卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 癌症病人死前五个阶段

    癌症患者临终阶段依次有预临终阶段身体机能显著下降极度乏力易并发感染,意识模糊阶段意识不清定向障碍情绪异常,昏迷前期生命体征开始不稳定,浅昏迷阶段对强烈刺激有微弱反应生理反射减弱,深昏迷阶段对刺激无反应生命体征严重不稳定器官几乎衰竭需人文关怀照护。 一、预临终阶段 此阶段癌症患者身体机能显著下降,体重多呈明显减轻趋势,因肿瘤消耗及进食减少等因素,患者极度乏力,活动能力大幅受限,常需长期卧床,机体各系统功能逐步衰退,免疫系统极度脆弱,易并发感染等情况,此阶段患者身体状况已处于严重失衡状态,为临终前的重要过渡阶段。 二、意识模糊阶段 患者意识开始出现不清现象,定向障碍较为明显,对时间、地点、人物的认知能力大幅下降,可能无法准确回忆近期发生的事情,情绪方面可能出现躁动或淡漠等不同表现,神经系统功能进一步紊乱,生命体征虽尚未完全失稳,但已呈现出逐渐偏离正常的趋势,此阶段需密切关注患者意识状态变化及相关并发症风险。 三、昏迷前期 患者昏迷程度逐渐加深,神经系统抑制进一步加重,生命体征开始不稳定,呼吸可能变得不规则,频率或深浅度出现异常,心跳也可能出现节律改变,循环系统功能开始出现代偿不足的迹象,机体各器官的协同运作受到严重影响,此阶段需要加强生命体征监测,为后续更严重的临终阶段做好准备。 四、浅昏迷阶段 患者处于浅昏迷状态,对外部强烈刺激可能有极微弱反应,如疼痛刺激下可能有肢体轻微回缩等表现,但对简单指令已无明确反应,各种生理反射开始减弱,如角膜反射、瞳孔对光反射等有所迟钝,机体各器官功能衰退速度加快,内环境紊乱情况逐渐加重,此阶段需重点维持患者基本生命支持,注重舒适护理以提升患者临终体验。 五、深昏迷阶段 患者进入深度昏迷状态,对任何外部刺激均无反应,各种生理反射几乎完全消失,生命体征严重不稳定,呼吸、心跳等基本生命活动依赖医疗设备维持,各器官功能几乎完全衰竭,机体已处于临终的最终状态,此阶段需在尊重患者及家属意愿的基础上,提供人文关怀为主的临终照护,充分考虑不同年龄、性别、病史等因素对临终过程及照护的影响,例如老年患者可能更需轻柔的护理操作来维持舒适,有特殊病史的患者需避免加重原有病情的不当干预等。

    2025-11-28 12:01:17
  • 香菇多糖的作用与功效

    香菇多糖具免疫调节功效,可激活巨噬细胞、促进T淋巴细胞增殖活化,对免疫力低下人群有一定调节作用但需专业医疗指导,在抗肿瘤领域可通过诱导肿瘤细胞凋亡、调节细胞因子水平起辅助作用,是肿瘤综合治疗辅助手段,儿童使用需格外谨慎应优先非药物方式,老年人需在医生指导下依自身状况考量使用,有基础病史人群需评估病情与药物相互作用并在医生指导下使用。 一、免疫调节作用 香菇多糖具有显著的免疫调节功效,多项临床及基础研究证实,它可通过多种途径调节机体免疫系统。例如,研究发现香菇多糖能激活巨噬细胞,使其吞噬能力增强,从而更有效地清除体内病原体;还能促进T淋巴细胞的增殖与活化,增强机体细胞免疫功能。对于免疫力低下人群,如老年人因年龄增长导致免疫功能衰退,香菇多糖可在一定程度上帮助调节免疫,提升机体抵御外界病菌侵袭的能力,但需在专业医疗指导下使用,根据个体免疫状态合理应用。 二、抗肿瘤辅助作用 在抗肿瘤领域,香菇多糖展现出一定的辅助功效。相关研究表明,香菇多糖可通过多种机制抑制肿瘤细胞生长,其一为诱导肿瘤细胞凋亡,促使异常增殖的肿瘤细胞走向程序性死亡;其二是调节体内细胞因子水平,营造不利于肿瘤细胞存活的微环境。不过,香菇多糖仅能作为肿瘤综合治疗的辅助手段,不能替代手术、放疗、化疗等主要抗肿瘤治疗方式,肿瘤患者在使用时需遵循专业医生的诊疗方案,结合自身病情合理配合。 三、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童免疫系统尚处于发育阶段,香菇多糖的使用需格外谨慎。应优先采用非药物的免疫增强方式,如保证均衡营养摄入、适当进行户外活动等。若无专业医生明确评估建议,不建议儿童随意使用香菇多糖,以防对尚未成熟的免疫系统产生未知影响。 老年人:老年人免疫功能相对较弱,可适度利用香菇多糖的免疫调节作用,但需在医生指导下,根据个人健康状况、基础疾病等因素综合考量是否使用及具体用量,避免因不合理使用带来潜在健康风险。 有基础病史人群:患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的人群,在考虑使用香菇多糖时,需先评估自身基础病情与香菇多糖可能产生的相互作用,建议在医生的专业指导下进行,确保用药安全,避免因药物相互作用影响基础疾病的控制或引发其他健康问题。

