卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 纤维瘤病的症状有哪些

    纤维瘤病包括皮肤及皮下组织纤维瘤病、深部纤维瘤病、内脏纤维瘤病。皮肤及皮下组织纤维瘤病多见于四肢等部位,有缓慢生长无痛性肿块,不同年龄性别可发病;深部纤维瘤病发生于深部组织,病变累及相应组织有相应症状,长期重体力劳动等与部分有关;内脏纤维瘤病发生在不同内脏症状不同,有相关病史者风险略有不同。 好发部位与表现:多见于四肢、躯干等部位,表现为缓慢生长的无痛性肿块,肿块质地较硬,与周围组织边界清楚,可推动。例如腹壁纤维瘤病,常发生于腹部手术瘢痕处或腹壁肌肉内,肿块大小不一,小的可能仅几厘米,大的可占据腹部较大范围。 年龄与性别的影响:不同年龄和性别均可发病,但在某些特定类型中可能有一定差异。青少年及成年人相对多见,性别方面无明显严格的倾向性,但不同部位的纤维瘤病在不同人群中的发病情况略有不同。比如婴儿型纤维瘤病多发生于婴儿期,表现为皮肤或皮下的结节,可单发或多发,结节通常直径小于3厘米,生长速度可能相对较快。 深部纤维瘤病 发病部位与症状:可发生于身体深部组织,如肌肉、筋膜等。当病变累及相应组织时可能出现相应症状,若发生在肢体深部,可能影响肢体的活动功能,导致肢体活动受限、疼痛等。例如掌腱膜纤维瘤病,主要累及手掌的掌腱膜,可导致手指屈曲畸形,影响手部的精细动作,尤其在手部活动时畸形可能更加明显,这种情况在男性中的发病率相对略高一些,可能与手部的使用频率等因素有关。 生活方式的关联:长期从事重体力劳动或手部频繁活动的人群,患掌腱膜纤维瘤病的风险可能相对较高,因为手部的频繁摩擦、劳损等可能与该部位纤维瘤病的发生有一定关系。而对于发生在其他深部组织的纤维瘤病,长期的慢性炎症刺激、创伤等生活相关因素也可能是潜在的诱因,但相对较难直接明确关联。 内脏纤维瘤病 不同内脏的症状差异:发生在不同内脏时症状不同,如发生在肠道的纤维瘤病可能引起肠道梗阻症状,表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。发生在乳腺的纤维瘤病相对更常见于乳腺良性病变中,但纤维瘤病在乳腺的情况相对较少,若为乳腺纤维瘤病,可能表现为乳腺内的肿块,与乳腺纤维腺瘤等良性病变有时较难鉴别,需要通过病理检查明确。 病史的影响:有乳腺疾病病史、肠道慢性炎症病史等的人群,患相应内脏纤维瘤病的风险可能略有不同。例如有长期肠道慢性炎症的患者,肠道黏膜长期受到刺激,可能增加肠道纤维瘤病的发生几率,但这种关联并非绝对,只是相对风险有所升高。

    2025-11-28 12:23:05
  • 滋养细胞肿瘤怎么治疗

    滋养细胞疾病的治疗包括手术、化疗、放疗及特殊人群注意事项。完全性葡萄胎需及时清宫,妊娠滋养细胞肿瘤无生育要求低危者可行全子宫切除术,年轻有生育要求者可考虑保留生育功能手术;常用化疗药物有甲氨蝶呤等,依危险分层选单药或联合化疗方案,密切监测指标;放疗少用,用于特殊局部治疗;育龄女性治疗后避孕1-2年,儿童患者治疗谨慎,老年患者需评估全身状况兼顾基础疾病。 一、手术治疗 1.完全性葡萄胎:一经确诊应及时清宫,通常选用吸刮术。清宫时应注意预防出血过多、穿孔、感染等并发症。对于有高危因素的完全性葡萄胎患者可考虑预防性化疗,但一般不常规推荐。 2.妊娠滋养细胞肿瘤:对于无生育要求的低危无转移患者,若子宫病灶局限,可行全子宫切除术,手术时需充分评估病情,确保彻底切除病灶。对于年轻有生育要求的患者,若病灶局限,可考虑保留生育功能的手术,如病灶切除术,但需严格掌握适应证。 二、化疗 1.常用化疗药物:常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素-D、环磷酰胺、长春新碱等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的代谢和增殖过程发挥作用。 2.化疗方案选择:根据滋养细胞肿瘤的危险分层(低危或高危)来选择化疗方案。低危患者一般采用单一药物化疗方案,如甲氨蝶呤单药化疗;高危患者则多采用联合化疗方案,如EMA-CO方案等。化疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标,及时发现和处理化疗相关的不良反应。 三、放疗 放疗在滋养细胞肿瘤的治疗中应用相对较少,主要用于少数对化疗耐药或有转移灶局限需要局部治疗的患者,如脑转移等特殊情况的局部放疗,但放疗可能会带来一些不良反应,如放射性肺炎、骨髓抑制等,需谨慎选择。 特殊人群注意事项 1.育龄女性:在治疗后需要注意避孕,一般建议避孕1-2年,选择合适的避孕方法,如避孕套等,避免使用含有雌激素的避孕药,以免影响病情监测和可能的再次妊娠。 2.儿童患者:极为罕见,若发生滋养细胞肿瘤,治疗需更加谨慎,化疗药物的选择和剂量需严格根据儿童的体重、体表面积等进行精确计算,密切监测儿童的生长发育、肝肾功能等,因为儿童对化疗药物的耐受性和不良反应可能与成人不同。 3.老年患者:老年滋养细胞肿瘤患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需要充分评估患者的全身状况,化疗方案的选择需兼顾抗肿瘤疗效和对基础疾病的影响,密切监测基础疾病的控制情况以及化疗相关的不良反应。

