卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 肿瘤和癌症有什么区别

    肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤生长缓慢、不转移,恶性肿瘤包括癌症,具侵袭和转移能力;细胞生物学特性上,良性肿瘤细胞分化高、恶性肿瘤及癌症细胞分化低且恶性肿瘤细胞有更激进生物学行为;对机体影响方面,良性肿瘤生长在重要器官可致压迫症状,恶性肿瘤包括癌症会消耗营养、转移破坏组织器官功能,不同人群患癌表现、种类及风险因素有别。 一、定义层面 肿瘤:是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长较为缓慢,通常不会转移,与周围组织界限清晰,一般通过手术切除后较少复发;恶性肿瘤细胞具有侵袭性和转移性,会不受控制地增殖并侵犯周围组织和转移到身体其他部位。 癌症:是恶性肿瘤的一大类,是上皮组织来源的恶性肿瘤的统称。例如肺癌、胃癌、乳腺癌等都属于癌症范畴,癌症细胞具有更活跃的侵袭和转移能力,对机体的危害通常比良性肿瘤大得多,往往会严重影响机体的正常功能,若不及时治疗可危及生命。 二、细胞生物学特性层面 肿瘤细胞:良性肿瘤细胞分化程度较高,形态和功能接近正常细胞,生长相对局限;恶性肿瘤细胞分化程度低,形态和功能与正常细胞差异大,具有异常的增殖能力,能持续不断地分裂增殖。例如,良性的子宫平滑肌瘤细胞,其形态和功能与正常子宫平滑肌细胞相似,只是细胞数量增多形成瘤体;而恶性的子宫平滑肌肉瘤细胞,细胞形态异常,增殖失控,会侵犯周围组织并转移。 癌症细胞:作为恶性肿瘤的典型代表,癌症细胞的生物学行为更为激进,除了具备恶性肿瘤细胞的一般特征外,还具有一些特定的分子生物学改变,比如相关癌基因的激活和抑癌基因的失活等,导致其侵袭和转移能力更强。以肺癌为例,肺癌细胞可能存在表皮生长因子受体(EGFR)等基因的突变,使得癌细胞更容易侵犯肺部组织并转移到脑、骨等其他部位。 三、对机体的影响层面 肿瘤:良性肿瘤如果生长在重要器官周围,也可能会引起相应的压迫症状,比如颅内的良性肿瘤可能会压迫脑组织导致头痛、呕吐等症状,但一般不会像恶性肿瘤那样广泛破坏机体组织和功能。恶性肿瘤除了会压迫周围组织外,还会消耗机体大量营养,导致患者消瘦、乏力等恶病质表现,并且会转移到身体各个部位,破坏转移部位的组织和器官功能,例如肝癌转移到肺部会影响肺部的呼吸功能,转移到骨骼会引起骨痛、骨折等。 癌症:由于癌症是恶性肿瘤中上皮组织来源的那部分,其对机体的破坏更为严重和迅速。例如胃癌细胞侵犯胃壁会导致胃痛、呕血、黑便等症状,随着病情进展转移到肝脏会影响肝脏的代谢功能,转移到腹腔会引起腹水等,严重威胁患者的生命健康。不同年龄阶段的人群患癌后的表现可能有所不同,儿童患癌时可能会出现不明原因的发热、贫血、肿块等,而老年人患癌可能会合并多种基础疾病,癌症的表现容易被基础疾病掩盖。女性和男性患癌的种类可能有一定差异,例如女性乳腺癌、宫颈癌较为常见,男性肺癌、胃癌等相对多见。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等,患癌的风险会明显升高,比如长期吸烟的人患肺癌的几率远高于不吸烟人群。有癌症家族病史的人群,其患癌的遗传易感性增加,需要更加密切地进行癌症筛查等预防措施。