    2025-11-28 12:00:30
  • 阿糖胞苷最大副作用

    阿糖胞苷有血液系统毒性致白细胞血小板明显减少等、有胃肠道反应致恶心呕吐腹泻等、有神经系统毒性致头痛嗜睡昏迷等、有肝脏毒性致肝功能异常,儿童因造血等功能未完善耐受差需严格评估监测,孕妇应避免使用以防影响胎儿,老年人因肝肾功能减退需调整剂量并关注不良反应。 一、血液系统毒性 阿糖胞苷最突出的副作用之一是骨髓抑制,可导致白细胞、血小板明显减少,严重时可引发感染、出血等并发症。这是因为阿糖胞苷通过抑制骨髓造血细胞的DNA合成,阻碍其增殖,从而影响血细胞的生成。例如,多项临床研究显示,使用阿糖胞苷治疗的患者中,约有一定比例会出现不同程度的白细胞和血小板下降,严重骨髓抑制可能需要暂停用药并采取相应支持治疗措施。 二、胃肠道反应 常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,主要是由于药物对胃肠道黏膜的直接刺激,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。一般在用药后较短时间内出现,部分患者反应较为强烈,可能影响患者的营养状况和治疗依从性,需采取对症处理措施缓解症状。 三、神经系统毒性 可出现头痛、嗜睡、昏迷等神经系统症状,其发生机制与药物对神经系统的直接作用有关。少数患者可能出现较为严重的神经系统毒性反应,影响日常生活和治疗进程,需要密切观察患者神经系统表现,必要时调整治疗方案。 四、肝脏毒性 可能引起肝功能异常,表现为血清转氨酶升高等,这是因为药物需要经过肝脏代谢,对肝脏细胞产生一定损伤。对于有基础肝脏疾病的患者,使用阿糖胞苷时需更加谨慎,用药过程中需定期监测肝功能指标,以便及时发现并处理肝脏毒性反应。 特殊人群注意事项 儿童:由于儿童骨髓造血功能、肝肾功能发育尚未完善,对阿糖胞苷副作用的耐受能力较成人差,更容易出现骨髓抑制、肝肾功能损伤等问题,用药时需严格评估病情,密切监测血常规、肝肾功能等指标,加强支持对症处理。 孕妇:阿糖胞苷可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿畸形等不良后果,因此孕妇应避免使用该药物,若在用药期间怀孕需及时告知医生并评估妊娠风险。 老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,阿糖胞苷副作用发生风险相对增加,用药时需根据肝肾功能调整剂量,并密切关注用药后的不良反应,确保用药安全。

