卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 恶性肿瘤皮肤痒的特点是什么

    恶性肿瘤引起的皮肤痒在瘙痒程度与频率、瘙痒部位、与肿瘤病情关系及特殊人群上有不同特点,程度差异大、频率有间歇和持续,全身性或局限性分布,严重程度与病情进展相关且治疗中可出现,老年、儿童、女性、男性患者有各自特点。 频率方面:有的患者是间歇性瘙痒,即不定时出现瘙痒发作;而有些患者则是持续性瘙痒,瘙痒几乎不间断地存在,只是程度可能有所波动。比如肝癌患者出现皮肤痒时,有的可能是间断性发作,有的则会持续较长时间。 瘙痒部位特点 全身性瘙痒:约有1/3-1/2的恶性肿瘤患者会出现全身性皮肤瘙痒,即身体多个部位都可能发生瘙痒,没有特定的局限部位。这可能与肿瘤细胞产生的物质进入血液循环,作用于全身皮肤的神经末梢有关。像淋巴瘤患者,常常会出现全身性的皮肤瘙痒症状。 局限性瘙痒:也有部分患者表现为局限性皮肤瘙痒,常见的部位有肛周、会阴部、小腿等部位。例如直肠癌患者可能会出现肛周的局限性瘙痒,这可能与肿瘤病灶对局部组织的刺激以及代谢产物的影响有关;乳腺癌患者有时会出现乳房周围皮肤的局限性瘙痒。 与肿瘤病情的关系 病情进展相关:一般来说,恶性肿瘤皮肤痒的严重程度往往与肿瘤的病情进展有一定关联。当肿瘤处于进展期,尤其是肿瘤细胞增殖活跃、有转移倾向时,皮肤痒可能会加重。比如肺癌患者在肿瘤出现远处转移时,皮肤瘙痒可能比肿瘤早期更为明显。 治疗相关性:在恶性肿瘤治疗过程中,如化疗、放疗等,也可能出现皮肤痒的情况。化疗药物可能会引起皮肤的不良反应导致瘙痒,放疗区域的皮肤也可能出现瘙痒等放射性皮炎表现。而且皮肤痒的变化有时也可以作为治疗效果的一种间接观察指标,若治疗有效,肿瘤得到控制,皮肤痒可能会有所减轻;反之,若治疗效果不佳,皮肤痒可能持续存在或加重。 特殊人群特点 老年患者:老年恶性肿瘤患者出现皮肤痒时,由于其皮肤本身相对干燥,加上肿瘤相关因素,瘙痒可能更容易发生,且老年患者对瘙痒的耐受和反应可能与年轻患者不同,需要更加关注皮肤的保湿等护理措施,同时要密切监测肿瘤病情变化,因为老年患者机体功能相对较弱,肿瘤进展可能更隐匿,皮肤痒可能是肿瘤进展的一个信号。 儿童患者:儿童恶性肿瘤相对少见,但一旦发生皮肤痒,由于儿童表达能力有限,需要更加细致观察其行为表现,如是否频繁搔抓等。儿童皮肤痒可能与儿童期肿瘤的特殊类型及肿瘤相关代谢等因素有关,同时要注意避免儿童过度搔抓导致皮肤破损感染等情况,需要综合考虑儿童的生长发育特点进行相关评估和处理。 女性患者:部分女性恶性肿瘤患者如乳腺癌、妇科肿瘤等出现皮肤痒时,要考虑到女性生理特点以及肿瘤相关激素等因素的影响。例如一些妇科肿瘤可能与体内激素水平变化有关,而激素变化可能会影响皮肤的状态,导致瘙痒等表现;乳腺癌患者术后内分泌治疗等也可能引起皮肤痒的不良反应。 男性患者:男性恶性肿瘤患者出现皮肤痒时,同样要结合肿瘤的类型等因素分析。比如前列腺癌患者,其皮肤痒可能与肿瘤本身及相关治疗等因素有关,需要全面评估患者情况来判断皮肤痒的原因及与肿瘤的关系。

