李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 两腿之间的骨头疼,怎么回事

    两腿之间的骨头疼可能与髋关节、耻骨联合、骶髂关节等部位的病变或劳损有关,常见原因包括骨关节炎、股骨头坏死、耻骨联合分离、骶髂关节紊乱及肌肉劳损等。 1. 髋关节病变:骨关节炎多见于中老年人,女性绝经后因雌激素水平下降,关节软骨退变加速,常表现为腹股沟区隐痛,活动后加重,休息后缓解;股骨头坏死常见于长期酗酒(每周饮酒量>150g持续5年以上)、长期使用糖皮质激素或髋部外伤人群,早期疼痛位于髋关节内侧,可能放射至大腿内侧,夜间或负重时加重;髋关节滑膜炎多与运动损伤、病毒感染或自身免疫异常相关,年轻人多见,疼痛伴随关节活动受限。 2. 耻骨联合问题:孕期女性因松弛素分泌增加(孕中晚期松弛素水平较孕前升高2-3倍),耻骨联合韧带松弛,易出现疼痛,产后若恢复不佳可能持续;长期反复的压力负荷(如高强度舞蹈、举重)可导致耻骨联合韧带微损伤,引发局部压痛;耻骨炎作为无菌性炎症,可能伴随局部肿胀,多见于运动员群体。 3. 骶髂关节紊乱或损伤:长期久坐(每日久坐>8小时)、姿势不良(如长期单侧弯腰)可导致骶髂关节错位或韧带劳损,表现为臀部上方疼痛;强直性脊柱炎等自身免疫病早期常累及骶髂关节,男性发病风险高于女性(男女比例约3:1),疼痛伴随晨僵(晨僵>30分钟),夜间翻身困难;急性外伤(如髋部撞击、跌倒)可直接损伤关节或周围韧带,引发急性疼痛。 4. 骨骼肌肉系统劳损:长期站立、行走或运动不当(如过度跑步、跳跃)可导致臀中肌、髂腰肌等肌肉紧张,牵涉髋关节区域疼痛,按压肌肉有明显压痛;腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-L5椎间盘突出)可引起下肢放射痛,需通过影像学检查(MRI)与单纯骨头疼痛鉴别。 特殊人群需注意:孕妇应避免提重物(单次>5kg),产后42天复查时建议评估骨盆稳定性;中老年人(尤其是女性)建议每年进行骨密度检测,排查骨质疏松;长期服用激素者(如类风湿关节炎患者)需每6个月复查髋关节MRI,早期发现股骨头坏死;有髋关节外伤史者需避免剧烈运动,必要时佩戴护具保护关节。

    2025-12-25 11:30:46
  • 腰椎横突骨折怎么办

    一、腰椎横突骨折以保守治疗为主,多数患者通过规范处理可在3-6个月内恢复正常功能,具体措施需结合骨折严重程度及个体情况调整。 二、具体处理措施 卧床休息:骨折后2-4周需避免腰部负重,建议选择硬板床或中等硬度床垫,翻身时保持躯干整体转动,减少腰部扭曲。儿童及青少年可适当缩短卧床至1-2周,但需避免跑跳等剧烈活动;老年人因骨骼愈合较慢,卧床期间需进行踝泵运动预防深静脉血栓,每日3次每次10分钟。 疼痛管理:急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,对乙酰氨基酚适用于对非甾体抗炎药不耐受者。孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药,6岁以下儿童避免使用含可待因的镇痛药。 物理治疗与康复:骨折稳定后(通常4周后)可开始热敷促进局部血液循环,理疗如超声波、低频电刺激辅助骨愈合;6周后逐步进行腰背肌等长收缩训练,如五点支撑法,避免弯腰、扭转动作,日常每30分钟起身活动,避免久坐久站。 并发症预防:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免感染风险;合并高血压者需监测血压波动,防止因疼痛应激导致血压升高。长期卧床者每2小时翻身一次,使用气垫床预防压疮。 三、特殊人群注意事项 儿童:骨骼生长活跃,骨折愈合快但易因活动过度导致畸形愈合,需限制跑跳等剧烈活动至少8周,饮食中增加钙(每日1000mg)和维生素D(每日400IU)摄入,如牛奶、深绿色蔬菜。 老年人:常合并骨质疏松,康复期需联合抗骨质疏松治疗,如补充钙剂(每日1200mg)及双膦酸盐类药物(需医生处方),日常穿防滑鞋,家中安装扶手降低跌倒风险。 孕妇:孕期腰椎负荷增加,骨折后避免长期卧床导致便秘及下肢水肿,可在医生指导下进行轻柔瑜伽动作,如猫牛式,促进血液循环。 四、预防措施 日常运动前充分热身,避免突然弯腰搬重物,办公族保持腰椎中立位坐姿,选择腰垫支撑;职业运动员应加强核心肌群训练,如平板支撑(每次30秒,每日3组)、小燕飞(每组10次,每日2组),降低骨折风险。

