李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 颧骨骨折什么症状

    颧骨骨折有局部、眼部相关及口腔咀嚼相关症状。局部有肿胀、疼痛、淤血、面部畸形;眼部有复视、眼睑肿胀淤血;口腔及咀嚼有张口受限、咬合紊乱,不同年龄、性别患者症状表现及影响有差异。 肿胀:颧骨骨折后,受伤部位常迅速出现肿胀,这是因为骨折导致局部组织受损,血管破裂出血及组织液渗出。一般在受伤后数小时内即可观察到,肿胀范围可累及眼部周围、面部等区域,不同年龄、性别患者肿胀程度可能因个体差异有所不同,例如儿童可能因组织修复能力相对较强,肿胀程度可能相对轻一些,但总体都会影响面部外观。生活方式方面,若受伤前有吸烟等不良生活习惯,可能会影响局部血液循环,导致肿胀恢复相对缓慢。 疼痛:骨折部位会有明显疼痛,在触碰、咀嚼、面部表情活动(如说话、笑等)时疼痛加剧。疼痛程度因人而异,年龄较大者可能对疼痛的耐受程度相对低一些,女性可能在心理等因素影响下对疼痛的感知相对更敏感。病史方面,若患者本身有神经痛等基础病史,可能会使对颧骨骨折疼痛的感受有所不同。 淤血:受伤部位周围可能出现淤血斑,这是由于骨折导致血管破裂,血液渗出到皮下组织所致。淤血的范围和颜色深浅也因个体情况而异,一般随着时间推移会逐渐吸收消散,但不同年龄人群吸收速度不同,儿童吸收相对较快,老年人吸收相对较慢。 面部畸形:颧骨骨折可能导致面部外形改变,出现颧骨塌陷、面部不对称等畸形表现。例如双侧颧骨骨折时,面部可能会呈现中间凹陷等异常形态,这种畸形在外观上较为明显,会对患者的心理产生一定影响,不同性别患者可能对这种外观变化的心理反应有所不同,年龄较小的患者可能更关注自身外观对社交等方面的影响。 眼部相关症状 复视:骨折可能累及眼眶周围组织,影响眼球的运动和位置,从而导致复视,即看东西出现重影。这是因为眼部的肌肉、神经等结构与颧骨关系密切,骨折后这些结构受到影响,使得眼球运动不协调。不同年龄患者发生复视的情况可能不同,儿童由于眼部发育尚不完善,复视的表现和处理可能与成人有所差异,需要特别关注眼部功能的恢复情况。 眼睑肿胀淤血:颧骨骨折常可引起眼睑肿胀、淤血,这是由于骨折部位的出血蔓延至眼睑周围组织。眼睑肿胀淤血会进一步影响患者的视力和外观,对于婴幼儿等特殊人群,眼睑肿胀淤血可能会影响其正常的睁眼等动作,需要谨慎处理,避免对眼部造成更严重的损伤。 口腔及咀嚼相关症状 张口受限:骨折可能导致咀嚼肌运动受限或骨折断端刺激周围组织,引起张口困难。患者张口度会减小,影响正常的进食、说话等功能。不同年龄患者张口受限的程度和对生活的影响不同,儿童可能因为张口受限影响营养摄入,需要特别注意饮食的调整,而老年人可能本身咀嚼功能就有所下降,张口受限会进一步加重进食困难等问题。 咬合紊乱:颧骨骨折可能破坏正常的咬合关系,导致牙齿咬合时出现异常,如上下牙齿不能正常对合等情况。咬合紊乱会影响咀嚼效率,长期可能会导致颞下颌关节等问题,不同性别患者在咬合紊乱后的适应和处理方式可能有所不同,年龄较大的患者可能更需要关注咬合紊乱对口腔健康长期的影响。

