徐丽珍

广州医科大学附属第一医院

擅长:子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
徐丽珍,广州医科大学附属第一医院,妇产科副主任医师,擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
个人擅长
子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
  • 清宫后第二天就没血了正常吗

    清宫后第二天就没血有正常与异常情况的可能。正常可能与子宫收缩良好、宫腔内残留组织少有关;异常需警惕宫腔粘连、漏吸或残留未完全清除干净。后续要持续观察阴道流血等情况、注意休息护理,及时就医检查,不同人群有不同关注重点及复查要求。 一、正常情况的可能性及相关因素 清宫术后第二天就没血了有一定正常的可能性,这可能与以下因素有关: 子宫收缩良好:正常情况下,子宫具有良好的收缩功能,能够有效地压迫血管,减少出血。术后子宫的良好收缩可以使宫腔内的创面迅速止血,从而导致阴道流血较少甚至很快停止。例如,正常生理状态下子宫的收缩机制在术后能够较好发挥作用时,就可能出现这种情况。对于一般女性来说,子宫收缩功能正常是基础条件,如果本身子宫收缩能力佳,那么术后出血少甚至很快停止是有可能的。 宫腔内残留组织少:如果在清宫手术时,将宫腔内的妊娠组织、蜕膜等残留组织清除得比较干净,那么宫腔内创面较小,出血也会相对较少。这取决于手术操作的精细程度等因素。比如经验丰富的医生在清宫时能够准确、彻底地清除宫腔内组织,就会使术后出血情况较轻。 二、需要警惕的异常情况及原因 宫腔粘连的可能:虽然术后第二天没血,但也不能完全排除宫腔粘连的可能性。如果清宫手术损伤了子宫内膜基底层,就有可能导致宫腔部分或完全粘连,进而影响子宫的正常收缩和内膜的修复,虽然当时出血少,但后续可能会出现月经异常等问题。例如,有过多次清宫史或者清宫操作较粗暴的女性,发生宫腔粘连的风险相对较高。 漏吸或残留未完全清除干净:如果术前诊断不准确,或者手术操作失误,导致部分妊娠组织等仍残留于宫腔内,虽然术后第二天没血,但随着时间推移,残留组织会影响子宫收缩,可能会再次出现阴道流血,甚至伴有腹痛等症状。比如孕周判断错误等情况可能导致漏吸或残留。 三、后续观察及建议 持续观察阴道流血情况:术后应密切观察阴道流血量、颜色及持续时间。一般来说,清宫术后阴道流血会逐渐减少,通常在1-2周内干净。如果之后又出现阴道流血增多、腹痛等异常情况,应及时就医。对于不同年龄的女性,比如育龄期女性和围绝经期女性,关注重点可能有所不同,但都需要关注阴道流血等变化。育龄期女性可能更关注后续月经恢复情况,围绝经期女性则要综合考虑其他相关因素。 注意休息与护理:术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,让身体有良好的恢复环境。同时要保持外阴清洁,预防感染。不同生活方式的女性,如长期久坐的女性,术后更要注意适当活动,促进子宫恢复和身体血液循环,但要避免过度劳累。 及时就医检查:如果对清宫后第二天就没血的情况存在疑虑,应在术后按照医生要求按时复查,通过超声等检查手段了解宫腔内情况,如子宫恢复情况、有无残留等。对于有高危因素的人群,如既往有宫腔手术史、清宫术后恢复异常等情况的女性,更要重视复查,以便及时发现问题并处理。特殊人群如合并有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的女性,术后恢复需要更加谨慎,复查也应更加及时,因为基础疾病可能会影响身体的恢复情况,需要综合评估和处理。

