李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 颈椎病贴膏药的位置

    颈椎病贴膏药的位置需结合疼痛类型和症状区域确定,颈型颈椎病以颈后、肩背肌肉紧张区为主,神经根型颈椎病需覆盖上肢放射痛区域,儿童、孕妇等特殊人群应避开皮肤敏感处并在医生指导下选择贴敷位置,避免不良反应。 一、颈肩部局部疼痛区域:颈型颈椎病常表现为颈后正中、颈侧方及肩背部肌肉僵硬疼痛,贴膏位置应选疼痛最明显的颈后两侧(颈椎2-4椎体旁开1-2cm处)及肩颈交界处上方(斜方肌上部),此处肌肉分布密集,可通过药物渗透缓解局部紧张感,改善颈椎活动度。 二、上肢放射痛区域:神经根型颈椎病因神经受压出现从颈部至肩、臂、手指的放射痛,贴膏需沿疼痛放射路径选择贴敷点,如颈部锁骨上窝(对应神经根出口处)、肩部三角肌区域、手臂外侧(沿神经走行)及疼痛最剧烈的手指区域,以减轻神经刺激引发的麻木、疼痛症状。 三、特定症状关联区域:交感型颈椎病伴随头晕、耳鸣、视物模糊时,可在颈后枕部(风池穴上下2cm处)及颈侧胸锁乳突肌外侧缘贴敷,通过温热效应促进局部血液循环,缓解交感神经兴奋症状;椎动脉型颈椎病头晕发作时,重点贴敷颈后两侧(颈椎3-6椎体旁),辅助改善脑供血不足引发的不适。 四、特殊人群安全贴敷区:儿童颈椎病多因姿势不良导致颈肩部肌肉紧张,贴膏位置以颈后肌肉放松区(颈椎2-4椎体两侧)为主,避免覆盖颈椎后方皮肤褶皱处;孕妇及哺乳期女性应优先选择颈肩部非敏感区域(如颈后上方),避开腹部及腰骶部,贴敷时间不超过6小时;老年患者皮肤较薄,贴膏位置需远离皮肤破损、瘢痕处,建议每12小时更换一次,防止皮肤刺激或溃疡。

    2026-01-29 12:11:20
  • 颈椎疼头疼恶心怎么办

    颈椎疼头疼恶心可能由颈部肌肉紧张、颈椎病、偏头痛或其他原因引发,需优先调整姿势、放松肌肉等非药物干预,若症状持续或加重应及时就医。 一、颈部肌肉紧张或劳损导致 长期伏案、低头工作或使用电子设备,会使颈部肌肉持续紧张,压迫神经或血管引发颈痛、头疼及恶心。建议每30分钟起身活动颈肩,用温热毛巾敷颈部10-15分钟放松肌肉;选择高度适中的枕头,避免高枕或低头睡觉。长期办公族、低头族需重点关注,工作间隙做缓慢的颈部转动(每个方向停留5秒)。 二、颈椎病引发症状 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫神经根或椎动脉时,可出现颈痛伴随上肢麻木、头晕恶心。中老年人(颈椎退变风险高)、有颈椎病史者需注意,避免突然转头或剧烈运动。症状明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解,孕妇、儿童等特殊人群需谨慎用药。 三、偏头痛合并颈椎问题 偏头痛常与颈椎肌肉紧张相关,女性因激素变化更易发生,可能伴随恶心、畏光。压力、睡眠不足、强光等是诱因。建议避免诱发因素,保证规律睡眠;疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬等药物。有偏头痛史者需注意情绪管理,避免长时间低头或强光刺激。 四、其他原因排查 高血压患者血压波动时可能出现头疼、恶心;耳石症等耳源性问题也会伴随眩晕、恶心。高血压患者需定期监测血压,控制情绪;耳源性问题需到耳鼻喉科排查。孕妇若出现此类症状,需警惕妊娠期高血压,及时就医。 五、需立即就医的情况 若症状持续超过2周、伴随肢体无力/麻木、剧烈呕吐、高热等,需立即就医,排查颈椎病、脑血管病等严重病变。

    2026-01-29 12:09:13
  • 腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼怎么办

