李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 两肩膀酸痛是癌症吗

    两肩膀酸痛不一定是癌症,非癌症因素有肌肉劳损(长期不良姿势致肩部肌肉紧张劳损,双侧酸痛,休息可缓但不良姿势加重)、肩周炎(50岁左右多见,渐现肩膀疼痛且昼轻夜重,后期活动受限,双侧可发病)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根致肩膀酸痛,常伴颈部不适、上肢麻木等,各年龄段可发)、外伤(肩部受外力撞击致肌肉韧带损伤,有明确外伤史,受伤部位疼痛肿胀,活动加剧)、感受风寒(肩部受寒冷刺激致肌肉血管收缩、血液循环不畅,双侧酸痛,受冷加重、保暖缓解);癌症相关因素有肺癌(转移至肩部骨骼致肩膀酸痛,长期吸烟中老年人多见,男性相对高发,常伴咳嗽、咯血、消瘦等)、乳腺癌(骨转移致肩膀疼痛,女性高发,有高危因素者易患,伴乳房肿块、乳头溢液等,若两肩膀酸痛持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查明确病因针对性治疗。 一、非癌症因素 1.肌肉劳损 原因:长期保持不良姿势,如长时间伏案工作、低头看手机等,会使肩部肌肉持续处于紧张状态,引发肌肉劳损,导致肩膀酸痛。例如,办公室工作人员长时间对着电脑,肩部肌肉容易疲劳受损。不同年龄、性别都可能发生,年轻人因长期不良生活方式易出现,女性可能因常穿不合适的内衣影响肩部肌肉状态也较易发生。 表现:肩膀部位肌肉有酸痛感,多为双侧,休息后可缓解,但持续不良姿势会加重。 2.肩周炎 原因:多见于50岁左右人群,又称五十肩,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。女性发病率略高于男性。 表现:逐渐出现肩膀疼痛,昼轻夜重,后期肩关节活动受限,包括外展、上举等动作困难,双侧肩膀都可能发病。 3.颈椎病 原因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时可引起肩膀酸痛。长期低头、颈部外伤等因素可诱发,各年龄段均可发生,长期伏案工作者等高发,无明显性别差异。 表现:肩膀酸痛常伴有颈部不适、上肢麻木等症状,疼痛可放射至肩部。 4.外伤 原因:肩部受到外力撞击,如摔倒时肩部着地、运动时受伤等,可导致肩部肌肉、韧带等组织损伤,引起酸痛。各年龄、性别都可能因不同外伤情况发生,运动爱好者运动中易出现。 表现:有明确外伤史,受伤部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。 5.感受风寒 原因:肩部受到寒冷刺激,导致肌肉血管收缩,血液循环不畅,引起酸痛。尤其在季节变化时,老年人、体质较弱者更易因保暖不当受风寒影响。 表现:双侧肩膀酸痛,受冷后加重,保暖后可缓解。 二、癌症相关因素 1.肺癌 原因:肺癌可能转移至肩部骨骼等部位引起肩膀酸痛。多见于长期吸烟的中老年人,男性相对高发。 表现:肩膀酸痛常为单侧或双侧,同时可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。 2.乳腺癌 原因:乳腺癌发生骨转移时可导致肩部疼痛。女性高发,有乳腺癌家族史、未生育或晚生育等高危因素者更易患病。 表现:肩膀酸痛,可能伴有乳房肿块、乳头溢液等症状。 两肩膀酸痛原因多样,癌症只是其中较少见的情况。若出现两肩膀酸痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如消瘦、咯血、乳房肿块等,应及时就医,进行相关检查,如肩部X线、CT、MRI等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-11-24 13:30:37
  • 脖子疼怎么缓解

