卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 肿瘤三项是哪三项

    肿瘤三项通常指癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)。CEA是广谱肿瘤标志物,多种肿瘤及一些良性疾病可致其升高,不同年龄段正常参考值略有差异,长期吸烟、有肝脏疾病病史会影响其检测结果;AFP是诊断原发性肝癌重要指标及监测肝癌治疗效果和复发指标,正常人群血清含量极低,乙肝、丙肝病史人群及孕妇AFP情况特殊;CA19-9在消化系统肿瘤等升高,正常参考值小于37U/mL,长期大量饮酒、有胆道疾病病史可能影响其检测结果需综合判断。 意义:CEA是一种广谱肿瘤标志物,在多种肿瘤中均可升高,如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等。但它的特异性不高,一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等也可能导致CEA轻度升高。在年龄方面,不同年龄段人群的CEA正常参考值可能略有差异,一般成年男性正常参考值通常小于5μg/L,成年女性正常参考值通常小于4.7μg/L。对于有不良生活方式如长期吸烟的人群,可能会影响CEA的检测结果,增加假阳性的风险;而有肝脏疾病病史的人群,其CEA升高可能与肝脏功能异常对相关物质代谢改变有关。 甲胎蛋白(AFP) 意义:AFP是诊断原发性肝癌的重要指标,也是监测肝癌治疗效果和复发的指标。在正常人群中,AFP主要由胎儿肝细胞合成,出生后AFP的合成受到抑制,血清中含量极低,正常参考值一般小于25μg/L。在年龄因素上,胎儿时期AFP明显升高,出生后逐渐下降至正常水平。对于有乙型肝炎、丙型肝炎病史的人群,患肝癌的风险增加,此时AFP的监测尤为重要;而孕妇体内AFP也会升高,这是正常的生理现象,与胎儿的生长发育有关。 糖类抗原19-9(CA19-9) 意义:CA19-9在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中升高较为明显,同时在胃癌、结肠癌等疾病中也可能升高。其正常参考值一般小于37U/mL。不同性别在CA19-9的正常参考值上无明显差异,但生活方式中,长期大量饮酒可能会对胰腺等器官产生刺激,影响CA19-9的检测结果;有胆道疾病病史的人群,如胆囊炎、胆结石等,也可能导致CA19-9轻度升高,需要结合临床其他检查进行综合判断。

    2025-11-28 11:56:44
  • 癌症蛋白低是什么原因造成

    癌症患者蛋白低的可能原因包括肿瘤消耗致负氮平衡、营养摄入不足、肝功能受损致合成减少、肾脏功能异常致蛋白丢失过多,需综合评估采取相应措施,特殊人群如老年、儿童癌症患者营养管理各有特点。 肿瘤消耗:肿瘤细胞是一种高代谢的细胞,会大量消耗机体的营养物质。肿瘤生长过程中需要摄取大量的蛋白质等营养成分来支持自身的增殖和发展,导致机体处于负氮平衡状态,使得蛋白质的合成不足而消耗增加,从而引起血清蛋白等水平降低。例如,一些晚期恶性肿瘤患者,由于肿瘤负荷较大,这种消耗性的影响更为明显。 营养摄入不足:癌症患者往往会因为疾病本身带来的不适症状,如肿瘤引起的疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等,导致进食量减少。同时,癌症患者的代谢状态改变,对营养的需求增加,但实际摄入的营养物质不能满足机体需要,尤其是蛋白质的摄入不足,长期如此就会造成体内蛋白质水平低下。比如,食管癌患者可能会因为吞咽困难而进食很少,进而影响蛋白质的摄入。 肝功能受损:肝脏是合成蛋白质的主要场所,很多癌症患者如果发生肿瘤肝转移或者本身合并有肝脏疾病,会影响肝脏的正常功能,导致肝脏合成蛋白质的能力下降。例如,肝癌患者常常伴有不同程度的肝功能损害,使得白蛋白等重要血浆蛋白的合成减少,从而出现蛋白低的情况。 肾脏功能异常:部分癌症患者可能会出现肾脏相关的并发症,如肿瘤相关性肾病等,肾脏功能受损会影响蛋白质的滤过和重吸收等过程,导致蛋白质从尿液中丢失增加,进而引起体内蛋白水平降低。比如,一些血液系统恶性肿瘤患者可能会并发肾脏病变,出现蛋白尿,使得蛋白质丢失过多。 对于癌症患者出现蛋白低的情况,需要综合评估患者的营养状况、肝肾功能等多方面因素,采取相应的措施,如适当调整饮食,必要时给予营养支持治疗,包括补充蛋白质制剂等,同时针对癌症本身进行规范的治疗,以改善患者的营养状态和整体预后。对于特殊人群,如老年癌症患者,其机体的代偿能力较差,更需要密切关注蛋白水平的变化,加强营养管理;儿童癌症患者出现蛋白低时,由于其生长发育对营养的特殊需求,营养支持的方案需要更加精准和谨慎,要充分考虑儿童的代谢特点和营养需求情况来进行调整。

