李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 胸椎小关节紊乱症状

    胸椎小关节紊乱有多种症状,疼痛方面包括局部疼痛(程度不一,与活动有关,不同年龄段、性别、生活方式及有胸椎病史者表现不同)和牵涉痛(向胸部、肩背部放射);活动受限表现为胸椎活动范围明显受限,不同年龄段、女性特殊时期及有不良生活方式、既往病史者受限情况有差异;还可能出现胸椎周围肌肉痉挛,有相关病史者概率较高,不同人群肌肉痉挛表现有别。 局部疼痛:患者胸椎部位会出现局限性疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或酸痛等。疼痛通常与胸椎的活动有关,在活动时疼痛可能会加重。例如,当患者弯腰、扭转身体等动作时,疼痛会明显感觉更甚。从年龄因素来看,不同年龄段的人群感受可能有差异,年轻人可能因活动度相对较好,在早期症状可能不太典型,而老年人由于胸椎退变等因素,可能对疼痛更敏感。性别方面,一般无明显差异,但女性在妊娠、更年期等特殊时期,由于身体激素变化等因素,可能会影响胸椎小关节的稳定性,从而使疼痛症状有所不同。生活方式上,长期伏案工作、不良坐姿、剧烈运动等都可能诱发局部疼痛,有胸椎病史的人群则更容易出现复发的局部疼痛症状。 牵涉痛:疼痛可能会向胸部、肩背部等部位放射。比如疼痛可放射至肩背部,导致肩背部也出现疼痛不适的感觉。这是因为胸椎小关节周围的神经支配有一定的放射性特点,当胸椎小关节紊乱刺激到相关神经时,就会引起牵涉痛。 活动受限症状 胸椎活动受限:患者胸椎的活动范围会受到明显限制,表现为弯腰、转身、后仰等动作困难。例如,患者想要转身时,会发现转动身体不灵活,需要整个腰部和肩部协同用力才能完成,而且幅度受限。年龄较小的儿童如果发生胸椎小关节紊乱,由于其身体柔韧性相对较好,可能活动受限的表现不如成年人典型,但也会出现转身等动作不顺畅的情况;老年人则因本身活动度下降,胸椎小关节紊乱会进一步加重活动受限,严重时可能连日常的穿衣、洗漱等简单动作都难以完成。女性在妊娠后期,由于腹部增大,身体重心改变,胸椎的负担加重,更容易出现活动受限的情况;有不良生活方式的人群,如长期缺乏运动的人,胸椎周围肌肉力量较弱,发生小关节紊乱后活动受限会更明显。 其他症状 肌肉痉挛:胸椎周围的肌肉可能会出现痉挛,触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬。这是身体对胸椎小关节紊乱的一种保护性反应。从病史角度看,有过胸椎外伤史、长期劳损史的人群,发生肌肉痉挛的概率相对较高。儿童发生胸椎小关节紊乱时,由于其神经系统发育尚未完全成熟,肌肉痉挛的表现可能不太容易被察觉,但通过仔细观察可以发现肌肉的异常紧张;老年人由于肌肉本身的弹性和力量下降,肌肉痉挛可能会更加顽固,恢复相对较慢。

