李晔

北京协和医院

擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士,对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。展开
个人擅长
对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。展开
  • 久坐腿麻是什么原因引起

    久坐腿麻主要因神经持续受压或下肢血液循环减慢引发,长期不良坐姿、基础疾病或腰椎结构异常会进一步加重症状。 一、神经压迫导致腿麻 1.不当坐姿直接压迫神经:长时间翘二郎腿时,上方腿部会压迫股外侧皮神经,导致大腿外侧出现刺痛或麻木感;盘腿坐姿会使膝关节后方腘窝处的腓总神经受挤压,表现为小腿外侧、足背麻木;双腿交叉或长时间前伸时,腘动脉、静脉受压还会间接影响神经血供,加重麻木程度。 2.腰椎病变叠加神经压迫:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等患者,久坐会使腰椎曲度变直,椎间盘压力增加,易压迫神经根(如坐骨神经),引发下肢放射性麻木,部分患者伴随腰臀部酸痛,需结合影像学检查明确神经受压部位。 二、血液循环障碍引发腿麻 1.静脉回流受阻与组织代谢异常:久坐时下肢肌肉缺乏活动,静脉血流速度减慢,局部血液淤积导致静脉压升高,动脉供血减少;同时,肌肉代谢产生的乳酸等废物无法及时清除,刺激神经末梢引发麻木,站立或活动后数分钟内症状可缓解。 2.基础血管病变加重症状:糖尿病患者高血糖损伤血管内皮,动脉硬化患者血管弹性下降,久坐时下肢血管调节能力减弱,血液循环障碍更明显,麻木持续时间延长,夜间或清晨症状易加重。 三、特殊人群风险特征 1.老年人:随年龄增长,腰椎退行性变(如骨质增生、椎间盘突出)和血管硬化发生率增加,久坐后神经、血管受压恢复能力减弱,腿麻频率更高且常伴随肌肉无力。 2.孕妇:孕期子宫增大压迫盆腔血管,体重增加使腰椎负荷加重,久坐时下肢静脉回流受阻,叠加腰椎压力,易出现对称性小腿麻木,产后需加强盆底肌和下肢肌肉锻炼。 3.久坐职业人群:长期保持固定坐姿(如程序员、教师),不良姿势(如弯腰驼背、双腿前伸)导致神经血管持续受压,形成慢性麻木,建议每30分钟起身活动下肢,避免神经血管损伤累积。

    2026-01-09 12:23:38
  • 膝盖骨质增生的治疗方法膝盖骨质增生的

    膝盖骨质增生(膝关节退行性变)的治疗以缓解症状、延缓关节退变进展为核心,需结合保守干预与个体化方案,必要时手术干预。 一、基础保守治疗 控制体重以减轻关节负荷,避免深蹲、爬楼梯等增加磨损的动作;穿缓冲鞋(如气垫鞋)或使用手杖辅助行走。急性期冷敷(15-20分钟/次,减轻肿胀),慢性期热敷(改善血液循环)。结合超声波、经皮神经电刺激(TENS)等物理治疗,促进局部炎症消退。 二、药物对症干预 疼痛明显时,短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬),需警惕胃肠道及心血管风险;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等缓解局部疼痛。营养软骨药物(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可尝试,但疗效存在个体差异,肝肾功能不全者慎用。 三、康复锻炼与功能维持 每日进行股四头肌等长收缩训练(直腿抬高,每组15-20次),增强肌肉力量;轻柔屈伸膝关节(避免疼痛)维持关节活动度;选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟,改善关节功能同时减少磨损。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者用药需严格遵医嘱(避免非甾体抗炎药叠加肾毒性);孕妇及哺乳期女性优先非药物干预(如物理治疗);肝肾功能不全者避免氨基葡萄糖(经肝肾代谢);肥胖患者需联合减重计划(目标BMI<24),减轻关节压力。 五、手术治疗指征 经保守治疗3-6个月无效,疼痛影响睡眠或日常活动,或出现关节畸形、活动受限(如屈伸严重受限)时,可考虑手术。术式包括:关节镜清理术(去除游离体及增生滑膜)、胫骨高位截骨术(纠正力线)、人工膝关节置换术(终末期病变),术后需配合康复训练预防粘连。 总结:膝盖骨质增生需长期管理,以保守治疗为基础,结合药物、锻炼及生活方式调整,手术仅用于终末期或严重病例,需由骨科医生评估后决策。

    2026-01-09 12:22:11
  • 项韧带

    项韧带是颈椎后方连接枕骨粗隆与第7颈椎棘突的弹性纤维结构,主要维持颈椎稳定性,其退变或劳损易引发颈痛等症状。 解剖与生理功能 项韧带位于颈椎后方中线,由弹性纤维构成,连接颈椎各棘突,向上附着于枕外隆凸。其核心功能是维持颈椎中立位,分散颈部活动时的应力,辅助颈椎屈伸、侧屈等动作。正常状态下质地柔韧,随年龄增长可能出现弹性纤维减少,但慢性劳损会加速退变。 常见损伤与诱因 长期低头(如伏案工作、手机使用)、颈椎过度前屈或扭转、颈部急性外伤(如撞击、突然甩头),易导致项韧带慢性劳损或急性拉伤。表现为颈后部疼痛、僵硬,活动时加重,严重者可伴肩背放射痛,长期可出现项韧带钙化(X线可见“条状高密度影”)。 诊断要点 临床结合病史(长期不良姿势、颈痛史)与体格检查(颈后压痛、活动受限),辅助影像学确诊:X线可观察颈椎曲度变直及韧带钙化;MRI评估软组织退变程度,排除颈椎病、椎间盘突出等。需与颈肌筋膜炎、颈椎不稳等鉴别。 预防与康复建议 预防:避免长期低头,每30分钟起身活动颈肩;选用高度合适的枕头(一拳高,支撑颈椎自然曲度);加强颈背肌锻炼(如“小燕飞”“靠墙静蹲”)。 急性期:休息、冷敷(48小时内);慢性期热敷、理疗(红外线、超声波);疼痛明显时短期外用消炎镇痛贴膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)。 特殊人群注意事项 老年人:颈椎退变伴随项韧带钙化风险,需定期颈椎检查,避免突然转头诱发头晕或神经压迫。 青少年:长期姿势不良易致颈椎生理曲度变直,建议纠正坐姿,避免过早负重,加强颈椎保护。 孕妇:激素导致韧带松弛,应避免久坐,轻柔活动颈部,必要时佩戴颈托辅助稳定。 若颈痛持续加重或伴随头晕、手臂麻木,需及时就医,避免延误颈椎病等合并症诊治。