    2025-12-25 11:28:11
  • 一觉睡醒腰疼是什么原因

    一觉睡醒后腰疼的常见原因包括肌肉劳损或痉挛、腰椎退变或椎间盘问题、睡姿与床垫因素、潜在疾病影响及其他躯体疾病。不同年龄、生活方式的人群风险差异较大。 一、肌肉劳损或痉挛。长时间保持固定睡姿(如蜷缩侧卧或仰卧)时,腰椎周围肌肉持续处于静态负荷状态,血液循环减慢导致代谢废物堆积,引发肌肉无菌性炎症或痉挛。长期久坐、缺乏运动的人群因肌肉力量弱,更易出现此类情况;夜间腰部受凉会进一步收缩肌肉血管,加重疼痛。 二、腰椎退变或椎间盘问题。中老年人随着年龄增长,腰椎间盘逐渐脱水退变,弹性降低,纤维环易出现裂隙,髓核可能突出压迫神经根,引发疼痛。长期弯腰工作、搬运重物等习惯会增加椎间盘压力,诱发退变加速;年轻人若存在腰椎先天发育不良(如腰椎骶化),也可能因结构异常导致睡醒后疼痛。 三、睡姿与床垫因素。仰卧时腰部自然生理曲度易因床垫过软而下陷,俯卧时腰部过度前屈,均会使腰椎周围韧带和肌肉紧张。床垫支撑性不足(如弹簧床垫塌陷)或过硬(如硬板床),会破坏脊柱力学平衡。青少年处于骨骼发育期,肌肉力量与骨骼韧性匹配度较低,睡姿不当更易引发疼痛,建议选择能均匀分散压力的中等硬度床垫。 四、潜在疾病影响。青壮年男性需警惕强直性脊柱炎,夜间炎症因子分泌增加,晨僵时间常超过30分钟,活动后缓解不明显;绝经后女性因雌激素下降,骨密度降低,椎体承重能力减弱,可能出现椎体压缩性骨折,表现为晨起时疼痛加重;孕妇因子宫增大使腰部重心前移,孕期激素(如松弛素)导致韧带松弛,易出现腰骶部酸痛。 五、其他躯体疾病。泌尿系统结石(如肾结石)发作时,疼痛可放射至腰部,伴随尿频、血尿;盆腔炎患者(尤其女性)因盆腔充血,炎症刺激腰骶部神经,可能出现持续性腰骶部酸痛,活动后加重。 特殊人群提示:孕妇建议采用左侧卧位并使用孕妇专用护腰枕,减轻腰部压力;儿童长期俯卧睡姿可能影响脊柱发育,家长应纠正睡姿并加强腰背肌锻炼;老年人除关注腰椎退变外,需定期筛查骨密度,预防骨质疏松性骨折。

