徐丽珍

广州医科大学附属第一医院

擅长:子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。

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个人简介
徐丽珍,广州医科大学附属第一医院,妇产科副主任医师,擅长子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
个人擅长
子宫脱垂、阴道壁脱垂,压力性尿失禁,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉等疾病的诊治。展开
  • 胎死腹中会自己排出吗

    胎死腹中后不一定会自己排出,其与多种因素有关,未及时排出对孕妇身体和再次妊娠有危害,发现胎死腹中需立即就医,医生会据情况采取引产等干预措施保障孕妇安全。 短时间内胎死腹中自行排出的可能性较低 如果胎死腹中时间较短,胎儿较小,子宫通常不会立即启动排出机制,自行排出的可能性相对较小。一般来说,怀孕中晚期胎死腹中,胎儿较大,往往难以自行排出。 长时间后可能出现自行排出迹象但也需警惕 随着时间推移,可能会出现一些自行排出的迹象,比如孕妇可能会感觉胎动消失,子宫不再继续增大甚至缩小,阴道可能会有少许血性分泌物等,但即使有这些迹象,也不能掉以轻心,因为有时可能会出现排出不完全等情况,需要及时就医处理。 胎死腹中未及时排出的危害 对孕妇身体的影响 凝血功能障碍:胎死腹中时间较长时,死胎组织释放的物质可能会影响孕妇的凝血功能,导致弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症,表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等,严重时会危及生命。例如,有研究表明,胎死腹中超过4周,发生DIC的风险会明显增加。 感染风险增加:死胎在宫腔内停留过久,容易引起宫腔感染,出现发热、腹痛、阴道分泌物异常且有异味等症状,严重感染可导致败血症等。 对再次妊娠的影响 子宫恢复不良:胎死腹中未及时排出会影响子宫的正常恢复,可能导致子宫收缩乏力,引起产后出血等问题,而且还可能影响下次受孕时子宫的环境,增加再次妊娠出现不良结局的风险,如流产、早产等。 胎死腹中的处理方式 及时就医评估:一旦怀疑或确诊胎死腹中,孕妇应立即就医,医生会通过超声检查等手段评估胎儿情况以及孕妇的身体状况。 引产等干预措施:根据孕周等具体情况采取相应的干预措施,如孕中期可能会通过药物引产等方法促使胎儿排出;孕晚期也多需要通过引产等方式让胎儿娩出。对于有特殊病史的孕妇,如本身有凝血功能异常等情况,医生会在处理胎死腹中的同时特别关注凝血功能的监测和处理,以保障孕妇安全。 总之,胎死腹中后不一定会自己排出,孕妇一旦发现胎动异常等可能提示胎死腹中的情况,应尽快就医,以便及时采取合适的处理措施,减少对身体的不良影响。

    2025-09-28 11:03:59
  • 药物流产需要住院吗

    药物流产通常无需住院,但有特殊情况时可能需要住院,一般情况在医院观察数小时确认无异常可回家休养;特殊情况包括年龄小、有基础疾病、阴道出血量多、孕囊排出异常等,药物流产后需观察不适症状并按时复诊。 一般情况无需住院 药物流产是通过服用药物来终止早期妊娠的方法,常用药物为米非司酮和米索前列醇。一般来说,在正规的医疗机构,患者在服用米索前列醇后,在医院观察数小时,确认孕囊排出且阴道出血量不多等情况后即可回家休养。这是因为药物流产的过程相对较平稳,大多数女性在服用米索前列醇后会在6小时内排出孕囊,且在医院观察期间可以及时处理可能出现的少量出血等情况,若没有异常情况通常无需住院。 特殊情况可能需要住院 年龄因素:对于年龄较小的女性,尤其是未成年女性,由于其身体各方面机能尚未完全成熟,药物流产后出现异常情况的风险相对较高,如可能出现出血不止、感染等情况,为了更好地监测和处理可能出现的问题,可能需要住院观察。 病史因素:如果女性本身有一些基础疾病,如患有严重的心血管疾病、肝肾功能不全等,药物流产后身体的恢复和药物的代谢可能会受到影响,容易出现并发症,这种情况下需要住院以便密切监测其身体状况,及时处理可能出现的各种问题。例如,患有严重肝肾功能不全的女性,药物的代谢和排泄会受到阻碍,住院可以更好地评估身体对药物的反应以及及时发现肝肾功能进一步损伤等情况。 阴道出血量多:在药物流产过程中,如果阴道出血量过多,超过正常月经量的数倍,这种情况可能提示有大的血管破裂等严重问题,需要住院进行进一步的检查和处理,如进行清宫手术等操作来止血和处理残留组织等。 孕囊排出异常:如果孕囊没有完整排出,或者排出后观察发现有妊娠组织残留等情况,可能需要住院进行清宫等干预措施,以确保子宫内的妊娠组织完全清除,避免出现感染、大出血等严重并发症。 药物流产后无论是住院还是回家休养,都需要注意观察阴道出血情况、有无腹痛等不适症状,并且要按照医生的要求按时复诊,以确保身体恢复良好。同时,不同个体的情况存在差异,具体是否需要住院应根据患者的实际情况由医生进行综合判断。