    2025-10-15 14:43:14
  • 脚踝韧带损伤能自愈吗

    脚踝韧带损伤能否自愈分情况,轻度损伤在适当休息制动等处理下有自愈可能,受年龄、生活方式影响;中重度损伤通常难自愈,需医疗干预,也受年龄、生活方式影响,发生损伤后建议及时就医让专业医生评估制定方案。 轻度脚踝韧带损伤 情况说明:如果是轻度的脚踝韧带损伤,如仅有少量韧带纤维的拉伤,没有明显的撕裂或松弛,在适当的休息、制动等处理下有自愈的可能。一般来说,通过让受伤的脚踝得到充分休息,避免进一步的活动加重损伤,同时可以采取冰敷等方式减轻肿胀和疼痛,经过数周的时间,受损的韧带可能会逐渐修复。例如,一些业余运动爱好者偶尔发生的轻度脚踝韧带拉伤,在休息数周后可能恢复正常功能。 年龄因素影响:儿童的身体修复能力相对较强,轻度脚踝韧带损伤自愈的可能性相对较高,但也需要注意适当的制动和休息,避免过早活动导致损伤加重。而老年人身体代谢和修复能力相对较弱,轻度脚踝韧带损伤自愈的时间可能会相对较长,且需要更精心的护理来促进修复。 生活方式影响:如果受伤者在受伤后能够严格遵循休息制动等要求,生活方式上避免不利于脚踝恢复的行为,如继续进行剧烈运动等,轻度韧带损伤自愈的概率会大大提高。反之,如果受伤后仍然继续活动,可能会使损伤加重,影响自愈。 中重度脚踝韧带损伤 情况说明:中重度的脚踝韧带损伤,如韧带部分撕裂甚至完全断裂,通常难以自愈。这种情况下,韧带的结构已经受到较为严重的破坏,仅靠自身修复往往无法恢复到正常的结构和功能状态。例如,严重的脚踝扭伤导致韧带完全断裂,会出现明显的踝关节不稳定,如脚踝频繁扭伤、肿胀持续不消退等情况,此时需要进行医疗干预,如保守治疗中的支具固定、康复训练,或者手术治疗来修复韧带。 年龄因素影响:儿童中重度脚踝韧带损伤相对较少见,但一旦发生,由于其生长发育的特点,治疗和康复需要更加谨慎,要考虑到对骨骼生长等的影响。老年人中重度脚踝韧带损伤后,修复能力差,术后康复相对更困难,发生并发症的风险也相对较高,如恢复不良导致慢性踝关节不稳定等问题。 生活方式影响:如果受伤者本身有不良的生活方式,如长期缺乏运动导致身体柔韧性和力量较差,那么中重度脚踝韧带损伤后自愈的可能性极低,且康复过程也会更加漫长和困难。而生活方式健康、经常运动且身体状况良好的人,在中重度脚踝韧带损伤后,经过规范的治疗和康复,可能会有相对较好的预后,但也难以自愈,需要专业的医疗干预来恢复韧带功能。 总之,脚踝韧带损伤后是否能自愈不能一概而论,需要根据损伤的具体情况来判断,一旦发生脚踝韧带损伤,建议及时就医,由专业医生进行评估并制定合适的治疗方案。

