徐丽珍

广州医科大学附属第一医院

擅长:子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。

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个人简介
徐丽珍,广州医科大学附属第一医院,妇产科副主任医师,擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
个人擅长
子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
  • 避孕药使用后会导致月经推迟吗

    避孕药通过调节激素水平干扰子宫内膜生长与脱落规律致月经推迟,不同女性因自身激素调节系统适应性、内分泌状态等个体差异表现不同,有内分泌紊乱等特殊病史人群及年轻女性服用后需关注,月经推迟先排除怀孕,短时间可观察,过长或异常则需及时就医以保障生殖健康。 一、避孕药导致月经推迟的机制 避孕药主要通过调节女性体内激素水平发挥作用,常见的复方口服避孕药含雌激素和孕激素成分。其作用机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状以及影响子宫内膜发育等。当激素水平被改变后,子宫内膜的正常生长与脱落规律受到干扰,从而可能引发月经推迟。例如,雌激素可促进子宫内膜增殖,孕激素则使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜,避孕药中的激素成分打乱了这一自然的激素波动节奏,导致子宫内膜脱落时间改变,出现月经推迟现象。 二、个体差异对月经推迟的影响 不同女性服用避孕药后月经推迟情况存在个体差异。部分女性服用避孕药后月经周期仍较为规律,这可能与自身激素调节系统对药物的适应性较好有关;而另一部分女性则可能出现明显的月经推迟,这与个人的内分泌状态、对药物的代谢速度等因素相关。例如,本身内分泌系统相对稳定的女性,服用避孕药后月经推迟的概率相对较低;而存在内分泌紊乱基础疾病(如多囊卵巢综合征等)的女性,服用避孕药后受激素干扰影响更显著,月经推迟的可能性及程度可能更明显。 三、特殊人群的相关情况及建议 (一)有特殊病史人群 对于本身存在内分泌紊乱疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,服用避孕药后月经推迟的情况更易发生。这类人群需要更加密切关注月经变化,若月经推迟时间过长(超过1周以上且排除怀孕可能),应及时就医,由医生评估是否需要调整避孕方式或采取相应措施来调节月经周期,因为长期月经不调可能对生殖健康产生不良影响。 (二)年轻女性 年轻女性首次使用避孕药时,可能因体内激素水平调整出现月经推迟现象,这多为短期的适应性变化。但也需留意月经变化情况,若月经推迟持续时间较长或伴有其他异常症状(如腹痛等),也应咨询医生,医生会根据具体情况综合判断是否需要进一步处理,以保障生殖系统健康。 四、月经推迟的观察与应对 若服用避孕药后出现月经推迟情况,首先需排除怀孕可能。可通过妊娠测试等方式确认是否怀孕。若排除怀孕且月经推迟时间在可接受范围内(一般不超过1-2周),可先观察等待,因为部分女性在继续服用避孕药或停药后月经周期可能逐渐恢复规律。但如果月经推迟时间过长或伴有其他异常表现,如大量阴道出血、严重腹痛等,应及时就医,医生会依据具体情况进行相应检查与处理,以确保女性生殖健康不受影响。

    2025-11-26 12:49:01
  • 人流后难怀孕的原因

    人工流产可引发宫腔粘连、输卵管堵塞、子宫内膜损伤与修复不良、内分泌紊乱等问题影响怀孕,宫腔粘连因刮宫过度损伤子宫内膜基底层致宫腔闭塞,多次人流史女性风险高;输卵管堵塞因人流术后感染致炎症蔓延,年轻女性及术后有感染症状者易出现;子宫内膜损伤与修复不良因破坏内膜结构功能致过薄难着床,年龄小及多次人流史女性更易;内分泌紊乱因影响内分泌系统致激素失衡,年轻及有既往内分泌疾病史女性易受影响。 一、宫腔粘连 1.发生机制:人工流产手术中,若刮宫过度损伤子宫内膜基底层,会引发宫腔粘连。这会导致宫腔部分或完全闭塞,影响受精卵着床。例如,有研究表明,多次人工流产史的女性发生宫腔粘连的风险显著升高。 2.对不同人群的影响:对于有多次人流史的女性,由于子宫内膜反复受损,宫腔粘连的发生率较高。年轻女性若频繁进行人流手术,更易因子宫内膜基底层受损而出现宫腔粘连,进而影响怀孕。 二、输卵管堵塞 1.发生机制:人流术后若发生感染,如盆腔炎等,炎症可蔓延至输卵管,导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连,最终引起输卵管堵塞。例如,人流后如果不注意个人卫生,或过早进行性生活,就容易引发盆腔感染,增加输卵管堵塞的风险。 2.对不同人群的影响:不同年龄的女性在人流后感染的风险有所不同,年轻女性性活跃,若不注意术后护理,发生盆腔感染导致输卵管堵塞的可能性相对较高。有过人流史且术后出现下腹痛、阴道分泌物异常等感染症状的女性,更易出现输卵管堵塞问题。 三、子宫内膜损伤与修复不良 1.发生机制:人工流产会破坏子宫内膜的正常结构和功能,影响子宫内膜的正常修复。子宫内膜过薄会使受精卵难以着床。例如,多次人流的女性,子宫内膜厚度往往低于正常人群,不利于怀孕。 2.对不同人群的影响:年龄较小的女性,其自身生殖系统尚未完全发育成熟,人流后子宫内膜修复能力相对较弱,更易出现子宫内膜损伤与修复不良的情况。而有多次人流史的女性,由于子宫内膜反复受损,修复更加困难,怀孕难度增加。 四、内分泌紊乱 1.发生机制:人流手术可能会对女性的内分泌系统造成影响,导致激素水平失衡。例如,人流后体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)迅速下降,可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,影响排卵等生殖相关的内分泌功能。 2.对不同人群的影响:不同年龄阶段的女性在人流后内分泌紊乱的表现可能有所差异。年轻女性由于内分泌系统相对敏感,人流后更易出现激素水平波动,从而影响排卵和月经周期,进而影响怀孕。有既往内分泌疾病史的女性,人流后内分泌紊乱的风险可能更高,需要更加关注内分泌指标的变化。