    2025-10-10 12:02:48
  • 正骨能治驼背吗

    正骨对部分因脊柱小关节紊乱等导致的驼背可能有改善作用,但不同原因驼背正骨适应性不同,儿童驼背有注意事项,且正骨有局限性,不能解决所有驼背问题,需综合评估选合适方案,操作不当还会有不良后果。 一、正骨对部分驼背的改善作用 正骨是一种传统中医疗法,对于因脊柱小关节紊乱等原因导致的姿势性驼背可能有一定改善作用。例如,当脊柱的小关节发生错位,影响了脊柱的正常排列和力学平衡,通过专业的正骨手法调整小关节位置,恢复脊柱正常的生物力学结构,从而在一定程度上改善驼背的外观。有相关临床研究表明,对于一些青少年因不良姿势引起的轻度脊柱小关节功能紊乱导致的驼背,经过规范的正骨治疗后,脊柱的排列得到改善,驼背情况有所减轻。 二、不同原因驼背的正骨适应性 1.发育性驼背:如果是先天性脊柱发育异常,如先天性脊柱侧凸等导致的驼背,正骨通常无法从根本上解决问题。因为这种情况是脊柱在发育过程中就出现了结构性的异常,需要通过手术等针对脊柱结构矫正的方法来处理,正骨不能改变已经发育异常的脊柱结构。 2.老年性驼背:老年人出现驼背,很多是由于脊柱椎体骨质疏松、退变等原因。单纯的正骨对于这种因骨质疏松等退变引起的驼背效果有限。因为骨质疏松导致椎体强度下降,正骨手法如果操作不当还可能加重椎体损伤等风险。此时需要综合考虑补钙、抗骨质疏松治疗以及适当的康复锻炼等多方面措施来维护脊柱健康,改善驼背相关的功能状态。 3.疾病相关性驼背:一些疾病如强直性脊柱炎等引起的驼背,在疾病活动期不适合进行正骨治疗。因为强直性脊柱炎处于活动期时,脊柱及周围组织炎症反应明显,正骨手法可能会加重炎症刺激,导致病情加重。需要先控制疾病的炎症活动,在病情稳定期可在专业医生评估下,结合其他康复手段来尝试改善驼背情况,但也不是单纯依靠正骨就能解决问题。 三、儿童驼背的正骨注意事项 对于儿童驼背,由于儿童的脊柱等组织处于生长发育阶段,骨骼、关节等比较娇嫩。如果是儿童因姿势不良等引起的轻度驼背,不建议首先采用正骨治疗。因为儿童的脊柱结构还未完全成熟,正骨手法如果操作不精准或力度不当,可能会影响儿童脊柱的正常发育。一般建议通过纠正不良姿势、加强背部肌肉锻炼等非侵入性的方法来预防和改善儿童驼背。例如引导儿童保持正确的坐姿、站姿,增加像游泳等有助于锻炼背部肌肉的运动。只有在经过详细评估,确认是由于脊柱小关节等较为简单的问题,且由经验丰富的专业医生操作时,才可以谨慎考虑是否采用正骨方法,并且要密切关注儿童的耐受情况和治疗后的反应。 四、正骨改善驼背的局限性 即使正骨对部分驼背有一定改善作用,但它也有局限性。它不能解决所有类型的驼背问题,而且正骨效果往往需要结合后续的康复锻炼来巩固。同时,正骨治疗需要由专业的、有资质的医生进行操作,以确保手法的安全性和有效性。如果操作不当,可能会带来如脊柱损伤、神经损伤等不良后果。所以,对于驼背问题,不能单纯依赖正骨,而是需要根据驼背的具体病因、类型等综合评估,选择合适的治疗方案。

