卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 肝癌一个月长多少

    肝癌一个月生长情况个体差异大,受肿瘤细胞生物学特性、患者自身状况及治疗干预情况影响,特殊人群如老年、儿童、女性肝癌患者有各自生长特点及注意事项,分化程度低等因素致部分患者一月内肿瘤可能较明显增大,基础肝病等自身状况及治疗与否影响生长速度,不同特殊人群需依自身情况采取相应应对措施。 影响肝癌一个月生长速度的因素 肿瘤细胞生物学特性:肝癌细胞的分化程度是关键因素。高分化肝癌细胞的生物学行为相对较“温和”,增殖能力相对弱,一个月内肿瘤增长相对缓慢;低分化肝癌细胞恶性程度高,增殖迅速,一个月内肿瘤可能较快增大。 患者自身状况 基础肝病情况:如果患者本身有严重的肝硬化等基础肝病,肝脏的微环境不利于控制肿瘤生长,肝癌可能生长更快。比如乙肝病毒相关性肝硬化患者,由于乙肝病毒持续复制对肝脏的损害,会促进肝癌细胞的增殖,导致一个月内肝癌生长速度可能比非肝硬化基础的患者要快。 身体免疫状态:免疫功能正常且较强的患者,机体的免疫系统对肿瘤细胞有一定的监视和杀伤作用,会抑制肝癌细胞的生长;而免疫功能低下的患者,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的肝癌患者,或者长期使用免疫抑制剂的患者,肝癌细胞受到的免疫抑制作用减弱,生长速度可能加快。 治疗干预情况:如果患者在一个月内接受了有效的抗肿瘤治疗,如手术切除、局部消融、靶向治疗或免疫治疗等,那么肝癌的生长可能会被抑制,一个月内的增长幅度会明显小于未接受治疗的情况。反之,如果没有接受任何治疗,肝癌会按照其自身的生物学特性持续生长。 特殊人群的肝癌生长特点及注意事项 老年患者:老年患者机体各项功能衰退,包括肝脏的代偿功能、免疫系统功能等。肝癌在老年患者体内一个月的生长速度可能相对缓慢些,但由于老年患者耐受性差,即使肿瘤一个月增长不明显,也可能因为肝脏功能储备不足等原因,很快出现肝功能恶化等情况。所以对于老年肝癌患者,要密切监测肿瘤生长情况的同时,注重整体身体状况的维护,尽量选择对机体打击较小的治疗方式。 儿童肝癌患者:儿童肝癌相对罕见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,机体代谢活跃等特点,肝癌细胞可能增殖相对更快,一个月内肿瘤生长速度可能比成人肝癌更快。同时,儿童肝癌的治疗需要特别谨慎,要充分考虑儿童的生长发育需求,治疗方案的选择要在抑制肿瘤生长和保护儿童正常组织器官发育之间寻求平衡。 女性肝癌患者:女性肝癌患者的生长速度一般没有明显的性别特异性差异,但需要考虑女性的特殊生理时期,如妊娠等情况。如果女性肝癌患者处于妊娠期,由于妊娠会改变机体的内分泌和免疫状态等,可能会影响肝癌的生长速度,而且妊娠本身也会对肝癌的治疗带来挑战,需要多学科团队综合评估,谨慎制定治疗方案,以保障母婴安全和肿瘤的有效控制。

