李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 手指肌腱断裂是否会有后遗症

    手指肌腱断裂若治疗不及时或康复不当,可能遗留活动受限、疼痛等后遗症;规范治疗后多数患者可恢复较好功能。 一、常见后遗症类型 后遗症以活动功能障碍为主,包括手指屈伸受限、握力下降、关节僵硬等。屈肌腱断裂常导致手指无法正常弯曲,伸肌腱断裂则影响伸直动作,严重时出现爪形手畸形。术后若肌腱粘连或瘢痕挛缩,可进一步加重活动受限。 二、后遗症发生的关键因素 损伤程度(如开放性断裂、多根肌腱同时断裂)、治疗时机(延误手术>2周可能增加粘连风险)、康复质量(缺乏系统训练或过早负重)及个体差异(老年、糖尿病患者愈合能力差)是主要诱因。糖尿病患者血糖控制不佳会直接影响肌腱血供,显著增加后遗症概率。 三、特殊人群注意事项 老年人愈合能力弱,需延长康复周期;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖导致肌腱粘连;儿童虽恢复较快,但需防止过度活动引发二次损伤。孕妇或哺乳期女性用药需谨慎,需医生评估后选择安全药物。 四、降低后遗症风险的措施 尽早手术修复(黄金期<24小时),采用显微缝合技术确保肌腱对合精准。术后分阶段康复:早期制动(2-3周),中期主动/被动活动训练,后期力量与协调性训练。药物辅助可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)、神经营养药(如甲钴胺),需遵医嘱使用。 五、后遗症的处理与康复 若已出现关节僵硬,可通过物理治疗(超声波、蜡疗)松解粘连;严重者需手术松解瘢痕。疼痛可短期使用非甾体抗炎药缓解。长期功能障碍建议转诊康复科,制定个性化训练方案(如握力球训练、关节牵拉),避免后遗症加重。

    2026-01-16 10:53:21
  • 突然膝盖就麻是什么原因

    突然膝盖发麻多为局部神经、血管短暂功能异常或神经传导障碍所致,常见于姿势压迫、血液循环不畅、腰椎问题或代谢异常等,少数由神经病变引发。 姿势压迫性神经麻木 久坐、久蹲或屈膝盘腿时,膝关节周围神经(如腓总神经)受压,局部血流与神经信号传递受阻,起身活动后通常短暂缓解。孕妇因子宫压迫下肢血管、老年人血管弹性差,此类症状更易发生。 血液循环障碍引发缺血性麻木 久坐、突然起身时血管受压或扩张波动,导致膝盖局部短暂缺血缺氧,神经因缺乏营养出现麻木。糖尿病、动脉硬化患者血管调节能力弱,症状更易反复;老年人因血管硬化,缺血风险显著增加。 腰椎问题放射至膝盖麻木 腰椎间盘突出(如L4-L5或L5-S1椎间盘突出)压迫神经根,神经信号异常可放射至膝盖,伴随腰臀酸痛、下肢放射痛。久坐上班族、司机等长期腰椎压力大者风险更高,突然起身时症状常加重。 代谢/营养缺乏性神经病变 低血糖、维生素B12缺乏(素食者常见)或电解质紊乱(低钙),可直接损伤周围神经。糖尿病患者若血糖控制不佳,易引发周围神经病变,表现为膝盖麻木;孕妇因孕期低钙血症,也可能出现短暂麻木。 特殊诱因与就医提示 药物(如某些降压药、降糖药)或局部外伤、炎症刺激神经时,也可能诱发麻木。若症状持续超1小时、伴疼痛/无力或反复发作,需排查腰椎MRI、神经电生理检查(如肌电图)。糖尿病、老年人等特殊人群应尽早干预,避免神经不可逆损伤。 提示:膝盖麻木多为良性短暂症状,但若频繁发作或伴随其他症状,需及时就医明确病因。

