李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 深蹲腰疼是什么原因

    深蹲时腰疼可能由肌肉力量不足、姿势不正确、腰椎疾病影响、热身不充分等原因导致,不同人群因自身情况不同原因各异,应针对不同原因采取加强肌肉锻炼、学习正确姿势、就医明确诊断、充分热身等应对措施。 一、肌肉力量不足 1.原因分析 一般人群:腰部周围的肌肉,如竖脊肌等力量较弱时,进行深蹲动作,肌肉无法有效稳定腰椎,就容易导致腰疼。例如,长期缺乏运动的人,腰部肌肉力量相对薄弱,在深蹲时肌肉不能很好地发挥支撑和稳定作用。 特殊人群:老年人随着年龄增长,肌肉量减少,力量下降,更容易出现深蹲时腰疼的情况;孕妇在孕期身体重心改变,腰部肌肉需要承受更大压力,若本身肌肉力量不足,深蹲时也易引发腰疼。 2.应对措施:一般人群可通过加强腰部肌肉锻炼,如进行平板支撑、小飞燕等运动来增强肌肉力量;老年人和孕妇则需要在专业人士指导下,选择适合的、温和的腰部肌肉锻炼方式,且要注意运动强度,避免过度劳累加重腰疼。 二、姿势不正确 1.原因分析 一般人群:深蹲时如果腰部过度前凸或后凸,都会使腰椎承受异常压力。比如深蹲时弯腰驼背,会增加腰椎间盘的压力,容易引发腰疼;而腰部过度挺直,也可能导致腰部肌肉紧张过度,进而引起疼痛。 特殊人群:青少年处于身体发育阶段,姿势不正确的深蹲更容易影响腰椎正常发育;肥胖人群由于体重较大,深蹲时姿势不正确会给腰部带来更大负担,增加腰疼风险。 2.应对措施:一般人群要学习正确的深蹲姿势,保持脊柱中立位,臀部向后下蹲,膝盖不超过脚尖等;青少年在进行深蹲等运动时,家长和老师要注意纠正其姿势;肥胖人群可先通过合理饮食控制体重,再逐步学习正确深蹲姿势。 三、腰椎疾病影响 1.原因分析 一般人群:本身患有腰椎间盘突出症的人,深蹲时椎间盘受到的压力改变,可能导致髓核突出刺激周围神经,引起腰疼;腰椎管狭窄患者深蹲时椎管容积进一步减小,会加重对神经的压迫,引发腰疼。 特殊人群:老年腰椎退变人群,随着年龄增长腰椎本身存在退变,深蹲时更容易诱发腰疼;有腰椎既往损伤病史的人群,即使损伤已恢复,深蹲时也可能因腰椎稳定性下降而出现腰疼。 2.应对措施:一般人群若怀疑有腰椎疾病,应及时就医明确诊断;特殊人群如老年腰椎退变者要避免过度深蹲,有腰椎既往损伤病史者在进行深蹲等运动前最好咨询医生意见。 四、热身不充分 1.原因分析 一般人群:深蹲前没有进行充分热身,腰部及相关肌肉没有得到有效激活,突然进行深蹲运动,肌肉、关节等难以适应,容易导致腰疼。例如,直接进行深蹲而没有进行腰部的伸展、旋转等热身动作。 特殊人群:运动员等经常进行深蹲运动的人群,如果热身不充分,即使平时身体状况较好,也容易在深蹲时出现腰疼;儿童青少年进行深蹲等运动时,若热身不充分,也可能引发腰部损伤导致腰疼。 2.应对措施:一般人群深蹲前要进行充分热身,包括腰部的活动、慢跑等;运动员和儿童青少年等特殊人群更要重视热身环节,通过适当的热身运动让腰部肌肉、关节等做好准备,降低深蹲时腰疼的发生风险。