    2025-09-25 12:07:28
  • 肝癌消融手术的危害有哪些

    消融手术有局部损伤相关危害,包括肝脏局部组织损伤及血管相关损伤;有全身相关危害,包括发热、肝功能损害、肿瘤种植转移风险;还有其他潜在危害,包括对心肺功能的影响,不同人群在各危害方面有不同特点及需注意事项。 血管相关损伤:可能累及肝内血管,如肝动脉、门静脉等。若损伤肝动脉,可能影响肝脏血供;损伤门静脉则可能导致门静脉血流异常。有研究表明,约1%-3%的患者在肝癌消融术后会出现轻度的血管损伤相关表现,如短期内血清胆红素轻度升高,这与血管损伤后肝脏胆红素代谢相关环节受影响有关。性别方面,一般无明显性别差异导致血管损伤概率不同,但女性在妊娠或处于特殊生理周期时,肝脏血管状态可能有一定变化,不过临床中这种因性别导致血管损伤风险明显不同的情况较少见。生活方式上,长期大量饮酒的患者肝脏血管本身可能存在一定病变基础,消融后血管损伤风险相对略高。 全身相关危害 发热:较为常见的全身反应,多是机体对坏死肿瘤组织吸收等免疫反应引起。一般术后1-3天出现,体温多在38℃左右,少数可超过38.5℃。多数患者发热持续时间较短,1-2天可自行缓解。但对于年龄较大的患者,体温调节功能相对较弱,发热可能持续时间稍长,且需要更密切观察体温变化,防止出现脱水等情况;对于有基础感染性疾病病史的患者,术后发热需警惕合并感染的可能,要进一步排查。 肝功能损害:可能导致血清转氨酶、胆红素等指标升高。研究发现,约有10%-20%的患者在消融术后会出现不同程度的肝功能指标异常,这是因为肿瘤坏死释放的物质等影响肝脏代谢功能。儿童患者由于肝脏发育尚未完全成熟,消融术后肝功能损害相对更需谨慎对待,要加强肝功能监测;妊娠期女性进行肝癌消融术后,肝功能损害可能会对妊娠产生一定影响,需要综合评估肝脏情况和妊娠情况,权衡后续治疗。 肿瘤种植转移风险:虽然发生概率较低,但理论上存在肿瘤细胞随针道种植转移的可能。有文献报道其发生率约为0.1%-0.5%。对于肿瘤较大、分化程度差的患者,相对种植转移风险略高。在生活方式方面,若患者术后有不良的生活习惯,如不注意休息等,可能会影响机体免疫监视功能,一定程度上可能增加种植转移的潜在风险,但目前这方面证据相对有限。 其他潜在危害 心肺功能影响:较大范围的肝癌消融可能会引起机体应激反应,对心肺功能产生一定影响。例如可能导致患者呼吸、心率轻度变化。对于本身有心肺基础疾病的患者,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者,消融术后心肺功能波动风险相对增加。老年患者心肺储备功能下降,更要密切关注术后心肺功能情况,术后需要加强血氧监测等;儿童患者若进行肝癌消融,由于心肺功能发育未完善,更要精细观察呼吸、心率等指标变化,及时发现潜在的心肺功能异常情况。