    2025-09-28 13:01:25
  • 怀孕了不想要是药流还是人流

    药流与人流是终止早期妊娠的常见方法,药流适用于妊娠≤49日等情况,有避免宫腔操作等优势但有流产不全等局限;人流适用于妊娠10周内等情况,有流产成功率高等优势但有一定损伤及并发症风险,选择需综合妊娠时间、身体状况、生活方式、病史等因素,术后都需注意相关情况。 药流 适用情况:一般适用于妊娠≤49日、年龄无严格绝对禁忌但需考虑个体身体状况、确诊为宫内妊娠且自愿要求药物终止妊娠的健康女性等。 作用机制:通过服用米非司酮和米索前列醇等药物,米非司酮能竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇可引起子宫收缩,促使胚胎排出。 优势:避免了宫腔操作,对子宫颈的损伤相对较小,心理上给受术者带来的压力可能相对较小。 局限性:有流产不全的风险,约10%左右的人可能需要再次清宫,出血时间较长,平均出血时间为14-18日,出血多于月经量时需及时就医处理。 人流 适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,对于因某种疾病不宜继续妊娠者也可采用。 作用机制:通过手术器械(如负压吸引器等)进入宫腔,将胚胎组织吸出或钳刮出来。 优势:流产成功率相对较高,一般可达99%左右,手术时间短,出血时间相对较短,平均在7日左右。 局限性:属于有创操作,可能会对子宫内膜造成一定损伤,存在子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并发症的风险,不过这些严重并发症发生概率较低,约为0.5%左右。 药流与人流的选择考量因素 妊娠时间 妊娠≤49日时,药流有一定优势,但需严格把握适应证,超声检查确认宫内妊娠是前提。若妊娠超过49日,药流失败几率增加,多建议人流。 对于年龄因素,年轻女性如果符合药流适应证且无禁忌,药流可作为选择之一,但需告知可能的风险;而年龄较大者(如接近40岁),可能更倾向于人流,因为药流流产不全风险相对年龄小者可能略有增加。 身体状况 健康女性:两者均可考虑,但需根据自身意愿及医生评估选择。 有基础疾病者:如有心脏病、青光眼、哮喘等疾病的女性,药流时使用的药物可能会有影响,比如米索前列醇可能会诱发哮喘发作等,这种情况可能更适合人流;而有人流手术禁忌证,如生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等,则只能选择药流,但药流前需充分评估风险。 生活方式:如果是生活节奏较快、难以长时间休息调养的女性,人流可能更快捷地解决问题;而生活方式相对较规律、能较好配合药流后观察出血等情况的女性,药流也可考虑。 病史因素 如有多次人流史的女性,子宫壁较薄,人流手术导致子宫穿孔等并发症的风险相对增加,此时可能更倾向于药流,但药流也存在流产不全需要再次处理的可能;如有子宫肌瘤等子宫相关病史的女性,需要医生评估妊娠位置等情况后再决定选择药流还是人流。 总之,药流和人流各有优劣,选择哪种方式需要综合考虑妊娠时间、身体状况、生活方式、病史等多方面因素,在医生的指导下做出合适的决策,同时无论是药流还是人流后都需要注意休息、预防感染、观察阴道出血等情况,如有异常及时就医。

    2025-09-28 12:59:27
  • 验孕纸验孕结果出现两条红线表示什么

    验孕纸出现两条红线一般表示阳性即可能怀孕,但存在假阳性情况需通过血hCG检测排查,检测时间和方法不当也会影响结果,育龄女性出现后要尽快就医进一步检查,特殊病史人群更要警惕相关疾病可能,需综合多因素通过进一步检查明确诊断并做相应安排。 一、验孕纸出现两条红线的含义 验孕纸出现两条红线一般表示阳性结果,意味着很可能已经怀孕。这是因为验孕纸的检测原理是基于检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。当怀孕后,女性体内会分泌hCG,验孕纸中的相应试剂会与hCG发生特异性反应,从而出现两条红线。通常测试区(T)和对照区(C)各出现一条红线为阳性结果。 二、可能存在的特殊情况及应对 (一)假阳性情况 1.原因 某些疾病可能会导致体内hCG水平升高,从而出现验孕纸假阳性结果。例如,患有葡萄胎、绒癌等滋养细胞疾病时,体内hCG水平异常升高,可能使验孕纸出现两条红线的假阳性表现。另外,一些使用hCG类药物进行治疗的患者,也可能因药物残留等原因出现假阳性结果。 2.应对:如果出现验孕纸两条红线但怀疑是假阳性情况,建议进一步到医院进行血hCG检测。血hCG检测是诊断妊娠更准确的方法,通过定量检测血液中的hCG水平,可以明确是否真正怀孕。如果血hCG水平正常,基本可排除怀孕可能,需要进一步排查导致hCG升高的疾病因素。 (二)检测时间影响 1.早期怀孕检测时间 如果怀孕时间较短,尿液中hCG水平较低,可能会出现检测线颜色较浅的情况,但依然是两条红线。一般建议在月经推迟后的7-10天进行验孕纸检测,此时尿液中hCG水平相对较高,检测结果更准确。对于月经周期不规律的女性,可能需要根据自身情况适当调整检测时间。例如,月经周期较长的女性,应适当推迟检测时间,以免因hCG水平过低出现假阴性或检测线不明显的情况。 2.检测方法不当 如果验孕纸使用方法不正确,也可能影响结果判断。比如,尿液过多或过少、浸泡时间过长或过短等都可能导致结果不准确。正确的使用方法是:取出验孕纸,将有箭头标志的一端浸入装有尿液的容器中,深度不要超过标志线,浸泡1-2秒钟后取出,平放在干净的台面上,等待3-5分钟观察结果。 三、不同人群的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性出现验孕纸两条红线后,无论是计划继续妊娠还是有其他考虑,都应尽快到医院进行进一步检查,如超声检查等,以确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。如果是宫内妊娠,要开始注意孕期的保健,包括合理饮食、补充叶酸等。如果是异位妊娠等异常情况,需要及时采取相应的治疗措施。 (二)特殊病史人群 对于有过葡萄胎病史、滋养细胞疾病病史等特殊病史的女性,出现验孕纸两条红线时,更要高度警惕再次出现滋养细胞疾病的可能。需要及时就医,进行详细的检查,包括血hCG监测、超声检查等,以便早期发现问题并进行处理。 总之,验孕纸出现两条红线大多提示怀孕,但需要考虑多种因素导致的特殊情况,通过进一步的检查来明确诊断,并根据不同人群的具体情况进行相应的处理和后续安排。

