李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 喝酒后腰痛是什么原因

    多种因素可导致腰痛,酒精代谢相关会因乳酸堆积、尿酸升高引发腰痛;腰部肌肉劳损可因姿势影响、肌肉松弛稳定性下降致腰痛;腰椎本身疾病如腰椎间盘突出症、腰椎关节炎会因酒精影响诱发或加重腰痛;特殊人群中老年人、女性、有腰部既往病史者饮酒后更易出现腰痛。 一、酒精代谢相关因素导致腰痛 1.乳酸堆积:酒精在体内代谢过程中会产生乳酸等物质,大量饮酒后,乳酸生成增加,当乳酸堆积到一定程度时,可能会引起腰部肌肉的酸痛感。有研究表明,酒精代谢产生的酸性物质会影响肌肉细胞的内环境,导致肌肉收缩和舒张功能异常,进而引发腰部肌肉的不适。 2.尿酸升高:酒精会影响尿酸的代谢,长期或大量饮酒可能导致血尿酸水平升高。当血尿酸沉积在肾脏、关节等部位时,若沉积在腰部关节周围,可能会引发炎症反应,从而出现腰痛症状。临床数据显示,饮酒人群中高尿酸血症的发生率相对较高,而高尿酸血症与腰痛的发生存在一定关联。 二、腰部肌肉劳损相关因素 1.姿势影响:喝酒后人体的平衡和协调能力会受到影响,在站立或行走时腰部肌肉为了维持身体稳定会处于紧张状态。而且醉酒状态下可能采取一些不良姿势,如弯腰、扭曲等,这会进一步加重腰部肌肉的劳损。例如,醉酒者可能倚靠在物体上时姿势不正确,使腰部肌肉长时间处于非自然的收缩状态,容易引发腰痛。 2.肌肉松弛与稳定性下降:酒精会使肌肉松弛,腰部肌肉的稳定性降低。正常情况下腰部肌肉起到维持腰椎稳定的作用,当肌肉松弛时,腰椎的稳定性受到影响,在日常活动甚至轻微动作下都可能导致腰部疼痛。研究发现,醉酒后腰部肌肉的肌电活动与清醒状态相比有明显变化,表明肌肉的功能状态发生了改变,增加了腰痛的发生风险。 三、腰椎本身疾病的诱发或加重 1.腰椎间盘突出症:对于本身患有腰椎间盘突出症的人群,喝酒后由于血液循环的变化以及腰部肌肉状态的改变,可能会诱发或加重腰椎间盘突出对周围神经等组织的刺激,从而引起腰痛。酒精会使血管扩张,可能导致腰部椎间盘周围组织的水肿加重,进而压迫神经,引发疼痛症状。 2.腰椎关节炎:有腰椎关节炎的患者,饮酒后炎症反应可能会加剧。酒精会影响免疫系统和炎症介质的平衡,使关节周围的炎症因子释放增加,导致腰部关节的疼痛、肿胀等症状加重。长期饮酒对关节软骨等组织也有一定的损害作用,进一步影响腰椎关节的健康,增加腰痛的发生几率。 四、特殊人群的情况 1.老年人:老年人本身腰椎可能存在退行性改变,如骨质增生、椎间盘退变等。饮酒后更容易出现腰痛症状。因为老年人的身体机能下降,酒精代谢和对腰部组织的影响更为明显,而且本身腰椎的稳定性和修复能力较差,所以饮酒后腰痛的风险相对较高。 2.女性:女性的骨盆结构与男性不同,饮酒后腰部的受力和肌肉反应可能与男性有差异。此外,女性在生理期等特殊时期饮酒,可能会加重腰部的不适。由于女性激素水平等因素的影响,饮酒对腰部组织的影响可能更为敏感,更容易出现腰痛情况。 3.有腰部既往病史者:无论是有腰椎间盘突出、腰肌劳损还是其他腰部疾病病史的人群,喝酒后都更容易引发腰痛复发或加重。因为他们的腰部组织已经存在一定的病变基础,酒精的刺激会进一步破坏腰部组织的平衡和稳定,导致疼痛症状的出现或加重。

