李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 夜间腿抽筋是什么原因

    夜间腿抽筋的原因包括肌肉疲劳与过度使用、寒冷刺激、缺钙、血液循环不良、神经系统问题和药物副作用等。长时间运动等致肌肉疲劳过度使用易抽筋;睡眠腿部保暖不当受寒冷刺激会引发;血钙低神经肌肉兴奋性增加易痉挛;疾病致血液循环不良会使肌肉供血不足引发;神经系统疾病会致肌肉异常引发;某些药物副作用可致电解质紊乱诱发。 一、肌肉疲劳与过度使用 长时间的运动,尤其是剧烈运动后,腿部肌肉可能会疲劳,比如长跑、登山等运动后,肌肉在代谢过程中会产生乳酸等物质,当乳酸堆积到一定程度时,就容易引发腿抽筋。老年人如果日常活动量较大,腿部肌肉更容易出现疲劳,从而增加夜间腿抽筋的发生几率。年轻人如果运动方式不当,如突然进行高强度的无氧运动,也可能导致腿部肌肉过度使用而抽筋。 二、寒冷刺激 夜间睡眠时,如果腿部保暖不当,受到寒冷空气的刺激,腿部肌肉会突然发生痉挛性收缩。例如在寒冷的季节,被子盖得不够厚,腿部暴露在低温环境中,就容易引发腿抽筋。对于儿童来说,夜间睡觉蹬开被子,腿部接触到冷空气,也可能出现这种情况。 三、缺钙 当人体血钙浓度较低时,神经肌肉的兴奋性会增加,容易导致肌肉痉挛。尤其是中老年人,随着年龄的增长,钙质流失加剧,如果日常饮食中钙的摄入不足,就容易出现缺钙的情况,进而引发夜间腿抽筋。孕妇在孕期对钙的需求量增加,如果没有及时补充足够的钙,也可能出现腿抽筋现象。儿童处于生长发育阶段,对钙的需求较大,若钙摄入不足,也可能发生夜间腿抽筋。 四、血液循环不良 一些疾病会影响腿部的血液循环,比如动脉硬化、糖尿病周围神经病变等。动脉硬化会使血管狭窄,血流不畅,导致腿部肌肉供血不足,从而容易引发抽筋。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤神经和血管,影响血液循环,也容易出现夜间腿抽筋的情况。对于老年人来说,血管弹性下降,本身就存在血液循环相对较差的情况,更容易受到影响。 五、神经系统问题 某些神经系统疾病也可能导致夜间腿抽筋,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,会引起神经支配区域的肌肉异常,包括腿部肌肉,从而引发抽筋。对于患有神经系统疾病的人群,如帕金森病患者,也可能出现夜间腿抽筋的症状,这与神经系统的病变导致肌肉控制异常有关。 六、药物副作用 某些药物的使用可能会引起腿抽筋作为副作用,比如一些降血压药物中的利尿剂,可能会导致体内电解质紊乱,尤其是钾、钙等电解质的流失,从而诱发腿抽筋。如果正在服用这类药物且出现夜间腿抽筋的情况,需要及时与医生沟通,考虑是否调整药物。

    2025-10-15 14:31:47
  • 滑膜炎休息多久能恢复

    滑膜炎休息时间受多种因素影响,不同类型滑膜炎恢复时长有差异,急性创伤性滑膜炎轻度2-4周、稍重4-8周,慢性滑膜炎因基础疾病不同需数月甚至更久;个体因素中,儿童3-6周,老年人4-12周甚至更久,身体素质好的快,有基础疾病的延长,一般从数周到数月不等,休息时还需配合治疗促进恢复。 一、不同类型滑膜炎的恢复时长差异 1.急性创伤性滑膜炎 若为轻度的急性创伤性滑膜炎,患者及时休息制动,一般休息2-4周左右可能逐渐恢复。例如,因运动扭伤导致的轻度滑膜炎,通过严格休息、减少患侧关节活动,多数患者在2-4周内炎症可消退,症状缓解。 对于病情稍重的急性创伤性滑膜炎,休息时间可能需要4-8周。比如,扭伤较严重,关节内有较多积液,除了休息,可能还需要进行抽液等简单处理,这时候休息时间会相应延长。 2.慢性滑膜炎 由类风湿关节炎、痛风等疾病引起的慢性滑膜炎,恢复时间则较长。如果是类风湿关节炎伴发的滑膜炎,患者可能需要长期休息配合药物等治疗,休息时间可能数月甚至更久。因为这类疾病是自身免疫性疾病,需要长期管理,滑膜炎的恢复与基础疾病的控制密切相关,可能需要数周甚至数月的休息及规范治疗才能使滑膜炎症状有所改善。 二、个体因素对恢复时间的影响 1.年龄因素 儿童患滑膜炎,比如儿童髋关节滑膜炎,多数预后较好,一般休息3-6周左右可恢复。儿童身体修复能力相对较强,但也需要根据具体病情,如髋关节滑膜炎的严重程度,一般轻度的儿童髋关节滑膜炎休息3周左右多可缓解,稍重的可能需要6周左右。 老年人患滑膜炎恢复时间相对较长。老年人身体机能下降,关节软骨等组织修复能力减弱,若为膝关节的老年性滑膜炎,休息时间可能需要4-12周甚至更久。而且老年人可能合并有骨质疏松等其他问题,会影响滑膜炎的恢复进程。 2.身体状况因素 本身身体素质较好、没有其他基础疾病的人,患滑膜炎后恢复相对较快。例如,一名经常运动锻炼、身体素质佳的年轻人患轻度滑膜炎,休息2-3周可能就明显好转。 患有糖尿病等基础疾病的患者,患滑膜炎后恢复时间可能延长。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响组织的修复,滑膜炎的炎症消退及关节功能恢复都会受到影响,可能需要在控制基础疾病的同时,适当延长休息时间,可能需要4-8周甚至更久,并且要密切关注血糖等情况对滑膜炎恢复的影响。 总之,滑膜炎的休息时间不能一概而论,需要综合考虑多种因素来判断,一般从数周到数月不等,在休息过程中还需要配合相应的治疗措施,如物理治疗等促进恢复。

