李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 肩膀酸痛怎么办

    肩膀酸痛可通过避免久坐久站等不良姿势定时调整姿势缓解,可进行热敷(针对受凉或轻微劳损)、冷敷(急性损伤24至48小时内)、专业或适度自行按摩,做适度肩关节绕环、爬墙等运动,明显时遵医嘱用非甾体抗炎药,儿童要纠正坐姿防过重书包,孕妇避久保持同一姿势轻柔活动,老年人防受冻运动温和且有相关症状及时就医。 一、休息与姿势调整长时间保持不良姿势易引发肩膀酸痛,需避免久坐、久站及频繁低头看手机等行为,应定时起身活动,调整座椅与电脑屏幕高度,让颈部、肩部维持自然舒适姿势,以此减轻肩部肌肉紧张。二、物理治疗1.热敷采用温毛巾或热敷袋敷于肩膀,每次持续15-20分钟,每日可进行数次,能够促进血液循环,缓解肌肉痉挛,改善酸痛状况,对因受凉或轻微劳损导致的肩膀酸痛效果较好。2.冷敷若为急性损伤致使的肩膀酸痛,例如运动后短时间内出现疼痛,可在24-48小时内用冰袋冷敷,每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时一次,起到收缩血管、减轻肿胀与疼痛的作用。3.按摩可由专业人员进行肩部轻柔按摩,能放松紧张肌肉、促进代谢产物排出,但需避免暴力按摩加重损伤,若自行进行简单按摩,力度以能耐受且感觉舒适为宜。三、运动锻炼适度的肩部运动有助于增强肩部肌肉力量与灵活性,从而预防和缓解酸痛。比如肩关节绕环运动,站立或坐姿下缓慢转动肩关节,向前、向后各绕环10-15次;还有爬墙运动,面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高高度,每次可坚持10-15秒,重复多次。不过运动时要循序渐进,避免过度用力造成肩部损伤。四、药物辅助当肩膀酸痛较明显时,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,像布洛芬等,但要留意不同人群用药禁忌,例如孕妇、哺乳期女性及有严重胃肠道疾病者使用需谨慎。五、特殊人群注意事项1.儿童儿童肩膀酸痛多因不良坐姿或玩耍时过度用力等所致,需教导正确坐姿,避免长时间背负过重书包,若酸痛持续不缓解需及时就医排查是否存在骨骼发育等问题。2.孕妇孕期肩膀酸痛可能与激素变化、姿势改变等有关,应注意避免长时间保持同一姿势,可适当进行轻柔肩部活动,如简单的肩部绕动,若酸痛严重需在医生评估下选择安全的缓解方式,避免自行随意使用药物。3.老年人老年人肩膀酸痛需考虑肩周炎、颈椎病等疾病可能,要注意保暖,避免肩部受冻,运动锻炼需更温和,如选择简单的肩部拉伸运动,且若酸痛伴有上肢麻木、头晕等症状,需及时就医明确病因,因老年人可能合并多种基础疾病,需谨慎处理

    2025-10-15 14:23:43
  • 肌肉酸痛跟肌肉拉伤的区别有哪些

    肌肉酸痛与肌肉拉伤在定义与病因、症状表现、体征检查、恢复时间和处理方式上均有不同。肌肉酸痛多因运动等引起,程度轻,恢复快,可通过休息等缓解;肌肉拉伤是运动中损伤,症状重,恢复时间因程度而异,需根据情况处理,轻度可采取休息等,重度可能需手术。 肌肉拉伤:是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤,常发生在运动过程中,如运动姿势不当、用力过猛等,病因与运动中的不当动作密切相关,常见于运动员及经常运动人群。 症状表现 肌肉酸痛:主要表现为肌肉的酸胀、疼痛,一般程度相对较轻,多为弥漫性疼痛,休息后可逐渐缓解,疼痛通常不会剧烈到影响肢体活动的程度,不同人群表现差异不大,一般经过适当休息、拉伸等可缓解。 肌肉拉伤:症状相对较重,局部可出现疼痛、肿胀,压痛明显,有时可摸到凹陷或异常隆起,受伤部位活动受限,比如肌肉拉伤时可能无法正常屈伸相关关节,不同人群因受伤程度不同表现有所差异,运动员等经常运动者可能因拉伤影响训练和比赛。 体征检查 肌肉酸痛:体格检查时局部无明显肿胀、淤血等表现,肌肉无明显压痛或仅有轻度压痛,关节活动不受限,通过一般的体格检查即可判断,不同年龄、性别人群体征相似。 肌肉拉伤:体格检查可发现受伤部位有肿胀、淤血,压痛较为明显,有时可触及肌肉断裂的间隙,关节活动明显受限,需要专业医生通过详细体格检查及可能的影像学检查(如超声等)来明确损伤程度,不同人群因受伤情况不同体征有差异,如年轻运动员肌肉拉伤可能因力量大受伤更严重。 恢复时间 肌肉酸痛:恢复时间相对较短,一般数天内可恢复,如因运动后乳酸堆积引起的肌肉酸痛,通常1-2天可缓解,不同年龄人群恢复时间略有差异,儿童恢复相对较快,老年人可能稍慢,但总体在较短时间内可恢复。 肌肉拉伤:恢复时间因拉伤程度而异,轻度拉伤可能需要数周恢复,重度拉伤可能需要数月甚至更长时间,不同人群恢复时间不同,运动员可能因需要尽快恢复训练而采取更积极的治疗措施,老年人恢复相对较慢且易出现并发症。 处理方式 肌肉酸痛:一般采取休息、拉伸、热敷、按摩等方式缓解,如休息让肌肉得到放松,拉伸可促进肌肉恢复,热敷能促进血液循环等,不同人群可根据自身情况选择合适方式,儿童可在家长帮助下进行轻柔拉伸和热敷。 肌肉拉伤:轻度拉伤可采取休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等措施,重度拉伤可能需要进行手术修复等治疗,不同人群处理方式需根据具体情况,老年人肌肉拉伤后需更谨慎处理,避免不当活动加重损伤。