    2025-04-01 16:20:14
  • 脖子有癌症前兆是什么

    脖子有癌症前兆可能有颈部肿块(无痛、质硬、不光滑、不规则、渐大,不同年龄段、生活方式、病史人群表现有别)、声音嘶哑(肿瘤侵犯喉返神经致嘶哑渐重、经治不缓解,不同年龄、生活方式、病史人群需警惕)、吞咽困难(肿瘤压迫食管致吞咽困难渐重,不同年龄、生活方式、病史人群需排查)、呼吸困难(大型肿瘤压迫气管等致呼吸异常,不同年龄、生活方式、病史人群需排查)等表现,发现异常应及时就医做相关检查明确病因。 颈部肿块 特点:通常是无痛性的肿块,质地较硬,表面不光滑,形状不规则,且可能逐渐增大。例如甲状腺癌,可在颈部摸到甲状腺部位的肿块,随着病情发展,肿块可能影响吞咽、呼吸等功能;淋巴瘤也可能表现为颈部淋巴结肿大,初期可能单个或多个淋巴结肿大,可活动,后期可能融合固定。 年龄因素:不同年龄段发生颈部肿块的常见病因不同,儿童颈部肿块多考虑先天性疾病或良性病变,但也不能忽视恶性肿瘤可能;中青年颈部肿块需警惕淋巴瘤、甲状腺癌等;老年人则要考虑恶性肿瘤转移等情况。 生活方式:长期接触放射性物质、有头颈部放疗史等不良生活方式相关因素的人群,颈部出现肿块时更需警惕癌症。 病史:有甲状腺疾病病史、头颈部肿瘤家族史等人群,颈部出现异常肿块要高度重视癌症前兆的可能。 声音嘶哑 特点:如果颈部的肿瘤侵犯到喉返神经,可能会引起声音嘶哑。比如喉癌转移至颈部淋巴结压迫喉返神经,或者甲状腺癌侵犯周围组织累及喉返神经,都可能导致声音嘶哑,且这种声音嘶哑可能逐渐加重,经一般治疗无明显缓解。 年龄因素:不同年龄人群声音嘶哑的原因不同,老年人出现长期不缓解的声音嘶哑更要排查颈部癌症可能;儿童声音嘶哑相对少见,但也需考虑恶性肿瘤等情况。 生活方式:长期吸烟、过度用嗓等不良生活方式的人群,出现声音嘶哑时要警惕颈部癌症。 病史:有头颈部疾病病史、长期吸烟史等人群,声音嘶哑需排查颈部癌症。 吞咽困难 特点:颈部的肿瘤如食管癌转移至颈部淋巴结压迫食管,或者甲状腺癌侵犯食管等,可导致吞咽困难,初期可能是吞咽较硬食物时有梗阻感,逐渐发展为吞咽流质食物也困难。 年龄因素:各年龄段均可发生,但不同年龄常见病因不同,老年人吞咽困难需警惕恶性肿瘤转移等;儿童吞咽困难相对少见,多考虑先天性疾病或良性病变,但也不能排除恶性肿瘤。 生活方式:长期进食过烫食物、有不良饮食习惯等人群,出现吞咽困难要排查颈部癌症。 病史:有食管疾病病史、头颈部肿瘤家族史等人群,吞咽困难需排查颈部癌症。 呼吸困难 特点:颈部的大型肿瘤,如甲状腺癌巨大肿块压迫气管,或颈部淋巴瘤等侵犯气管周围组织,可引起呼吸困难,表现为呼吸急促、吸气或呼气困难等。 年龄因素:儿童呼吸困难可能由先天性颈部肿物等引起,但也需考虑恶性肿瘤;老年人呼吸困难更要警惕恶性肿瘤导致的气道压迫等情况。 生活方式:长期接触有害气体、有颈部放疗史等人群,出现呼吸困难要排查颈部癌症。 病史:有颈部疾病病史、放疗史等人群,呼吸困难需排查颈部癌症。 如果发现脖子有上述异常表现,应及时就医进行详细检查,如颈部超声、CT、磁共振成像(MRI)、病理活检等,以明确病因,早期发现颈部癌症等疾病。

