徐丽珍

广州医科大学附属第一医院

擅长:子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
徐丽珍,广州医科大学附属第一医院,妇产科副主任医师,擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
个人擅长
子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
  • 35天药流早不早

    妊娠≤49日健康女性可药物流产,35天处于范围内需先确认宫内妊娠,流程包括检查后规范服药,注意事项有关注年龄、生活方式,存在药流不全、出血过多、感染等风险,有过剖宫产史、肝肾功能不全、过敏体质等特殊人群药流需特殊对待并密切监测处理。 一、药流的时间范围及35天药流的可行性 药物流产一般适用于妊娠≤49日的健康女性。妊娠35天处于这个时间范围内,从孕周来看,此时胚胎较小,进行药流相对是可行的情况之一。但需要先通过超声检查确认是宫内妊娠,这是药物流产的前提条件。 二、药流的流程及注意事项 1.流程方面 首先要进行相关检查,包括血常规、凝血功能、B超等,以排除药流禁忌证,如异位妊娠、严重心肝肾功能不全等情况。然后在医生指导下规范服用米非司酮和米索前列醇等药物。一般是先服用米非司酮,分顿服或分次服用,然后在合适时间服用米索前列醇,服用米索前列醇后会出现子宫收缩、腹痛、阴道流血等情况,促使胚胎排出。 2.注意事项 年龄因素:对于年轻女性,35天药流时要了解其自身的身体基础情况,年轻女性如果本身身体状况良好,没有严重基础疾病,相对来说药流的耐受性可能较好,但仍需密切观察药流过程中的反应。而对于有特殊病史的年轻女性,如有过子宫手术史等,可能会增加药流不全等风险,需要更谨慎评估。 生活方式:药流前后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。药流前要保持良好的生活作息,药流后要注意个人卫生,保持外阴清洁,一个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。 三、药流的风险及并发症 1.药流不全:妊娠35天药流也存在药流不全的可能,虽然此时胚胎较小,但仍有部分女性在药流后会出现宫腔内残留组织,需要再次清宫,这会对子宫造成进一步损伤,影响子宫恢复,尤其是对于有生育需求的女性,可能会影响今后的受孕情况。 2.出血过多:药流过程中可能出现阴道大量出血,35天药流时如果出血过多,可能会导致贫血等情况,严重时需要输血等紧急处理。对于有贫血病史或身体较为虚弱的女性,这种风险相对更高,需要密切监测阴道流血量。 3.感染风险:药流后如果发生感染,可能出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。年轻女性如果本身免疫力相对较好,感染风险相对低一些,但如果不注意个人卫生等,仍可能发生感染,尤其是有不良生活习惯、卫生状况差的女性感染风险增加。 四、特殊人群的温馨提示 1.有过剖宫产史的女性:妊娠35天药流时,由于子宫有剖宫产瘢痕,药流不全和子宫穿孔等风险可能相对增加。这类女性在药流前要详细告知医生剖宫产史情况,药流过程中要密切观察腹痛等情况,一旦出现异常要及时处理。 2.肝肾功能不全女性:如果女性本身有肝肾功能不全,在选择35天药流时,由于米非司酮和米索前列醇等药物需要通过肝肾代谢,可能会加重肝肾功能负担,所以这类女性需要在医生严格评估下进行药流,并且药流过程中要密切监测肝肾功能指标。 3.过敏体质女性:对于有药物过敏史的女性,在35天药流时要告知医生过敏情况,因为药流所用药物可能存在过敏风险,如对米非司酮或米索前列醇过敏,可能会引发严重过敏反应,需要提前做好应对准备。