    2026-01-09 12:20:45
  • 产后腰酸背痛是什么原因造成的

    产后腰酸背痛主要因孕期激素变化致关节韧带松弛、产后肌肉劳损、姿势代偿及恢复不足等综合因素引发,多数可通过科学干预缓解。 【1.孕期激素变化致韧带松弛】孕期分泌的松弛素与孕激素会使骨盆、腰椎周围韧带及关节囊松弛(研究显示松弛素可使韧带弹性下降30%),产后激素水平虽下降但组织弹性恢复需6-12个月,此期间腰椎稳定性降低,弯腰或负重时易引发腰背部酸痛。 【2.肌肉劳损与核心力量失衡】孕期腰椎负荷显著增加(平均增重11.5kg),腰背肌群长期处于紧张状态;产后腹压骤降致核心肌群力量失衡,抱娃时单侧弯腰姿势易引发腰肌慢性劳损,表现为腰臀交界区酸痛(临床数据显示产后抱娃>30分钟/次者,腰背肌劳损发生率增加47%)。 【3.姿势代偿引发脊柱力学改变】产后为照顾新生儿,常需频繁弯腰哺乳、单侧抱娃或久坐,易形成“代偿性圆肩驼背”姿势,导致腰椎生理曲度变直或前凸增大,腰背肌持续紧张(尤其竖脊肌、腰方肌),长期可诱发椎间盘压力增高。 【4.产后恢复不足与营养因素】产后过早从事体力劳动(<42天)或缺乏运动,易延缓腰背肌恢复;孕期钙需求增加(日均1200mg),若产后钙摄入不足(<600mg/日)或吸收障碍,可能加重骨质疏松风险,诱发腰背痛(WHO研究表明产后缺钙女性骨密度下降速度较正常组快2倍)。 【5.特殊人群与心理因素叠加】高龄产妇(>35岁)、多胎妊娠或既往腰椎病史者,因韧带松弛度更高或基础病变未愈,症状更明显;产后抑郁可能通过神经-内分泌机制放大疼痛感知,形成“疼痛-焦虑”恶性循环(产后抑郁患者疼痛评分较正常组高2.3分)。 (注:药物干预需遵医嘱,可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,补钙建议选择碳酸钙D3制剂,每日元素钙800-1200mg。)

    2026-01-09 12:19:08
  • 转腿肚子疼是怎么回事

    转腿肚子疼多为腿部肌肉痉挛(俗称“腿抽筋”),常由电解质紊乱、血液循环障碍、神经压迫、疲劳或疾病等因素引发,多数可通过调整习惯缓解,频繁发作需就医排查病因。 电解质紊乱 钠、钾、钙、镁等电解质失衡是常见诱因。运动后大量出汗、慢性腹泻或节食导致电解质流失,会降低肌肉兴奋性阈值,引发突发性痉挛。日常可通过牛奶、香蕉、深绿色蔬菜补充电解质,运动后适量饮用淡盐水。 血液循环障碍 久坐久站、肢体受压使下肢静脉回流受阻,肌肉缺氧代谢异常。孕妇因子宫压迫血管、老年人血管弹性下降,更易出现此类情况。建议每30分钟起身活动,睡前抬高下肢促进静脉回流。 神经压迫或损伤 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫神经根,可引起下肢放射性疼痛,常被描述为“转腿肚子疼”,伴随麻木、刺痛感。若疼痛频繁或夜间加重,需排查腰椎问题。 疲劳与姿势不当 剧烈运动后肌肉疲劳未恢复,或睡眠时腿部长期弯曲、受压,肌肉持续紧张易痉挛。建议运动前充分热身,睡眠时避免腿部悬空或过度蜷缩,睡前可轻柔按摩小腿肌肉。 疾病因素 甲状腺功能异常、糖尿病周围神经病变、肾功能不全等疾病,会影响神经传导或肌肉代谢。若伴随血糖异常、体重骤变、尿量异常等症状,需尽快就医检查。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化及体重压迫下肢血管,睡前温水泡脚、穿宽松衣物可缓解;抽筋时缓慢拉伸小腿肌肉。 老年人:肌肉萎缩、血液循环差,需注意保暖,适度进行踮脚尖、散步等低强度运动。 儿童:生长发育快或挑食易缺镁、钙,调整饮食(增加奶制品、坚果),必要时检查微量元素。 药物提示 疼痛难忍时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需遵医嘱。病理性痉挛需针对原发病治疗,避免自行用药。

    2026-01-09 12:17:54
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