李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 腰椎间盘突出怎么锻炼才好

    腰椎间盘突出患者可进行有氧运动(如游泳、快走)和腰背肌锻炼(如小飞燕动作、五点支撑法),急性发作期要休息,锻炼需考虑个体差异,不同人群锻炼有不同注意事项。 一、有氧运动 1.游泳 对于腰椎间盘突出患者,游泳是非常好的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时脊柱处于自然伸展状态,有助于锻炼腰背肌肉力量。例如,有研究表明,长期坚持游泳锻炼的腰椎间盘突出患者,腰背肌力量有所增强,腰部疼痛等症状也得到一定程度的缓解。不同年龄段的患者都可以进行游泳锻炼,但要注意水温适宜,避免因受凉导致腰部肌肉痉挛。对于有腰椎间盘突出的女性患者,游泳能在不增加腰椎负荷的情况下达到锻炼目的;男性患者也同样适用。 2.快走 快走也是一种简单易行的有氧运动。患者在快走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,步伐适中。快走可以促进全身血液循环,增强腰背肌肉的耐力。一般来说,每周进行3-5次快走锻炼,每次30-60分钟。对于不同生活方式的患者,比如上班族可以利用午休时间进行短距离快走,退休人员可以选择在公园等环境较好的地方进行快走锻炼。需要注意的是,有腰椎间盘突出病史的患者在快走时要避免急停急转,防止腰部突然受力加重病情。 二、腰背肌锻炼 1.小飞燕动作 患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕。每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-5组。这种锻炼方式可以增强腰背肌的力量,对于不同年龄的患者都适用,但对于老年患者,要注意动作幅度不宜过大,避免因力量过大导致腰部不适。女性患者在进行小飞燕动作时要根据自身身体状况调整力度,男性患者也可按照上述标准进行锻炼,但要注意循序渐进。 2.五点支撑法 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15次为一组,每天可做3-5组。五点支撑法适合大多数腰椎间盘突出患者,尤其是年龄较大或身体较为虚弱的患者。年轻患者可以适当增加动作的频率和幅度,但也要以自身舒适度为准。不同性别的患者都可以采用这种锻炼方法来增强腰背肌力量,改善腰椎的稳定性。 三、注意事项 1.急性发作期 当腰椎间盘突出处于急性发作期时,疼痛较为明显,此时应避免进行上述锻炼,以休息为主,可采取卧床休息等方式缓解疼痛。待疼痛有所缓解后再逐步开始进行适当的锻炼。对于特殊人群,如患有严重心肺疾病的患者,在进行锻炼前应咨询医生的意见,因为某些锻炼可能会加重心肺负担。老年患者在急性发作期更要谨慎,严格遵循医生的建议进行休息和后续的康复锻炼。 2.个体差异 每个患者的病情严重程度、身体状况等存在个体差异,在选择锻炼方式和强度时要因人而异。例如,病情较重的患者在开始锻炼时强度要小,逐渐增加;身体柔韧性较差的患者在进行腰背肌锻炼时要缓慢进行,避免因柔韧性不足导致腰部损伤。女性患者如果同时伴有骨质疏松等情况,在锻炼时要注意避免过度弯腰等动作,防止骨折等情况发生。