    2025-09-28 13:07:41
  • 人流术后需要注意什么

    人流术后需注意多方面事项,包括休息2-3周,避免过度劳累可适度活动;保持外阴清洁干燥,一个月内禁坐浴和性生活;饮食要补充蛋白质、维生素和矿物质;观察阴道出血情况,若出血量多于月经量、出血超2周或有异味等需就医;术后1-2周复查了解子宫恢复情况;还要注意心理调节,家人给予关心,患者自身缓解压力。 一、休息与活动 人流术后身体较为虚弱,需要充足的休息。一般建议休息2-3周。在休息期间要避免过度劳累,过早从事重体力劳动可能会影响子宫恢复。但也并非绝对卧床,可以进行一些轻度的活动,如散步等,有助于身体的血液循环和恢复,但要避免长时间站立或久坐。对于年龄较小的患者,身体恢复能力相对较强,但仍需重视休息;而年龄较大或本身有基础疾病的患者,更要保证足够的休息时间,以促进身体从手术创伤中恢复。 二、个人卫生 1.外阴清洁:要保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,防止细菌滋生引起感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于女性患者,术后机体抵抗力下降,更要注意外阴卫生;如果是特殊年龄的女性,如青春期女性,生殖系统发育尚不完善,更需格外注意清洁。 2.禁止坐浴和性生活:术后一个月内禁止坐浴和性生活,因为此时宫颈口处于松弛状态,坐浴和性生活容易使细菌逆行感染,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科疾病。 三、饮食营养 1.补充蛋白质:应多摄入富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,蛋白质是身体修复的重要原料,有助于身体恢复。例如,每100克鸡肉中含有约20克蛋白质,能够为身体提供必要的营养支持。 2.补充维生素和矿物质:多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素和矿物质,如橙子富含维生素C,菠菜富含铁等矿物质,维生素C有助于提高机体抵抗力,铁元素可以预防术后贫血。不同年龄、生活方式的人群在饮食营养需求上可能有差异,比如素食者需要更加注意其他蛋白质和营养物质的补充方式。 四、观察阴道出血情况 1.出血量:术后阴道会有少量出血,一般不超过月经量,出血时间通常在7-10天左右。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周,可能是子宫恢复不良、宫腔残留等情况,需及时就医。对于有过多次人流史或本身有子宫疾病病史的患者,更要密切关注阴道出血情况,因为这类人群出现宫腔残留等异常情况的风险相对较高。 2.出血性质:注意观察出血的颜色和性状,如果出血伴有异味,或呈脓性,也提示可能存在感染,应及时就诊。 五、复查 术后一般建议在术后1-2周进行复查,通过B超等检查了解子宫恢复情况,查看是否有宫腔残留等异常。不同个体的恢复情况不同,复查时间和频率可能会有所调整,例如有特殊病史的患者可能需要更频繁的复查。 六、心理调节 人流术后部分患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,要注意心理调节。家人应给予关心和陪伴,患者自己也可以通过适当的方式缓解压力,如听音乐、与朋友倾诉等。对于年龄较小的患者,可能需要家长更多的心理疏导,因为她们可能对手术和身体变化缺乏正确的认知;而对于有过不良心理经历的患者,更要关注其心理状态,及时进行干预。

    2025-09-28 13:06:17
  • 早孕身体会有什么变化

    育龄女性怀孕后会有多种表现,包括月经停止、出现早孕反应(如恶心、呕吐、食欲改变)、乳房变化(增大、乳头乳晕变化)、尿频,还有激素水平变化相关表现(如皮肤色素沉着、基础体温变化)以及情绪变化等,不同年龄女性因个体差异表现可能有所不同,但这些是怀孕后较常见的身体和情绪等方面的改变。 一、月经停止 对于有性生活的育龄女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是因为怀孕后,体内激素水平变化会使子宫内膜不再周期性脱落出血。不同年龄的育龄女性,月经周期可能因自身内分泌等情况有所差异,但怀孕后都会出现月经停止的现象,年轻女性及有正常性生活未采取避孕措施的女性更需关注这一信号。 二、早孕反应 恶心、呕吐:一般在停经6周左右出现,怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高可能是引发恶心、呕吐的原因之一。多数女性会在早晨起床后症状较为明显,称为晨吐。不同年龄的女性对hCG升高的反应可能不同,年轻女性可能反应相对更敏感一些,但也有个体差异,有的女性反应轻微,有的则较为严重。 食欲改变:部分女性会出现食欲下降的情况,可能对原本喜欢的食物也提不起兴趣,而有的女性可能会偏好某些特定的食物,这与体内激素变化影响味觉等有关。 三、乳房变化 乳房增大:怀孕后,乳房会逐渐增大,这是为了日后泌乳做准备。乳房内的腺泡和乳腺管增生,导致乳房体积增大。雌激素和孕激素等激素的作用使得乳腺组织发育,不同年龄女性的乳房基础情况不同,但怀孕后都会出现相应的增大变化,年轻女性乳房本身较为柔软,增大时可能感觉更明显。 乳头和乳晕变化:乳头会变得更敏感,乳晕颜色加深,乳晕周围可能出现蒙氏结节,这也是由于激素变化引起的乳腺相关结构变化。 四、尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,会导致尿频症状。一般在怀孕12周后,子宫增大超出盆腔,尿频症状会自然缓解。不同年龄女性的盆腔解剖结构基本相似,但膀胱对子宫压迫的耐受程度可能因个体差异有所不同,年轻女性盆腔空间相对较充裕,可能初期尿频症状相对没那么严重,但随着子宫增大也会出现相应表现。 五、激素水平变化相关表现 皮肤变化:部分女性可能出现皮肤色素沉着,比如面部可能出现黄褐斑,这与孕期激素变化导致黑色素增加有关。不同肤质的女性表现可能不同,油性皮肤女性可能因激素影响油脂分泌等情况也会有相应变化。 基础体温变化:怀孕后女性的基础体温会维持在较高水平。一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,怀孕后由于孕激素的作用,基础体温会持续处于较高状态。通过监测基础体温可以辅助判断是否怀孕,但需要注意个体基础体温的差异情况,比如原本基础体温就有波动的女性可能判断起来相对复杂些。 六、情绪变化 怀孕后体内激素的急剧变化可能导致女性情绪出现波动,有的女性会变得容易焦虑、敏感等。不同年龄女性的心理状态和应对能力不同,年轻女性可能心理相对更易受激素影响而出现较大情绪波动,而年龄稍长的女性可能有一定心理调节经验,但也不能忽视激素对情绪的影响,需要家人给予更多的关心和理解,帮助孕妇平稳度过孕期。