    2025-09-28 12:58:11
  • 月子期间注意事项

    月子期间需注重多方面护理,包括保证8-10小时夜间睡眠及白天小憩,剖宫产产妇注意休息姿势;饮食要营养均衡,补充蛋白质、维生素等,多喝水;注意个人卫生,坚持刷牙,淋浴水温适宜,会阴部清洁;室内温度保持22-25℃且通风良好;产后适当活动,剖宫产产妇循序渐进,进行盆底肌锻炼;家人给予关心陪伴,产妇自身通过听音乐等调节情绪保持心情舒畅。 一、休息与睡眠 月子期间产妇身体较为虚弱,需要充足的休息来恢复。一般建议每天保证8-10小时的夜间睡眠,白天也可适当安排短时间的小憩。充足的休息有助于体力恢复、子宫复旧以及身体各项机能的调整。对于有剖宫产史的产妇,休息时要注意避免压迫伤口,可采取侧卧位等舒适姿势。 二、饮食营养 1.营养均衡:应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是身体修复的重要物质,可通过瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等补充;维生素和矿物质有助于维持身体正常代谢,新鲜的蔬菜和水果是良好来源。例如,每天应保证摄入一定量的鸡蛋、牛奶、菠菜、苹果等。 2.补充水分:月子期间产妇出汗较多,需要及时补充水分,每天饮用足够的温开水,也可适当饮用一些清淡的汤类,如鱼汤、鸡汤等,既补充水分又能补充营养,但要注意汤的油脂含量不宜过高,避免引起肠胃不适。 三、个人卫生 1.口腔清洁:产后每天应坚持刷牙,可使用软毛牙刷,避免损伤牙龈。因为月子期间产妇进食次数较多,口腔卫生不佳容易导致口腔问题。 2.皮肤清洁:可以进行淋浴,但要注意水温适宜,一般控制在37-40℃左右,时间不宜过长,以防产妇疲劳。产后会有恶露排出,要注意会阴部的清洁,每天用温水清洗会阴部,保持局部清洁干燥,预防感染。 四、室内环境 1.温度适宜:室内温度一般保持在22-25℃较为适宜,过高或过低的温度都不利于产妇恢复。例如,温度过高可能导致产妇出汗过多,引起脱水等问题;温度过低则容易使产妇受凉,引发感冒等疾病。 2.通风良好:每天应定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免产妇直接吹冷风。可以选择在天气较好的时候,将产妇转移到其他房间,然后对当前房间进行通风换气。 五、产后康复运动 1.适当活动:产后尽早进行适当的活动有助于身体恢复。如产后24小时后可在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿等;产后一周左右可在室内适当走动,但要注意避免劳累。对于剖宫产产妇,活动要循序渐进,根据自身恢复情况逐渐增加活动量。 2.盆底肌锻炼:产后可以进行盆底肌锻炼,有助于预防盆底肌松弛等问题。常见的盆底肌锻炼方法有凯格尔运动,产妇可以有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩3-5秒,然后放松,重复进行,每天可进行多次。 六、心理调适 月子期间产妇的激素水平变化较大,容易出现情绪波动。家人要给予产妇充分的关心和陪伴,及时了解产妇的心理状态,帮助产妇缓解焦虑、抑郁等不良情绪。产妇自身也可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来调节情绪,保持心情舒畅。例如,家人可以多与产妇沟通,分享育儿经验等,让产妇感受到关爱和支持。