    2025-12-25 11:26:37
  • 大腿肌腱位置疼痛,大概是什么情况

    大腿肌腱位置疼痛可能与多种病理因素相关,年轻人多见于运动损伤或过度使用,中老年人需关注肌腱退化或基础疾病影响。 一、急性损伤导致疼痛:包括运动损伤,如突然进行跳跃、跑步等动作时,股四头肌肌腱或腘绳肌肌腱因突然发力超过耐受范围发生拉伤,常伴随局部肿胀、活动受限。直接外力撞击如摔倒时大腿受到钝器或硬物压迫,可造成肌腱挫伤,疼痛部位多与撞击点对应。 二、慢性劳损引发的肌腱疼痛:长期反复运动或工作姿势不当是常见诱因,如篮球运动员频繁深蹲、短跑运动员起跑训练,导致肌腱微小损伤持续积累,引发慢性无菌性炎症。体力劳动者因长期搬运重物、久坐工作者因姿势不良(如久坐时大腿前侧肌肉持续紧张),也会使肌腱反复牵拉。年龄方面,中老年人因肌腱弹性随年龄下降,恢复能力减弱,此类劳损后的疼痛可能更持续。 三、肌腱炎或腱周炎:无菌性炎症是主要表现,常见于股四头肌肌腱炎(运动后突然增加训练强度)、腘绳肌肌腱炎(跑步后)。局部炎症导致疼痛、压痛,活动时加重。糖尿病患者因血管病变影响肌腱局部血供,此类炎症发生率相对较高,且愈合速度较慢。 四、肌腱撕裂:部分撕裂或完全撕裂常见于股四头肌肌腱(膝关节过伸时易发生)、腘绳肌肌腱(过度弯腰或扭转动作)。完全撕裂时疼痛剧烈,可能伴随肢体无力,需紧急就医。多见于运动员或有高强度运动史人群,年轻人因组织弹性好,撕裂程度可能更严重。 五、其他少见原因:腰椎间盘突出等神经压迫性疾病可能引起牵涉痛,表现为大腿远端肌腱区域疼痛;化脓性肌腱炎(细菌感染)虽少见,但糖尿病患者或免疫力低下者风险较高,常伴随局部红肿热痛及全身发热;类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及肌腱,导致慢性炎症和疼痛。 特殊人群需注意:儿童青少年应避免突然高强度运动,家长需关注运动前拉伸是否充分;孕妇因体重增加导致肌腱负荷增加,建议适度散步并加强大腿肌肉力量训练;老年人需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免剧烈运动,出现疼痛及时就医排查基础病影响。

    2025-12-25 11:25:14
  • 左脚大脚趾头疼是怎么回事

    左脚大脚趾头疼可能由多种原因引起,包括痛风性关节炎、拇囊炎、甲沟炎、外伤或劳损、神经压迫或代谢性疾病等,不同原因的发病特点及诱发因素存在差异。 一、痛风性关节炎 尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节腔内,大脚趾第一跖趾关节为常见受累部位。男性发病率显著高于女性,尤其40岁以上超重人群,常因高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒、剧烈运动或受凉诱发急性发作,表现为关节突然红肿、发热、剧痛,血尿酸水平检测可辅助诊断。 二、拇囊炎(大脚趾外翻) 遗传因素或长期穿挤脚鞋(如高跟鞋、尖头鞋)导致第一跖趾关节内侧骨赘增生,关节外翻畸形。女性因鞋类选择和足部结构特点更易发病,早期表现为大脚趾内侧肿胀、疼痛,行走时加重,长期可伴随疼痛加剧及行走受限,影像学检查可见关节间隙变窄或骨赘形成。 三、甲沟炎 指甲修剪不当(如剪得过短)或嵌甲导致甲沟组织感染,表现为甲沟红肿、触痛,严重时化脓,可因糖尿病、免疫力低下人群愈合延迟。糖尿病患者需加强足部清洁,避免指甲外伤,嵌甲人群建议定期修剪指甲时保留适当长度,避免向甲沟内生长。 四、外伤或劳损 运动损伤(如踢撞硬物)、长时间行走或鞋子过紧挤压可导致软组织挫伤、关节扭伤,伴随局部肿胀、活动受限。青少年及运动员因运动频率高风险增加,老年人因关节退变及肌肉力量减弱,轻微外力即可诱发疼痛,需通过X线排除骨折或韧带损伤。 五、神经压迫或代谢性疾病 腰椎间盘突出压迫神经根可引起下肢放射性疼痛,糖尿病神经病变因长期高血糖损伤末梢神经,表现为大脚趾麻木、刺痛,夜间加重。糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测神经传导速度;腰椎疾病患者伴随腰部疼痛、下肢麻木时需结合影像学检查明确病因。 特殊人群需注意:女性因鞋类选择更易发生拇囊炎,建议选择宽松鞋具;糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性,避免感染;痛风患者需限制高嘌呤饮食,急性发作期优先非药物干预(如冷敷、抬高患肢),避免自行使用止痛药掩盖症状。

    2025-12-25 11:23:31
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