    2025-10-11 13:38:46
  • 腿膝盖滑膜炎怎么治疗

    膝盖滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如冷敷热敷按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素关节腔注射)、手术治疗(关节镜下滑膜切除术)、康复训练(膝关节屈伸和股四头肌锻炼),特殊人群如儿童、老年人、肥胖人群有各自注意事项,儿童优先保守治疗、老年人兼顾骨密度维护等、肥胖人群需控制体重。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应减少患病膝关节的活动,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻关节负担,让膝关节得到充分休息,避免病情进一步加重,尤其对于因过度运动导致滑膜炎的人群,休息制动是基础措施。 2.物理治疗 冷敷:在滑膜炎急性发作期,72小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,收缩血管,减轻炎症反应和肿胀。例如创伤引起的急性膝盖滑膜炎,冷敷能有效缓解症状。 热敷:72小时后可改为热敷,促进局部血液循环,加速炎症吸收,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次,适用于慢性期或亚急性期的滑膜炎患者。 按摩:由专业人员进行适当的膝关节按摩,可改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,但要注意手法轻柔,避免加重炎症。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解膝盖滑膜炎引起的疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病的人群需谨慎使用,老年人使用时要注意监测胃肠道反应等。 2.糖皮质激素:对于炎症较严重的情况,可考虑关节腔内注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,但不宜多次注射,以免引起关节软骨破坏等不良反应,对于儿童等特殊人群要严格评估风险。 三、手术治疗 1.关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜进入膝关节内,切除病变滑膜,创伤小,恢复相对较快。但手术也存在一定风险,如感染等,术后需要进行康复训练。 四、康复训练 1.膝关节屈伸训练:在病情允许的情况下,进行膝关节的屈伸活动,逐渐增加活动范围,有助于恢复膝关节的功能,防止关节粘连,但要注意循序渐进,避免过度活动加重损伤。例如可以从小范围的屈伸开始,每天多次练习。 2.股四头肌锻炼:通过收缩股四头肌,增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节,可采用坐姿腿伸直抬高、靠墙静蹲等方式进行锻炼,对于不同年龄人群要根据自身情况调整锻炼强度,如儿童进行股四头肌锻炼时要避免过度劳累。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童膝盖滑膜炎多与感染等因素有关,治疗时更应谨慎,优先选择保守治疗,如休息、物理治疗等,药物使用要严格遵循儿童用药原则,避免使用不适合儿童的药物,康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,确保安全有效。 2.老年人:老年人膝盖滑膜炎可能合并有骨质疏松等问题,治疗时要注意在缓解症状的同时,兼顾骨密度的维护,药物使用要考虑对胃肠道、肝肾功能的影响,康复训练要更注重安全性和适度性,可选择一些温和的关节活动和肌肉锻炼方法。 3.肥胖人群:肥胖会增加膝关节的负担,加重滑膜炎症状,此类人群在治疗过程中要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动减轻体重,以减轻膝关节压力,促进病情恢复。

    2025-10-11 13:36:51
  • 肩颈劳损的症状

    肩颈劳损会引发多种症状,包括肩颈部疼痛(轻时偶有酸胀不适,重时持续刺痛隐痛且可放射,劳累后加重,儿童背负过重书包也可致)、颈部活动受限(转动不灵活,严重者需全身转动,老年人因退变加劳损更明显);肌肉方面有肌肉紧张(肌肉僵硬、有硬结,长时间不良姿势或孕妇易出现)、肌肉无力(提物困难、手臂抬起费力,影响儿童日常活动);还伴有头晕(因影响颈部血管供血致脑部供血不足,头部转动时加重,高血压及老年人更易受影响)、上肢麻木(压迫神经致上肢从肩颈部向手臂手指放射麻木,影响手部精细动作,糖尿病患者易混淆且易加重)。 颈部活动受限:患者会感觉颈部转动不灵活,难以自如地做前屈、后伸、左右侧屈及旋转等动作。比如,肩颈劳损较为严重的患者,可能连回头看身后物体都需要整个身体一同转动,这是由于肩颈部的肌肉、韧带等组织受到损伤,导致颈部的活动受到限制。在老年人中,随着年龄的增长,肩颈部的肌肉、关节等组织本身就存在一定程度的退变,若再加上劳损,颈部活动受限的情况可能会更加明显。 肌肉症状 肌肉紧张:肩颈部的肌肉会变得僵硬,用手触摸可以感觉到肌肉紧绷,有硬结出现。这是因为肌肉长期处于劳损状态,为了维持身体的姿势,肌肉会不自觉地持续收缩,从而导致肌肉紧张。对于长时间保持不良姿势的办公室工作人员,他们的肩颈部肌肉很容易出现紧张的情况,长期如此会进一步加重肩颈劳损的程度。孕妇在孕期由于身体重心改变,为了保持平衡,肩颈部肌肉也容易处于紧张状态,进而引发肩颈劳损及肌肉紧张的症状。 肌肉无力:肩颈部的肌肉力量会下降,表现为提重物困难、手臂抬起费力等。这是由于肌肉劳损导致肌肉的正常功能受到影响,肌肉纤维可能受到损伤,从而使肌肉的收缩能力减弱。例如,肩颈劳损严重的患者可能无法像以往那样轻松地拿起一杯较重的水杯,这会对日常生活产生一定的影响。在儿童群体中,如果存在肩颈劳损,肌肉无力可能会影响他们的一些日常活动,如拿取高处的物品等,家长需要特别关注儿童肩颈部的健康状况。 其他伴随症状 头晕:部分肩颈劳损患者可能会出现头晕的症状,这是因为肩颈部的病变可能会影响颈部血管的供血,导致脑部供血不足。当头部转动时,这种头晕症状可能会加重。比如,当肩颈劳损患者快速转头时,可能会突然感到头晕目眩。对于患有高血压等基础疾病的人群,肩颈劳损引发的头晕可能会与基础疾病相互影响,使病情变得更加复杂。老年人由于血管弹性下降,本身就存在脑部供血相对不足的情况,若再加上肩颈劳损,头晕的发生概率可能会更高。 上肢麻木:肩颈劳损可能会压迫周围的神经,导致上肢出现麻木感,麻木部位通常从肩颈部向手臂、手指等部位放射。例如,患者可能会感觉手臂、手指有麻木、刺痛的感觉,就像有蚂蚁在爬一样。这种上肢麻木的症状会影响患者的手部精细动作,如拿笔写字、拿筷子夹菜等都会受到一定程度的影响。对于糖尿病患者来说,肩颈劳损引发的上肢麻木可能会与糖尿病周围神经病变相混淆,需要进行仔细的鉴别诊断,同时糖尿病患者本身神经病变的风险较高,肩颈劳损更容易加重这种上肢麻木的症状。