    2025-11-24 13:37:28
  • 腰扭伤怎么治疗

    腰扭伤后分急性期和缓解期处理,急性期需休息、冷敷、加压包扎;缓解期可热敷、按摩、康复锻炼,还可药物辅助,若出现腰部剧烈疼痛持续不缓解等严重情况需立即就医。 一、急性期处理 1.休息:腰扭伤后应立即停止导致扭伤的活动,尽量卧床休息,避免腰部继续受力,让受伤的肌肉、韧带等组织得到初步的放松和恢复,对于不同年龄、性别的人群,休息都是缓解腰扭伤不适的基础措施,比如年轻男性从事体力劳动后腰扭伤,更需要充分休息来促进恢复;女性孕期若发生腰扭伤,也需适当休息以保障自身和胎儿安全。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷,不同人群在冷敷时需注意冰袋与皮肤的间隔,例如儿童皮肤娇嫩,冷敷时间和间隔要更谨慎把控。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对腰部进行加压包扎,这样有助于进一步减轻肿胀,但包扎力度要适中,以不影响血液循环为宜,不同身体状况的人群包扎力度需调整,比如有糖尿病周围神经病变的患者,因感觉减退,要特别留意包扎松紧,避免影响肢体血运。 二、缓解期处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷,用热毛巾或热水袋敷在腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷20分钟左右,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加快淤血肿胀的吸收,比如老年人群血液循环相对较慢,热敷有助于改善腰部血液循环来促进恢复。 2.按摩:在腰部疼痛有所缓解后,可以进行适度的按摩,但要由专业人员操作。按摩能够放松腰部肌肉,缓解肌肉紧张,促进经络气血通畅。不同年龄人群按摩力度不同,儿童等特殊人群一般不建议自行或随意按摩腰部,需由专业医疗人员评估后进行;对于有腰椎间盘突出病史的人群,按摩要格外谨慎,避免加重病情。 3.康复锻炼 拱桥运动:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,重复进行。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量,不同年龄段人群可根据自身情况调整动作幅度和频率,比如年轻人可适当加快速度和增大幅度,老年人则要缓慢进行。 飞燕式运动:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持片刻后放松,重复进行。飞燕式运动也有助于锻炼腰部肌肉,对不同性别的人群都适用,但要注意动作幅度,避免过度用力导致腰部再次损伤。 三、药物辅助治疗 可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药禁忌,比如孕妇及哺乳期女性、有严重胃肠道疾病的人群要谨慎使用,儿童一般避免使用非甾体类抗炎药来缓解腰扭伤疼痛,需优先采用非药物干预措施。 四、就医指征 如果腰扭伤后出现腰部剧烈疼痛持续不缓解、下肢麻木无力、大小便失禁等情况,可能是合并了腰椎骨折、神经损伤等严重问题,需立即就医,进行相关检查如X线、CT或MRI等以明确病情,并采取相应的治疗措施。不同人群出现上述情况时都要及时就医,比如老年人群本身骨骼强度下降,腰扭伤后更要警惕骨折等严重情况。

    2025-11-24 13:35:31
  • 脚后跟疼吃什么药有效果

    脚后跟疼的常见原因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺等,对应可能有效药物为非甾体抗炎药,但不同人群使用有注意事项;非药物缓解方法有休息、物理治疗、佩戴支具或鞋垫;儿童、孕妇、老年人脚后跟疼用药及处理各有特殊注意事项,儿童优先非药物治疗,孕妇优先非药物治疗且用药需遵医嘱,老年人用药要关注不良反应及药物相互作用。 一、引起脚后跟疼的常见原因及对应可能有效的药物 (一)跟腱炎 原因:多因运动过度等导致跟腱发生炎症反应,常见于运动员或经常剧烈运动的人群。 可能有效药物:非甾体抗炎药,如布洛芬等,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛,但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用可能影响骨骼发育等,孕妇使用可能对胎儿产生不良影响。 (二)足底筋膜炎 原因:长时间行走或站立等导致足底筋膜劳损,引发炎症。长时间站立工作的人群易患。 可能有效药物:非甾体抗炎药,如双氯芬酸钠等,同样是通过抑制炎症介质合成来缓解疼痛,老年人使用时需注意胃肠道不良反应,可能增加胃溃疡、胃出血风险,因为老年人胃肠道功能相对较弱。 (三)跟骨骨刺 原因:跟骨骨质增生形成骨刺,刺激周围组织引起疼痛。中老年人常见,与年龄增长导致的骨质退变有关。 可能有效药物:非甾体抗炎药,原理同上,对于中老年人使用,要关注其肝肾功能,因为中老年人肝肾功能可能随年龄下降,药物代谢和排泄减缓,易在体内蓄积。 二、非药物缓解脚后跟疼的方法 (一)休息 减少引起疼痛的活动,让脚后跟得到充分休息,例如长时间行走或跑步后,坐下休息并抬高患肢,促进血液回流,减轻脚后跟压力。 (二)物理治疗 冷敷:在疼痛初期,可使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天数次,能减轻炎症和肿胀,但皮肤感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者)要注意避免冻伤。 热敷:疼痛缓解后,可进行热敷,用温水袋或热毛巾热敷,每次20分钟左右,每天可多次,促进局部血液循环,放松肌肉。 (三)佩戴支具或鞋垫 定制鞋垫:根据脚部形态定制合适的鞋垫,能分散脚后跟压力,减轻疼痛,尤其适合因足部生物力学异常导致脚后跟疼的人群,如扁平足患者。 跟腱支具:对于跟腱炎患者,佩戴跟腱支具可以限制跟腱过度活动,辅助炎症消退。 三、特殊人群脚后跟疼用药及处理注意事项 (一)儿童 儿童脚后跟疼相对较少见,多与生长痛等有关,一般优先采用非药物治疗,如休息、适当按摩等,若必须使用药物,应严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的成人止痛药物,因为儿童的肝、肾等器官发育不完善,药物代谢能力差。 (二)孕妇 孕妇脚后跟疼一般优先考虑非药物治疗,如休息、物理治疗等,若需要使用药物,应在医生指导下谨慎选择,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿,非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期使用可能会对胎儿心血管等系统产生不良影响。 (三)老年人 老年人脚后跟疼使用药物时更要关注药物的不良反应,除了注意胃肠道、肝肾功能影响外,还需考虑药物之间的相互作用,因为老年人常同时服用多种药物,例如同时服用抗凝药和非甾体抗炎药时,增加出血风险的可能性增大,所以用药前应咨询医生,评估药物风险和收益。

