李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 颈椎病严重的后果

    颈椎病严重时会引发多种不良后果,包括运动功能障碍、感觉异常、脊髓损伤相关后果、少数情况下影响心肺功能以及可能引发心理问题,运动功能障碍表现为颈部及上肢肌肉无力、萎缩等;感觉异常是受压神经根分布区域出现麻木、疼痛等;脊髓型颈椎病严重未及时治疗会致四肢乏力、行走不稳等;少数交感神经型颈椎病会影响心肺功能;严重影响生活后还会引发焦虑、抑郁等心理问题。 一、运动功能障碍 颈椎病严重时可能导致颈部及上肢的运动功能出现明显障碍。例如,神经根型颈椎病若病情加重,受压的神经根所支配的肌肉会逐渐出现无力、萎缩等情况,患者可能无法完成精细的手部动作,如拿筷子、写字等,严重影响日常生活和工作。这是因为颈椎病变压迫神经根,影响了神经传导,使得肌肉失去正常的神经调控,长期如此会导致肌肉功能进行性减退。对于有长期不良姿势习惯(如长时间低头看手机、伏案工作等)的人群,更易出现这种运动功能障碍,随着年龄增长,机体本身的退变基础上,颈椎病加重会加速运动功能的恶化。 二、感觉异常 神经根型颈椎病严重时,患者会出现明显的感觉异常。受压神经根分布区域会有麻木、疼痛等感觉,且这种感觉异常可能会从手部逐渐向上蔓延至手臂、肩部甚至颈部。例如,手部可能会有触电样的麻木感,在颈部活动时症状可能会加重。这是由于颈椎病变刺激或压迫神经根,导致神经传导功能紊乱,使得感觉信号的传递出现异常。对于女性,尤其是长期从事精细手工劳作又有颈椎病的情况,感觉异常会更明显地影响其日常操作;而对于有颈椎外伤病史的人群,原本就存在的颈椎病基础上,感觉异常可能会进一步加重。 三、脊髓损伤相关后果 脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的类型,若病情严重未得到及时治疗,可能会导致脊髓损伤。患者会出现四肢乏力、行走不稳,有踩棉花感,严重者甚至会出现二便失禁。这是因为颈椎病变对脊髓造成直接压迫或损伤,影响了脊髓的传导功能和神经细胞的正常功能。对于老年人,本身脊髓等组织有一定退变,颈椎病加重时更易引发脊髓损伤相关严重后果;有颈椎先天性椎管狭窄的人群,发生脊髓损伤的风险相对更高,因为其脊髓本身处于相对狭窄的空间,轻微的颈椎病变就可能对脊髓造成明显压迫。 四、影响心肺功能 少数严重颈椎病可能会影响心肺功能。例如,交感神经型颈椎病严重时,病变刺激交感神经,可能会导致交感神经功能紊乱,进而影响心血管系统和呼吸系统的功能。患者可能会出现心慌、胸闷、气短等类似心脏病或肺病的症状,但实际上是由颈椎病引起的。这种情况相对较少见,但一旦发生会严重影响患者的生活质量和身体健康。对于本身有基础心肺疾病风险因素(如吸烟、有家族心肺疾病史等)的人群,颈椎病加重可能会诱发或加重心肺功能的异常,需要特别关注。 五、心理问题 颈椎病严重影响患者生活后,还可能引发心理问题。由于长期受病痛折磨,运动功能、感觉等方面出现障碍,患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪。例如,因无法正常工作、生活自理困难而感到沮丧、自卑等。这种心理问题又会反过来影响患者的康复,形成恶性循环。对于女性,可能更易受心理因素影响,而对于性格较为内向、本身心理承受能力较弱的人群,在颈椎病严重时心理问题会更突出,需要家人、社会给予更多的关心和心理支持。