    2025-09-25 12:06:14
  • 卵巢癌术后复发症状

    卵巢癌术后复发的症状主要有腹部肿块、腹胀、腹痛、月经紊乱、消瘦、乏力等,治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况等因素综合制定。 卵巢癌术后复发的症状有哪些?应该如何治疗? 卵巢癌是一种恶性肿瘤,早期症状不明显,多数患者确诊时已为晚期。手术是卵巢癌的主要治疗方法,但术后复发率较高。卵巢癌术后复发的症状主要有以下几种: 1.腹部肿块:卵巢癌术后复发,可在腹部摸到肿块,质地坚硬,表面凹凸不平,活动度差。 2.腹胀:腹部肿块可导致腹胀,同时伴有食欲不振、消化不良等症状。 3.腹痛:腹痛是卵巢癌术后复发的常见症状,可表现为隐痛、钝痛或胀痛,多为阵发性发作。 4.月经紊乱:卵巢癌术后复发,可影响卵巢功能,导致月经紊乱,如月经过多、经期延长或闭经等。 5.消瘦:卵巢癌术后复发,肿瘤消耗可导致患者消瘦,体重下降。 6.乏力:由于肿瘤消耗和贫血等原因,患者可出现乏力、疲劳等症状。 7.其他症状:卵巢癌术后复发还可能出现尿急、尿频、便秘等泌尿系统症状,以及胸水、腹水等。 卵巢癌术后复发的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况、治疗需求等因素综合制定。 1.手术治疗:对于复发局限于盆腔或腹部的患者,手术切除肿瘤是重要的治疗方法之一。手术可以彻底切除肿瘤,缓解症状,提高生存率。 2.化疗:化疗是卵巢癌术后复发的主要治疗方法之一。化疗药物可以杀死肿瘤细胞,控制肿瘤的生长和扩散。化疗方案通常根据患者的病情和身体状况进行选择。 3.放疗:放疗可以用于局部复发的治疗,通过放射线杀死肿瘤细胞。 4.靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗的方法。靶向治疗可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散,副作用相对较小。 5.免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。 除了治疗方法外,卵巢癌术后复发的患者还需要注意以下几点: 1.定期复查:定期进行复查,包括超声、CT、血液检查等,以便及时发现复发和转移。 2.调整心态:卵巢癌术后复发会给患者带来很大的心理压力,患者应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。 3.健康生活:保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,避免过度劳累和精神紧张。 4.注意休息:保证充足的睡眠,提高身体免疫力。 5.配合治疗:患者应积极配合医生的治疗,按时服药,定期复查,如有不适及时告知医生。 总之,卵巢癌术后复发的症状和治疗方法较为复杂,患者应及时就医,接受专业医生的诊断和治疗。同时,患者和家属也应积极配合治疗,保持良好的心态,提高生活质量,延长生存期。

    2025-09-25 12:03:30
  • 胃癌术后饮食食谱是什么

    术后饮食分早期需保证易消化营养摄入如米汤、去油鸡汤、蔬菜汁等,中期逐步向半流食过渡补充蛋白质等如稠粥、蛋花汤、豆腐脑等,后期恢复正常饮食结构如软米饭、蔬菜羹、肉末蔬菜面等,老年患者饮食更精细软烂少食多餐,糖尿病胃癌术后患者控碳水选低升糖主食等,体质虚弱患者注重营养逐步补充可增酸奶等但依胃肠耐受调整。 一、术后早期(胃肠功能未完全恢复阶段) 1.饮食特点:此阶段需保证营养摄入且易于消化,避免加重胃肠负担。 具体食谱示例: 米汤:将大米熬煮后取上层清液,富含碳水化合物,可提供基础能量,且容易被胃肠消化吸收。 去油鸡汤:选用鸡肉炖煮后撇去浮油,鸡肉富含优质蛋白,鸡汤可补充水分与少量营养,注意需去除油脂以减轻胃肠消化压力。 蔬菜汁:如胡萝卜汁、菠菜汁等,富含维生素与矿物质,通过榨汁方式降低膳食纤维对胃肠的刺激,利于吸收。 二、术后中期(胃肠功能逐渐恢复阶段) 1.饮食特点:逐步增加饮食量与营养种类,从流食向半流食过渡,注重蛋白质等营养物质补充。 具体食谱示例: 稠粥:大米煮至软烂成稠状,可搭配少量切碎的瘦肉末(如鸡肉末),粥提供碳水化合物,瘦肉末补充优质蛋白。 蛋花汤:鸡蛋打散制成蛋花,加入少量青菜末,鸡蛋富含优质蛋白,青菜提供维生素与膳食纤维(注意青菜需切碎煮软)。 豆腐脑:豆腐脑质地柔软,富含植物蛋白,可适当添加少量虾仁碎增加营养,但需确保食材处理软烂。 三、术后后期(基本恢复正常饮食阶段) 1.饮食特点:恢复正常饮食结构,但仍需保持易消化、低刺激,保证营养全面。 具体食谱示例: 软米饭:选择粳米或籼米煮成软米饭,搭配清蒸鱼(如鲈鱼,鱼肉鲜嫩易消化),米饭提供碳水化合物,鱼肉补充优质蛋白。 蔬菜羹:将多种蔬菜(如西兰花、胡萝卜、山药等)切碎煮烂制成羹状,蔬菜富含维生素、矿物质与膳食纤维,羹状便于消化。 肉末蔬菜面:面条煮软后加入剁碎的瘦肉末与煮软的蔬菜(如白菜、番茄等),肉末提供蛋白,面条与蔬菜提供碳水化合物、维生素等营养。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:胃肠蠕动相对较慢,饮食需更精细软烂,可将食物进一步切碎、煮烂,且少食多餐,每天可分为5-6餐,保证营养均衡摄入的同时减轻胃肠负担。 2.糖尿病胃癌术后患者:需控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数的主食,如杂粮饭(小米、燕麦等搭配),蛋白质可选择去皮鸡肉、虾肉等,蔬菜优先选择绿叶蔬菜,减少高糖水果的摄入,遵循糖尿病饮食控制原则保证血糖稳定。 3.体质虚弱患者:注重营养逐步补充,除保证上述食谱的营养外,可适当增加富含蛋白质与维生素的食物摄入频率,如每天可额外增加一次酸奶(无糖或低糖)补充益生菌与蛋白质,但需根据个体胃肠耐受情况调整。