    缓解脖子疼可从保持正确姿势、颈部热敷、适度颈部运动、物理治疗(按摩、牵引)及就医检查治疗等方面入手。保持正确姿势包括日常工作学习和睡眠姿势;颈部热敷每次15-20分钟,每天3-4次;适度做颈部伸展等运动;选择正规场所按摩或遵医嘱牵引;脖子疼持续不缓解伴其他症状及时就医检查治疗。 一、保持正确姿势 日常工作学习:无论是坐着办公还是看书学习,都要保持脊柱正直,眼睛与书本保持合适距离,电脑屏幕应处于视线水平位置,避免长时间低头,每工作或学习30-40分钟左右就起身活动一下颈部,伸展颈部肌肉,缓解肌肉紧张。对于儿童和青少年,在学校上课时要注意正确的坐姿,使用合适高度的桌椅,防止因姿势不当导致脖子疼。 睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,材质要适中,能保持颈椎的生理曲度。睡眠时尽量保持仰卧或侧卧,避免俯卧,俯卧会加重颈部肌肉和颈椎的负担,容易引起脖子疼。对于婴幼儿,要选择合适的婴儿枕头,且注意睡眠姿势的调整,避免长期偏向一侧。 二、颈部热敷 热敷方法:可以用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度以皮肤能耐受为准,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻脖子疼的症状。对于老年人,热敷时要注意温度不能过高,防止烫伤皮肤,同时热敷时间也不宜过长;儿童热敷时需有成人在旁看护,确保安全。 三、适度颈部运动 颈部伸展运动:缓慢地将头部向一侧倾斜,尽量让耳朵靠近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧,重复进行。还可以进行头部的前屈和后伸运动,前屈时下巴尽量贴近胸部,后伸时尽量向后仰,每个动作保持15-30秒,每天可进行3-5组。这些运动有助于增强颈部肌肉力量,改善颈部的灵活性,缓解脖子疼。但对于患有严重颈椎病的患者,运动时要注意幅度和力度,避免过度运动加重病情,应在医生指导下进行合适的颈部运动;儿童进行颈部运动时要轻柔,避免造成颈部损伤。 四、物理治疗 按摩:可以由专业人员进行颈部按摩,通过按摩颈部的肌肉、穴位等,促进血液循环,放松肌肉。但要注意选择正规的按摩场所和专业的按摩师,避免因按摩不当造成颈部损伤。对于儿童,不建议随意进行颈部按摩,如有需要应在医生指导下进行;老年人如果有颈部血管硬化等情况,按摩时要特别谨慎。 牵引:在医生的评估和指导下,可进行适当的颈部牵引治疗。牵引可以拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经等组织的压迫,从而缓解脖子疼。但牵引的重量和时间等要严格遵循医生的建议,不适用于所有脖子疼的情况,比如严重的颈椎不稳等情况不适合牵引治疗;儿童一般不采用牵引治疗来缓解脖子疼。 五、就医检查与治疗 如果脖子疼持续不缓解或伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等其他症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查,如颈椎X线、CT或MRI等,以明确脖子疼的原因,如是否患有颈椎病、颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出等疾病,并根据具体病因进行相应的治疗,可能包括药物治疗(如非甾体抗炎药等,但儿童和孕妇等特殊人群用药需特别谨慎)、针灸等其他治疗方法。

    2025-11-24 13:29:18
  • 腰间盘突出小针刀能治好吗

    腰间盘突出小针刀治疗有一定作用机制,能改善局部血液循环等缓解症状,但有局限性,对部分患者有效但非对所有都有效且有复发可能,不同人群治疗有注意事项,总体小针刀对部分腰间盘突出患者有一定治疗作用但不能一概而论治好所有患者,治疗效果存个体差异且有局限性,需评估多方面因素。 小针刀是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。它通过对局部病变组织的松解、剥离等操作,来改善局部的血液循环,减轻对神经等组织的压迫,从而缓解腰间盘突出引起的疼痛、活动受限等症状。有研究表明,小针刀治疗可以在一定程度上调整脊柱的力学平衡,对部分腰间盘突出患者的症状改善有帮助。例如一些临床观察发现,经过小针刀治疗后,患者腰部疼痛不适的症状能得到不同程度的减轻,腰部的活动度也有所改善。 小针刀治疗的局限性 并非对所有患者都有效:腰间盘突出的病情存在个体差异,对于一些病情较重、髓核突出明显且压迫神经严重的患者,单纯小针刀治疗可能效果有限。比如影像学检查显示髓核突出较大,已经造成严重神经压迫症状,出现下肢明显麻木、无力甚至肌肉萎缩等情况时,小针刀治疗往往不能从根本上解决髓核对神经的压迫问题,可能需要结合其他更积极的治疗手段,如手术治疗等。 复发可能性:即使小针刀治疗当时症状有所缓解,但部分患者在后续生活中由于不良的生活方式等因素,腰间盘突出相关症状可能再次出现。例如一些患者在治疗后没有注意保持正确的坐姿、站姿,或者过度劳累、腰部再次受到外伤等,都可能导致腰间盘突出相关症状复发。 不同人群治疗的注意事项 儿童患者:儿童腰间盘突出相对较少见,且儿童的脊柱等组织处于生长发育阶段,小针刀治疗对儿童脊柱的影响尚不明确,一般不建议儿童采用小针刀治疗腰间盘突出,应优先考虑保守的非药物干预方法,如适当的康复训练、纠正不良姿势等。 老年患者:老年患者往往伴有骨质疏松等情况,小针刀治疗时需要更加谨慎。因为老年患者骨质相对脆弱,操作不当可能导致局部损伤加重等情况。在治疗前需要充分评估患者的骨质情况、整体健康状况等,治疗后也要密切观察患者局部反应等。 女性患者:女性患者在月经期间等特殊生理时期,身体的凝血功能等可能会有一定变化,进行小针刀治疗时要考虑到这些生理因素对治疗后出血、恢复等的影响。比如月经期间进行小针刀治疗,可能增加局部出血、血肿形成的风险等,需要根据具体情况权衡利弊后再决定是否采用小针刀治疗。 有基础疾病患者:对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的腰间盘突出患者,在考虑小针刀治疗时,要综合评估基础疾病的控制情况。例如高血压患者需要在血压控制相对平稳的情况下进行治疗,以免治疗过程中由于疼痛等刺激导致血压波动过大,增加心脑血管意外的风险等;糖尿病患者要注意治疗后局部创口的护理,防止出现感染等情况,因为高血糖环境不利于创口愈合。 总体而言,小针刀对部分腰间盘突出患者有一定的治疗作用,但不能一概而论地说能治好所有腰间盘突出患者,其治疗效果存在个体差异,并且有一定的局限性,在考虑小针刀治疗时需要充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素。