    2025-09-28 11:03:16
  • 怀孕初期肚子刺痛是怎么回事

    怀孕初期肚子刺痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括子宫增大牵拉韧带及激素变化致轻微刺痛;病理性原因有宫外孕(一侧下腹部隐痛、撕裂样痛伴相关症状)、先兆流产(少量阴道流血伴下腹部隐痛或胀痛)、盆腔炎(下腹部刺痛伴阴道分泌物异常等)。孕妇需观察疼痛等情况,持续不缓或伴异常症状要及时就诊,还应注意休息等并遵医嘱保健。 激素变化:怀孕后,体内激素水平会发生明显变化,如孕激素水平升高。激素的变化可能会影响盆腔的血液循环和组织状态,进而引起肚子有轻微刺痛感。这种情况通常是身体适应怀孕状态的一种表现,一般不需要特殊处理。 病理性原因 宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕,其中输卵管妊娠最为常见。宫外孕时,随着胚胎在输卵管内的生长,会引起一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,还可能出现阴道流血。例如,输卵管妊娠破裂时,出血较多,可能会导致晕厥、休克等严重情况。 先兆流产:主要表现为怀孕初期出现少量阴道流血,随后出现下腹部隐痛或胀痛。先兆流产可能是由于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、免疫功能异常等多种原因引起。如果出现这种情况,需要及时就医进行评估和处理。比如,孕妇本身有甲状腺功能减退等内分泌疾病,就可能增加先兆流产的风险。 盆腔炎:如果孕妇本身有盆腔的炎症,怀孕后炎症可能会加重,从而引起下腹部刺痛,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。盆腔炎的发生可能与孕期个人卫生不良、既往有盆腔感染史等因素有关。 如果怀孕初期出现肚子刺痛,孕妇应注意观察疼痛的部位、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如阴道流血、头晕、恶心等。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,或者伴有其他异常症状,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如超声检查、血HCG及孕酮检测等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在怀孕初期要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅,加强营养,定期进行产前检查。对于有既往病史(如盆腔炎、宫外孕史等)的孕妇,更要密切关注自身情况,遵医嘱进行相关监测和保健。