    2025-10-10 12:17:24
  • 自己如何治疗颈椎病的

    为预防和缓解颈椎病,需注意姿势调整,包括保持正确日常坐姿与睡眠姿势;进行颈部锻炼,如颈部前屈后伸、左右侧屈、旋转等;采用物理治疗,如热敷、适度牵引;同时注意生活方式,避免颈部受寒、适度运动,儿童、孕妇颈椎病各有注意事项,严重症状者需及时就医。 一、姿势调整 (一)日常坐姿 保持正确坐姿至关重要,应使头部保持中立位,双眼平视电脑屏幕,肩部放松,腰部挺直,臀部尽量靠向座椅背部,让脊柱处于正常生理曲度。对于长时间伏案工作人群,建议每隔30-40分钟起身活动一下,避免颈椎长期处于前屈姿势,因为长期这种姿势会增加颈椎椎间盘压力,导致颈椎周围肌肉劳损。 (二)睡眠姿势 睡眠时选择合适枕头很关键,枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,材质应柔软且有一定支撑性。睡眠姿势一般建议仰卧或侧卧,仰卧时可在膝盖下方垫一个薄枕,使髋关节和膝关节微屈,有助于放松颈部肌肉;侧卧时应保持脊柱在一条直线上,避免枕头过高或过低导致颈椎扭曲。 二、颈部锻炼 (一)颈部前屈后伸 缓慢将头部向前屈曲,尽可能让下颌接近胸部,然后再缓慢向后伸展,回到正常位置,每次重复10-15次,每天可进行3-4组。此动作可增强颈部伸肌和屈肌力量,改善颈椎活动度。 (二)颈部左右侧屈 将头部缓慢向一侧屈曲,尽量让耳朵贴近肩部,然后另一侧重复相同动作,每次侧屈保持5-8秒,重复10-15次,每天3-4组。有助于拉伸颈部侧方肌肉,缓解肌肉紧张。 (三)颈部旋转 缓慢将头部向一侧旋转,观察对侧肩膀,然后再向另一侧旋转,旋转时要缓慢平稳,每次旋转保持5-8秒,重复10-15次,每天3-4组。能增加颈椎旋转活动范围,促进颈部血液循环。 三、物理治疗 (一)热敷 可以用热毛巾或热水袋进行颈部热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。但对于皮肤感觉减退人群,如糖尿病周围神经病变患者,要注意避免烫伤。 (二)牵引 轻度颈椎牵引可在家中进行,选择合适的颈椎牵引器,牵引重量一般从2-3公斤开始,牵引时间每次15-20分钟,每天可进行1-2次。牵引有助于拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,但牵引重量和时间需根据个人情况调整,若牵引后出现不适需立即停止。 四、生活方式注意事项 (一)避免颈部受寒 注意颈部保暖,尤其是在季节交替或寒冷天气时,可佩戴围巾等保暖物品,防止颈部肌肉血管收缩,加重肌肉紧张和疼痛。 (二)适度运动 除颈部锻炼外,可进行一些全身性运动,如游泳,游泳时头部始终处于中立位,对颈椎有很好的锻炼和保护作用;还可进行慢跑、太极拳等运动,增强全身肌肉力量,改善身体整体状况,间接对颈椎起到保护作用。 对于儿童颈椎病,多与长期不良姿势(如长时间低头看手机、平板等)有关,家长应引导儿童保持正确坐姿和站姿,避免长时间低头,增加户外活动时间;对于孕妇颈椎病,孕期由于激素变化和体重增加,颈椎负担加重,要注意保持正确姿势,可在医生指导下进行简单颈部放松运动,避免自行盲目使用药物或高强度治疗。而对于有严重颈椎病症状(如上肢麻木无力、行走不稳等)人群,应及时就医,避免自行处理延误病情。