    2025-11-04 14:25:24
  • 癌症骨转移症状

    癌症骨转移会引发疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫和活动受限等问题。疼痛是持续性钝痛且夜间可能更明显,机制是肿瘤细胞侵犯骨组织激活疼痛感受器;病理性骨折是骨转移部位骨强度下降受轻微外力即发,机制是肿瘤细胞破坏骨组织致力学强度降低;高钙血症表现为乏力、恶心等,机制是肿瘤细胞分泌物质使骨钙释放增加血钙升高;脊髓压迫若在脊柱会致神经功能障碍,机制是病灶增大压迫脊髓及神经组织;活动受限因疼痛、骨折致肢体活动能力下降,机制是疼痛使不敢活动、骨折致功能丧失。 机制:肿瘤细胞侵犯骨组织,刺激骨膜、周围神经等,导致疼痛感受器被激活,引发疼痛信号传导至中枢神经系统。 病理性骨折 表现:骨转移部位的骨强度下降,在受到轻微外力时就可能发生骨折,常见于椎体、长骨等部位。比如乳腺癌骨转移常发生在胸椎、腰椎等部位,患者可能在日常活动中如弯腰、翻身等动作后突发骨折。对于儿童患者,如果是恶性肿瘤骨转移导致病理性骨折,由于儿童骨骼处于生长发育阶段,骨折后的修复和预后可能与成人有所不同,需要特别关注骨骼的生长情况。女性患者如果本身存在骨质疏松等基础情况(可能与内分泌等因素有关),发生病理性骨折的风险可能相对较高。 机制:肿瘤细胞破坏骨组织的正常结构和成分,使骨的完整性和稳定性遭到破坏,力学强度降低。 高钙血症 表现:患者可出现乏力、恶心、呕吐、口渴、多尿等症状。严重时可能出现精神症状,如意识模糊、嗜睡甚至昏迷。不同年龄的患者对高钙血症的耐受不同,老年患者可能更容易出现精神方面的异常表现。女性患者在内分泌变化等因素影响下,对高钙血症的反应可能与男性有所差异。有癌症骨转移病史且伴有肾功能损害等情况的患者,高钙血症可能会进一步加重肾脏负担。 机制:肿瘤骨转移时,肿瘤细胞可分泌甲状旁腺激素相关蛋白等物质,促进破骨细胞活性,导致骨钙释放增加,血钙水平升高。 脊髓压迫 表现:若骨转移发生在脊柱,肿瘤组织可能压迫脊髓,引起神经功能障碍,表现为病变部位以下的肢体麻木、无力、大小便失禁等。不同年龄患者的脊髓压迫症状发展速度可能不同,儿童患者由于神经系统处于发育阶段,脊髓压迫可能导致更严重的神经功能损害且进展可能较快。女性患者在脊柱骨转移导致脊髓压迫时,可能在日常生活中因姿势等因素影响症状的表现。有脊柱相关基础疾病或既往有脊柱外伤史的患者,骨转移导致脊髓压迫的风险可能增加。 机制:脊柱骨转移病灶增大,压迫脊髓及周围神经组织,影响神经传导功能。 活动受限 表现:由于疼痛、骨折等原因,患者的肢体活动能力下降,无法正常进行日常活动,如行走、翻身、起床等。不同年龄的患者活动受限的程度和表现不同,老年患者本身活动能力相对较弱,骨转移后活动受限可能更明显,恢复也相对困难。女性患者在家庭和社会角色等因素影响下,活动受限可能对其生活造成更大的影响。生活方式sedentary(久坐不动)的患者,骨转移后活动受限可能会进一步加重肌肉萎缩等情况。 机制:疼痛使患者不敢活动,骨折导致肢体功能丧失,从而引起活动受限。