    2025-11-28 11:59:37
  • 颈部淋巴结肿大会不会马上转变成癌嘛

    颈部淋巴结肿大不一定马上转癌,其原因多样,良性原因如感染(细菌、病毒)、自身免疫病等,经相应治疗多可改善;恶性原因包括原发颈部淋巴结的恶性肿瘤(如淋巴瘤)和其他部位癌转移至颈部淋巴结,需及时就医通过检查明确病因并进行相应治疗,不同人群处理原则有别,儿童需排查良性原因,有肿瘤家族史人群要警惕恶性转移。 一、良性原因导致的颈部淋巴结肿大情况 感染因素 细菌感染:当颈部周围组织发生细菌感染时,如牙龈炎、中耳炎等,可引起颈部淋巴结反应性增生肿大。例如牙龈炎导致的颈部淋巴结肿大,是因为细菌感染后,炎症刺激淋巴结内的免疫细胞等增殖,以对抗感染,这种情况下一般不会马上转变为癌,通过积极治疗原发感染病灶,淋巴结多可恢复正常。 病毒感染:EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,会出现颈部淋巴结肿大,这是病毒感染后机体免疫反应导致的,经过抗病毒及对症支持治疗,病情可逐渐好转,淋巴结肿大也会消退,通常不会即刻恶变。 其他良性原因:比如自身免疫性疾病也可能导致颈部淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮等,是机体自身免疫紊乱引起淋巴结反应性改变,一般不会马上转变成癌。 二、恶性原因导致的颈部淋巴结肿大情况 原发于颈部淋巴结的恶性肿瘤:如淋巴瘤,是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大,但这不是马上从正常淋巴结转变而来,而是自身淋巴组织发生恶性克隆性增生。 其他部位癌转移至颈部淋巴结:例如鼻咽癌、甲状腺癌等癌肿,可转移至颈部淋巴结,形成转移性淋巴结肿大。但这也不是马上转变,而是癌细胞通过淋巴循环等途径转移到颈部淋巴结并在那里生长增殖。不过如果是恶性肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,若不及时治疗,病情会逐渐进展恶化。 对于颈部淋巴结肿大,需要及时就医,通过详细的检查,如体格检查、血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等明确病因。如果是良性原因引起,一般经过相应治疗可改善;如果考虑是恶性原因,需进一步明确肿瘤来源等情况并进行相应治疗。对于不同年龄、性别等人群,处理原则基本类似,但在儿童中要尤其注意感染等良性原因的排查,而对于有肿瘤家族史等特殊病史的人群,更要警惕恶性肿瘤转移导致淋巴结肿大的可能。

    2025-11-28 11:58:46
  • 血管肿瘤查什么项目

    血管肿瘤的影像学检查有超声可初步筛查浅表部位血管肿瘤及获取初步信息;MRI对软组织分辨力高,能清晰显示内部结构与周围关系、精准定位并判断性质;CT可了解与周围骨骼等组织关系、评估侵犯范围,需考虑儿童辐射剂量;血管造影能清晰显示病变形态等细节、明确供血动脉等,要注意造影剂过敏风险;实验室检查如血常规可辅助判断整体状况,结合自身病史分析相关指标有无异常 一、影像学检查之超声检查 超声检查是初步筛查血管肿瘤的常用手段,可通过声波反射成像,能初步观察血管肿瘤的位置、大小、形态等情况,尤其对浅表部位的血管肿瘤具有较好的适用性,能快速获取血管内病变的初步信息,为后续检查提供方向。若患者为儿童血管肿瘤,检查时需注意安抚,避免因患儿不配合影响检查效果。 二、影像学检查之磁共振成像(MRI) MRI利用磁场和射频波成像,对软组织分辨力高,能更清晰显示血管肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等,可精准定位血管肿瘤并判断其性质,对于一些复杂部位或深部的血管肿瘤诊断价值较高,能为治疗方案的制定提供详细依据,不同年龄人群均可进行,但需注意体内有金属植入物等特殊情况者可能不适合该检查。 三、影像学检查之计算机断层扫描(CT) CT能快速获取人体横断面影像,有助于了解血管肿瘤与周围骨骼、脏器等组织的关系,评估肿瘤对周围结构的侵犯范围等,对于判断血管肿瘤的整体情况有一定作用,不同年龄患者均可进行检查,但需考虑辐射剂量问题,尤其儿童要权衡利弊。 四、影像学检查之血管造影检查 血管造影检查可清晰显示血管病变的形态、部位、血流情况等细节,能明确血管肿瘤的供血动脉、病变范围等,是诊断血管肿瘤的重要手段之一,对于制定血管相关的治疗方案具有关键指导意义,检查时需注意造影剂可能带来的过敏等风险。 五、实验室检查 实验室检查如血常规等可辅助判断整体状况,通过血常规能观察有无感染、贫血等相关指标异常,若血管肿瘤伴有出血等情况,血常规中血红蛋白等指标可能出现相应变化,不同年龄、性别患者的实验室检查结果需结合其自身病史等综合分析,比如有基础疾病的患者实验室指标可能受基础病影响,需进一步排查是否与血管肿瘤相关。

    2025-11-28 11:58:04
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