    2025-04-01 16:19:37
  • 肿瘤指标多少正常

    常见肿瘤指标有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)等,各有正常范围,肿瘤指标异常不一定患肿瘤但需进一步检查,医生会结合多种情况建议相应检查,老年人、儿童、妊娠期女性有各自需注意的肿瘤指标情况,解读时要综合考虑不同人群特点。 甲胎蛋白(AFP):正常成人参考值一般小于25ng/mL。AFP是诊断原发性肝癌的重要指标,在肝癌患者中往往明显升高。在儿童期,AFP生理性升高是正常的,随着年龄增长会逐渐降至成人水平;孕妇的AFP也会升高,一般在分娩后3周左右恢复正常。 糖类抗原125(CA125):正常参考值一般小于35U/mL。CA125多见于卵巢癌患者,此外,盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致CA125轻度升高。对于女性,尤其是绝经后女性,若CA125升高,需进一步检查排除卵巢癌;妊娠期女性CA125也可能升高,属于生理性变化。 糖类抗原15-3(CA15-3):正常参考值一般小于25U/mL。CA15-3主要用于乳腺癌的辅助诊断和术后监测。男性和未绝经女性的CA15-3正常范围与绝经后女性可能有差异,绝经后女性的CA15-3正常参考值相对更严格一些;妊娠期女性一般不会有CA15-3的明显升高,若出现异常升高需警惕相关疾病。 糖类抗原19-9(CA19-9):正常参考值一般小于37U/mL。CA19-9在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中升高较明显,胰腺炎、胆囊炎等良性疾病也可能引起CA19-9轻度升高。对于有胆道疾病史的人群,CA19-9升高时需鉴别是良性还是恶性疾病;不同年龄人群的CA19-9正常范围基本一致,但老年人若有基础疾病,需综合评估。 肿瘤指标异常的意义及进一步检查 肿瘤指标异常不一定意味着患有肿瘤,但其升高往往提示需要进一步检查。当发现肿瘤指标异常时,医生通常会结合患者的症状、体征、病史等进行综合分析,可能会建议进行影像学检查(如超声、CT、MRI等)、内镜检查等。例如,CEA升高的患者可能需要进行胃肠镜、胸部CT等检查来排查消化道肿瘤和肺癌等;CA125升高的女性可能需要进行盆腔超声等检查排查卵巢病变。 特殊人群需注意的情况 老年人:老年人的器官功能减退,肿瘤指标的代谢等情况与年轻人不同,可能出现肿瘤指标轻度异常但并非肿瘤的情况。所以对于老年人肿瘤指标异常,要更加谨慎地进行全面评估,不能仅依据肿瘤指标就轻易诊断为肿瘤,需要结合多种临床信息。 儿童:儿童的肿瘤指标正常范围与成人有差异,而且儿童肿瘤的类型和发病机制与成人不同。例如AFP在儿童期的生理性升高是正常现象,若儿童期AFP异常升高,需要考虑生殖细胞肿瘤等特殊情况,此时的检查和诊断需要充分考虑儿童的生理特点,避免过度检查和不必要的治疗。 妊娠期女性:妊娠期女性的一些肿瘤指标会出现生理性升高,如CEA、AFP等。在解读妊娠期女性的肿瘤指标时,要充分考虑妊娠这一特殊生理状态,避免误判为肿瘤相关疾病。分娩后需定期复查肿瘤指标,观察其是否恢复正常范围。

    2025-04-01 16:18:48
  • 肺癌放疗后的副作用

    放疗可能引发放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制、皮肤反应等问题,分别有不同发生机制、表现,且受年龄、生活方式、病史等因素影响,如儿童在放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制、皮肤反应等方面有其特点,有吸烟史、有肺部或食管基础疾病等情况会影响相关放疗后反应。 表现:轻者可能没有明显症状,常在影像学检查时发现;稍重者可出现咳嗽、气短等症状,活动后气短会加重;严重时可能出现剧烈咳嗽、发热、呼吸困难等,甚至可能导致呼吸衰竭。 年龄因素:儿童患者在放疗后发生放射性肺炎的风险及表现可能与成人有所不同,儿童的肺组织更娇嫩,对射线的耐受性相对较差,可能更易出现肺部纤维化等长期不良后果,且儿童对症状的表达可能不如成人清晰,需要更密切的监测。 生活方式:有吸烟史的患者在放疗后发生放射性肺炎的风险可能更高,因为吸烟会损伤肺部组织,降低肺部的抵抗力,放疗进一步加重肺部损伤。 病史:本身有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等的患者,放疗后发生放射性肺炎的概率增加,且病情可能更重,因为其肺部基础状况较差,对放疗的耐受性更差。 食管炎 发生机制:放疗射线可累及食管黏膜,引起食管黏膜的炎症反应。 表现:主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难,部分患者可能出现胸骨后疼痛,还可能伴有恶心、呕吐等症状。 年龄因素:儿童患者食管较细,放疗后食管炎可能导致更明显的吞咽困难,影响进食,进而影响生长发育,需要特别关注营养支持。 生活方式:进食过烫、过硬或刺激性食物会加重食管炎的症状,放疗后应指导患者进食温软、易消化的食物。 病史:有食管基础疾病如食管炎、食管溃疡等的患者,放疗后食管炎可能复发或加重,需要在放疗前评估食管状况,并在放疗过程中加强监测。 骨髓抑制 发生机制:放疗可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。 表现:白细胞减少可使患者抵抗力下降,易发生感染,出现发热、乏力等症状;红细胞减少可引起贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等;血小板减少会导致出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道出血、颅内出血等。 年龄因素:儿童骨髓造血功能相对不成熟,放疗后骨髓抑制可能更明显,恢复也相对较慢,需要更密切监测血常规变化,及时采取相应支持措施。 生活方式:放疗后患者身体虚弱,应注意休息,避免劳累,合理饮食,加强营养,以促进骨髓造血功能恢复。 病史:本身有血液系统疾病的患者,放疗后骨髓抑制可能更严重,需要提前制定更谨慎的放疗方案,并做好充分的支持准备。 皮肤反应 发生机制:放疗部位的皮肤受到射线影响,出现不同程度的反应。 表现:早期可能出现皮肤红斑、瘙痒,类似日晒伤;随着放疗进行,可能出现皮肤色素沉着、干燥、脱屑,严重时可出现湿性脱皮、溃疡等。 年龄因素:儿童皮肤薄嫩,放疗后皮肤反应可能更敏感,护理时需更加轻柔,避免损伤皮肤。 生活方式:放疗部位皮肤应保持清洁、干燥,避免摩擦、搔抓、暴晒等,穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的刺激。 病史:有皮肤疾病的患者,放疗后皮肤反应可能加重,需要在放疗前对皮肤状况进行评估,并采取相应的防护和护理措施。

