李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 手腕疼怎么办

    手腕疼可能由急性损伤、慢性劳损或关节炎等原因引起,处理需先明确原因,优先采用休息、冰敷等非药物干预,必要时及时就医。 一、明确常见病因分类 急性损伤多因跌倒撑地、外力撞击等导致,常伴随局部肿胀、淤青或活动受限;慢性劳损由长期重复性动作(如长时间使用鼠标键盘)、姿势不良引起,疼痛在特定动作或保持固定姿势时加重;关节炎(如骨关节炎、类风湿性关节炎)多见于中老年人或免疫性疾病患者,常伴关节僵硬、晨僵或夜间痛醒。 二、急性期处理原则 遵循RICE原则,即休息(立即停止引发疼痛的活动)、冰敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时,用毛巾包裹冰袋避免冻伤)、加压(弹性绷带适度缠绕腕部)、抬高(患肢高于心脏水平促进血液回流)。24~48小时内避免热敷或按摩,以防加重肿胀。 三、慢性期长期管理 调整工作与生活姿势(如使用人体工学键盘、避免长时间腕部悬空),佩戴护腕或腕关节矫形器稳定关节;进行康复锻炼,如握力球训练增强腕部肌力(每次3组×15次)、腕关节屈伸与旋转练习恢复活动度(缓慢重复10~15次/组);必要时接受物理治疗(超声波、冲击波)改善局部血液循环。 四、特殊人群注意事项 儿童与青少年需避免自行使用成人药物,优先通过休息、调整书写姿势缓解症状;更年期女性因激素变化易患腕管综合征,需减少重复性腕部动作,夜间睡眠时可佩戴护腕保持腕部中立位;老年人应预防跌倒(避免单手提重物),糖尿病患者需严格控制血糖以降低神经病变风险,恢复期间监测足部与腕部皮肤温度变化。 五、及时就医指征 疼痛持续超过1周且无缓解,腕部明显肿胀或无法完成握拳动作,出现手指麻木、无力或皮肤颜色异常,怀疑骨折(如局部畸形)或感染(红肿热痛伴发热),以及糖尿病患者出现开放性伤口时,需尽快就诊,通过X线、超声或MRI明确诊断并接受针对性治疗。

    2026-01-30 15:39:44
  • 腿部骨头咔咔响是什么原因

    腿部骨头咔咔响(关节弹响)是关节活动时骨头、肌腱、韧带等组织相互作用产生的声音,分为生理性和病理性两类。生理性弹响多因关节腔内气体逸出或肌腱滑动引起,通常无害;病理性弹响则可能提示关节结构异常或病变,需及时关注。 一、生理性弹响 关节腔内溶解的氮气等气体在快速活动时(如久坐起身、突然屈膝)形成气泡破裂,或肌腱、韧带突然滑动过骨突起(如膝关节伸屈膝时肌腱划过髌骨),引发弹响。特点为偶尔发生,无疼痛、肿胀或活动受限。 二、关节结构异常 关节囊松弛(如女性或关节发育较松者)导致关节稳定性下降,骨头间相对滑动幅度增大;扁平足、足内外翻等足部结构异常使下肢力线改变,膝关节或髋关节受力不均,活动时易产生弹响。 三、肌腱或韧带问题 肌腱炎(如髌腱炎)或韧带轻微损伤(如运动后韧带微肿),局部组织水肿或增厚,活动时与周围组织摩擦增加;运动员、健身爱好者因过度使用肌腱,可能形成微小粘连,活动时易出现弹响伴轻微刺痛。 四、骨骼或软骨病变 骨关节炎多见于中老年人,关节软骨磨损变薄,关节间隙变窄,活动时骨头直接摩擦;半月板损伤(如运动扭转损伤)常伴弹响、卡顿感,可能伴随疼痛或活动受限;骨折愈合不良者,骨痂形成不规则,错位骨面活动时摩擦发声。 五、特殊人群提示 儿童生长发育阶段,骨骼快速生长可能引发生理性弹响,若伴随关节肿大、疼痛或跛行,需排除发育性髋关节发育不良等问题;孕期女性因松弛素使韧带松弛,产后耻骨联合弹响较常见,若疼痛明显需复查;糖尿病患者因长期高血糖致微血管病变,影响关节营养供应,增加软骨退变风险。 六、应对建议 生理性弹响无需特殊处理,日常避免久坐久站,适当活动关节即可;病理性弹响需优先通过调整生活方式(如减重、避免剧烈运动)改善,必要时就医检查(如X线、超声或MRI),明确病因后遵医嘱治疗。