    2025-11-04 14:24:33
  • 肝癌牙龈出血说明什么

    肝癌患者出现牙龈出血可能由凝血功能异常(包括血小板因素及凝血因子合成障碍)、门静脉高压导致的侧支循环相关因素(脾功能亢进进一步加重及食管胃底静脉曲张相关的全身凝血状态改变)、其他可能因素(口腔局部因素、药物因素)引起,需及时检查评估凝血状态并采取处理措施,不同特殊人群如老年、儿童肝癌患者也需关注并谨慎处理牙龈出血问题。 血小板因素:肝癌患者常伴有肝功能受损,影响骨髓造血功能,导致血小板数量减少或功能异常。正常情况下,血小板在止血过程中起重要作用,当血小板数量不足或功能欠佳时,就容易出现牙龈出血等出血倾向。研究表明,约有一定比例的肝癌患者存在血小板数量降低的情况,这与肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等因素有关,脾功能亢进可导致血小板破坏增多。 凝血因子合成障碍:肝脏是合成多种凝血因子(如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等)的场所,肝癌患者肝功能严重受损时,凝血因子合成减少。凝血因子在凝血cascade中发挥关键作用,任何一个环节出现问题都会影响正常凝血过程,从而引发牙龈出血等出血表现。例如,肝功能减退会使维生素K依赖的凝血因子合成障碍,因为维生素K参与这些凝血因子的羧化过程,而肝脏病变影响了维生素K的代谢和利用。 门静脉高压导致的侧支循环相关因素 脾功能亢进进一步加重:门静脉高压时,脾脏淤血肿大,导致脾功能亢进,除了使血小板破坏增多外,还可能影响其他血细胞的生成和功能,进一步干扰正常的凝血机制,增加出血风险,包括牙龈出血。 食管胃底静脉曲张相关的全身凝血状态改变:门静脉高压引起食管胃底静脉曲张,一旦破裂出血会导致机体处于应激状态,进而影响凝血系统,使得牙龈出血等其他部位的出血倾向增加。而且门静脉高压造成的血液循环异常会影响全身的凝血微环境,使得出血风险升高。 其他可能因素 口腔局部因素:肝癌患者身体状况较差,口腔卫生往往难以保证,口腔内细菌滋生,容易引发牙龈炎等口腔疾病,而牙龈炎本身就可能导致牙龈出血,尤其是在患者凝血功能异常的基础上,这种牙龈出血可能更为明显。另外,患者可能因疾病导致口腔黏膜抵抗力下降,也容易出现牙龈出血情况。 药物因素:部分肝癌患者可能在接受化疗等治疗过程中使用了一些影响凝血功能的药物,也可能间接导致牙龈出血。但这种情况相对凝血功能异常和门静脉高压等因素来说,是相对次要的影响因素,需要结合具体的治疗方案来综合判断。 对于肝癌患者出现牙龈出血的情况,需要及时进行相关检查,包括血常规(了解血小板数量及其他血细胞情况)、凝血功能检查(明确凝血因子水平等)等,以评估患者的凝血状态,并采取相应的处理措施。同时,要关注患者的口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔感染加重牙龈出血情况。对于特殊人群如老年肝癌患者,其各脏器功能衰退,凝血功能异常的风险可能更高,更要密切监测和积极处理牙龈出血问题;对于儿童肝癌患者,虽然相对少见,但同样需要考虑其特殊的生理状况,在处理牙龈出血时要格外谨慎,优先考虑对儿童身体影响较小的干预措施来改善凝血和口腔状况。

    2025-11-04 14:22:20
  • 抗肿瘤药物主要包括:

    细胞毒类抗肿瘤药物包括烷化剂(如环磷酰胺经代谢转化为有活性物质发挥烷化作用用于多种肿瘤治疗)、抗代谢药(如5-氟尿嘧啶抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶影响DNA合成用于消化道肿瘤等)、抗肿瘤抗生素(如多柔比星嵌入DNA双螺旋干扰转录对多种肿瘤有效但可能有心脏毒性)、植物类抗肿瘤药(如长春新碱与微管蛋白结合抑制微管聚合阻碍纺锤体形成用于白血病、淋巴瘤等);分子靶向抗肿瘤药物有表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂(如吉非替尼竞争性结合EGFRATP结合位点抑制肿瘤细胞相关过程用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂(如贝伐珠单抗结合VEGF抑制血管内皮细胞增殖迁移与化疗联合用于多种肿瘤);免疫治疗抗肿瘤药物有程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂(如帕博利珠单抗阻断PD-1与PD-L1结合激活T细胞抗肿瘤用于多种晚期恶性肿瘤需注意免疫相关不良反应及自身免疫性疾病病史患者谨慎评估)。 烷化剂:通过与DNA等生物大分子中的亲核基团发生烷化反应,破坏DNA结构和功能,常用药物有环磷酰胺等,环磷酰胺可用于多种肿瘤的治疗,如淋巴瘤等,其作用机制是在体内经代谢转化为有活性的磷酰胺氮芥等发挥烷化作用。 抗代谢药:结构与体内正常代谢物相似,可竞争性地抑制核酸合成所需的酶,干扰核酸代谢,如5-氟尿嘧啶,它能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸,从而影响DNA合成,常用于消化道肿瘤等的治疗。 抗肿瘤抗生素:由微生物产生,具有抗肿瘤活性,如多柔比星,通过嵌入DNA双螺旋之间,干扰转录过程,阻止mRNA的合成,对多种肿瘤有效,包括白血病、淋巴瘤等,但可能有心脏毒性等不良反应。 植物类抗肿瘤药:从植物中提取或合成,作用机制多样,如长春新碱,通过与微管蛋白结合,抑制微管聚合,阻碍纺锤体形成,使细胞有丝分裂停止于中期,常用于白血病、淋巴瘤等的治疗。 分子靶向抗肿瘤药物 表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂:如吉非替尼,可竞争性结合EGFR的ATP结合位点,阻断下游信号传导通路,抑制肿瘤细胞的增殖、存活、血管生成和转移,主要用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者。 血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂:例如贝伐珠单抗,通过结合VEGF,阻止VEGF与其受体结合,抑制血管内皮细胞的增殖和迁移,从而抑制肿瘤血管生成,可与化疗联合用于多种肿瘤,如结直肠癌等。 免疫治疗抗肿瘤药物 免疫检查点抑制剂: 程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂:如帕博利珠单抗,通过阻断PD-1与PD-L1的结合,解除免疫系统被肿瘤细胞抑制的状态,激活T细胞发挥抗肿瘤作用,可用于多种晚期恶性肿瘤,如黑色素瘤、非小细胞肺癌等。对于不同年龄、性别患者,只要符合适应证且无禁忌证均可使用,但需注意其可能引发的免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需密切监测。有自身免疫性疾病病史的患者使用时需谨慎评估风险收益比。