    2025-11-28 11:56:10
  • 胃癌不能吃的水果是什么

    胃癌患者需注意避免食用酸性较强、过于粗糙坚硬及冷藏后的水果,酸性强的水果刺激胃黏膜,粗糙坚硬的水果易损伤胃黏膜,冷藏水果会刺激胃部致不适,不同年龄段胃癌患者食用相关水果受影响程度不同。 一、酸性较强的水果 具体水果及原因:山楂、柠檬等酸性较强的水果可能会刺激胃癌患者的胃黏膜。胃癌患者的胃黏膜往往处于较为敏感或受损的状态,酸性水果中的酸性物质会进一步刺激胃,可能引起胃痛、反酸等不适症状。例如,有研究表明,过量摄入酸性较强的食物会影响胃部的酸碱平衡,对胃黏膜造成不良刺激,对于胃癌患者本就脆弱的胃部环境不利。 特殊人群考虑:对于老年胃癌患者,其胃功能可能本身就有所减退,酸性水果的刺激可能更易引发不适;而年轻胃癌患者如果不注意控制酸性水果的摄入,也可能加重胃部的不适反应,影响生活质量和疾病的康复。 二、过于粗糙、坚硬的水果 具体水果及原因:如甘蔗、未成熟的柿子等。这类水果质地粗糙、坚硬,胃癌患者在咀嚼和消化过程中,可能会因为水果的粗糙质地摩擦胃黏膜,尤其是胃部有病灶或手术创伤的患者,更易导致胃黏膜的损伤、出血等情况。比如未成熟的柿子中含有较多鞣酸等成分,且质地坚硬,不易消化,对胃癌患者的胃部是较大的挑战。 特殊人群考虑:儿童胃癌患者由于消化系统更娇嫩,食用过于粗糙、坚硬的水果风险更高,极易造成胃部损伤;老年胃癌患者牙齿咀嚼功能可能下降,在食用这类水果时更需谨慎,否则可能因咀嚼不全加重胃部负担,影响病情。 三、冷藏后的水果 具体水果及原因:从冰箱取出的各种水果,低温会刺激胃癌患者的胃部血管收缩,影响胃部的血液循环,还可能引起胃部痉挛,导致腹痛等不适。胃癌患者的胃部对温度变化较为敏感,冷藏水果的低温刺激可能干扰胃部正常的生理功能,不利于胃部的恢复。例如,有临床观察发现,部分胃癌患者食用冷藏水果后出现了不同程度的胃部不适症状。 特殊人群考虑:幼儿胃癌患者身体各系统发育不完善,对温度变化的耐受更差,冷藏水果的刺激可能对其胃部造成严重影响;老年胃癌患者本身胃肠功能较弱,食用冷藏水果更容易引发胃部的不良反应,需特别注意水果的食用温度,尽量食用常温下的水果。