    2025-09-28 13:05:15
  • 怀孕差不多60多天可以做无痛人流吗

    怀孕差不多60多天通常可做无痛人流,但需综合多方面情况判断,包括通过超声等检查明确宫内妊娠及孕囊大小合适,还要进行血常规等多项检查排除手术禁忌证,若孕囊过大或过小、存在严重全身性疾病急性期、生殖系统急性炎症则不适宜,特殊人群如年龄小、多次流产史、有基础疾病者需特殊注意,需经严格术前评估确定是否适合手术及操作方案。 一、适宜情况及相关考量 一般来说,妊娠70天内都可以考虑行无痛人流术,怀孕60多天处于这个时间范围内。在进行无痛人流前,需要进行一系列检查来评估是否适合手术。首先要通过超声检查明确宫内妊娠,确定孕囊大小合适。正常情况下,孕囊直径在1-3厘米左右时进行无痛人流相对适宜,怀孕60多天时孕囊大小通常符合这个范围要求。同时,还需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等检查,以了解孕妇的身体状况,排除手术禁忌证,比如血常规要查看白细胞、血红蛋白等指标,若有严重贫血等情况可能会增加手术风险;传染病筛查是为了采取相应的隔离防护措施,保障手术环境安全等。 二、不适宜情况及原因 1.孕囊过大或过小:如果孕囊过小,可能会出现漏吸的情况,即没有将胚胎组织完全吸出;而如果孕囊过大,手术难度会增加,对子宫的损伤相对也会增大,比如发生子宫穿孔等并发症的风险会升高。一般来说,孕囊直径小于1厘米时可能因太小不易找到孕囊导致漏吸,大于3厘米时手术相对复杂且风险增加。怀孕60多天时大部分孕囊大小是比较合适的,但也有个体差异,如果通过超声检查发现孕囊不符合上述合适范围,可能就不太适合立即行无痛人流术,需要进一步评估后再做决定。 2.存在严重的全身性疾病急性期:例如孕妇患有严重的心脏病,处于心功能不全的急性期,或者患有严重的高血压未得到良好控制等情况,此时进行无痛人流手术,麻醉风险以及手术过程中对身体的应激可能会加重病情,危及孕妇生命安全,这种情况下就不适合做无痛人流术。 3.生殖系统急性炎症:如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等处于急性发作期时,进行无痛人流手术容易导致炎症扩散,引发更严重的感染,所以需要先治疗炎症,待炎症控制后再考虑手术。 三、特殊人群的注意事项 对于年龄较小的女性,怀孕60多天行无痛人流时需要更加谨慎,因为其生殖系统可能还未完全发育成熟,手术过程中更要注意操作轻柔,减少对子宫的损伤,术后要密切观察身体恢复情况,因为年龄小身体恢复相对较慢,且需要关注其心理状态,给予心理支持和健康指导。对于有多次流产史的女性,怀孕60多天行无痛人流时发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险相对较高,术前要详细询问病史,术中操作要更加小心,术后要加强随访,观察子宫恢复及月经情况等。对于患有某些基础疾病的特殊人群,比如患有糖尿病且血糖控制不佳的孕妇,需要在控制血糖相对稳定的情况下才能考虑手术,并且术中术后要密切监测血糖变化,因为高血糖环境不利于身体恢复,容易增加感染等风险。 总之,怀孕差不多60多天多数情况下可以做无痛人流,但需要经过严格的术前评估,综合考虑各种因素来确定是否适合进行手术以及采取相应的手术操作方案。