    2025-09-28 11:02:22
  • 残角子宫治疗

    残角子宫妊娠无论有无症状均需手术处理,妊娠期残角子宫妊娠属紧急情况须立即手术保孕妇生命安全,有基础疾病患者术前要评估控制基础疾病且手术中需密切监测生命体征。 一、手术治疗为主 1.残角子宫妊娠的处理:若残角子宫内发生妊娠,由于残角子宫肌层发育不良,无法承受妊娠的进展,极易发生破裂,危及生命。一旦确诊残角子宫妊娠,应尽早进行手术治疗,通常选择切除残角子宫的手术方式。手术可根据具体情况选择经腹或经腹腔镜等不同路径,经腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但对手术操作技术要求相对较高,需由经验丰富的妇科医师操作。 2.无症状残角子宫的处理:对于无症状的残角子宫,但存在潜在妊娠风险(如残角子宫与宫腔有狭窄通道等情况),也建议考虑手术切除。因为即使目前无明显症状,随着时间推移,仍有可能发生妊娠相关并发症,提前切除可预防未来可能出现的严重后果。在手术前需全面评估患者的身体状况,包括年龄、整体健康情况、是否有其他基础疾病等。例如,对于年轻患者,要综合考虑手术对其未来生育功能的影响程度,若患者有强烈保留生育功能意愿且残角子宫情况特殊,可能需要更个体化的评估和手术方案设计;对于年龄较大、无生育需求的患者,手术相对风险可能较低,但仍需遵循手术规范。 二、特殊人群的注意事项 1.妊娠期残角子宫妊娠患者:妊娠期发现残角子宫妊娠属于紧急情况,必须立即采取手术干预。因为残角子宫妊娠破裂会导致腹腔内大量出血,严重威胁孕妇生命。此时要以保障孕妇生命安全为首要原则,迅速进行手术,切除残角子宫,同时根据孕妇的具体失血情况等进行相应的止血、纠正休克等对症支持治疗。 2.有基础疾病的患者:对于本身患有其他基础疾病(如心脏病、高血压等)的残角子宫患者,在手术前需对基础疾病进行充分评估和控制。例如,有高血压的患者,要将血压控制在相对稳定的范围内,以降低手术中因血压波动带来的风险;有心脏病的患者,需评估心功能情况,确保手术能在患者心功能可耐受的范围内进行。手术过程中要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度等,及时发现并处理可能出现的并发症。

    2025-09-28 11:01:42
  • 宫腔镜治疗子宫内膜息肉为什么要刮宫和电切

    刮宫可明确病变性质、清除部分小息肉或残留组织,电切能完整切除息肉、处理基底,不同年龄人群及有基础疾病患者手术需注意相应方面,手术中要据患者具体情况调整操作以保安全有效。 一、刮宫的原因及作用 (一)明确病变性质 宫腔镜下看到的子宫内膜息肉可能与一些其他病变在外观上有相似之处,通过刮宫获取组织进行病理检查,可以明确息肉的性质,排除子宫内膜癌等恶性病变的可能。例如,有研究表明,通过刮宫获取的组织病理分析能准确区分子宫内膜息肉与子宫内膜癌等不同病变,为后续制定正确的治疗方案提供依据。 (二)清除部分小息肉或残留组织 子宫内膜息肉可能有蒂部较细的小息肉,刮宫可以将这些较小的息肉以及宫腔内可能存在的少量残留组织清除,减少息肉复发的风险。对于一些体积较小、位置较特殊的息肉,刮宫能起到初步的清除作用,为后续电切创造更好的条件。 二、电切的原因及作用 (一)完整切除息肉 电切术可以精确地将子宫内膜息肉完整切除。通过电切设备,能够准确地围绕息肉根部进行切割,将息肉从宫腔内膜上切除下来,确保息肉组织被完全清除。例如,对于较大的、基底较宽的子宫内膜息肉,电切可以彻底去除病变组织,相比单纯刮宫更能保证息肉的完整切除。 (二)处理息肉的基底 子宫内膜息肉的基底可能扎根较深,电切能够深入到息肉的基底部位进行处理,避免息肉残留。通过电切操作,可以对息肉的基底组织进行电凝等处理,减少息肉复发的可能性。同时,电切过程中可以对切割部位进行电凝止血,减少手术中的出血风险。 对于不同年龄的人群,在宫腔镜治疗子宫内膜息肉刮宫和电切时需要注意不同的方面。年轻有生育需求的女性,在治疗时需要更加注重对宫腔内膜的保护,以尽量减少对未来生育的影响;而围绝经期或绝经后的女性,在考虑手术时需要综合评估身体状况,因为不同年龄阶段的女性身体对手术的耐受以及术后恢复等情况有所不同。对于有基础疾病的患者,如患有高血压、糖尿病等疾病的患者,需要在病情控制稳定的情况下进行手术,以降低手术风险。在手术过程中,要根据患者的具体情况调整手术操作,确保手术的安全性和有效性。

    2025-09-28 11:00:39
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