    2025-10-15 14:41:52
  • 如何通过快速恢复训练来治疗肌肉拉伤

    肌肉拉伤急性期需立即停止活动让受伤肌肉休息、用冰袋等冰敷、用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,亚急性期进行静态拉伸和不引起关节活动的等长收缩训练,恢复期开展动态拉伸和渐进性抗阻训练,运动员需依项目特点调整恢复训练,老年人训练要更缓慢渐进,慢性病史患者训练需监测血糖且在医生或康复治疗师指导下进行。 一、急性期(受伤后0~48小时) 1.休息(Rest):立即停止引起肌肉拉伤的活动,让受伤肌肉充分休息,避免进一步损伤。例如,跑步时小腿肌肉拉伤应停止跑步,原地静止。 2.冰敷(Ice):用冰袋或冷毛巾冰敷受伤部位,每次15~20分钟,每天3~4次。冰敷可通过降低局部温度,收缩血管,减少肿胀和疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤,可用毛巾隔开。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力适中,以帮助减少肿胀。包扎时从远端向近端进行,保证血液循环不受严重影响。 4.抬高患肢(Elevation):将受伤肢体抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。例如,小腿肌肉拉伤时可平躺,将小腿垫高。 二、亚急性期(受伤后48小时~1~2周) 1.静态拉伸:缓慢拉伸受伤肌肉至有轻度牵拉感,保持15~30秒,每次3~5组。以大腿肌肉拉伤为例,可进行坐姿腿前侧拉伸,保持稳定姿势避免疼痛加剧。 2.等长收缩训练:在不引起关节活动的情况下,收缩受伤肌肉,保持5~10秒,重复10~15次,每天3~4组。如大腿肌肉拉伤时,可在坐姿下尝试收紧股四头肌。 三、恢复期(受伤1~2周后至完全恢复) 1.动态拉伸:进行缓慢的关节活动范围练习,逐渐增加活动度。例如,小腿肌肉拉伤可进行缓慢的踝关节屈伸活动,每次持续10~15秒,重复3~5组。 2.渐进性抗阻训练:从较轻阻力开始,逐步增加负荷进行抗阻练习。如使用弹力带进行腿部抗阻训练,每次重复10~15次,每天3组,以增强肌肉力量和耐力。训练时需根据自身恢复情况调整阻力大小,避免过度用力导致再次损伤。 四、特殊人群注意事项 运动员:需根据其运动项目特点调整恢复训练方案,例如足球运动员小腿肌肉拉伤后,恢复训练需结合足球运动中的动作模式进行针对性训练,确保恢复后能满足运动需求。 老年人:肌肉恢复能力较弱,训练时应更缓慢渐进,避免快速、高强度的训练刺激。例如,老年人群进行腿部抗阻训练时,可从更轻的弹力带阻力开始,逐步增加。 慢性病史患者:如糖尿病患者,训练时需监测血糖,避免因运动导致低血糖。同时,恢复训练应在医生或康复治疗师指导下进行,综合考虑基础疾病对肌肉恢复的影响。

    2025-10-15 14:40:26
  • 左肩部疼痛是怎么回事

    左肩部疼痛可能由肌肉骨骼相关原因(如肩部肌肉劳损、肩周炎)、肩部关节疾病(如肩袖损伤、肩关节脱位)、神经压迫因素(如颈椎病)、其他原因(如心血管疾病、肺部疾病)引发,儿童需排查外伤等病变,老年人关注退变相关疾病,女性考虑特殊时期因素,有长期病史者警惕基础疾病影响需及时复诊。 一、肌肉骨骼相关原因 1.肩部肌肉劳损:多因长期过度使用肩部,如频繁进行上肢劳作(像长时间搬运重物)、长期保持不良姿势(如伏案工作时含胸驼背)等,导致肩部肌肉疲劳、损伤,引发疼痛。此类情况常见于长期从事体力劳动或长时间伏案工作且肩部姿势不当的人群,疼痛多为酸痛,活动时可加重。 2.肩周炎:多见于50岁左右人群,又称冻结肩,是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其表现为肩部疼痛逐渐加重,随病情进展可出现肩关节活动受限,尤其外展、上举等动作困难。 二、肩部关节疾病 1.肩袖损伤:常因外伤(如肩部突然受到暴力撞击)或慢性退变引起,肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体,损伤后可出现肩部疼痛、无力,尤其在上肢外展时疼痛更为明显,部分患者可伴有肩关节活动受限。 2.肩关节脱位:多有明确外伤史,肩关节失去正常对合关系,表现为肩部疼痛、畸形(肩部外观异常)、活动障碍,患者常因疼痛而不敢活动患侧上肢。 三、神经压迫因素 1.颈椎病:颈椎病变(如颈椎骨质增生、椎间盘突出等)压迫神经根,可导致肩部及上肢放射性疼痛,同时可伴有颈部不适、上肢麻木等症状。常见于长期低头工作、颈椎退变的人群,如长时间使用电子设备、伏案工作者等。 四、其他原因 1.心血管疾病:如心肌梗死有时可放射至左肩部疼痛,但此类情况多伴有胸痛、胸闷等典型心血管症状,需高度警惕,若出现左肩部疼痛伴胸痛等不适,应及时就医排查。 2.肺部疾病:部分肺部病变(如肺炎、肺癌等)累及胸膜时可引起左肩部牵涉痛,常伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺部症状,需结合胸部相关检查明确。 特殊人群注意事项 儿童:左肩部疼痛需首先排查是否有外伤史,如玩耍时的碰撞等,避免过度活动患侧肩部,及时就医明确是否有骨骼、关节等方面的病变。 老年人:需重点关注肩部退变相关疾病,如肩周炎、肩袖损伤等,定期进行肩部健康体检,注意保暖,避免肩部过度劳累。 女性:若左肩部疼痛与生理期、哺乳等特殊时期相关,需考虑激素变化等因素影响,必要时就医评估。 有长期病史人群:如患有颈椎病、心血管疾病等基础疾病者,左肩部疼痛需警惕基础疾病对肩部的影响,及时复诊,排查是否为基础疾病相关症状的累及或加重。