    2025-11-24 13:34:17
  • 脚踝肿痛怎么办

    脚踝肿痛后先立即停止引发活动、休息时抬高患肢,48小时内冰敷(每次15-20分钟、隔1-2小时一次)、用弹性绷带适中加压包扎,若未缓解或有异常表现及时就医,轻度损伤1-2周渐恢复且可适当康复锻炼,骨折或韧带严重损伤则需据情况行石膏固定或手术等治疗,儿童和老年人处理时各有需注意事项。 一、初步评估与休息制动 1.立即停止引发肿痛的活动:如果是因为运动等导致脚踝肿痛,应马上停止相关运动,避免进一步损伤。比如跑步、跳跃等运动造成脚踝肿痛时,立刻停下休息。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍出现脚踝肿痛,要停止剧烈玩耍;成年人则停止导致肿痛的工作或休闲活动。 2.休息时抬高患肢:将脚踝抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。休息时可以找个垫子把脚踝垫高,无论是坐着还是躺着都可以保持这个姿势。儿童抬高患肢时要注意舒适,避免影响正常活动;老年人抬高患肢时要确保姿势稳定,防止滑落。 二、冰敷缓解 1.冰敷的时间和频率:在脚踝肿痛后的48小时内,可以进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每隔1-2小时冰敷一次。用冰袋或者毛巾包裹的冰块敷在脚踝处,注意不要让冰直接接触皮肤,以免冻伤。儿童冰敷时要密切观察皮肤情况,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制冰敷时间和冰的温度。 2.冰敷的作用:冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。通过降低局部组织的代谢率,减轻炎症反应。 三、加压包扎 1.选择合适的包扎用品:可以使用弹性绷带进行加压包扎。包扎时要从脚踝远端向近端包扎,压力要适中,不要过紧导致血液循环不畅,也不要过松起不到加压效果。儿童包扎时要轻柔,避免影响肢体血液循环;老年人皮肤较薄,包扎时动作要轻,防止损伤皮肤。 2.加压包扎的作用:加压包扎能够进一步限制脚踝的活动,减少肿胀加重,同时帮助稳定受伤的组织。 四、及时就医评估 1.就医的时机:如果经过上述初步处理后,脚踝肿痛没有缓解甚至加重,或者出现明显畸形、不能负重行走、皮肤出现瘀斑严重等情况,应及时就医。儿童出现脚踝肿痛后,如果家长无法判断严重程度,只要有异常表现就应尽快就医;老年人本身可能有骨质疏松等问题,脚踝肿痛后更要及时就医,排除骨折等严重情况。 2.就医时的检查:医生一般会进行体格检查,可能还会安排X线等影像学检查,以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于儿童,X线检查要注意辐射防护;老年人检查时要考虑其身体状况,确保检查过程安全。 五、根据病情进一步处理 1.轻度损伤的处理:如果只是轻度的软组织损伤,经过休息、冰敷、加压包扎等处理后,一般在1-2周内会逐渐恢复。在恢复期间,可以在医生指导下进行适当的康复锻炼,如踝关节的屈伸活动等,但要注意循序渐进。儿童轻度损伤恢复期间要避免过度活动,遵循医生关于康复锻炼的建议;老年人轻度损伤恢复时要注意活动强度,防止再次受伤。 2.骨折或韧带严重损伤的处理:如果是骨折或者韧带严重损伤,可能需要根据具体情况进行石膏固定、手术等治疗。骨折的儿童要选择合适的固定方式,避免影响骨骼发育;老年人骨折可能需要考虑其身体机能,选择合适的治疗方案。