    2025-10-11 13:35:20
  • 颈椎疼痛最快怎么缓解

    颈椎疼痛可通过休息制动、冷敷与热敷、药物辅助(儿童非药物优先)、颈椎牵引(儿童谨慎)、按摩放松、调整姿势等来缓解,休息制动避免加重负担,初期冷敷后期热敷,合适牵引、适度按摩、保持正确姿势等。 一、休息制动 原因及做法:颈椎疼痛时,首先要让颈部充分休息制动,避免继续进行加重颈部负担的活动,如长时间低头看手机、伏案工作等。这是因为持续的颈部活动会使颈椎周围的肌肉、韧带等组织进一步受到牵拉刺激,加重疼痛。例如长时间低头会导致颈椎生理曲度变直或反曲,从而引发疼痛加剧。 二、冷敷与热敷 冷敷: 原因及做法:在疼痛初期(一般指24-48小时内),可使用冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。可以用冰袋或冷毛巾敷在颈部疼痛部位,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 热敷: 原因及做法:疼痛48小时后,局部出血和肿胀基本稳定,此时可改用热敷。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。可以用热毛巾、热水袋或热敷包等进行热敷,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可敷3-4次。对于儿童,热敷时要特别注意温度,避免烫伤,可先在成人手腕内侧测试温度,确保不烫手后再敷在颈部。 三、药物辅助(非药物优先,特殊情况遵医嘱) 情况说明:如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛,但儿童一般优先选择非药物干预,且要避免自行滥用药物。例如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,能通过抑制前列腺素的合成来减轻颈部的炎症反应和疼痛,但儿童使用需严格遵循儿科用药原则。 四、颈椎牵引 原因及做法:适当的颈椎牵引可以拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等组织的压迫,从而缓解疼痛。可以在专业医生的指导下进行颈椎牵引,牵引的重量和时间等要根据个人情况进行调整。例如对于因颈椎间盘突出导致疼痛的患者,合适的牵引可以起到一定的治疗作用。但对于儿童,颈椎牵引需要谨慎评估,因为儿童颈椎发育尚未完全成熟,不当的牵引可能会影响颈椎正常发育。 五、按摩放松 原因及做法:由专业人员进行适度的颈部按摩,可以放松颈部紧张的肌肉,改善颈部血液循环。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成颈部损伤。比如专业按摩师可以通过拿捏、揉按颈部肌肉等手法来缓解疼痛,但儿童的颈部肌肉和骨骼较为脆弱,非专业人员不要随意对儿童颈部进行按摩,以免造成不良后果。 六、调整姿势 原因及做法:日常生活中要注意保持正确的颈部姿势,无论是站立、坐姿还是睡姿都要注意。站立或坐姿时要挺胸抬头,保持颈椎的正常生理曲度;睡觉时选择合适高度的枕头,一般枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,使颈部在睡眠时也能处于相对舒适的体位,避免颈椎扭曲。对于长期伏案工作的人群,每隔一段时间要起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,如左右转动颈部、前后点头等,以缓解颈部肌肉的疲劳。儿童在学习和玩耍时也应注意保持正确的坐姿和头部姿势,预防颈椎问题的发生。