    2025-11-24 13:28:05
  • 女性右手臂酸痛怎么办

    女性右手臂酸痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、外伤等多种原因引起,不同病因有相应处理方式,如肌肉劳损需休息、冷热疗等;颈椎病要注意姿势并就医检查;肩周炎疼痛缓解期需功能锻炼;外伤则依轻重不同处理,孕期和老年女性患者有特殊注意事项,需根据具体情况应对。 一、明确可能病因及初步应对 女性右手臂酸痛可能由多种原因引起,如肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、外伤等。如果是近期有过度使用右手臂进行劳作(像长时间打字、提重物等)导致的肌肉劳损引起的酸痛,首先要让右手臂充分休息,避免继续过度使用该手臂。可以尝试进行简单的伸展运动,比如缓慢地屈伸右手臂、旋转手腕等,每次做3-5组,每组保持10-15秒,以缓解肌肉紧张。 二、不同病因对应的具体处理 (一)肌肉劳损 如果是因为长时间重复性动作导致肌肉劳损,除了休息和简单伸展外,还可以在24小时内进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,这样可以减轻局部炎症和肿胀;24小时后改为热敷,促进血液循环,帮助缓解酸痛。一般经过休息、适当的冷热疗和简单运动后,肌肉劳损引起的酸痛会逐渐缓解。但如果酸痛持续不缓解甚至加重,就需要进一步就医。 (二)颈椎病 颈椎病也可能导致右手臂酸痛,这是因为颈椎病变压迫神经根,从而引起手臂的放射性疼痛。如果怀疑是颈椎病,需要注意保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间低头。可以到医院进行颈椎的影像学检查,如颈椎X线、CT或MRI等,以明确病情。轻度的颈椎病可以通过理疗,如颈椎牵引、针灸等方法来缓解症状,但牵引和针灸等操作需要由专业医护人员进行。 (三)肩周炎 肩周炎也可能累及手臂,导致手臂酸痛,同时伴有肩关节活动受限。对于肩周炎引起的右手臂酸痛,在疼痛缓解期可以进行肩关节的功能锻炼,如爬墙运动等,患者面对墙壁,用患侧手指缓慢向上攀爬,尽量提高,每天进行3-5次,每次攀爬的高度逐渐增加。同时也可以配合理疗等方法,但同样需要在医生的指导下进行规范的治疗。 (四)外伤 如果右手臂有明确的外伤史,如碰撞、拉伤等,首先要观察手臂是否有红肿、淤血等情况。如果只是轻微的软组织挫伤,可以先进行冷敷,然后根据情况在医生的建议下决定是否使用一些外用药等。如果外伤较严重,出现明显的畸形、剧烈疼痛或活动受限等情况,应立即就医,可能需要进行X线等检查以排除骨折等严重情况。 三、特殊人群注意事项 对于女性患者,如果是孕期女性出现右手臂酸痛,需要特别注意。孕期由于身体重心改变、激素变化等原因,可能会出现一些身体不适。如果是孕期出现右手臂酸痛,首先要避免自行盲目使用药物,应先尝试通过调整姿势、适当休息等简单方法来缓解。如果酸痛持续不缓解或伴有其他异常症状,需要及时就医,由医生根据孕期的特殊情况进行评估和处理,因为孕期用药需要格外谨慎,要充分考虑对胎儿的影响。对于老年女性患者,由于身体机能下降,肌肉、关节等方面的问题可能更为常见,出现右手臂酸痛时,要更加注意观察自身的整体健康状况,同时就医时要详细告知医生自己的年龄、既往病史等情况,以便医生全面评估病情。