    2025-10-15 14:22:56
  • 脊柱侧弯的成因及矫正方法是什么

    脊柱侧弯成因包括先天性、神经肌肉性、姿势性、特发性;矫正方法有非手术的观察随访、物理治疗、支具治疗及侧弯严重时的手术矫正;特殊人群中青少年需注重姿势管理与定期检查,成年据侧弯程度选矫正方式,神经肌肉疾病患者需多学科协作管理。 一、脊柱侧弯的成因 1.先天性因素:胚胎发育过程中脊柱分节不全、形成障碍等导致脊柱结构异常,出生时即存在侧弯,此类侧弯多较严重且进展快。 2.神经肌肉性因素:由神经肌肉疾病引起,如脑瘫、脊髓灰质炎等,因肌肉力量不平衡致使脊柱侧弯,常见于儿童及青少年群体。 3.姿势性因素:长期不良姿势,如习惯性弯腰驼背、单侧肩部负重等,可引发脊柱力学平衡失调,逐渐导致脊柱侧弯,多见于长期保持不良体态的人群。 4.特发性因素:最为常见,好发于青少年,病因尚不明确,可能与遗传、生长发育不平衡等多种因素相关,约占脊柱侧弯病例的80%左右。 二、脊柱侧弯的矫正方法 (一)非手术矫正 1.观察随访:适用于轻度侧弯(Cobb角<20°),定期通过X线等检查监测侧弯进展情况,每4-6个月复查一次,动态评估脊柱形态变化。 2.物理治疗:包括牵引疗法,通过牵引装置调整脊柱力学平衡;针对性体操训练,如强化核心肌群(腹直肌、竖脊肌等)的锻炼,增强脊柱稳定性,常见运动有游泳、瑜伽等特定脊柱功能训练动作。 3.支具治疗:主要用于青少年特发性侧弯,当Cobb角在20°-40°时,需严格佩戴定制的矫形支具,每日佩戴时间通常要求>20小时,通过外力限制脊柱侧弯进展,需在专业医生指导下选择合适支具并坚持佩戴。 (二)手术矫正 适用于侧弯严重(Cobb角>45°-50°)且进展较快、非手术治疗无法控制病情的患者,手术方式主要为脊柱融合术,通过植入内固定装置(如椎弓根螺钉等)将脊柱固定融合,以纠正脊柱畸形,但手术存在一定风险,需充分评估患者病情后谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 青少年群体:处于生长发育阶段,需特别关注姿势管理,避免长时间低头、弯腰等不良姿势,定期进行脊柱健康检查,及时发现早期侧弯并干预。 成年人群体:若因既往疾病或长期不良姿势导致脊柱侧弯,应根据侧弯程度及症状选择合适的矫正方式,非手术矫正效果可能相对有限时,再考虑手术评估,同时需注意术后康复训练以维持脊柱功能。 神经肌肉性疾病患者:如脑瘫患者,因肌肉功能障碍易出现脊柱侧弯,需在专业康复团队指导下,结合康复训练与支具或手术干预,多学科协作管理脊柱侧弯进展。