    2025-10-10 12:00:00
  • 深蹲腰疼是什么原因

    深蹲时腰疼可能由肌肉力量不足、姿势不正确、腰椎疾病影响、热身不充分等原因导致,不同人群因自身情况不同原因各异,应针对不同原因采取加强肌肉锻炼、学习正确姿势、就医明确诊断、充分热身等应对措施。 一、肌肉力量不足 1.原因分析 一般人群:腰部周围的肌肉,如竖脊肌等力量较弱时,进行深蹲动作,肌肉无法有效稳定腰椎,就容易导致腰疼。例如,长期缺乏运动的人,腰部肌肉力量相对薄弱,在深蹲时肌肉不能很好地发挥支撑和稳定作用。 特殊人群:老年人随着年龄增长,肌肉量减少,力量下降,更容易出现深蹲时腰疼的情况;孕妇在孕期身体重心改变,腰部肌肉需要承受更大压力,若本身肌肉力量不足,深蹲时也易引发腰疼。 2.应对措施:一般人群可通过加强腰部肌肉锻炼,如进行平板支撑、小飞燕等运动来增强肌肉力量;老年人和孕妇则需要在专业人士指导下,选择适合的、温和的腰部肌肉锻炼方式,且要注意运动强度,避免过度劳累加重腰疼。 二、姿势不正确 1.原因分析 一般人群:深蹲时如果腰部过度前凸或后凸,都会使腰椎承受异常压力。比如深蹲时弯腰驼背,会增加腰椎间盘的压力,容易引发腰疼;而腰部过度挺直,也可能导致腰部肌肉紧张过度,进而引起疼痛。 特殊人群:青少年处于身体发育阶段,姿势不正确的深蹲更容易影响腰椎正常发育;肥胖人群由于体重较大,深蹲时姿势不正确会给腰部带来更大负担,增加腰疼风险。 2.应对措施:一般人群要学习正确的深蹲姿势,保持脊柱中立位,臀部向后下蹲,膝盖不超过脚尖等;青少年在进行深蹲等运动时,家长和老师要注意纠正其姿势;肥胖人群可先通过合理饮食控制体重,再逐步学习正确深蹲姿势。 三、腰椎疾病影响 1.原因分析 一般人群:本身患有腰椎间盘突出症的人,深蹲时椎间盘受到的压力改变,可能导致髓核突出刺激周围神经,引起腰疼;腰椎管狭窄患者深蹲时椎管容积进一步减小,会加重对神经的压迫,引发腰疼。 特殊人群:老年腰椎退变人群,随着年龄增长腰椎本身存在退变,深蹲时更容易诱发腰疼;有腰椎既往损伤病史的人群,即使损伤已恢复,深蹲时也可能因腰椎稳定性下降而出现腰疼。 2.应对措施:一般人群若怀疑有腰椎疾病,应及时就医明确诊断;特殊人群如老年腰椎退变者要避免过度深蹲,有腰椎既往损伤病史者在进行深蹲等运动前最好咨询医生意见。 四、热身不充分 1.原因分析 一般人群:深蹲前没有进行充分热身,腰部及相关肌肉没有得到有效激活,突然进行深蹲运动,肌肉、关节等难以适应,容易导致腰疼。例如,直接进行深蹲而没有进行腰部的伸展、旋转等热身动作。 特殊人群:运动员等经常进行深蹲运动的人群,如果热身不充分,即使平时身体状况较好,也容易在深蹲时出现腰疼;儿童青少年进行深蹲等运动时,若热身不充分,也可能引发腰部损伤导致腰疼。 2.应对措施:一般人群深蹲前要进行充分热身,包括腰部的活动、慢跑等;运动员和儿童青少年等特殊人群更要重视热身环节,通过适当的热身运动让腰部肌肉、关节等做好准备,降低深蹲时腰疼的发生风险。

    2025-10-10 11:58:52
  • 骨裂的症状表现

    骨裂会引发疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状,这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响,疼痛表现为持续性隐痛或刺痛,活动时加剧;肿胀是局部血管破裂出血致血液和组织液积聚;淤血是破裂血管血液渗透皮下形成青紫色斑块;活动受限表现为关节或肢体无法正常活动,不同年龄、生活方式、病史人群受影响程度不同。 年龄因素影响:儿童由于表述能力有限,可能会通过哭闹等方式来表达疼痛,家长需要密切观察儿童受伤部位的情况;老年人对疼痛的感知可能相对不敏感,但仍可通过一些细微的动作变化来察觉疼痛。 生活方式影响:如果患者在受伤后仍保持受伤部位的活动,会进一步刺激受伤部位的神经,加重疼痛程度;而适当的休息可以在一定程度上缓解因活动导致的疼痛加剧情况。 病史影响:有慢性疼痛病史的患者,对骨裂引起的疼痛可能会有不同的感知和应对方式,需要更加细致地评估和处理疼痛情况。 肿胀 具体表现:骨裂部位周围会出现肿胀现象,这是因为骨裂导致局部血管破裂出血,血液和组织液积聚在周围组织中。肿胀部位皮肤可能会有紧绷感,外观上比正常部位明显增大。 年龄因素影响:儿童的组织修复能力较强,但肿胀消退相对较慢;老年人的血液循环相对较差,肿胀消退可能会更缓慢一些。 生活方式影响:受伤后如果过早活动受伤部位,会加重局部的出血和肿胀;而适当的抬高受伤部位,有利于促进血液回流,减轻肿胀程度。 病史影响:有血液循环系统疾病的患者,本身血液循环就存在问题,骨裂后肿胀可能会更严重,需要采取更积极的措施来减轻肿胀。 淤血 具体表现:受伤部位皮肤下会出现淤血,呈现出青紫色或紫红色的斑块,这是由于破裂的血管中的血液渗透到皮下组织所致。淤血的范围大小与骨裂的严重程度有一定关系,骨裂越严重,淤血范围可能越广。 年龄因素影响:儿童的皮下组织相对较薄,淤血可能会更明显;老年人的皮肤弹性较差,淤血消退相对困难。 生活方式影响:受伤后如果进行热敷等促进血液循环的操作过早,可能会加重淤血的范围和程度;而保持受伤部位的相对静止,有利于淤血的逐渐吸收。 病史影响:有凝血功能障碍病史的患者,骨裂后淤血情况可能会更严重,需要特别关注凝血功能的监测和处理。 活动受限 具体表现:受伤部位的关节或肢体活动会受到限制,无法正常进行屈伸、旋转等动作。例如,手部骨裂的患者可能无法正常握拳或伸展手指;腿部骨裂的患者可能无法正常行走或弯曲膝盖。 年龄因素影响:儿童正处于生长发育阶段,活动受限可能会对其日常的玩耍、学习等活动产生较大影响;老年人由于本身活动能力相对较弱,骨裂后活动受限可能会进一步影响其日常生活自理能力。 生活方式影响:如果患者在受伤前有较高的活动量,骨裂后活动受限对其生活方式的改变会更为明显,需要协助其进行日常生活的照料;而适当的康复训练在医生指导下逐步开展,有助于改善活动受限的情况。 病史影响:有骨关节疾病病史的患者,骨裂后活动受限可能会比正常人群更为严重,康复过程也会相对复杂,需要制定更个性化的康复计划。