    2025-09-28 13:04:03
  • 怎样确定是不是怀孕

    判断是否妊娠可通过症状自查(包括停经、早孕反应、乳房变化)、医学检测(尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查),特殊人群(多囊卵巢综合征患者、辅助生殖技术受孕者、既往异位妊娠史者、服用避孕药者)需注意相关事项,同时要做好与假孕现象、滋养细胞疾病、异位妊娠的鉴别诊断。 一、症状自查法 1.1.停经表现:育龄期女性月经周期规律者,若月经延迟超过7天,需高度怀疑妊娠可能。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟,可能存在月经不规律,需结合其他症状判断。围绝经期女性因卵巢功能衰退,月经紊乱可能掩盖妊娠信号,需通过医学检测确认。 1.2.早孕反应:约50%~90%的孕妇在孕6周左右出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状,与血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高相关。但需注意,胃肠道疾病、甲状腺功能异常等也可能引发类似症状,需通过医学检测鉴别。 1.3.乳房变化:约60%的孕妇在孕早期出现乳房胀痛、乳晕颜色加深、蒙氏结节(乳晕周围小突起)等表现,与雌激素和孕激素水平升高导致乳腺腺管和腺泡发育有关。 二、医学检测法 2.1.尿妊娠试验:通过检测尿液中hCG浓度判断是否妊娠。检测时间建议在月经延迟7天后进行,过早检测可能因hCG浓度不足出现假阴性。检测前需避免大量饮水稀释尿液,建议使用晨尿(hCG浓度较高)。若结果为阳性,需进一步通过血hCG检测或超声检查确认。 2.2.血hCG检测:通过检测血清中hCG浓度判断妊娠,灵敏度高于尿妊娠试验,可在受精后7~10天检测出阳性结果。血hCG水平通常每48小时翻倍增长,若增长缓慢或下降,可能提示异位妊娠或胚胎发育异常。 2.3.超声检查:经阴道超声可在孕5周左右观察到孕囊,经腹部超声需在孕6周左右。超声检查可确认妊娠部位(宫内或宫外)、胚胎数量及发育情况。若超声未发现宫内孕囊,但血hCG水平持续升高,需警惕异位妊娠可能。 三、特殊人群注意事项 3.1.多囊卵巢综合征患者:因长期月经不规律,可能忽视停经信号。建议通过基础体温测定(排卵后体温升高0.3~0.5℃)或定期血hCG检测辅助判断。 3.2.辅助生殖技术受孕者:因胚胎移植时间明确,可在移植后10~14天通过血hCG检测确认妊娠,避免过早检测导致心理压力。 3.3.既往异位妊娠史者:再次妊娠时需在孕5周左右进行超声检查,确认妊娠部位,降低异位妊娠破裂风险。 3.4.服用避孕药者:若出现停经,需先排除药物漏服或失效可能。紧急避孕药有效率约85%,若月经延迟超过10天,需进行妊娠检测。 四、鉴别诊断要点 4.1.假孕现象:部分女性因强烈生育愿望或精神压力,可能出现恶心、呕吐、腹部隆起等类似妊娠症状,但血hCG检测阴性,超声无妊娠征象。 4.2.滋养细胞疾病:如葡萄胎,血hCG水平显著升高(常超过10万IU/L),超声可见“落雪状”或“蜂窝状”回声,需通过清宫术治疗。 4.3.异位妊娠:表现为停经、腹痛、阴道流血,血hCG水平升高但低于正常妊娠,超声未见宫内孕囊,需紧急处理以避免输卵管破裂大出血。

    2025-09-28 13:02:36
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