    2025-09-25 12:01:56
  • 早期胰腺癌可以治愈吗

    早期胰腺癌有治愈可能但因人而异,其定义是肿瘤局限胰腺内无远处转移且较小,治疗以手术切除为主,影响治愈的因素有肿瘤特征(大小、分化程度)、患者身体状况(年龄、基础疾病)、手术情况(切除是否彻底、淋巴结清扫情况),治愈后需长期随访并通过生活方式调整和定期复查预防复发。 一、早期胰腺癌的定义及治疗方式 早期胰腺癌通常指肿瘤局限于胰腺内,未发生远处转移,且肿瘤较小的情况。治疗方式主要以手术切除为主,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法。例如,对于符合手术指征的早期胰腺癌患者,通过胰十二指肠切除术等手术方式将肿瘤完整切除。 二、影响早期胰腺癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小:一般来说,肿瘤直径越小,治愈的可能性相对越高。研究表明,直径小于2厘米的早期胰腺癌患者,通过手术切除后预后相对较好。 肿瘤分化程度:肿瘤细胞分化程度越高,越接近正常细胞,恶性程度相对越低,治愈的几率相对更大。分化程度低的肿瘤细胞生长、增殖更具侵袭性,治愈难度相应增加。 2.患者身体状况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,在术后恢复等方面可能具有一定优势,但这并不是绝对的,还需综合其他多种因素判断。而老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加手术风险和术后恢复的难度,从而影响治愈的可能性。 基础疾病:如果患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病,会使手术风险大幅增加,甚至可能无法耐受手术,进而影响治愈效果。例如,合并严重冠心病的患者,手术过程中心脏方面出现并发症的风险较高。 3.手术情况 手术切除是否彻底:手术中能否将肿瘤完整切除非常关键。如果肿瘤切除不彻底,残留的肿瘤细胞会继续生长,导致复发,严重影响治愈效果。 淋巴结清扫情况:胰腺癌容易出现淋巴结转移,彻底的淋巴结清扫有助于降低复发风险,提高治愈的可能性。 三、早期胰腺癌治愈后的随访及复发预防 1.随访 早期胰腺癌患者治愈后需要长期随访,一般建议术后前两年每3-6个月进行一次全面复查,包括腹部影像学检查(如增强CT、MRI等)、肿瘤标志物(如CA19-9等)检测等,以便早期发现复发迹象。 2.复发预防 生活方式调整:患者需要保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食(建议低脂、高蛋白、高维生素饮食)、适当运动等。例如,适当的有氧运动有助于提高身体免疫力,促进身体恢复,降低复发风险。 定期复查:严格按照医生制定的随访计划进行复查,以便及时发现可能出现的复发情况,及时采取相应的治疗措施。 总之,早期胰腺癌有治愈的可能,但受到多种因素的综合影响。患者应积极配合医生进行治疗和随访,最大程度提高治愈的几率和生存质量。

    2025-09-25 12:00:31
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