    2025-10-15 14:34:37
  • 脚心出现针扎般的疼痛但未受伤是怎么回事

    脚心针扎样疼痛可因腰椎间盘突出症致神经根受压、足底局部神经卡压、跖筋膜炎、糖尿病性周围神经病变、血管狭窄或闭塞引起,儿童出现需警惕外伤或先天发育异常,孕妇因体重姿势变化易致需选合适鞋,老年人因组织器官衰退易现相关问题需监测和保健。 一、神经受压相关原因 (一)腰椎间盘突出症影响 腰椎间盘发生退变等情况后,髓核突出可能压迫相应节段的神经根,当压迫到支配足底感觉的神经时,就可能导致脚心出现针扎般疼痛。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站且腰部姿势不良的人群中较为常见,年龄方面无特定限制,但随着年龄增长腰椎退变风险增加。 (二)局部神经卡压 足底局部的神经可能因外伤、局部组织增生等原因受到卡压,例如足底的趾神经卡压,会引起脚心部位出现针扎样疼痛,这种情况可能在足部有过轻微外伤或长期穿着不合适鞋子导致局部组织受挤压的人群中发生。 二、足底筋膜相关问题 (一)跖筋膜炎 长期过度使用足部,如长时间行走、跑步等,会使足底筋膜反复受到牵拉,引发炎症反应,导致脚心出现针扎般疼痛。尤其是那些从事需要频繁行走工作(如销售人员、运动员等)的人群,患病风险相对较高,年龄跨度较广,中青年人群较为多见。 三、周围神经病变因素 (一)糖尿病性周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤周围神经,累及足部神经时可出现脚心针扎样疼痛。此类人群有明确的糖尿病病史,且血糖波动较大、未规范控制血糖时更易发生,年龄上多见于病程较长的糖尿病患者。 四、血管性原因 (一)血管狭窄或闭塞 下肢血管发生动脉粥样硬化等病变导致血管狭窄或闭塞时,足部供血不足,也可能引起脚心针扎样疼痛,这种情况在有动脉硬化危险因素的人群中常见,如高血压、高血脂、吸烟人群,年龄多在中年以后逐渐增多。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现脚心针扎样疼痛相对较少见,若发生需警惕是否有外伤史或先天性足部发育异常等情况,应及时就医排查,避免延误可能存在的先天性疾病诊治。 (二)孕妇 孕妇在孕期身体负担加重,可能因体重增加、姿势改变等导致足部压力变化,引发足底相关问题出现针扎样疼痛,应注意合理休息,选择合适的footwear(footwear需选择舒适、支撑性好的),若疼痛持续不缓解需及时就医评估。 (三)老年人 老年人随着年龄增长,身体各组织器官功能衰退,腰椎退变、血管硬化等问题发生率增高,更易出现上述导致脚心针扎样疼痛的情况,需注意定期监测身体状况,适度进行足部保健活动,如温水泡脚等,但要注意水温不宜过高以免烫伤。

    2025-10-15 14:33:23
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