    2025-11-04 14:21:18
  • 眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤有哪些症状

    眼部淋巴瘤相关症状包括眼部症状和全身症状。眼部症状有眼睑肿胀(约60%-70%眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤患者先出现,各年龄、免疫低下人群易出现)、眼球突出(肿瘤致眼眶空间被占,不同年龄情况有别)、眼球运动受限(肿瘤侵犯眼外肌等致,各年龄段有,基础病等人群易出现且可能加重)、视力下降(肿瘤累及视神经等致,不同年龄影响不同);全身症状有发热(部分患者,免疫低下人群更常见,儿童体温调节未熟受影响大)、消瘦(肿瘤消耗等致,各年龄段有,儿童影响生长发育)、乏力(肿瘤消耗等致,不同性别无明显差异,老年影响日常生活,儿童需关注整体健康)。 眼球突出:肿瘤生长可占据眼眶空间,使眼球向前突出。突出程度可轻可重,轻度突出可能仅表现为眼球位置相对正常稍有前移,严重时眼球突出明显,可影响外观及眼部功能。其发生机制是肿瘤细胞在眼眶内增殖,挤压眼球及周围组织,导致眼球位置改变。不同性别患者发生率无明显差异,但年龄较小的患者由于眼眶骨缝未完全闭合等因素,眼球突出可能进展相对较快。 眼部运动障碍 眼球运动受限:肿瘤侵犯眼外肌或周围组织,可引起眼球运动障碍。患者可出现眼球向某个方向转动不灵活或不能转动的情况。例如,侵犯支配眼球运动的肌肉时,会影响眼外肌的正常收缩和舒张功能,从而导致眼球运动受限。各年龄段患者均可发生,有基础疾病或免疫功能异常的人群更易出现该症状,且随着肿瘤进展,眼球运动障碍可能逐渐加重。 视力改变 视力下降:当肿瘤累及视神经或影响视觉通路时,患者可出现视力下降。视力下降的程度因人而异,可能从轻度的视物模糊到严重的失明。比如,肿瘤压迫视神经,导致视神经传导功能障碍,影响视觉信号的传递,进而引起视力下降。不同年龄患者视力下降的速度和程度有所不同,儿童患者由于正处于视觉发育阶段,视力下降可能对其视觉发育产生更严重的影响,而老年患者本身可能存在一定程度的基础视力问题,视力下降时更需及时关注。 全身症状 发热:部分患者可能出现发热症状,体温可呈低热或中度发热。发热机制可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关。不同性别患者发热情况无显著差异,但在免疫功能低下的人群中,如患有基础免疫疾病或接受免疫抑制治疗的患者,发热可能更为常见且不易控制。年龄较小的患者发热时需特别注意,因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,发热可能对其身体机能产生更明显的影响。 消瘦:患者可能出现体重减轻、消瘦的情况。这是由于肿瘤细胞消耗机体能量,患者食欲可能受到影响等多种因素综合作用导致。各年龄段均可发生,消瘦程度与肿瘤的恶性程度、患者的营养状况等有关,对于儿童患者,消瘦可能影响其生长发育,需要关注营养支持等问题。 乏力:患者常感到全身乏力,精力不济。这是因为肿瘤的消耗以及身体处于应激状态等原因,导致患者体力下降。不同性别患者乏力表现无明显差异,但对于老年患者,乏力可能影响其日常生活活动能力,需要家人给予更多照顾;儿童患者出现乏力时则需要关注其整体健康状况和生长发育情况。

    2025-11-04 14:19:30
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