    2025-10-15 14:29:10
  • 大脚骨外翻矫正的方法

    大脚骨外翻非手术治疗有佩戴特制矫正支具(适用于轻度及儿童青少年等)和调整生活方式(避免挤压前足鞋子等),手术针对中重度畸形,有软组织手术(创伤小恢复短但矫正力度有限)和骨性手术(精准矫正但恢复长),儿童青少年优先非手术且定期随访,成年女性因常穿高跟鞋需重生活方式调整,老年患者手术需谨慎评估身体状况并加强术后康复护理。 一、非手术治疗 1.佩戴矫正支具:对于轻度大脚骨外翻且无明显疼痛、畸形较轻的患者,可穿戴特制的前足减压鞋或大脚骨矫正器。这类支具通过外力缓慢调整足部骨骼位置,适用于儿童及青少年(骨骼仍在发育阶段),需定期评估调整以确保矫正效果。例如,有研究表明,持续佩戴合适的矫正支具3-6个月,可一定程度改善轻度大脚骨外翻状况,但需严格遵循医嘱规范佩戴。 2.生活方式调整:避免长时间穿着高跟鞋、尖头鞋等挤压前足的鞋子,选择宽松舒适的鞋袜,减轻足部压力。日常应注意合理安排行走和站立时间,减少足部过度负荷,尤其女性需重视footwear选择对足部健康的影响,通过改善穿着习惯预防大脚骨外翻加重或延缓其进展。 二、手术治疗 1.适用情况:针对中重度大脚骨外翻,即畸形明显、疼痛严重影响行走及日常生活的患者。 2.常见手术方式 软组织手术:主要修复内侧挛缩的软组织,通过松解紧张的肌腱、韧带等,调整足部软组织平衡,改善畸形外观,手术创伤相对较小,恢复周期较短,但矫正力度有限,适用于畸形程度较轻的部分患者。 骨性手术:包括Chevron截骨术、Akin截骨术等。Chevron截骨术通过截断第一跖骨远端并重新排列来矫正畸形;Akin截骨术则是对近节趾骨进行截骨矫形,此类骨性手术能更精准地矫正骨骼畸形,效果较为确切,但术后恢复时间较长,需严格遵循术后康复指导。手术治疗需综合考虑患者年龄、健康状况等因素,例如老年患者术后恢复相对较慢,需加强术后护理以促进康复,降低并发症风险。 三、不同人群注意事项 1.儿童及青少年:由于骨骼仍在发育,优先采用非手术治疗,如佩戴矫正支具,且需定期随访评估骨骼发育及矫正情况,避免过早进行创伤较大的手术。 2.成年女性:因常穿高跟鞋等因素,发病率相对较高,需尤其注重生活方式调整,选择合适鞋袜,若出现大脚骨外翻相关症状应尽早干预,根据病情严重程度合理选择治疗方案。 3.老年患者:手术治疗需谨慎评估身体状况,术后康复过程中需密切关注足部恢复情况,加强营养支持,预防术后并发症,如感染、愈合不良等,遵循医生制定的个性化康复计划。

