卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 初期的胰腺癌多久能治愈

    早期胰腺癌的治愈时间:早期胰腺癌(临床分期Ⅰ期)通过规范治疗,部分患者可实现长期生存,甚至达到临床治愈,Ⅰ期5年生存率约15%-30%,具体时长因个体差异存在不同。 分期是治愈的核心前提 医学上“早期胰腺癌”指Ⅰ期(T1-T2N0M0),即肿瘤局限于胰腺内(最大径≤4cm),无淋巴结或远处转移。此阶段肿瘤未侵犯周围血管/器官,手术切除后有较高治愈可能,是唯一潜在治愈机会。 影响预后的关键因素 ①肿瘤位置:胰头癌需联合切除胰头、十二指肠等,手术难度较高;胰体尾癌若侵犯门静脉等大血管可能无法切除。 ②病理特征:90%为导管腺癌,分化程度(G1-G3)及基因突变(如KRAS)影响复发风险。 ③患者体能:ECOG 0-1分者手术耐受性佳,高龄或心衰患者需评估手术风险。 标准化治疗方案 手术切除是唯一根治手段:胰头癌行胰十二指肠切除术(Whipple术),胰体尾癌行胰体尾联合脾切除。术后辅助化疗(如吉西他滨)或放化疗可降低复发率,无法手术者可考虑消融或放化疗。 长期随访与监测 术后每3-6个月复查:①肿瘤标志物(CA19-9、CEA);②增强CT/MRI排查转移;③每年行PET-CT。持续监测可早期发现复发病灶,提升二次干预成功率。 特殊人群个体化管理 老年患者(≥75岁)需MDT评估手术风险,糖尿病患者术前控糖(HbA1c<7%)以降低感染风险;家属陪伴、心理咨询可提升治疗信心,减少焦虑对免疫功能的影响。

    2025-12-31 11:09:01
  • 胰腺癌晚期临死症状有哪些

    胰腺癌晚期临终前通常表现为剧烈疼痛、消化功能衰竭、多器官功能障碍、意识状态改变及心理精神异常等多系统症状,具体表现因个体差异和转移部位有所不同。 剧烈疼痛 疼痛是核心症状,因肿瘤侵犯腹膜后神经丛、肝包膜或骨转移所致,呈持续性胀痛或钻顶样剧痛,夜间加重,需强效止痛药(如羟考酮、吗啡等)控制。老年患者疼痛耐受度较高,可能主诉不明显,需结合强迫体位、躯体蜷缩等体征综合评估。 消化功能严重衰竭 表现为频繁呕吐(含胆汁或宿食)、顽固性腹泻、无法进食,导致体重快速下降(晚期患者常丢失超20%体重),出现严重营养不良、低蛋白血症及恶病质。高龄或合并慢性胃病患者症状更突出,需静脉营养支持维持生命。 多器官功能衰竭 常见肝衰竭(皮肤巩膜黄染、大量腹水)、呼吸衰竭(端坐呼吸、肺部啰音)、肾功能衰竭(少尿、血肌酐升高),多因肿瘤转移(如肝转移占70%)或压迫所致。合并高血压、糖尿病者器官储备能力差,易突发多器官衰竭。 全身衰竭表现 患者呈嗜睡或昏迷状态,伴脱水、皮肤干燥、四肢湿冷,电解质紊乱(低钾血症致心律失常),严重时休克。老年患者因基础代谢低,早期可能仅反应迟钝,需动态监测血压、心率及尿量。 心理精神症状 临终期常见焦虑、抑郁、濒死恐惧,部分患者出现谵妄(幻听、躁狂),需心理疏导及小剂量镇静剂(如氟哌啶醇)。认知障碍者沟通困难,家属需加强情感陪伴,避免刺激。