    2026-01-16 10:51:23
  • 巨细胞瘤是癌症吗

    骨巨细胞瘤(GCT)是一种介于良性与恶性之间的交界性肿瘤,既非典型良性肿瘤也非传统意义上的癌症(恶性肿瘤),但具有局部侵袭性,需规范诊治。 一、肿瘤性质:交界性与恶性的本质区别 骨巨细胞瘤归为“中间性(局部侵袭性)”肿瘤,无包膜且增殖能力强,术后复发率高达20%-60%,但远处转移率<1%(远低于骨肉瘤等恶性肿瘤)。其核心特征为多核巨细胞与间质细胞混合增殖,病理活检是区分良恶性的关键依据。 二、诊断关键:影像学与病理活检的结合 典型X线/MRI表现为长骨干骺端偏心性溶骨性破坏,CT可见“肥皂泡样”泡沫状影像;病理活检需明确多核巨细胞分布、基质细胞异型性,与骨肉瘤、骨转移瘤等鉴别,避免误诊。 三、治疗原则:以手术为主,药物辅助控制复发 手术是核心手段:低危患者可行刮除+灭活(激光/液氮冷冻)后植骨;高复发或侵袭性病例需瘤段切除+关节置换。药物仅用于辅助治疗:双膦酸盐(如帕米膦酸钠)可降低复发风险,化疗药物(顺铂、甲氨蝶呤)仅用于无法手术的晚期患者。 四、特殊人群注意事项 儿童患者肿瘤生长更快、复发率更高,术后需每3-6个月复查MRI;老年患者常合并骨质疏松,术前需评估骨密度及手术耐受性;孕妇患者优先保守观察,避免放化疗对胎儿影响,产后再评估手术指征。 五、随访与预后:密切监测复发迹象 无论治疗方式如何,术后10年内均需定期随访(X线+MRI),重点排查局部复发。早期规范治疗者5年生存率超90%,晚期或转移病例预后较差,需多学科协作制定方案。

    2026-01-16 10:49:29
  • 脚半月板疼痛怎么办

    膝关节半月板疼痛多因外伤或退变引起,需结合损伤程度采取休息、保守治疗或手术干预,明确诊断后规范处理是关键。 纠正部位与明确诊断 通常所说的半月板疼痛多发生于膝关节(足部无半月板结构),需通过MRI检查明确损伤类型(如撕裂、退变)及分级(I-III级),排除韧带损伤、骨折等其他问题,由骨科或运动医学科医生评估损伤程度。 急性期处理(损伤后48小时内) 遵循RICE原则:休息(避免负重行走)、冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)、加压包扎(弹性绷带适度固定)、抬高患肢(高于心脏平面),严禁热敷或按摩,以防加重炎症。 药物对症缓解症状 可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛与炎症,或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂;胃病史、肝肾功能不全者需遵医嘱调整,孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药。 保守治疗与康复训练 适用于轻度损伤(I-II级),重点进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练(增强关节稳定性),避免深蹲、跳跃等动作;可佩戴护膝或支具保护,康复周期需3-6个月,需在康复师指导下逐步恢复运动。 手术干预与特殊人群注意事项 严重损伤(如III级撕裂、关节交锁)需关节镜手术(缝合或部分切除),术后2周内避免负重,康复期需强化关节功能锻炼;老年人、糖尿病患者需术前评估基础疾病控制情况,骨质疏松者术后愈合可能延迟,需加强营养支持。 注:以上内容基于《骨科临床诊疗指南》及《运动损伤诊疗共识》,具体治疗需结合个体情况,建议尽早至专科门诊规范处理。

    2026-01-16 10:47:44
  • 上手臂疼痛是什么原因

    上手臂疼痛的原因有很多,如肌肉劳损或拉伤、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、关节炎、神经病变、感染等。如果疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,在日常生活中,应注意保持正确的姿势,避免过度使用,进行适当的运动和休息。 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用上手臂的肌肉,如提重物、运动过度或重复性动作,可能导致肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 2.肩周炎:肩周炎是肩关节周围炎的简称,常导致肩部疼痛和活动受限,疼痛可能放射至上手臂。 3.肱骨外上髁炎:又称网球肘,主要因伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症而引起,疼痛通常在肱骨外上髁处,并可放射至前臂。 4.颈椎病:颈椎间盘突出或颈椎管狭窄等颈椎病可压迫神经根,导致上肢疼痛、麻木等症状。 5.关节炎:如类风湿关节炎、骨关节炎等,可侵犯关节,引起疼痛、肿胀和僵硬。 6.神经病变:胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等周围神经病变,也可能导致上手臂疼痛。 7.感染:上手臂的感染,如蜂窝织炎、脓肿等,可引起疼痛和红肿。 8.其他原因:心脏疾病、肺部疾病、肿瘤等也可能引起上手臂疼痛,但这种情况相对较少见。 如果上手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀等,应及时就医,进行详细的身体检查和相关的影像学检查,以确定具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意保持正确的姿势,避免过度使用上手臂,进行适当的运动和休息,以预防上手臂疼痛的发生。

    2026-01-16 10:45:46
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