李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 腿胀痛是什么原因引起的

    腿胀痛是下肢或腰部不适的常见症状,可能由静脉回流障碍、肌肉骨骼病变、神经压迫、代谢异常或其他系统性疾病引起,需结合具体伴随症状及病史综合判断。 一、下肢静脉回流障碍:常见于静脉曲张、深静脉血栓(DVT)。静脉曲张因静脉瓣膜功能不全,血液反流淤积,多见于长期站立、久坐或肥胖人群,表现为下肢浅静脉扩张、迂曲,久站后胀痛加重,休息抬高下肢可缓解。深静脉血栓好发于术后、长期卧床、肿瘤或高龄患者,常伴单侧下肢突发肿胀、疼痛,皮肤温度升高,严重时可引发肺栓塞,需紧急排查。 二、肌肉骨骼系统病变:肌肉劳损多因运动过量或姿势不良,如跑步、登山后出现肌肉酸痛,按压局部有压痛,休息后缓解。骨关节炎多见于中老年人(50岁以上),膝关节、髋关节等负重关节疼痛,活动时加重,可伴关节僵硬、肿胀。腰椎间盘突出症因椎间盘退变压迫神经根,导致下肢放射性疼痛,常伴随腰部活动受限,咳嗽或弯腰时胀痛加剧,部分患者有麻木感。 三、神经压迫性疾病:糖尿病神经病变与长期血糖控制不佳相关,表现为对称性下肢麻木、刺痛或胀痛,夜间明显,足部感觉减退易导致溃疡。坐骨神经痛(如梨状肌综合征)压迫坐骨神经,疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射,久坐、臀部受压时症状加重。 四、代谢或内分泌相关因素:痛风急性发作时,血尿酸升高可引发关节周围软组织红肿热痛,也可能表现为下肢弥漫性胀痛,常见于第一跖趾关节,但部分患者疼痛范围扩大。甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足,黏液性水肿累积下肢,伴随皮肤粗糙、凹陷性水肿,活动后胀痛明显。 五、其他系统性疾病或药物影响:心功能不全或肾功能不全导致水钠潴留,下肢对称性水肿伴活动后气促、尿量减少。部分降压药(如钙通道阻滞剂)可能引起下肢轻度水肿,与血管扩张作用相关。长期服用避孕药的女性,雌激素波动可能增加静脉血栓风险。 特殊人群注意事项:老年人需警惕深静脉血栓,尤其术后或长期卧床者,出现单侧下肢胀痛应及时就医;妊娠期女性避免久坐久站,休息时抬高下肢减轻静脉压力;儿童若出现单侧腿胀痛,需排查外伤或血管畸形,避免延误骨骼发育相关疾病。

    2026-01-09 12:45:35
  • 落枕一般几天能自愈

    落枕后,大多数患者在1周内可自愈,部分患者可能需2~3周。自愈时间与损伤严重程度、个体差异、治疗方法及生活方式等因素有关。自我护理和治疗建议包括休息、热敷、按摩、物理治疗等。 1.一般情况下的自愈时间: 大多数落枕患者在一周内可以自愈。 颈部肌肉的损伤和炎症通常会在这个时间内逐渐减轻,疼痛和受限也会逐渐缓解。 2.影响自愈时间的因素: 损伤的严重程度:如果颈部肌肉受到严重的扭伤或拉伤,自愈时间可能会延长。 个体差异:每个人的身体恢复能力不同,有些人可能恢复得更快,而有些人可能需要更长时间。 治疗方法:采取适当的治疗措施可以加速落枕的恢复。常见的治疗方法包括休息、热敷、按摩、物理治疗等。 生活方式:保持良好的姿势、避免颈部过度劳累、正确使用枕头等生活方式因素也会影响恢复时间。 3.自我护理和治疗建议: 休息:给颈部足够的休息时间,避免过度使用颈部肌肉。 热敷:用热毛巾或热水袋敷在颈部,每次15-20分钟,每天数次,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 按摩:轻轻按摩颈部肌肉,帮助放松和缓解紧张。 物理治疗:可以考虑进行电疗、超声、牵引等物理治疗方法,但应在专业医生的指导下进行。 保持正确的姿势:注意保持颈部的正直,避免长时间低头或仰头。 避免诱因:避免长时间保持一个姿势、过度劳累、受寒等,这些因素可能导致落枕的复发。 需要注意的是,如果落枕症状持续时间较长、疼痛严重、伴有手臂麻木或无力等症状,或者经过一段时间的自我护理后仍无明显改善,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,如X光、磁共振成像(MRI)等,以排除其他潜在的颈部问题,并给予相应的治疗建议。 对于儿童患者,如果出现颈部疼痛和运动受限,应特别注意。儿童的颈部结构和肌肉与成人有所不同,因此治疗方法和恢复时间可能也会有所不同。在这种情况下,最好咨询儿科医生或专业的物理治疗师,以确保安全和有效的治疗。 总之,落枕通常会在几天到几周内自愈,但具体时间因人而异。采取适当的自我护理措施和治疗方法可以加速恢复。如果症状持续时间较长或加重,应及时就医。