    2025-11-24 13:26:56
  • 脚后跟大筋疼怎么回事

    脚后跟大筋疼的原因多样,包括跟腱炎(长期剧烈运动致跟腱劳损炎症,中青年易患,老人也可能因退变出现)、跟腱损伤(急性是突然剧烈运动致跟腱过度牵拉撕裂,慢性是长期过度使用致跟腱慢性损伤)、足底筋膜炎(长期站立行走等致足底筋膜过度牵拉炎症,中老年人及长期站立工作者易患)、跟骨骨刺(中老年人跟骨退变增生刺激周围组织致疼,长期行走负重促其形成)、感染因素(足跟部感染致疼,糖尿病等免疫力低人群易患)、其他原因如痛风(血尿酸高尿酸盐结晶沉积致炎症,有高嘌呤饮食等生活方式基础)、类风湿关节炎(自身免疫病累及跟腱,任何年龄可发病,女性相对多见,多伴其他关节症状)。 一、跟腱炎 跟腱是脚后跟上方的大筋,跟腱炎是引起脚后跟大筋疼常见原因。长期反复的剧烈运动,如跑步、跳跃等,会使跟腱反复受到牵拉,导致跟腱发生劳损性损伤,引发炎症,出现疼痛、肿胀等症状。比如经常进行高强度篮球运动的人群,跟腱炎的发生率相对较高。年龄方面,中青年人群由于运动较多,相对更易患跟腱炎;而老年人可能因跟腱退变等因素也会出现相关问题。 二、跟腱损伤 1.急性损伤:突然的剧烈运动,像打篮球时突然起跳、变向,或者从高处跳下时,跟腱可能会受到过度牵拉甚至撕裂,从而引起脚后跟大筋疼,同时可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现。 2.慢性损伤:长期的过度使用,比如长期行走、爬山等,会使跟腱逐渐发生慢性损伤,也会导致脚后跟大筋疼痛,这种疼痛通常是逐渐加重的,休息后可能会有所缓解,但再次活动后又会加重。 三、足底筋膜炎 足底筋膜炎也可能牵涉到脚后跟大筋区域的疼痛。足底筋膜连接着脚跟和前足,长期的站立、行走,尤其是穿着不合适的鞋子,会使足底筋膜受到过度牵拉,引发炎症,疼痛可放射到脚后跟大筋部位,早晨起床后第一步着地时疼痛往往比较明显,活动后会有所缓解,但长时间行走或站立后又会加重。年龄上,各个年龄段都可能发生,不过中老年人相对更常见,生活方式上长期站立工作的人群易患。 四、跟骨骨刺 跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的,骨刺会刺激周围的软组织,包括跟腱等,从而引起脚后跟大筋疼痛。多见于中老年人,随着年龄增长,跟骨发生退变,容易长骨刺。长期的行走、负重等也会促进跟骨骨刺的形成。 五、感染因素 足跟部的感染,如跟腱周围组织感染,也会导致脚后跟大筋疼,通常还会伴有局部的红、肿、热、痛等表现,严重时可能会有发热等全身症状。这种情况在糖尿病患者等免疫力相对较低的人群中可能更易发生,因为糖尿病患者容易出现感染并发症。 六、其他原因 1.痛风:血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在跟腱周围等部位,可引起炎症反应,导致脚后跟大筋疼,同时可能伴有局部的红肿,疼痛较为剧烈,常在夜间发作。多见于有高尿酸血症基础的人群,饮食上高嘌呤食物摄入过多等生活方式可诱发。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及跟腱等部位,引起疼痛、肿胀、僵硬等症状,多发生在双侧脚后跟大筋,同时还会伴有其他关节的症状,如双手小关节的肿痛等。任何年龄均可发病,女性相对多见。

    2025-11-24 13:25:45
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