    2025-04-01 16:18:35
  • 胃癌中晚期能治愈吗

    胃癌中晚期完全治愈难度大,但综合治疗可延长生存期、改善生活质量,其治愈受肿瘤分期、患者身体状况、治疗方法影响,手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗各有作用,特殊人群如老年、儿童、女性胃癌中晚期治疗需考虑各自特点。 影响胃癌中晚期治愈的因素 肿瘤分期:肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移情况以及有无远处转移等分期因素对预后起关键作用。一般来说,肿瘤侵犯深度较浅、淋巴结转移数目少且无远处转移的患者相对更有治愈希望。例如,部分仅侵犯胃壁内层或浅层且淋巴结转移局限的中晚期胃癌患者,经过规范治疗有一定治愈可能;而肿瘤侵犯胃壁全层甚至周围组织器官,或有广泛淋巴结转移及远处转移的患者,治愈难度极大。 患者身体状况:患者的年龄、基础健康状况等也有影响。年轻、基础健康状况良好、能耐受较强治疗方案的患者相对更有可能在治疗中获益,而年老体弱、合并多种基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗耐受性差,可能限制治疗手段的选择,从而影响治愈机会。 治疗方法:规范的综合治疗是提高胃癌中晚期患者预后的关键。常用的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术切除肿瘤是重要的治疗手段,对于可切除的胃癌中晚期患者,完整切除肿瘤病灶是治愈的重要前提。术后根据情况辅助化疗等可以降低复发转移风险。化疗可以杀死术后可能残留的癌细胞或抑制转移灶生长。靶向治疗和免疫治疗则是针对肿瘤细胞特定靶点或调节机体免疫功能来发挥作用,对于合适的患者能提高治疗效果,改善预后。 具体治疗方式及对治愈的作用 手术治疗:如果胃癌中晚期患者身体状况允许且肿瘤有切除机会,手术是首要考虑的治疗手段。根治性手术切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织和区域淋巴结。但中晚期胃癌往往难以做到完全根治性切除,此时可能需要进行姑息性手术,如胃肠吻合术等,以缓解梗阻等症状,为后续综合治疗创造条件。 化疗:分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期胃癌的姑息化疗。新辅助化疗可以使肿瘤缩小,增加手术切除机会;术后辅助化疗能降低复发转移率;姑息化疗则是针对晚期无法手术的患者,缓解症状、延长生存期,部分患者在化疗后肿瘤缩小有再次手术机会从而获得治愈可能。 放疗:对于局部晚期胃癌,放疗可以作为综合治疗的一部分,如术前放疗缩小肿瘤,术后放疗杀灭残留癌细胞等,有助于提高局部控制率,从而影响预后。 靶向治疗和免疫治疗:随着医学发展,针对胃癌的靶向药物和免疫治疗药物不断涌现。例如一些针对HER-2靶点的靶向药物在合适患者中应用能提高治疗效果;免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,对于部分胃癌中晚期患者能带来生存获益,为治愈增添希望。 特殊人群方面,老年胃癌中晚期患者要充分评估其各脏器功能情况来选择治疗方案,治疗过程中更要密切监测不良反应,调整治疗强度;儿童胃癌非常罕见,若发生儿童胃癌中晚期,治疗需更加谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式,以保障儿童未来生活质量和正常生长发育。女性胃癌中晚期患者在治疗时也要考虑到女性特殊的生理情况以及可能存在的生育等问题,在治疗决策时综合多方面因素进行权衡。

    2025-04-01 16:18:07
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