    2026-01-09 12:44:29
  • 腿后面的筋痛是什么问题

    腿后面的筋痛(医学上常指小腿后侧区域)多与肌肉、肌腱、神经或血管结构异常相关,常见原因包括肌肉劳损、跟腱炎、腰椎病变、血管疾病等,具体需结合疼痛部位、伴随症状及病史判断。 1.肌肉或肌腱劳损:运动过度、突然增加活动量(如跑步、跳跃)、姿势不当(如久站未放松)可能导致腓肠肌、比目鱼肌等肌肉拉伤或筋膜劳损,表现为酸痛、僵硬,活动后加重,休息后部分缓解。年轻人、运动爱好者或长期体力劳动者高发,伴随肌肉紧张或局部压痛。处理优先非药物干预:急性期冷敷减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环,配合拉伸训练(如靠墙小腿拉伸),避免剧烈运动。 2.跟腱炎:跟腱附着点(脚跟上方)疼痛,活动后明显,可能伴随局部肿胀、发红,长期运动(如篮球、网球)或突然改变运动强度者风险较高。超声检查可见跟腱增厚或炎症信号。处理需减少负重运动,佩戴足弓支撑鞋垫,急性期冰敷后外用非甾体抗炎药(如布洛芬凝胶),慢性期进行物理治疗(离心训练)。 3.神经压迫:腰椎间盘突出、梨状肌综合征等导致坐骨神经受压,疼痛沿小腿后侧放射至足底,常伴随麻木、刺痛或无力,久坐、弯腰工作者或中老年人高发。部分患者有腰部不适或弯腰困难。需通过腰椎MRI或肌电图明确诊断,急性期卧床休息,药物缓解疼痛(如塞来昔布),配合牵引、理疗改善神经压迫。 4.血管性疾病:单侧小腿突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高,可能为深静脉血栓,常见于术后、长期卧床者或孕妇(激素变化增加血栓风险),糖尿病、肿瘤患者也需警惕。需立即就医,避免按摩或剧烈活动,防止血栓脱落引发肺栓塞。 5.其他原因:电解质紊乱(低钾、低钙)或甲状腺功能异常可能导致肌肉痉挛性疼痛,伴随全身乏力、抽搐等症状,需通过血液检查明确。儿童、青少年若伴随生长痛,疼痛多为双侧、间歇性,夜间明显,补充维生素D和钙可缓解。 特殊人群需注意:儿童避免长时间站立或剧烈运动,选择合脚鞋具;老年人若伴随跛行、下肢发凉,优先排查血管问题;孕妇睡前抬高下肢,避免久坐;糖尿病患者需严格监测血糖,警惕足部血运障碍引发的疼痛。