    2025-10-15 14:21:14
  • 踝关节扭伤热敷多久

    踝关节扭伤后热敷时间因急性期和恢复期不同,急性期48小时内不建议热敷,恢复期48小时后可热敷,每次15-20分钟,每天2-3次,不同人群如儿童、老年人热敷时间有调整,结合生活方式如久坐久站人群、运动爱好者热敷时间也需考量。 急性期(通常指扭伤后48小时内):一般不建议热敷。因为在扭伤初期,局部血管处于破裂出血等炎症反应的活跃阶段,热敷会使血管扩张,加重局部的出血和肿胀。此时可选择冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次,通过冷敷使血管收缩,减少出血和肿胀。 恢复期(扭伤48小时后):可以开始热敷,每次热敷时间一般控制在15-20分钟。这是因为此时炎症反应逐渐趋于稳定,热敷能够促进局部血液循环,加快淤血和肿胀的吸收,有助于损伤组织的修复。可以每天热敷2-3次。 不同人群热敷时间的调整 成年人:一般按照上述的15-20分钟每次,每天2-3次的频率进行热敷即可,但具体还需根据个人恢复情况适当调整。如果热敷后局部肿胀、疼痛缓解不明显或有加重趋势,应适当缩短热敷时间或暂停热敷。 儿童:儿童踝关节扭伤后热敷需更加谨慎。由于儿童皮肤较为娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同。热敷时间应适当缩短,每次可控制在10-15分钟,每天热敷次数也不宜过多,1-2次为宜。同时要密切观察儿童热敷后的反应,如皮肤是否有发红、起疹等不适情况,若有应立即停止热敷。 老年人:老年人往往伴有不同程度的血管硬化等问题,热敷时温度不宜过高,时间也不宜过长。每次热敷时间可在10-15分钟,且要注意热敷温度的控制,一般以皮肤感觉温热但不烫为宜。因为老年人血液循环相对较慢,过长时间或过高温度的热敷可能会对皮肤造成损伤,同时要根据老年人的恢复情况调整热敷频率,若热敷后出现头晕、局部不适加重等情况,应及时停止并咨询医生。 结合生活方式的热敷时间考量 久坐久站人群:这类人群踝关节扭伤后,由于日常活动中踝关节使用较多,恢复相对较慢。在恢复期热敷时,可适当延长每次热敷时间,但不宜超过20分钟,每天热敷次数可增加到3-4次,以促进踝关节周围血液循环,缓解因久坐久站导致的踝关节疲劳和肿胀。 运动爱好者:运动爱好者踝关节扭伤后,热敷时间的把握要根据运动强度和恢复进度来定。如果是轻度扭伤,恢复期热敷每次15-20分钟,每天2-3次;如果是较为严重的扭伤,在医生指导下进行热敷,且要注意热敷时间和频率的调整,以配合康复训练促进踝关节功能恢复。

    2025-10-15 14:19:49
  • 大腿内侧肌肉拉伤怎么办

    大腿内侧肌肉拉伤的处理包括急性期休息、冷敷,缓解期加压包扎、抬高患肢,恢复期静态拉伸和渐进性力量训练,严重肿胀、持续剧烈疼痛、活动受限严重时需及时就医。 一、急性期处理 1.休息:立即停止引起肌肉拉伤的运动,让受伤的大腿内侧肌肉充分休息,避免进一步损伤。对于儿童来说,玩耍时应避免过度用力导致拉伤,及时停止不当活动;成年人若因运动导致拉伤,也要立刻停下相关运动项目。 2.冷敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对拉伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人冷敷时也需注意不要直接将冰袋贴在皮肤上,可包裹毛巾后再进行冷敷。 二、缓解疼痛与肿胀 1.加压包扎:可以使用弹性绷带对拉伤部位进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀进一步加重的作用,又不会影响血液循环。儿童包扎时要注意松紧度,以能插入一根手指为宜;成年人包扎也需确保合适的松紧程度。 2.抬高患肢:将受伤的大腿抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成年人,休息时都可以在脚下垫一个枕头,把受伤的腿垫高。 三、恢复期康复训练 1.静态拉伸:在拉伤48小时后,可以开始进行静态拉伸。缓慢地拉伸大腿内侧肌肉,保持每个拉伸姿势15-30秒,每次进行3-5组。儿童进行拉伸时要在家长或专业人员的指导下进行,避免过度拉伸造成二次损伤;成年人也应循序渐进地进行拉伸。 2.渐进性力量训练:当疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行渐进性的力量训练。例如进行侧卧抬腿等动作,逐渐增加肌肉的力量和耐力。儿童的力量训练要选择合适的强度,避免过度用力;成年人则可以根据自身恢复情况逐步增加训练的难度和强度。 四、就医指征 1.严重肿胀:如果拉伤后大腿内侧肿胀非常严重,甚至影响到腿部的正常形态和功能,应及时就医。儿童肿胀明显时更需引起重视,因为儿童的组织修复能力虽强,但严重肿胀可能提示有较严重的损伤。 2.持续剧烈疼痛:经过一般处理后,疼痛仍持续剧烈,无法缓解,影响正常的行走和日常生活,需要就医检查是否有肌肉撕裂等更严重的损伤。无论是儿童还是成年人,持续剧烈疼痛都不应忽视。 3.活动受限严重:受伤后腿部活动受限非常明显,几乎无法进行正常的屈伸等活动,应及时就医,可能需要进行进一步的检查和治疗。

    2025-10-15 14:18:27
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