    2025-10-15 14:28:06
  • 肱骨远端骨折怎么检查

    肱骨远端骨折的检查包括体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查。体格检查观察外观、压痛及活动度;X线摄片是基本方法,可明确骨折类型和移位程度;CT用于复杂骨折,显示三维结构;MRI评估软组织情况,孕妇做MRI较安全,儿童可能需辅助检查。 压痛及活动度检查:检查肱骨远端骨折部位的压痛位置,明确压痛最明显处往往是骨折处。同时检查肘关节的活动度,正常情况下肘关节能屈伸等活动,而肱骨远端骨折时会出现活动受限,不同类型的骨折活动受限的表现可能不同,比如伸直或屈曲活动可能明显受影响,通过活动度检查能初步判断骨折的大致情况。 X线检查 常规X线摄片:是肱骨远端骨折最基本的检查方法。一般需要拍摄肘关节的正位、侧位X线片,必要时加拍斜位片。正位片可以观察肱骨远端的形态、骨折线的走行等情况,侧位片能清晰显示肱骨髁与肱骨干的关系以及骨折块的移位方向等。对于儿童患者,由于其骨骼的特殊性,X线检查能发现细微的骨折情况,而且要注意与正常骨骺等结构相鉴别,避免误诊。 X线检查的意义:通过X线片可以明确骨折的类型,比如是肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折还是肱骨外髁骨折等,还能了解骨折端的移位程度,如骨折块是向前、向后、向内还是向外移位等,为后续的治疗方案制定提供重要依据。 CT检查 CT扫描的优势:对于一些复杂的肱骨远端骨折,尤其是骨折块移位复杂、关节面情况复杂的患者,CT检查能提供更详细的信息。它可以清晰地显示肱骨远端的三维结构,对于骨折线的走行、骨折块的立体移位情况以及关节面是否平整等能更精准地判断。例如,能发现一些在常规X线片上容易漏诊的细微骨折或者关节内的骨折碎片等情况。 适用情况:当X线检查不能明确诊断,或者考虑骨折累及关节面情况复杂时,需要进行CT检查。对于成年患者和儿童患者都可能适用,但儿童患者进行CT检查时要注意辐射剂量的控制,可根据具体情况选择合适的扫描参数以减少辐射影响。 MRI检查 MRI的作用:在肱骨远端骨折的检查中,MRI主要用于评估周围软组织的情况,比如肌肉、韧带、关节囊等是否有损伤。对于一些伴有软组织挫伤、韧带损伤等情况的骨折患者,MRI能清晰显示这些软组织的病变情况。例如,能发现骨折周围是否有血肿形成,以及肌肉有无撕裂等情况。 特殊人群考虑:对于孕妇等特殊人群,进行MRI检查相对比较安全,因为它不涉及辐射。但对于儿童患者,在进行MRI检查时需要考虑其配合度等情况,必要时可能需要在镇静等辅助下进行检查,以确保检查的顺利进行。

    2025-10-15 14:26:39
  • 骨折后打石膏疼吗

    骨折后打石膏时疼痛程度因人而异,受年龄、骨折部位、骨折程度等因素影响,打石膏后可能有初期适应期胀痛、石膏过紧剧痛等情况,可通过打石膏时配合、固定后抬高患肢等措施减轻疼痛,需根据实际情况应对疼痛相关问题。 影响疼痛感受的因素 年龄方面:儿童的痛觉神经相对较为敏感,在骨折后打石膏时可能会表现得更哭闹不安,但这也与儿童对疼痛的表达能力和耐受程度有关;而成年人相对来说对疼痛的耐受能力可能稍强一些,但也会因个体差异而不同。 骨折部位:如果是四肢末端如手指、脚趾骨折打石膏,由于这些部位神经分布相对丰富,可能在操作过程中感觉更明显一些疼痛;而如果是上臂等相对肌肉厚实、神经分布相对没那么集中的部位,疼痛感受可能相对轻一些。 骨折程度:如果骨折断端移位明显,在复位以及打石膏过程中可能需要更多的操作来调整,这会增加疼痛的可能性;而骨折断端相对稳定的情况下,操作相对简单,疼痛可能相对较轻。 骨折后打石膏后可能出现的疼痛情况及原因 初期适应期疼痛:打石膏后,骨折部位周围组织可能会因为石膏的固定而有一个逐渐适应的过程,在这个初期可能会有轻度的胀痛,一般是因为石膏固定后局部血液循环有一定改变,组织轻度水肿等原因引起,多数在1-2天内会逐渐缓解。 石膏过紧导致的疼痛:如果石膏打得过紧,会影响肢体的血液循环,导致局部缺血缺氧,从而引起剧烈的疼痛,同时可能伴有肢体远端的麻木、发凉等表现。这种情况需要及时就医调整石膏松紧度,否则可能会导致严重的并发症,如骨筋膜室综合征等。 长期固定引起的不适相关疼痛:长期打石膏固定后,可能因为肢体活动减少,肌肉萎缩、关节僵硬等情况,当试图活动肢体时,可能会因为肌肉牵拉、关节活动受限等引起疼痛,但这不是打石膏当时的疼痛,而是长期固定后的后续问题。 减轻骨折后打石膏疼痛的措施 在打石膏过程中:患者要尽量放松,配合医生操作,这样可以在一定程度上减轻疼痛感受。医生也会尽量轻柔操作,减少不必要的刺激。 石膏固定后:如果出现轻度胀痛,一般可以通过抬高患肢来促进血液回流,减轻肿胀,从而缓解疼痛。如果是石膏过紧导致的疼痛,应立即就医处理。对于儿童患者,家长要多安抚,让儿童保持相对安静的状态,同时密切观察儿童肢体远端的血运情况,如颜色、温度、感觉等。对于成年人,要注意避免肢体过度活动导致石膏松动或过紧等情况。 总之,骨折后打石膏时及打石膏后可能会有不同程度的疼痛,具体情况因人而异,要根据实际情况采取相应的措施来应对疼痛相关问题。

    2025-10-15 14:25:12
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