    2026-01-09 12:43:25
  • 女性脚底疼是什么原因

    女性脚底疼的常见原因包括足部结构异常、肌肉骨骼劳损、神经压迫、炎症性病变及代谢血管因素,其中扁平足、足底筋膜炎、腰椎间盘突出等在女性中发病率较高,与长期穿高跟鞋、孕期体重变化等生活方式及生理因素密切相关。 一、足部结构异常。扁平足(足弓塌陷)使足底筋膜持续承受额外压力,高弓足则导致足底压力集中于跟骨、跖骨头;女性长期穿尖头鞋、高跟鞋易引发足外翻,破坏足部生物力学平衡,30~50岁女性扁平足检出率较男性高12%~15%。 二、肌肉骨骼劳损性疾病。足底筋膜炎是最常见病因,女性因久坐办公、站立工作时长增加,足底筋膜起点(跟骨结节)反复牵拉引发无菌性炎症,晨起或久站后疼痛加重,活动后短暂缓解;跟腱炎常伴随跟骨后滑囊炎,女性运动时足尖发力不当(如跳操、短跑)易诱发,疼痛集中于跟腱附着点。 三、神经压迫或损伤。腰椎间盘突出(L5/S1节段)压迫神经根,女性孕期体重增加(平均增长11.5kg)或长期弯腰负重,腰椎负荷增大,易引发下肢放射痛至足底;跗管综合征因胫后神经在踝管内受压,扁平足女性因足弓塌陷使踝管容积减小,表现为足底内侧刺痛、麻木,夜间症状加重。 四、炎症性关节病变。类风湿关节炎多见于35~50岁女性,关节晨僵持续>1小时,常累及跖趾关节,X线可见关节间隙狭窄;痛风急性发作时第一跖趾关节红肿热痛,女性绝经后因雌激素下降,尿酸排泄能力下降,发病率较绝经前升高约3倍,需结合血尿酸检测鉴别。 五、代谢与血管因素。糖尿病周围神经病变(DPN)女性患者占比约58%,病程>10年者发生率达60%,表现为袜套样麻木伴灼痛,足部感觉减退易致溃疡;血栓性静脉炎与长期口服避孕药(含雌激素)相关,久坐女性(如办公室职员)风险升高,表现为下肢肿胀、皮肤温度升高。 特殊人群温馨提示:孕期女性每日鞋跟高度<3cm,选择足弓支撑鞋垫,避免连续站立>30分钟;更年期女性建议补充维生素D(每日800IU),穿防滑鞋预防跌倒;老年女性减少穿露趾鞋,夜间温水泡脚10分钟促进血液循环,缓解疼痛。

    2026-01-09 12:41:55
  • 右肩后面疼痛的原因

    右肩后面疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题如肩袖损伤(40岁以上易因运动损伤或退变致右肩后痛、活动受限)、肩周炎(50岁左右与退变等有关,初期肩痛渐重伴活动受限)、肱二头肌长头肌腱炎(长期过度用肩或急性损伤致右肩后痛、活动时加重);神经系统问题如颈椎病(颈椎退变等压迫支配右肩神经根致右肩后痛,常伴颈部不适等,不良生活方式易致);其他原因如胆囊疾病(少数胆囊炎、胆结石可致右肩背牵涉痛,伴右上腹隐痛等消化道症状需鉴别)、肿瘤(肩部周围骨肿瘤或转移瘤致右肩后痛,多进行性加重,伴局部肿块等需影像学及病理检查明确)。 肩周炎(冻结肩):多见于50岁左右人群,病因尚不明确,可能与肩关节退变、慢性劳损等有关。初期表现为肩部疼痛,逐渐加重并伴活动受限,疼痛可牵涉到右肩后面,夜间疼痛较为明显,随着病情进展,肩关节各方向活动均受限。 肱二头肌长头肌腱炎:肱二头肌长头肌腱在肩关节内走行,长期过度使用肩关节或肩部急性损伤可引发炎症。患者右肩后面可出现疼痛,上臂旋转、前屈等动作时疼痛可能加重,局部可能有压痛。 神经系统问题 颈椎病:颈椎退变、增生等因素可压迫神经根,导致神经根支配区域出现疼痛、麻木等症状。如果颈椎病变累及支配右肩部的神经根,可能出现右肩后面疼痛,同时常伴有颈部不适、上肢麻木等表现,疼痛可能随颈部活动改变而变化。不同年龄段的人都可能患颈椎病,长期伏案工作、低头看电子产品等不良生活方式会增加患病风险。 其他原因 胆囊疾病:少数情况下,胆囊病变(如胆囊炎、胆结石)可引起右肩背部牵涉痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点,胆囊的神经传导与右肩背部神经有交叉。患者除右肩后面疼痛外,可能伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等消化道症状,需要通过相关检查如腹部超声等来鉴别。 肿瘤:肩部周围的骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩部,也可能导致右肩后面疼痛。这种疼痛通常呈进行性加重,可能伴有局部肿块、消瘦等表现,需要进一步通过影像学检查(如X线、CT、MRI等)及病理检查明确诊断。

    2026-01-09 12:40:43
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