    2025-10-10 11:58:52
  • 骨裂的症状表现

    骨裂会引发疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状,这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响,疼痛表现为持续性隐痛或刺痛,活动时加剧;肿胀是局部血管破裂出血致血液和组织液积聚;淤血是破裂血管血液渗透皮下形成青紫色斑块;活动受限表现为关节或肢体无法正常活动,不同年龄、生活方式、病史人群受影响程度不同。 年龄因素影响:儿童由于表述能力有限,可能会通过哭闹等方式来表达疼痛,家长需要密切观察儿童受伤部位的情况;老年人对疼痛的感知可能相对不敏感,但仍可通过一些细微的动作变化来察觉疼痛。 生活方式影响:如果患者在受伤后仍保持受伤部位的活动,会进一步刺激受伤部位的神经,加重疼痛程度;而适当的休息可以在一定程度上缓解因活动导致的疼痛加剧情况。 病史影响:有慢性疼痛病史的患者,对骨裂引起的疼痛可能会有不同的感知和应对方式,需要更加细致地评估和处理疼痛情况。 肿胀 具体表现:骨裂部位周围会出现肿胀现象,这是因为骨裂导致局部血管破裂出血,血液和组织液积聚在周围组织中。肿胀部位皮肤可能会有紧绷感,外观上比正常部位明显增大。 年龄因素影响:儿童的组织修复能力较强,但肿胀消退相对较慢;老年人的血液循环相对较差,肿胀消退可能会更缓慢一些。 生活方式影响:受伤后如果过早活动受伤部位,会加重局部的出血和肿胀;而适当的抬高受伤部位,有利于促进血液回流,减轻肿胀程度。 病史影响:有血液循环系统疾病的患者,本身血液循环就存在问题,骨裂后肿胀可能会更严重,需要采取更积极的措施来减轻肿胀。 淤血 具体表现:受伤部位皮肤下会出现淤血,呈现出青紫色或紫红色的斑块,这是由于破裂的血管中的血液渗透到皮下组织所致。淤血的范围大小与骨裂的严重程度有一定关系,骨裂越严重,淤血范围可能越广。 年龄因素影响:儿童的皮下组织相对较薄,淤血可能会更明显;老年人的皮肤弹性较差,淤血消退相对困难。 生活方式影响:受伤后如果进行热敷等促进血液循环的操作过早,可能会加重淤血的范围和程度;而保持受伤部位的相对静止,有利于淤血的逐渐吸收。 病史影响:有凝血功能障碍病史的患者,骨裂后淤血情况可能会更严重,需要特别关注凝血功能的监测和处理。 活动受限 具体表现:受伤部位的关节或肢体活动会受到限制,无法正常进行屈伸、旋转等动作。例如,手部骨裂的患者可能无法正常握拳或伸展手指;腿部骨裂的患者可能无法正常行走或弯曲膝盖。 年龄因素影响:儿童正处于生长发育阶段,活动受限可能会对其日常的玩耍、学习等活动产生较大影响;老年人由于本身活动能力相对较弱,骨裂后活动受限可能会进一步影响其日常生活自理能力。 生活方式影响:如果患者在受伤前有较高的活动量,骨裂后活动受限对其生活方式的改变会更为明显,需要协助其进行日常生活的照料;而适当的康复训练在医生指导下逐步开展,有助于改善活动受限的情况。 病史影响:有骨关节疾病病史的患者,骨裂后活动受限可能会比正常人群更为严重,康复过程也会相对复杂,需要制定更个性化的康复计划。