    2025-11-26 12:47:42
  • 怀孕初期会小腹坠胀吗

    怀孕初期可能出现小腹坠胀,有正常生理现象和异常情况之分。正常生理现象是子宫增大牵拉韧带及激素变化致盆腔充血引起轻微坠胀;异常情况包括先兆流产(伴阴道少量流血、腰酸等)、宫外孕(伴阴道不规则流血,破裂时剧痛)、肠道问题(饮食不当致肠道痉挛、便秘等引起),不同年龄段、有不良生活方式及既往病史的孕妇出现小腹坠胀时应对方式不同。 一、正常生理现象导致的小腹坠胀 1.子宫增大:怀孕后,子宫会逐渐增大,在这个过程中,子宫韧带可能会受到牵拉,从而引起小腹坠胀感。一般这种坠胀感比较轻微,不伴有其他异常症状。例如,怀孕6-8周时,子宫开始超出盆腔,对周围组织产生一定的牵拉,部分孕妇会感觉到小腹有轻微的坠胀不适。 2.激素变化:怀孕后,体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,会使盆腔充血,也可能导致小腹有坠胀的感觉。这种情况通常是怀孕早期的正常反应,随着孕周的增加,身体适应了激素的变化后,坠胀感可能会逐渐减轻。 二、异常情况导致的小腹坠胀 1.先兆流产:如果小腹坠胀感较为明显,且伴有阴道少量流血、腰酸等症状,可能是先兆流产的表现。此时,胚胎着床不稳定,或者孕妇自身存在一些不利于妊娠的因素,如黄体功能不全等,就可能引发先兆流产,出现小腹坠胀等症状。需要及时就医进行检查和处理。 2.宫外孕:宫外孕时,受精卵着床在子宫以外的部位,如输卵管等,随着胚胎的生长,会引起着床部位的胀痛或坠胀感,还可能伴有阴道不规则流血。如果宫外孕发生破裂,会出现剧烈腹痛,情况非常危急。所以,怀孕初期出现明显的小腹坠胀且伴有阴道流血等情况时,要高度警惕宫外孕的可能,需立即就医通过超声等检查明确诊断。 3.肠道问题:怀孕初期,孕妇的胃肠道功能可能会受到影响,如果饮食不当等原因引起肠道痉挛、便秘等情况,也可能导致小腹坠胀。例如,孕妇吃了过多生冷、不易消化的食物,可能会引起肠道蠕动异常,出现小腹坠胀感,同时可能伴有腹痛、腹泻或便秘等肠道症状。 对于不同年龄段的孕妇,怀孕初期出现小腹坠胀的应对方式有所不同。年轻孕妇相对身体状况较好,但也不能忽视异常情况;高龄孕妇(年龄≥35岁)发生先兆流产、宫外孕等异常情况的风险相对较高,所以更要密切关注自身症状,一旦出现小腹坠胀等异常情况应尽早就诊。有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒、过度劳累等,出现小腹坠胀时更应引起重视,因为不良生活方式可能加重妊娠风险。有既往病史的孕妇,如既往有盆腔炎、子宫肌瘤等病史,怀孕后出现小腹坠胀时,需要结合既往病史进行综合判断,排查是否与既往疾病复发等有关。