    2025-10-10 12:16:24
  • 半月板损伤怎么练腿

    半月板损伤康复训练分急性期、亚急性期、恢复期,急性期遵循RICE原则并做踝泵运动;亚急性期有直腿抬高和坐姿屈膝训练;恢复期包括靠墙静蹲和平衡训练;训练中要观察膝关节反应,需在专业康复师指导下制定个性化方案确保安全有效。 一、急性期康复训练 半月板损伤急性期应遵循RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),此时需避免患侧腿部的负重运动,可进行踝泵运动,即通过踝关节的屈伸活动,促进血液循环,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。每天可进行多次,每次屈伸踝关节10-20次,每个动作保持3-5秒。 二、亚急性期康复训练 1.直腿抬高训练 动作要领:患者仰卧位,患侧下肢伸直,缓慢抬起,使下肢与床面成30°-45°角,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 作用:主要锻炼股四头肌力量,股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉,增强股四头肌力量有助于减轻膝关节的压力,促进半月板损伤的恢复。对于不同年龄的患者,如成年人进行此训练时可根据自身情况逐渐增加抬高的角度和保持时间;儿童患者由于骨骼肌肉发育尚未完全,需在康复治疗师的指导下适当调整训练强度。 2.坐姿屈膝训练 动作要领:患者坐在床边或椅子上,患侧下肢自然下垂,缓慢屈膝,尽量使脚跟靠近臀部,然后缓慢伸直,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 作用:可以逐步增加膝关节的活动范围,同时锻炼股四头肌和腘绳肌的力量。对于有半月板损伤病史的患者,在进行坐姿屈膝训练时要注意动作缓慢,避免快速屈伸导致膝关节受到过大的应力。 三、恢复期康复训练 1.靠墙静蹲训练 动作要领:患者背部靠墙站立,双脚与肩同宽,缓慢下蹲,使膝关节屈曲角度逐渐达到30°-60°(根据损伤情况和恢复程度调整),保持身体直立,大腿与地面平行,每次保持10-20秒,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 作用:进一步增强股四头肌力量,同时提高膝关节的稳定性。不同年龄的患者在进行靠墙静蹲时需注意保持正确的姿势,避免腰部过度用力。对于老年患者,要防止因肌肉力量较弱导致摔倒等情况;儿童患者由于膝关节结构与成人不同,需在专业人员指导下进行,避免过度训练影响膝关节发育。 2.平衡训练 动作要领:可进行单腿站立平衡训练,患者患侧下肢单腿站立,健侧下肢微屈,双手可扶住固定物体保持平衡,尽量保持30-60秒,然后换另一侧下肢进行训练,每天进行3-4次,每次每侧下肢训练2-3组。还可以进行双脚闭眼站立平衡训练,增加难度,提高本体感觉。 作用:平衡训练有助于提高膝关节周围肌肉的本体感觉,本体感觉对于维持膝关节的稳定和正常运动功能非常重要。对于有半月板损伤的患者,良好的本体感觉可以减少再次损伤的风险。不同生活方式的患者,如长期久坐的办公室人群,由于本体感觉相对较弱,更需要加强平衡训练来改善膝关节的功能。 四、注意事项 在进行练腿训练过程中,要注意观察膝关节的反应,如果出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应立即停止训练,并及时就医。同时,康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行,根据半月板损伤的具体程度、患者的年龄、身体状况等制定个性化的训练方案,以确保训练的安全性和有效性。

    2025-10-10 12:15:10
  • 患有急性腰肌劳损的治疗方法是什么

    腰肌劳损的治疗包括一般治疗(休息、姿势调整)、物理治疗(冷敷、热敷、按摩、理疗)、药物治疗(非甾体类抗炎药,注意特殊人群用药)和康复锻炼(循序渐进,根据自身情况选择)。 一、一般治疗 1.休息:急性腰肌劳损发生后,应适当休息,避免过度劳累和腰部剧烈活动,让腰部肌肉得到放松,有利于缓解疼痛和促进恢复。对于不同年龄、性别的患者,休息的具体时长可根据自身身体状况调整,但一般建议至少休息1-2天,避免长时间站立或久坐,例如长时间伏案工作的人群更要注意定时起身活动腰部。有病史的患者可能需要更长时间的休息来让腰部恢复到较好状态。 2.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背等不良姿势。例如坐着时应保持腰部挺直,臀部充分接触座椅,双脚平放在地面;站立时应双肩放松,收腹挺胸,重心均匀分布在双脚上。不同年龄的人群姿势调整的难度有所不同,年轻人相对容易纠正不良姿势,但也需长期坚持,而老年人可能因关节灵活性下降等原因需要更谨慎地调整姿势,有腰部疾病史的人更要格外注意姿势对腰部的影响,防止再次损伤。 二、物理治疗 1.冷敷:在急性损伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾敷在腰部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不过,对于老年人或有血液循环不良病史的患者,冷敷时间不宜过长,避免引起冻伤或加重血液循环障碍。 2.热敷:在急性期过后(一般48小时后),可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,减轻疼痛。可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉不敏感的老年人,要注意避免烫伤。 3.按摩:由专业人员进行适当的腰部按摩,可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。按摩时力度要适中,避免过度用力加重损伤。不同年龄和身体状况的人按摩的耐受程度不同,例如年轻人可以承受相对稍大的力度,而老年人则需要轻柔的按摩。有腰部疾病史且病情不稳定的患者需在医生指导下进行按摩。 4.理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以透过皮肤深层组织,促进血液循环,减轻炎症反应;超声波治疗能够改善局部组织的代谢,缓解疼痛和肌肉痉挛。理疗的具体操作和频率需根据患者的具体情况由专业医生制定,例如对于体质较弱的老年人,理疗的强度可能需要适当降低。 三、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群和禁忌证。对于儿童患者,应避免使用非甾体类抗炎药,可优先采用物理治疗等非药物干预方法;孕妇等特殊人群使用药物需格外谨慎,必须在医生的指导下使用,严格遵循医生的建议来选择是否使用药物以及选择何种药物。 四、康复锻炼 在腰部疼痛有所缓解后,可以逐步进行一些简单的康复锻炼,如仰卧位挺腰、飞燕式等动作。但锻炼要循序渐进,避免过度锻炼加重损伤。不同年龄的人群康复锻炼的强度和难度不同,年轻人可以逐渐增加锻炼的强度和难度,而老年人则要选择较为温和的锻炼方式,有腰部病史的人在开始康复锻炼前最好咨询医生,根据自身情况制定合适的锻炼计划。