    2025-10-10 11:57:32
  • 腰肌劳损和腰椎盘突出区别

    腰肌劳损是腰部肌肉等软组织慢性损伤性炎症,由腰部肌肉长时间紧张致积累性损伤,症状为腰部隐痛反复发作、活动受限,影像学多无明显异常,以保守治疗为主;腰椎间盘突出因椎间盘退变等致髓核突出压迫神经等,有腰部及下肢放射性疼痛等,影像学有相应退变等表现,早期可保守治疗,严重时需手术,不同患者治疗方案依个体情况调整。 一、定义与发病机制 腰肌劳损:是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤性炎症,多因腰部肌肉长时间处于紧张状态,如长期弯腰工作、久坐、腰部姿势不良等,导致肌肉、筋膜等组织发生积累性损伤。 腰椎间盘突出:是由于腰椎间盘退变、损伤等原因,导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经、脊髓等结构。其发病与椎间盘的退行性变、损伤、遗传因素等有关,年龄增长会增加椎间盘退变的风险,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群也易发生。 二、症状表现 腰肌劳损:主要症状为腰部隐痛、反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如劳累时加重,休息后可减轻。腰部可有广泛的压痛,疼痛部位多在腰部两侧的肌肉处,一般无下肢放射性疼痛,但可能会有腰部活动受限,尤其在弯腰、扭转等动作时受限明显,但一般不影响下肢的感觉和运动功能。 腰椎间盘突出:除了腰部疼痛外,常伴有下肢放射性疼痛,疼痛可从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部,咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使疼痛加剧。部分患者还可出现下肢麻木、无力,严重时可出现大小便失禁、下肢肌力下降等症状。腰部压痛伴下肢放射痛是其较为典型的表现,且腰部活动受限不仅限于前屈,后伸、侧弯等活动也可能受到明显影响。 三、影像学检查差异 腰肌劳损:影像学检查多无明显异常,X线检查可无特殊发现,部分患者可能有腰椎生理曲度改变;磁共振成像(MRI)检查可见腰部肌肉组织可能有水肿等轻微改变,但无椎间盘、神经等结构的明显压迫征象。 腰椎间盘突出:X线检查可发现腰椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等退变表现;CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等;MRI检查能更直观地看到椎间盘突出压迫神经的情况,如髓核突出的程度、对神经脊髓的压迫范围等,是诊断腰椎间盘突出的重要依据。 四、治疗原则 腰肌劳损:以保守治疗为主,包括休息、腰部热敷、按摩、理疗等,可缓解肌肉紧张,减轻疼痛。同时,要纠正不良的生活和工作姿势,加强腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑等运动,增强腰部肌肉力量,预防病情复发。一般不需要手术治疗。 腰椎间盘突出:早期也可采用保守治疗,如绝对卧床休息、牵引、佩戴腰围、药物治疗(如非甾体类抗炎药等)等。但如果保守治疗无效,症状严重影响生活和工作,或出现下肢肌力明显下降、二便功能障碍等情况,则需要考虑手术治疗,如椎间盘髓核摘除术等。对于不同年龄、生活方式的患者,治疗方案需根据个体情况调整,例如年轻患者若因剧烈运动导致的腰椎间盘突出,在康复期更强调规范的康复锻炼;老年患者则需兼顾骨质疏松等问题,在治疗过程中注意骨密度的维护。

    2025-10-10 11:56:26
  • 怎么知道得了颈椎病

    颈椎病有多种类型,不同类型症状各异,神经根型有颈肩痛放射等,脊髓型有四肢麻木等,交感神经型有头晕等,椎动脉型有眩晕等;体征检查包括体格检查如压头试验等和影像学检查如X线、CT、MRI等;长期伏案等高危人群易患,有相关症状及高危因素需怀疑颈椎病并进一步检查。 一、症状表现 颈椎病患者可能出现多种症状,不同类型的颈椎病症状有所差异。 神经根型颈椎病:常见症状为颈肩痛并向上肢放射,上肢麻木、无力,皮肤感觉减退等,疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重,患者在日常生活中可能会发现拿东西时容易掉落,手指精细动作变差,比如系纽扣、拿筷子等动作变得不灵活。 脊髓型颈椎病:会出现四肢麻木、无力,行走时有踩棉花感,步态不稳,严重时可能导致大小便失禁。患者行走时感觉脚下像踩着松软的东西,容易摔倒,上下楼梯也会变得困难。 交感神经型颈椎病:可出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。患者可能会经常感到头晕,尤其在颈部活动时加重,还可能出现眼睛干涩、视物不清等情况。 椎动脉型颈椎病:主要表现为眩晕、头痛,常与颈部旋转有关,部分患者还可能出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。患者转头时可能会突然感到眩晕,甚至晕倒。 二、体征检查 体格检查 压头试验:患者端坐,头偏向患侧,医生左手掌放于患者头顶部,右手握拳轻击左手背,若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射为阳性,提示神经根型颈椎病。 臂丛神经牵拉试验:患者低头,医生一手扶患者头颈部,另一手握患肢腕部,向相反方向牵拉,若患肢出现放射痛或麻木为阳性,也多见于神经根型颈椎病。 霍夫曼征:医生以右手食指及中指夹持患者中指中节,稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,然后用拇指快速弹刮患者中指指甲,若出现拇指内收,其余四指轻度屈曲为阳性,提示脊髓型颈椎病可能。 影像学检查 X线检查:可观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓,椎间隙是否变窄,椎体有无骨质增生等情况。例如,正常颈椎生理曲度是向前凸的,若X线显示生理曲度变直,可能提示颈椎有退变。 CT检查:能更清晰地显示颈椎的骨骼结构,如椎间盘是否突出、椎管是否狭窄等。可以看到椎间盘向椎管内突出的程度和位置,以及是否对脊髓或神经根造成压迫。 MRI检查:对软组织的显示效果更好,能清楚地看到脊髓、神经根、椎间盘等的情况。可以明确脊髓有无变性、椎间盘突出的部位和程度等,是诊断颈椎病很重要的检查方法。 三、结合生活方式等因素判断 长期伏案工作、低头看手机、电脑的人群,如办公室职员、学生等,患颈椎病的风险较高。因为长时间保持不良姿势,会使颈椎长期处于紧张状态,导致颈椎退变加速。老年人由于颈椎间盘退变、骨质增生等退行性变,也是颈椎病的高发人群。女性在更年期前后,由于激素水平变化,骨质流失加快,也容易出现颈椎退变相关的颈椎病表现。如果有上述高危因素,同时出现了颈部不适、上肢或下肢感觉运动异常等症状,就要高度怀疑颈椎病,需要进一步进行相关检查来明确诊断。