    2025-10-11 13:33:19
  • 颈椎不好引起偏头痛该怎么治疗

    缓解因颈椎不好引发的偏头痛可通过物理治疗,如颈椎牵引、按摩推拿、热敷、红外线照射等;要改善生活方式,包括调整姿势、适度运动;可在医生评估下用药物辅助;若症状持续不缓解需就医评估并制定个体化治疗方案,特殊人群治疗有相应注意事项。 一、物理治疗 (一)颈椎牵引 通过器械或手法对颈椎施加牵引力,拉开椎间隙,减轻颈椎间盘对神经根等结构的压迫,从而缓解因颈椎问题引发的偏头痛。一般需在专业医护人员操作下进行,根据患者具体情况调整牵引的重量、角度和时间等参数,不同年龄、身体状况的患者适用的牵引方案不同,例如体质较弱或老年患者可能需要相对轻柔的牵引力度。 (二)按摩推拿 专业的按摩推拿可以放松颈部紧张的肌肉,改善颈椎的关节功能。对于因颈椎不好导致偏头痛的患者,按摩师会针对颈部的肌肉、筋膜等组织进行手法操作,但要注意,儿童由于颈椎等组织发育尚未成熟,不建议采用按摩推拿的方式来处理颈椎相关问题引发的偏头痛;孕妇等特殊人群也需谨慎,应在专业医生评估后由经验丰富的专业人员操作,避免不当操作造成损伤。 (三)理疗 1.热敷:通过热传导作用,促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。不同皮肤敏感度的人群要注意温度的适宜性,避免烫伤。 2.红外线照射:利用红外线的热效应和光化学效应,改善颈部组织的血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射10-15分钟,同样要根据个体情况调整,如皮肤有破损等情况则不适合进行红外线照射。 二、改善生活方式 (一)姿势调整 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。工作或学习时,应使电脑屏幕处于眼睛水平或稍下方的位置,每隔一段时间要活动颈部,做一些简单的颈部伸展动作,不同年龄阶段的人群都需要注意保持良好姿势,例如青少年长期低头学习容易引发颈椎问题进而导致偏头痛,更要注重姿势的纠正。 (二)适度运动 进行适合颈椎保健的运动,如颈部的米字操等。通过有规律的颈部运动增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。运动强度要适中,对于老年人来说,运动应更加轻柔,避免剧烈的颈部扭转等动作;儿童则可以在家长的陪同下进行一些简单的、适合其身体发育阶段的颈部活动锻炼。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 在医生的评估下,可能会使用一些非甾体抗炎药等缓解偏头痛症状,如布洛芬等,但儿童、孕妇等特殊人群使用药物需格外谨慎,必须严格遵循医生的指导,因为不同特殊人群对药物的耐受性和反应不同,要避免自行用药带来风险。 四、就医评估与个体化治疗 如果偏头痛症状持续不缓解或反复发作,应及时就医进行详细的检查,如颈椎X线、CT或MRI等检查,以明确颈椎病变的具体情况,然后由医生制定个体化的治疗方案,例如对于颈椎间盘突出较为严重的患者可能需要进一步考虑其他治疗手段,如手术治疗等,但手术治疗有严格的适应证和禁忌证,会根据患者的年龄、整体健康状况等多方面因素综合判断。

    2025-10-11 13:31:28
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