性癌症的代表。肝癌的发生多与乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、肝硬化等密切相关。肝癌具有恶性程度高、侵袭性强的特点,容易出现肝内及远处转移。虽然现有治疗手段包括手术切除、肝动脉化疗栓塞(TACE)、靶向治疗等,但肿瘤复发率较高,且对于晚期肝癌患者,治疗效果有限。尤其在合并肝硬化的患者中,治疗需综合考虑肝脏功能储备等因素,增加了治疗的复杂性。 三、胆管癌 胆管癌同样属于难治性癌症范畴。其病理类型多样,肿瘤侵袭性强,早期诊断困难。胆管癌对放疗和化疗的敏感性普遍较低,预后较差。发病可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性胆道疾病有关,患者确诊时往往已处于中晚期,手术切除率低。此外,胆管癌复发转移风险高,治疗后长期生存情况不容乐观,需要探索更有效的综合治疗方案来改善患者预后。

    2025-04-01 15:31:51
  • 尤因肉瘤如何治疗

    尤因肉瘤治疗有手术、化疗、放疗等手段,手术针对局限性肿瘤,要考虑患者年龄等因素;化疗是关键部分,不同年龄患者用药有调整;放疗用于无法完全切除或降低复发风险,要依病情等精确制定;采用综合治疗模式,方案因患者个体差异而异,综合治疗可提高生存率和生活质量,治疗中需关注不良反应并及时处理。 化疗 化疗是尤因肉瘤综合治疗中的关键部分。多采用联合化疗方案,如长春新碱、多柔比星、环磷酰胺等药物组成的方案。化疗可以在手术前缩小肿瘤体积,使一些原本无法手术切除的肿瘤变为可切除;也可以在手术后消灭体内可能存在的微小转移灶。对于不同年龄的患者,化疗药物的选择和剂量等会有所调整,比如儿童患者由于身体发育尚未成熟,在化疗药物的使用上需要充分考虑对其生长发育、器官功能等的影响,要选择相对更适合儿童生理特点的化疗方案。 放疗 放疗也是尤因肉瘤治疗的重要组成部分。对于一些无法完全手术切除干净的肿瘤病灶,或者术后为了降低局部复发风险,可以采用放疗。放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞。在放疗过程中,需要根据患者的具体病情、年龄等因素来精确制定放疗的剂量和范围,以减少对周围正常组织的损伤。例如儿童患者进行放疗时,要特别注意对其生长发育区域的保护,避免过度放疗导致生长发育障碍等问题。 综合治疗的重要性 尤因肉瘤的治疗通常采用综合治疗的模式,即手术、化疗、放疗等多种手段相结合。通过综合治疗,可以提高患者的生存率和生活质量。不同患者由于年龄、病情分期、身体状况等不同,综合治疗方案会有所差异。例如早期的尤因肉瘤患者可能以手术为主,辅助化疗和放疗;而晚期的患者可能更侧重于化疗联合放疗等综合治疗方式来控制肿瘤进展,延长生存期。同时,在整个治疗过程中,需要密切关注患者的不良反应等情况,及时进行相应的处理,以确保治疗的顺利进行。

    2025-04-01 15:31:30
  • 肝癌遗传吗

    肝癌有一定遗传易感性,部分基因改变等可能起作用且与相似生活环境等有协同,非遗传因素如不良饮食、饮酒、病毒性肝炎感染等也影响,有肝癌家族史人群应定期筛查并保持健康生活方式,特殊人群如儿童也需关注。 遗传易感性的机制 部分基因的突变或异常表达可能在家族性肝癌的发生中起作用。例如,一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生改变时,会影响细胞的正常生长和代谢,使个体更容易受到外界致癌因素的影响而发展为肝癌。 家族成员往往有相似的生活环境和生活方式,比如共同的饮食习惯、接触相同的致癌物质等,这也会在一定程度上增加肝癌的发病风险,而这种环境因素与遗传易感性可能存在协同作用。 非遗传因素的影响 饮食因素:长期食用被黄曲霉毒素污染的食物(如霉变的玉米、花生等)是肝癌的重要危险因素。如果家族中存在不良的饮食习惯,即使没有遗传易感性相关基因的改变,也可能因长期接触这类致癌物质而增加患肝癌的几率。 饮酒:过量饮酒会损伤肝脏,长期大量饮酒者患肝癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。家族中若有长期大量饮酒的情况,会使肝癌发病风险上升。 病毒性肝炎感染:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝癌的重要致病因素。家族中若有人患有病毒性肝炎且未得到有效控制,其他家族成员感染相应病毒的几率增加,进而导致肝癌发病风险升高。 对于有肝癌家族史的人群,应定期进行肝癌相关筛查,如腹部超声检查联合甲胎蛋白(AFP)检测等,一般建议每6个月进行一次筛查。同时,要保持健康的生活方式,如均衡饮食、避免饮酒、预防病毒性肝炎感染等,以降低肝癌的发病风险。对于儿童等特殊人群,若家族中有肝癌病史,更要注重养成良好的生活习惯,家长应引导孩子远离致癌危险因素,密切关注孩子的健康状况,一旦发现异常及时就医检查。

    2025-04-01 15:31:05
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