    2026-01-30 15:36:17
  • 左膝关节外侧半月板前后角损伤怎么办

    左膝关节外侧半月板前后角损伤的处理需根据损伤程度、症状及个体情况综合决定:无症状或轻度损伤可通过休息、康复锻炼保守治疗;中度损伤伴明显疼痛时可短期药物缓解,同时进行物理治疗;重度撕裂或合并其他结构损伤时可能需手术修复。 一、无症状或轻度损伤 影像学显示损伤但无明显症状(如关节卡顿、疼痛),或症状轻微不影响日常生活。需避免剧烈运动,急性期(48小时内)冰敷减轻肿胀,佩戴护膝保护关节;配合直腿抬高训练增强股四头肌力量,每日3组,每组15次。青少年恢复能力强,建议3个月内避免高强度运动;老年人需减少蹲起、爬楼梯等动作,预防软骨进一步磨损。 二、有症状的中度损伤 表现:持续疼痛、活动受限,尤其在蹲起、上下楼梯时明显,影像学提示半月板损伤但无明显撕裂。短期服用非甾体抗炎药缓解疼痛(避免长期使用,胃黏膜敏感者慎用);配合超声波、电疗等物理治疗改善局部循环;进行非负重康复锻炼(如坐姿直腿抬高),逐步恢复关节活动度。孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药;运动员建议暂停高冲击运动,逐步过渡到低强度训练。 三、重度撕裂或急性损伤伴症状 表现:关节剧痛、肿胀、活动受限,影像学提示明显撕裂(如桶柄状撕裂)。需尽快就医,医生评估后可能建议关节镜手术修复;术后早期(1-2周)佩戴支具保护,避免负重;6周内以非负重康复为主,逐步增加活动度训练。儿童半月板血供丰富,恢复较快,术后需在康复师指导下进行功能锻炼;老年人若合并骨关节炎,手术需权衡收益与风险。 四、合并其他结构损伤 表现:损伤同时合并韧带、软骨损伤或关节积液,关节不稳。需优先处理合并损伤,可能需手术修复;术后采用CPM机辅助膝关节活动度训练,预防粘连。长期服用抗凝药者需术前调整用药方案,避免出血风险;糖尿病患者需严格控制血糖,加强伤口护理,预防感染。

    2026-01-30 15:32:45
  • 运动系统慢性损伤

    运动系统慢性损伤是常见健康问题,由过度使用、不正确姿势等引起,症状有疼痛、僵硬、肿胀、运动受限等。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等,预防关键是正确运动和姿势,包括热身、拉伸、逐渐增加运动强度、保持正确姿势、避免过度使用特定部位等。治疗期间需注意休息和避免过度运动,疼痛加重或出现新症状及时就医。 1.定义和症状:运动系统慢性损伤通常是由于过度使用、重复性动作或不正确的运动姿势引起的骨骼、肌肉和关节的损伤。常见症状包括疼痛、僵硬、肿胀、运动受限等。 2.原因:常见的原因包括过度运动、缺乏热身和拉伸、运动姿势不正确、肌肉力量不平衡、关节稳定性不足等。此外,年龄、身体状况、工作性质等也可能增加患病风险。 3.诊断:医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查(如X光、磁共振成像等)来确诊运动系统慢性损伤。 4.治疗方法:治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗(如镇痛药、消炎药等)、注射治疗、手术治疗等。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和炎症。此外,运动训练和纠正不正确的运动姿势也是重要的治疗方法。 5.预防:预防运动系统慢性损伤的关键是采取正确的运动方式和姿势,包括充分热身和拉伸、逐渐增加运动强度、保持正确的姿势、避免过度使用特定部位等。此外,保持良好的身体状态、加强肌肉力量和关节稳定性、定期休息也是预防损伤的重要措施。 6.注意事项:在治疗过程中,需要注意休息和避免过度运动,同时遵循医生的建议进行治疗。此外,如果疼痛加重或出现新的症状,应及时就医。对于长期存在的运动系统慢性损伤,可能需要长期的治疗和管理。 以上是关于“运动系统慢性损伤”的一些医疗和健康信息,如果你有具体的健康问题或需要更详细的信息,请咨询医生或专业的医疗人员。

    2026-01-30 15:29:46
  • 得了腰椎滑脱怎么治疗呢

    腰椎滑脱治疗需结合症状程度与滑脱类型,多数无症状或轻度症状者通过保守治疗缓解,严重或保守无效时需手术干预。 一、无症状或轻度症状的保守治疗 优先非药物干预:短期卧床休息(≤2周),避免久坐久站;进行腰背肌训练(如小燕飞)增强稳定性;采用物理治疗(如中频电疗、热敷)缓解肌肉紧张。 疼痛管理:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用镇痛膏,老年人需防长期卧床引发骨质疏松,儿童先天性滑脱患者定期复查。 二、中度症状的保守与手术评估 保守治疗为主:持续腰痛影响日常活动者,需每3-6个月复查影像学,观察滑脱是否进展(如从Ⅰ度至Ⅱ度);若保守治疗(物理+药物)2-3个月无效,或出现间歇性跛行,需考虑手术评估。 术前评估:完善神经功能检查(肌力、感觉测试),排除马尾神经综合征风险,合并高血压、糖尿病者需提前控制基础疾病。 三、重度滑脱或神经压迫的手术治疗 手术指征:Ⅲ-Ⅳ度滑脱或已出现下肢麻木、大小便功能障碍,需尽早手术。常见术式包括减压术(解除神经压迫)、椎间融合术(重建椎体稳定性)及内固定术(必要时使用螺钉棒系统)。 术后管理:佩戴支具保护12-16周,康复期避免弯腰负重;老年人需联合抗骨质疏松治疗,降低内固定松动风险;终末期肾病患者优先选择微创减压术减少药物使用。 四、特殊人群的治疗调整 孕妇:因激素变化加重腰椎负担,优先选择温和物理治疗(如游泳、孕妇瑜伽),禁用妊娠早期非甾体抗炎药。 青少年:12-18岁先天性滑脱患者每6个月复查,滑脱进展至Ⅱ度以上且疼痛明显者,可在生长发育高峰期后手术。 糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),术前评估感染风险,优先选择微创术式缩短恢复周期。 终末期肾病患者:慎用非甾体抗炎药,可外用镇痛膏,避免药物蓄积影响肾功能。

    2026-01-30 15:26:47
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