    2025-09-28 12:57:14
  • 口服黄体酮后多久来月经

    口服黄体酮后月经来潮时间有个体差异,受子宫内膜厚度、内分泌状态、个体对药物反应影响,青春期、围绝经期女性及有基础疾病女性口服黄体酮后月经来潮时间各有特点,停药后一般3-7天来月经,但不同情况有不同表现,如子宫内膜薄、内分泌紊乱、对药物反应不敏感等会致时间变化,青春期不规律、围绝经期难预测、有基础病受基础病影响等。 子宫内膜厚度:若女性体内子宫内膜较厚,在口服黄体酮促使子宫内膜分泌期变化后,停药后较易脱落从而较快来月经,可能3-5天就会来;若子宫内膜较薄,可能需要更长时间来增厚并脱落,来月经的时间可能会推迟到7天甚至更久。不同年龄女性子宫内膜厚度有差异,一般育龄期女性相对较厚,围绝经期女性子宫内膜厚度相对较薄。 内分泌状态:内分泌紊乱程度不同对月经来潮时间有影响。比如多囊卵巢综合征患者,本身存在内分泌失调,口服黄体酮后,月经来潮时间可能较正常女性更不规律,可能停药后7天仍不来月经,需要进一步调整内分泌治疗。年轻女性若生活方式不健康,长期熬夜、压力大等导致内分泌轻度失调,口服黄体酮后月经来潮时间可能在3-7天内;而年龄较大的女性,随着卵巢功能衰退,内分泌调节能力下降,口服黄体酮后月经来潮时间可能会有变化。 个体对药物的反应:不同个体对黄体酮的反应性不同。有些女性对黄体酮敏感,口服后停药较早就能促使月经来潮;而有些女性可能对黄体酮反应不敏感,需要更长时间来引发子宫内膜脱落从而来月经。比如有过多次流产史的女性,子宫内膜可能受到一定损伤,对黄体酮的反应可能与正常女性不同,来月经时间可能会有所延迟。 特殊人群口服黄体酮后月经来潮时间的特点 青春期女性:青春期女性内分泌系统尚未完全成熟,口服黄体酮后月经来潮时间可能不太规律。如果是因为月经不调服用黄体酮,一般停药后3-7天来月经,但可能存在个体差异更大的情况。青春期女性若因学习压力大、生活不规律等导致月经不调,口服黄体酮后,需要在调整生活方式的基础上观察月经情况,若停药后超过7天仍未来月经,需要及时就医检查,排除其他疾病因素。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,口服黄体酮后月经来潮时间可能较难预测。部分围绝经期女性口服黄体酮后,可能停药后3-7天来月经,但也有很多人可能时间更长,而且月经量等也可能与正常育龄期女性不同。围绝经期女性口服黄体酮后,要注意观察月经的量、持续时间等情况,如果出现月经量过多、持续时间过长等异常情况,应及时就医,因为围绝经期女性存在子宫内膜病变等风险增加的情况。 有基础疾病的女性:比如患有甲状腺疾病的女性,甲状腺功能异常会影响内分泌,进而影响口服黄体酮后月经来潮时间。甲状腺功能减退的女性,口服黄体酮后可能来月经时间会延迟,因为甲状腺功能减退会导致整体代谢减慢,影响子宫内膜的正常变化;而甲状腺功能亢进的女性,口服黄体酮后月经来潮时间也可能受到影响。这类女性口服黄体酮后,除了关注月经来潮时间,还需要密切关注基础疾病的控制情况,在医生指导下综合治疗。

    2025-09-28 12:55:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询