    2025-10-10 11:55:15
  • 掌骨骨折多久后能握拳

    掌骨骨折后握拳时间受固定方式、骨折愈合阶段、个体差异等因素影响,不同固定方式初期限制不同,骨折愈合不同阶段握拳情况有别,康复训练对握拳功能恢复关键,不同年龄、性别及有不同病史患者康复训练有差异。 一、骨折固定方式与初期限制 掌骨骨折后,固定方式对握拳时间有重要影响。若采用石膏外固定,一般在骨折后2-3周内由于骨折端不稳定,过早握拳可能导致骨折移位,所以此阶段需避免主动握拳。而对于行内固定手术的患者,初期相对稳定些,但也需根据骨折愈合情况逐步开始功能锻炼。一般术后1周左右,在医生指导下可开始进行轻度的手指屈伸等活动,但此时握拳可能还较为困难,主要是为了防止手指关节僵硬。 二、骨折愈合不同阶段的握拳情况 1.骨折后2-4周 此阶段骨折断端开始形成纤维连接,但仍不稳定。对于儿童患者,由于其骨折愈合相对较快,可能在3周左右可尝试轻度握拳,但力量需很小;成年患者一般在4周左右,在医护人员指导下可开始进行小范围、轻柔的握拳动作,每次握拳保持数秒后缓慢松开,每天可进行数次,每次次数逐渐增加。 有吸烟史的患者,吸烟会影响骨折部位的血液供应,可能延缓骨折愈合,所以这类患者握拳时间可能需要适当延后,一般要比不吸烟患者晚1-2周。 2.骨折后4-8周 随着骨折处纤维连接进一步转化为原始骨痂,骨折稳定性逐渐增加。此时成人患者一般可逐渐增加握拳的力度和范围,儿童患者握拳功能恢复相对更快,部分儿童可能在6周左右基本能进行较正常的小范围握拳。对于有基础疾病如糖尿病的患者,高血糖环境不利于骨折愈合,其握拳时间可能需要延长到8周左右,并且在握拳过程中要注意监测血糖,保持血糖稳定有助于骨折愈合和握拳功能恢复。 3.骨折后8-12周 多数患者骨折处原始骨痂生长较好,骨折稳定性进一步提高。此时成人患者基本可以恢复到接近正常的握拳功能,但力量可能还未完全恢复到受伤前水平;儿童患者握拳功能基本恢复正常。然而,对于老年患者,由于其骨质疏松等因素,骨折愈合相对缓慢,握拳时间可能要到12周甚至更久,并且在握拳时要注意动作轻柔,避免过度用力导致再次损伤。 三、康复训练对握拳功能恢复的促进作用 在掌骨骨折恢复过程中,规范的康复训练是促进握拳功能恢复的关键。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行。早期的康复训练包括手指的被动屈伸训练,由医护人员或家属帮助患者活动手指关节,防止关节僵硬,为后期主动握拳创造条件。中期可进行主动的小范围握拳、伸展训练,逐渐增加活动度和力量。后期则进行抗阻握拳训练等,进一步增强手部力量和握拳功能。不同年龄、性别患者的康复训练强度和进度可能有所不同,例如年轻男性患者身体状况较好,康复训练进度可能相对快一些,而老年女性患者则需要更缓慢、温和的康复训练进程。同时,有不同病史的患者在康复训练时需特别注意,如有心血管疾病的患者在进行握拳康复训练时要避免过度用力导致心率过快等情况,应根据自身身体状况调整训练强度。

    2025-10-10 11:54:00
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