    2025-11-26 12:45:45
  • 孕囊在刀口处怎么做流产

    孕囊在刀口处流产需先通过超声等评估病情,明确孕囊情况及孕妇病史等,终止妊娠方式包括药物流产(风险高不常规推荐)和手术流产(术前充分准备,手术方式有超声引导下清宫术等,需多学科协作),术后要密切护理并定期随访,此过程复杂且风险高,需综合评估、谨慎处理并做好围术期护理与随访。 一、病情评估 首先要通过超声等检查明确孕囊在子宫瘢痕处的具体情况,包括孕囊的大小、与膀胱等周围组织的关系等。同时要详细询问病史,了解孕妇既往剖宫产等相关手术史、本次妊娠的停经时间等信息。对于不同年龄的孕妇,处理原则可能会有一定差异,年轻孕妇可能更注重保留生育功能等;对于有多次剖宫产史等高危因素的孕妇,处理时需更加谨慎。 二、终止妊娠的方式及相关要点 (一)药物流产 一般来说,孕囊在子宫瘢痕处时药物流产风险较高,因为瘢痕处肌层薄弱,药物流产过程中可能出现大出血等严重并发症,所以不常规推荐单纯药物流产来处理孕囊在刀口处的情况。 (二)手术流产 1.术前准备 需充分做好输血等急救准备,因为手术过程中可能发生难以控制的大出血。要与患者及家属充分沟通手术风险,包括大出血、子宫穿孔、继发感染等可能。 2.手术方式选择 通常会采用在超声引导下的清宫术等。超声引导可以帮助术者更精准地操作,尽量避开瘢痕处的孕囊,减少对瘢痕肌层的损伤。对于一些特殊情况,可能需要多学科协作,如妇产科与介入科等合作,在必要时进行子宫动脉栓塞等术前准备来降低手术风险。对于不同年龄的患者,手术操作时要考虑其身体对手术的耐受等情况,年轻患者可能相对耐受较好,但也需谨慎操作;对于年龄较大的患者,要关注其基础疾病等情况对手术的影响。 三、术后护理及随访 1.术后护理 术后要密切观察阴道出血情况、生命体征等。给予抗生素预防感染。对于有高危因素的患者,如瘢痕处妊娠风险较高的情况,要加强护理,注意休息,避免剧烈活动等。不同年龄患者术后护理也有差异,年轻患者可能恢复相对较快,但也需遵循护理要点;年龄较大患者要关注其术后恢复情况,是否有基础疾病加重等情况。 2.随访 术后要定期进行超声等检查,了解子宫恢复情况、有无残留等。一般建议术后1-2周复查超声,之后根据情况定期随访,观察月经恢复等情况。对于有特殊病史的患者,如既往剖宫产次数多等情况,随访要更加密切,以便及时发现可能出现的子宫瘢痕相关并发症等问题。 总之,孕囊在刀口处的流产处理是一个较为复杂且风险较高的过程,需要综合评估病情、谨慎选择合适的处理方式,并做好围术期的护理和随访等工作。

    2025-11-26 12:44:03
  • 什么叫高龄产妇

    高龄产妇指年龄达到或超过三十五周岁的孕产妇,其胎儿有染色体异常及其他发育相关风险,母体有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩相关等风险,孕前应进行全面孕前检查含遗传咨询等,孕期需加强产检频率监测胎儿及自身健康状况,生活中要保持健康生活方式、合理饮食、适度运动、保持良好心态。 一、高龄产妇的定义 高龄产妇是指年龄达到或超过35周岁的孕产妇。 二、高龄产妇相关健康风险及影响 (一)胎儿方面风险 1.染色体异常风险:随着女性年龄增长,卵细胞质量逐渐下降,染色体畸变的几率会显著上升。例如,35岁以上孕妇胎儿患唐氏综合征(21-三体综合征)等染色体疾病的风险明显高于适龄产妇。这是因为卵细胞在体内停留时间较长,受外界环境等因素影响导致染色体不分离等异常情况发生的概率增加。 2.其他胎儿发育相关风险:高龄产妇所孕育胎儿发生先天性心脏病、神经管缺陷等其他先天性畸形的风险也相对升高,这与母体年龄相关的生理变化影响胎儿正常发育过程有关。 (二)母体方面风险 1.妊娠期高血压疾病:高龄产妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较适龄产妇高。其发生机制与血管内皮功能的变化、遗传易感性以及母体的代谢状态等多种因素相关。妊娠期高血压疾病可能会对母体的心、脑、肾等重要脏器造成损害,严重时可危及母婴生命安全。 2.妊娠期糖尿病:高龄产妇妊娠期糖尿病的发病风险增加。这是由于随着年龄增长,母体的代谢功能发生变化,胰岛素抵抗逐渐加重等因素导致糖代谢紊乱,使得妊娠期糖尿病的发生率升高。而妊娠期糖尿病若控制不佳,会影响胎儿的生长发育,增加巨大儿、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的发生风险。 3.分娩相关风险:在分娩过程中,高龄产妇因为骨盆和盆底组织弹性下降等因素,可能出现产程延长、难产的情况,进而导致剖宫产的几率增大。剖宫产又会带来术后感染、出血等一系列并发症的风险增加。 三、高龄产妇的温馨提示 高龄产妇孕前应进行全面的孕前检查,包括遗传咨询,由专业医生评估遗传风险并给予相应建议;同时要对自身身体状况进行详细评估,如心、肝、肾等重要脏器功能的检查。孕期需加强产检频率,密切监测胎儿发育情况(如通过超声检查、唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查手段)以及自身健康状况(如血压、血糖、血常规等指标的监测)。生活中要保持健康的生活方式,合理饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,同时要适度运动,如散步等,以维持合适的体重增长,但要避免过度劳累。另外,要保持良好的心态,积极应对孕期可能出现的各种情况。

    2025-11-26 12:43:16
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