    2025-12-31 11:04:36
  • 肺癌化疗后吃什么才是有益的

    肺癌化疗后饮食调理应以高蛋白、高维生素、易消化为核心原则,结合抗氧化、抗炎及少食多餐策略,同时兼顾个体健康状况调整。 优先补充低脂优质蛋白 选择鸡胸肉、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、鸡蛋、低脂奶、豆腐等低脂优质蛋白食物,临床研究证实充足蛋白质可减少肌肉流失,提升化疗耐受性。肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白总量。 足量摄入维生素与膳食纤维 每日摄入300-500g深色蔬菜(西兰花、菠菜)和200-350g水果(橙子、蓝莓),补充维生素C、维生素A及膳食纤维。研究显示,蔬果摄入可改善肠道菌群,降低化疗相关性腹泻风险。腹泻患者需减少高纤维食物。 增加抗氧化与抗炎食物 适量添加十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)、浆果(蓝莓、草莓)及姜黄、绿茶,其抗氧化成分(如姜黄素、绿茶多酚)可减轻化疗自由基损伤。凝血功能异常者需慎用绿茶,以防影响血小板功能。 采用少食多餐与易消化饮食 每日分5-6餐,选择蒸、煮、炖类软食(小米粥、南瓜羹、豆腐脑),避免辛辣、油炸及生冷食物。吞咽困难者可将食物粉碎或使用医用营养制剂,减少胃肠负担。 特殊人群个性化调整 糖尿病患者以杂粮(燕麦、糙米)替代精米白面;肾功能不全者每日盐摄入<3g,蛋白质控制在0.6-0.8g/kg体重;骨髓抑制者需彻底加热食物,避免生食及冷食。免疫低下者需严格消毒餐具,预防感染。

    2025-12-31 11:02:19
  • 前列腺癌的早期症状

    前列腺癌早期有排尿异常(尿频、尿急、尿流变细)、血尿、疼痛(骨盆等部位隐痛、胀痛)及乏力、消瘦等全身症状,年龄大于50岁、有前列腺癌家族史等高危人群需关注自身状况,出现相关症状及时就医做PSA检测、直肠指检、前列腺穿刺活检等以便早期发现治疗。 血尿相关症状 部分前列腺癌早期患者可能出现血尿,表现为尿液中带血,不过血尿情况不一定很明显,可能只是在显微镜下才能发现红细胞,这是由于肿瘤组织侵犯了前列腺内的血管等结构,导致红细胞进入尿液中。 疼痛相关症状 早期前列腺癌可能会引起骨盆、骶部、臀部、髋部等部位的疼痛,疼痛可能是隐痛、胀痛等不同性质。这是因为肿瘤细胞可能侵犯周围的骨骼、神经等组织,从而引发相应部位的疼痛不适。对于老年男性来说,若出现这些部位不明原因的疼痛,需要警惕前列腺癌的可能。 其他全身症状 早期前列腺癌患者还可能出现一些全身症状,比如乏力、消瘦等。这是因为肿瘤的生长会消耗身体的能量,患者可能会感觉整体状态不佳,容易疲劳,体重也可能逐渐减轻。 对于有高危因素的人群,如年龄大于50岁的男性、有前列腺癌家族史的男性等,更要密切关注自身身体状况,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行进一步的检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检、前列腺穿刺活检等,以便早期发现前列腺癌,及时进行治疗。

    2025-12-31 11:00:17
  • 腺型胃癌怎么治啊

    腺型胃癌(胃腺癌)的治疗需以手术切除为核心,结合化疗、靶向、免疫等综合方案,辅以放疗、营养支持及多学科个体化管理,具体方案由MDT团队制定。 手术治疗 早期胃癌首选根治性手术(远端/近端胃切除+淋巴结清扫),进展期需评估局部侵犯与转移情况,老年患者需结合心肺功能调整术式,确保手术耐受性。 药物治疗 进展期胃癌需化疗(如XELOX、FOLFOX方案),HER2阳性者联用曲妥珠单抗,VEGF抑制剂雷莫芦单抗适用于二线治疗,MSI-H/dMMR患者可免疫治疗(帕博利珠单抗)。需监测骨髓抑制、消化道反应等毒性,老年患者酌情减量。 放射治疗 适用于局部进展期(T3-T4)、淋巴结转移或术后辅助,可术前新辅助放化疗缩小病灶,术后辅助放疗降低复发风险,姑息放疗缓解骨转移、梗阻等症状。需保护心脏、肠道等周围器官。 营养支持与康复 胃癌患者普遍存在营养不良,需通过NRS-2002筛查,优先给予高蛋白、高热量饮食,必要时使用肠内营养制剂(如短肽型),吞咽困难者调整饮食形态(如糊状),结合心理疏导改善治疗信心。 特殊人群管理 老年患者需MDT综合评估,优先选择创伤小术式;合并糖尿病、高血压等基础病者需控制原发病后再手术;晚期患者以姑息治疗为主,缓解疼痛、改善营养,提高生活质量。

    2025-12-31 10:59:22
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