    2025-11-28 12:22:09
  • 脑部精准放疗的副作用

    脑部精准放疗常见副作用包括放射性脑损伤(分急性和慢性,急性放疗开始数周内出现头痛等,慢性随时间延长现认知等功能障碍)、局部皮肤反应(放疗致皮肤红斑等,儿童皮肤敏感易现严重反应)、嗅觉味觉改变(射线影响相关神经致嗅觉减退等)、内分泌功能影响(影响垂体致激素失衡,儿童影响生长发育,成年现甲状腺等功能减退等)。 一、放射性脑损伤 1.急性放射性脑损伤 发生机制:主要是放疗过程中,射线对脑组织细胞造成的急性损伤,涉及细胞的氧化应激反应等。一般在放疗开始后数周内出现,对于儿童患者,由于其脑组织处于快速发育阶段,对射线更为敏感,发生急性放射性脑损伤的风险相对较高,年龄越小可能越容易受到影响。 表现:可能出现头痛、恶心、呕吐等症状,部分患者还可能有轻度的认知功能改变,如注意力不集中等。对于有基础神经系统疾病病史的患者,可能会使原有症状加重。 2.慢性放射性脑损伤 发生机制:长期效应与射线引起的脑组织微血管损伤、胶质细胞增生等有关。随着放疗后时间的延长逐渐显现,在老年患者中,由于其本身存在一定程度的脑老化,更容易受到慢性放射性脑损伤的影响。 表现:可能出现认知功能进行性下降,如记忆力减退、计算力下降、执行功能障碍等;也可能出现运动功能障碍,如肢体无力、共济失调等;还可能有内分泌功能紊乱等表现,对于女性患者,可能影响激素水平相关的功能。 二、局部皮肤反应 1.发生机制:头部放疗时,局部皮肤受到射线影响,细胞代谢等发生改变。如果患者本身皮肤较为敏感,或者放疗部位皮肤清洁不当等情况,会加重皮肤反应。 2.表现:放疗区域皮肤可能出现红斑、色素沉着、干性脱皮甚至湿性脱皮等。对于儿童患者,皮肤更加娇嫩,发生湿性脱皮等严重皮肤反应的风险相对较高,需要特别注意局部皮肤的护理,保持清洁干燥。 三、嗅觉味觉改变 1.发生机制:射线影响了头部与嗅觉、味觉相关的神经组织或细胞。 2.表现:部分患者会出现嗅觉减退或丧失,味觉改变,如味觉迟钝、口苦等。对于有吸烟等不良生活方式的患者,可能会加重嗅觉味觉改变的程度,因为吸烟本身就可能损伤嗅觉和味觉神经。 四、内分泌功能影响 1.发生机制:脑部放疗可能影响垂体等内分泌器官的功能,导致激素分泌失衡。 2.表现:儿童患者可能影响生长发育相关激素的分泌,导致生长迟缓等;对于成年患者,可能出现甲状腺功能减退、性腺功能减退等表现,女性可能出现月经紊乱等情况。