    腰椎间盘突出压迫神经导致的腿疼,通常需分阶段处理:急性期(疼痛剧烈、夜间加重)以缓解神经水肿、止痛为核心,优先保守干预;若保守治疗2-3个月无效或出现肌力下降、大小便障碍,需及时就医评估手术可能性。 1. 急性期剧烈疼痛处理:急性期疼痛明显时,需短期卧床休息(建议硬板床,避免久坐久站),可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症;配合甘露醇等药物减轻神经水肿(需医生指导);避免盲目推拿或剧烈活动,以防加重神经压迫;疼痛缓解后逐步过渡到核心肌群训练,增强腰椎稳定性。 2. 慢性疼痛长期管理:慢性疼痛(持续3个月以上)需以功能锻炼为主,如小燕飞、五点支撑训练增强腰椎稳定性;结合游泳、快走等低强度运动改善血液循环;尝试牵引、超声波等物理治疗缓解肌肉紧张;避免弯腰负重、久坐(每40分钟起身活动);定期复查MRI评估椎间盘退变进展。 3. 特殊人群注意事项:老年人需佩戴护腰支具稳定腰椎,预防跌倒(疼痛或肌力下降增加跌倒风险);孕妇需在医生指导下进行轻柔拉伸,禁用非甾体抗炎药(尤其孕早期);儿童罕见,若发生需排查先天发育异常,优先保守治疗,禁用成人药物;糖尿病患者需严格控制血糖(高血糖延缓神经修复)。 4. 保守治疗无效或严重症状应对:若保守治疗2-3个月无效、出现腿无力/足下垂或大小便失禁,需立即就医;医生评估后可能需手术(如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术);术后需遵医嘱康复,避免过早负重;定期复查MRI监测神经恢复情况;合并骨质疏松者需补充钙剂与维生素D,避免因退变加重病情。

    2026-01-29 12:07:06
  • 肩周炎手抬不起来

    肩周炎手抬不起来主要因肩关节囊及周围组织慢性炎症引发粘连,导致肩关节活动受限,病程通常持续数周至数月。典型表现为抬臂、外旋等动作困难,夜间疼痛可能加重。早期通过综合干预(如康复训练、物理治疗)可缩短病程、改善功能,延误治疗可能导致永久活动受限,建议及时就医明确诊断。 1. 肩周炎手抬不起来的典型表现分三阶段:急性期(1-3个月),肩部疼痛明显,尤其抬臂时,被动活动受限;冻结期(2-9个月),疼痛减轻但主动/被动活动均严重受限,梳头、穿衣等日常动作困难;恢复期(3-12个月),疼痛逐渐消失,关节活动度缓慢恢复,但需坚持锻炼避免复发。夜间疼痛加剧是常见特征。 2. 肩关节囊纤维化、粘连是抬臂困难核心原因,肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱等结构退变或损伤会加重粘连。肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等伴随病变也会限制关节活动。超声或MRI检查可辅助识别粘连范围和肌腱损伤程度,明确病因有助于精准干预。 3. 40-60岁中老年人(尤其女性)风险较高,与激素变化、肩关节退变相关;糖尿病患者因血糖波动易诱发炎症;长期肩部固定(如术后制动)或缺乏运动人群,肩关节囊易僵硬;长期伏案工作者因肩颈肌肉紧张,也可能增加发病风险。高危人群需加强肩部功能锻炼和健康管理。 4. 优先非药物干预:急性期冷敷缓解疼痛,冻结期在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等;物理治疗(超声波、关节松动术)可促进局部血液循环;药物仅短期使用(如非甾体抗炎药),必要时局部注射糖皮质激素需严格遵医嘱。避免盲目按摩,以防加重损伤。

    2026-01-29 12:05:23
  • 得了肩周炎不治疗会自己好吗

    肩周炎(冻结肩)多数情况下具有自限性,轻度症状者可能在3~12个月内通过机体自我修复逐渐缓解,但部分患者因病变严重或未及时干预,可能出现肩关节长期活动受限。 肩周炎的自然病程分为炎症期(疼痛为主,持续1~3个月)、冻结期(活动受限,持续2~9个月)和解冻期(功能恢复,持续3~12个月)。其中,轻度冻结期症状可在6个月内逐步缓解,约60%~70%患者无需治疗即可恢复正常活动范围;而重度冻结期患者,约30%~40%因关节囊粘连加重,需医疗介入改善功能。 老年人群(65岁以上)因关节退变及代谢减慢,肩周炎恢复周期较中青年延长20%~30%,约20%可能残留长期肩部隐痛;糖尿病患者因高血糖影响组织修复,约40%患者恢复延迟,且肩袖损伤风险增加2倍;孕妇因体内激素变化导致肩关节稳定性下降,症状可能更显著,但产后多数可逐步缓解,需避免过度负重影响关节修复。 若未接受规范干预,肩周炎可能导致永久性肩关节粘连,约15%患者出现活动范围永久缩小(如外展角度<90°),影响日常生活;长期疼痛还可能引发颈肩部肌肉代偿性紧张,诱发颈椎病或斜方肌劳损;老年患者更易因活动减少导致上肢肌肉萎缩,肌力下降约10%~15%,增加跌倒风险。 尽管多数肩周炎可自愈,但症状严重(疼痛评分>7分、夜间痛影响睡眠)或持续3个月无缓解时,建议及时就医。临床可通过非甾体抗炎药(短期使用)、物理治疗(如超声波、关节松动术)及康复锻炼(如钟摆运动、爬墙训练)改善症状,缩短恢复周期,降低长期并发症风险。

    2026-01-29 12:01:15
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