    2025-10-10 11:57:32
  • 腰肌劳损和腰椎盘突出区别

    腰肌劳损是腰部肌肉等软组织慢性损伤性炎症,由腰部肌肉长时间紧张致积累性损伤,症状为腰部隐痛反复发作、活动受限,影像学多无明显异常,以保守治疗为主;腰椎间盘突出因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经等,有腰部及下肢放射性疼痛等,影像学有相应退变等表现,早期可保守治疗,严重时需手术,不同患者治疗方案依个体情况调整。 一、定义与发病机制 腰肌劳损:是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症,多因腰部肌肉长时间处于紧张状态,如长期弯腰工作、久坐、腰部姿势不良等,导致肌肉、筋膜等组织发生积累性损伤。 腰椎间盘突出:是由于腰椎间盘退变、损伤等原因,导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经、脊髓等结构。其发病与椎间盘的退行性变、损伤、遗传因素等有关,年龄增长会增加椎间盘退变的风险,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群也易发生。 二、症状表现 腰肌劳损:主要症状为腰部隐痛、反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如劳累时加重,休息后可减轻。腰部可有广泛的压痛,疼痛部位多在腰部两侧的肌肉处,一般无下肢放射性疼痛,但可能会有腰部活动受限,尤其在弯腰、扭转等动作时受限明显,但一般不影响下肢的感觉和运动功能。 腰椎间盘突出:除了腰部疼痛外,常伴有下肢放射性疼痛,疼痛可从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部,咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使疼痛加剧。部分患者还可出现下肢麻木、无力,严重时可出现大小便失禁、下肢肌力下降等症状。腰部压痛伴下肢放射痛是其较为典型的表现,且腰部活动受限不仅限于前屈,后伸、侧弯等活动也可能受到明显影响。 三、影像学检查差异 腰肌劳损:影像学检查多无明显异常,X线检查可无特殊发现,部分患者可能有腰椎生理曲度改变;磁共振成像(MRI)检查可见腰部肌肉组织可能有水肿等轻微改变,但无椎间盘、神经等结构的明显压迫征象。 腰椎间盘突出:X线检查可发现腰椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等退变表现;CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等;MRI检查能更直观地看到椎间盘突出压迫神经的情况,如髓核突出的程度、对神经脊髓的压迫范围等,是诊断腰椎间盘突出的重要依据。 四、治疗原则 腰肌劳损:以保守治疗为主,包括休息、腰部热敷、按摩、理疗等,可缓解肌肉紧张,减轻疼痛。同时,要纠正不良的生活和工作姿势,加强腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑等运动,增强腰部肌肉力量,预防病情复发。一般不需要手术治疗。 腰椎间盘突出:早期也可采用保守治疗,如绝对卧床休息、牵引、佩戴腰围、药物治疗(如非甾体类抗炎药等)等。但如果保守治疗无效,症状严重影响生活和工作,或出现下肢肌力明显下降、二便功能障碍等情况,则需要考虑手术治疗,如椎间盘髓核摘除术等。对于不同年龄、生活方式的患者,治疗方案需根据个体情况调整,例如年轻患者若因剧烈运动导致的腰椎间盘突出,在康复期更强调规范的康复锻炼;老年患者则需兼顾骨质疏松等问题,在治疗过程中注意骨密度的维护。

    2025-10-10 11:56:26
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