    2025-11-28 12:21:12
  • 体检检查细胞角血清中细胞角蛋白19片段偏高

    细胞角蛋白19片段偏高可能提示存在健康问题,需要进一步检查和评估,可能的原因包括肺癌、其他肺部疾病、消化系统疾病等,治疗方法取决于偏高的原因,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等,同时患者需保持良好的生活习惯。 细胞角蛋白19片段偏高可能提示存在健康问题,但需要进一步检查和评估。以下是关于这个问题的一些详细信息: 1.什么是细胞角蛋白19片段? 细胞角蛋白19片段是一种肿瘤标志物,存在于细胞角蛋白中间丝上。当细胞发生癌变或受损时,细胞角蛋白19片段会释放入血,导致血清中细胞角蛋白19片段水平升高。 2.细胞角蛋白19片段偏高的原因有哪些? 细胞角蛋白19片段偏高可能与多种疾病有关,包括: 肺癌:特别是非小细胞肺癌,约70%的患者会出现细胞角蛋白19片段升高。 其他肺部疾病:如肺炎、肺结核、肺纤维化等,也可能导致细胞角蛋白19片段偏高。 消化系统疾病:如食管癌、胃癌、胰腺癌等,也可能引起细胞角蛋白19片段升高。 其他恶性肿瘤:如膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌等,也可能导致细胞角蛋白19片段偏高。 良性疾病:如肝炎、肝硬化、肾功能不全、自身免疫性疾病等,也可能引起细胞角蛋白19片段偏高。 3.发现细胞角蛋白19片段偏高该怎么办? 如果发现细胞角蛋白19片段偏高,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定偏高的原因。以下是一些可能的检查步骤: 胸部CT检查:了解肺部是否有结节、肿块或其他异常。 胃肠镜检查:检查食管、胃、十二指肠等部位是否有病变。 其他影像学检查:根据具体情况,可能还需要进行腹部超声、骨扫描等检查。 病理检查:如果怀疑有恶性肿瘤,可能需要进行病理活检,以明确诊断。 4.如何治疗细胞角蛋白19片段偏高? 治疗方法取决于偏高的原因。如果是肺癌等恶性肿瘤引起的,治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。如果是其他良性疾病引起的,治疗方法则针对原发病进行治疗。 5.注意事项 细胞角蛋白19片段偏高并不一定意味着患有癌症,但需要引起重视。 进一步检查和评估应由专业医生进行,根据具体情况制定个性化的诊疗方案。 患者应积极配合医生的检查和治疗,同时保持良好的生活习惯,如戒烟、健康饮食、适量运动等,有助于提高治疗效果和生活质量。 总之,细胞角蛋白19片段偏高需要引起重视,及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定偏高的原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:18:04
  • 印戒细胞癌是什么意思

    印戒细胞癌是一种特殊腺癌,癌细胞胞质充满黏液致细胞核挤向一侧呈印戒状,好发于胃、乳腺等部位,不同部位表现症状有差异,可通过影像学和病理学诊断,治疗有手术及综合治疗,预后相对较差,特殊人群如老年、孕妇治疗需特殊考量。 一、病理特征 细胞形态:光镜下可见细胞内有大量黏液,细胞核被挤压至细胞一侧,形似戒指。从组织学来源看,可发生于多个器官,如胃、乳腺、结肠等部位。在胃部,印戒细胞癌常累及胃黏膜全层,浸润性生长明显。 二、好发部位及相关疾病 胃部印戒细胞癌:是胃癌中较为特殊的一种亚型,在亚洲一些国家相对高发,其发生可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素等有关。幽门螺杆菌感染可能引起胃黏膜的慢性炎症,长期炎症刺激可能导致细胞发生恶变形成印戒细胞癌。 乳腺印戒细胞癌:相对少见,多见于年轻女性,其生物学行为和临床特点有一定特殊性。 三、临床特点 症状表现:因发生部位不同而有所差异。例如胃部印戒细胞癌,早期可能无特异性症状,随着病情进展可出现上腹部疼痛、腹胀、食欲减退、消瘦、黑便等症状;乳腺印戒细胞癌可能表现为乳腺肿块、乳头溢液等。 影像学及病理学诊断:影像学检查如胃镜(胃部印戒细胞癌)、乳腺钼靶、超声等可发现占位性病变。而病理学检查是确诊的金标准,通过对病变组织进行活检,显微镜下观察到典型的印戒细胞形态即可确诊。 四、治疗原则 手术治疗:早期患者若有手术机会,以手术切除为主。对于胃部印戒细胞癌,需根据肿瘤的分期、部位等决定手术方式,如根治性胃切除术等;乳腺印戒细胞癌则根据肿瘤情况行乳腺区段切除或乳房全切等手术。 综合治疗:中晚期患者通常需要结合化疗、放疗等综合治疗手段。化疗药物可选用氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案;放疗则根据病情决定是否采用,用于杀灭局部癌细胞等。 五、预后情况 印戒细胞癌整体预后相对较差,尤其是发生转移的患者。例如胃部印戒细胞癌,由于其侵袭性较强,容易早期发生淋巴结转移和远处转移,预后比普通腺癌更差;乳腺印戒细胞癌虽然多见于年轻女性,但也存在易复发转移的特点,预后受多种因素影响,如肿瘤分期、治疗是否规范等。对于特殊人群,如老年患者身体机能较差,耐受性可能不如年轻患者,在治疗时需充分评估其身体状况,选择相对温和但有效的治疗方案;孕妇患印戒细胞癌则需要在保障孕妇生命的前提下,谨慎选择治疗方式,因为某些治疗可能会对胎儿产生影响。

    2025-11-28 12:17:03
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