    2025-11-28 11:55:26
  • 淋巴瘤就是癌症吗

    淋巴瘤是癌症,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类,不同类型有不同特点,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其发病风险,如儿童青少年易患某些淋巴瘤,艾滋病患者淋巴瘤风险高,自身免疫病患者发病风险也高。 淋巴瘤的癌症属性 从医学定义来讲,癌症是指机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。淋巴瘤的细胞发生了异常的克隆性增殖,这些异常增殖的细胞会不受控制地生长,侵犯周围的组织和器官,像淋巴瘤可能会导致淋巴结肿大、肝脾肿大等,还可能引起发热、盗汗、消瘦等全身症状,具备癌症的基本特征。 不同类型淋巴瘤的特点 霍奇金淋巴瘤:经典型霍奇金淋巴瘤有特征性的里-施细胞等,好发于青少年和年轻成人,通过化疗等综合治疗有较高的治愈率;结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相对少见,预后一般较好。 非霍奇金淋巴瘤:种类繁多,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等多种亚型。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型之一,在各个年龄段都可能发病,治疗上需要根据具体病情采用化疗、靶向治疗等多种手段;滤泡性淋巴瘤往往呈惰性进展,病程较长,但也容易复发。 年龄、性别、生活方式等因素的影响 年龄:不同年龄段淋巴瘤的发病类型有所差异,儿童和青少年相对更易患某些类型的淋巴瘤,而老年人患非霍奇金淋巴瘤的比例可能更高。例如,霍奇金淋巴瘤在青少年中的发病率相对较高。 性别:一般来说,不同性别之间淋巴瘤的总体发病率差异不是特别显著,但某些特定类型的淋巴瘤可能存在一定的性别倾向,不过这种差异通常没有绝对的统计学意义上的巨大差别。 生活方式:长期接触某些化学物质(如染发剂中的化学物质等)、长期处于免疫抑制状态(比如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,淋巴瘤发病风险会增加)等生活方式相关因素可能会影响淋巴瘤的发病风险。例如,艾滋病患者由于免疫功能严重低下,患非霍奇金淋巴瘤的风险会大大升高。 病史:有自身免疫性疾病病史的人群,淋巴瘤发病风险可能高于普通人,因为自身免疫紊乱可能导致淋巴细胞的异常增殖。比如患有系统性红斑狼疮等自身免疫病的患者,需要密切监测淋巴瘤相关的症状。

    2025-11-28 11:54:33
  • 患有癌症时应该食用何种食物

    癌症患者宜食富含抗氧化剂的深色蔬菜、高纤维的全谷物豆类、含Omega-3等的鱼类及鸡蛋低脂乳制品、富含维C的柑橘猕猴桃、含不饱和脂肪酸等的坚果橄榄油,化疗患者食欲不佳时选易消化食物,老年患者食物需软烂易消化,吞咽困难者将食物打成糊状,同时要避免加工肉类和高盐食物以利于康复。 一、富含抗氧化剂的食物 深色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)富含类胡萝卜素等抗氧化成分,研究表明此类成分可清除体内自由基,降低氧化应激对癌细胞及正常细胞的不良影响,有助于维持细胞健康,如多项癌症相关研究显示,长期摄入深色蔬菜的癌症患者预后相对较好。 二、高纤维食物 全谷物(燕麦、糙米等)、豆类(红豆、黑豆等)属于高纤维食物,能促进肠道蠕动,维持肠道菌群平衡。有研究发现,高纤维饮食与结直肠癌等的复发风险降低相关,可帮助减少肠道毒素吸收,对癌症患者肠道健康有益。 三、优质蛋白质来源 鱼类(三文鱼、鳕鱼等)富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用;鸡蛋、低脂乳制品也是优质蛋白的良好来源。癌症患者需要充足蛋白质维持身体机能,研究证实适当补充优质蛋白可帮助维持肌肉量等,保障治疗期间身体基本需求。 四、富含维生素C的食物 柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C,具有免疫调节作用,能增强癌症患者免疫力,对癌症治疗有一定辅助作用,可通过提升机体免疫功能间接助力癌症的综合管理。 五、健康脂肪类食物 坚果(杏仁、核桃等)中的不饱和脂肪酸、橄榄油中的单不饱和脂肪酸属于健康脂肪,有助于维持细胞结构,其中Omega-3等成分对炎症有调节作用,对癌症患者的整体健康维护有积极意义。 六、特殊人群注意事项 化疗患者:若出现食欲不佳,应选择易消化的食物,如软烂的粥类、蒸蛋等,保证营养摄入。 老年癌症患者:因消化功能减退,食物需软烂易消化,可将食物适当切碎、煮烂,确保营养均衡,兼顾口感与消化吸收。 吞咽困难患者:可能需将食物打成糊状,避免呛咳,同时确保营养成分的有效摄取。 避免食用:应避免加工肉类(含亚硝酸盐等可能增加癌症风险成分)、高盐食物(可能影响身体状况)等,减少不利于癌症患者康复的因素。

    2025-11-28 11:53:21
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