    2025-10-10 12:12:38
  • 尾骨骨折怎么恢复的快

    尾骨骨折恢复快需综合多方面,要及时就医明确损伤程度,初期适当制动休息,包括制动、选合适体位、冷敷热敷,合理营养支持要均衡饮食且考虑不同人群基础病等,骨折稳定后早期康复锻炼且依恢复调强度,还需定期复查,综合各环节并考虑不同人群特点实施个性化恢复措施。 一、及时就医明确损伤程度 尾骨骨折后应尽快就医,通过X线、CT等检查明确骨折的具体情况,如骨折的移位程度等,这对于制定恢复方案至关重要。不同年龄的人群骨折恢复情况有所差异,儿童骨折恢复相对较快,而成人尤其是老年人恢复可能较慢,这与不同年龄段的骨骼代谢等生理特点有关。 二、初期的适当制动与休息 1.制动: 急性期需要适当制动,避免尾骨进一步受力加重损伤。对于成年人,可采用侧卧屈膝位等避免尾骨受压的体位;儿童由于活动较多,更要注意限制其过度活动,防止骨折移位。制动可以减少疼痛和进一步损伤的风险,促进骨折局部的稳定,利于愈合。 休息时选择合适的体位也很重要,避免长时间坐立,可选择软垫等减轻尾骨压力。 2.冷敷与热敷: 在骨折初期(一般24-48小时内),可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,通过冷敷收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。对于儿童,要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤。 在受伤48小时后,可根据情况进行热敷,促进局部血液循环,帮助消肿化瘀。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。 三、合理的营养支持 1.均衡饮食: 保证摄入富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如,牛奶、豆制品富含钙,能促进骨骼的修复;瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质,有助于损伤组织的修复;新鲜蔬菜和水果富含维生素,尤其是维生素C等对胶原蛋白合成等有帮助。不同年龄人群对营养的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要更多的营养来支持骨折恢复;老年人可能需要注意钙的吸收等问题,可以适当补充维生素D促进钙吸收。 对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,要注意饮食的糖分控制,在保证营养的同时避免血糖波动影响骨折恢复;高血压患者要注意低盐饮食等。 四、康复锻炼 1.早期康复锻炼(骨折稳定后): 当骨折情况相对稳定后,可以开始进行一些简单的康复锻炼。例如,仰卧位时进行屈膝屈髋运动,逐渐增加活动范围,但要避免尾骨部位受力。对于儿童,康复锻炼要在医生或家长的监护下进行,避免过度锻炼导致损伤加重。 随着恢复情况的好转,可以逐渐增加锻炼强度,如进行一些增强核心肌群等的锻炼,但要始终以不引起尾骨部位明显疼痛和不适为度。不同年龄的人群康复锻炼的强度和方式需要根据个体恢复情况进行调整,老年人康复锻炼更要注重温和、循序渐进。 五、定期复查 按照医生的建议定期进行复查,通过影像学检查等了解骨折的愈合情况,根据愈合情况调整恢复方案。儿童骨折愈合快,可能需要更频繁地复查观察恢复进度;老年人由于恢复相对缓慢,也需要定期复查确保骨折顺利愈合。 尾骨骨折恢复快需要综合多方面因素,从及时就医明确情况、初期制动休息、合理营养、适当康复锻炼到定期复查等各个环节都要做好,同时充分考虑不同年龄、健康状况等人群的特点进行个性化的恢复措施实施。

    2025-10-10 12:11:45
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