    2025-11-24 13:33:15
  • 脚后跟走路疼痛是什么原因

    跟痛症是脚后跟走路疼痛的常见病症,其常见原因有跟骨骨刺(长期应力致跟骨骨质增生刺激软组织引发疼痛,中老年人常见,女性更易受影响)、足底筋膜炎(长期过度使用等致足底筋膜无菌性炎症,运动员、长时间站立工作及年轻运动方式不当者易患)、跟腱炎(频繁屈伸活动致跟腱损伤引发炎症,从事频繁跳跃奔跑运动者易患,各年龄段均可发病)、跟骨高压症(跟骨内压力异常升高致血液循环障碍,长期站立行走及有足部外伤史者易出现)、脂肪垫炎或萎缩(年龄增长或长期负重致脂肪垫炎症或萎缩,老年人、中老年人易患)、神经卡压(足跟部神经受卡压,足部结构异常人群易出现,各年龄段均可发生),出现症状需及时就医检查并采取相应治疗,日常生活中要注意选合适鞋子、避免长时间站立行走,特殊人群需注意足部保护和运动方式。 一、跟骨骨刺 成因:长期的行走、站立等应力因素导致跟骨骨质增生,形成骨刺。骨刺刺激周围的软组织,在走路时引起疼痛。例如,长期从事重体力劳动或长时间行走的人群,跟骨骨刺的发生率相对较高。 人群影响:中老年人较为常见,因为随着年龄增长,骨骼的退变会增加骨刺形成的风险。女性可能因穿鞋习惯等因素,相对男性更易受其影响。 二、足底筋膜炎 成因:足底筋膜是维持足弓的重要结构,长期的过度使用、受伤等可导致足底筋膜发生无菌性炎症。当走路时,足底筋膜受到牵拉,炎症部位受到刺激从而引发疼痛。比如,跑步爱好者突然增加运动量,容易引发足底筋膜炎。 人群影响:运动员、长时间站立工作的人群(如教师、服务员等)是高发人群。年轻人群中,由于运动方式不当等原因也可能患上。 三、跟腱炎 成因:跟腱在频繁的屈伸活动中,如跑步、跳跃等,容易受到损伤,引发跟腱炎。炎症导致跟腱在走路时出现疼痛。例如,篮球运动员在快速变向、起跳等动作中,跟腱承受较大应力,易发生跟腱炎。 人群影响:从事需要频繁跳跃、奔跑运动的人群,如运动员,患病风险较高。不同年龄段均可发病,但年轻人因运动强度大可能更易受累。 四、跟骨高压症 成因:跟骨内的压力异常升高,导致血液循环障碍,引起脚后跟疼痛。具体机制可能与跟骨内静脉回流受阻等有关。 人群影响:长期站立、行走的人群,以及有足部外伤史等情况的人可能更容易出现跟骨高压症。 五、脂肪垫炎或萎缩 成因:跟骨下方的脂肪垫起到缓冲作用,随着年龄增长或长期负重等,脂肪垫发生炎症或萎缩,缓冲功能减弱,走路时对跟骨的保护作用降低,引起疼痛。 人群影响:老年人因脂肪垫本身的退变易出现萎缩,中老年人也可能因长期劳损导致脂肪垫炎。 六、神经卡压 成因:足跟部的神经受到卡压,如跗管综合征等,神经受压后传导异常,可引起脚后跟疼痛。 人群影响:各种原因导致足部结构异常,如扁平足等人群,可能增加神经卡压的风险,不同年龄段均可发生。 如果出现脚后跟走路疼痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意选择合适的鞋子,避免长时间站立或行走,以减少对足跟的压力。对于特殊人群,如老年人、运动员等,更要注意足部的保护和适当的运动方式。

    2025-11-24 13:31:38
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